Analiza APTTV med nosečnostjo

Krvni test lahko pokaže nagnjenost k nastanku in krvavitvi. Za to je potrebno določiti APTT. To je pokazatelj sposobnosti strjevanja krvi. Takšna diagnoza bo pomagala preprečiti huda patološka stanja (npr. Notranje krvavitve, miokardni infarkt, kap in drugi). Še posebej pozorni na ta indikator pri otrocih in starejših. Razmislite, kaj je APTC, kakšne so norme indikatorja, vzroki odstopanj nad in pod normo ter kaj to pomeni v krvnem testu (koagulogram).

APTTV - kaj je to?

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka pri pregledovanju biološkega materiala. V ta namen se v epruveto krvne plazme dodajo aktivatorji (kalcijev klorid, suspenzija kaolina, fosfolipidi).

S pomočjo APTTV se oceni stanje hemostatskega sistema telesa. Poleg tega APTTV natančno navaja svoj notranji mehanizem. Zato se uporablja za:

• Odkrivanje prirojenih in pridobljenih bolezni, povezanih z oslabljeno hemostazo (DIC, hemofilija);
• Izvajanje nadzora pri zdravljenju antikoagulantov;
• Spremljanje stanja bolnika v pooperativnem obdobju;
• Določanje vzroka pogostih krvavitev;
• Nadzor med nosečnostjo;
• Zgodnje odkrivanje tromboze pri bolnikih z genetsko predispozicijo.

Coagulogramska analiza

Kompleks kazalcev, s katerimi lahko presojamo proces strjevanja krvi, imenujemo koagulogram. Aktiviran delni tromboplastinski čas se oceni skupaj z drugimi indikatorji:

• PV (protrombinski čas);
• PTI (protrombinski indeks);
• Fibrinogen;
• Protrombin Kviku.

Ti kazalci sestavljajo koagulogram. Z njihovo pomočjo lahko popolnoma cenite delo notranjih in zunanjih mehanizmov strjevanja krvi. Opozoriti je treba, da so vse indikativne in le po teh kazalcih ni mogoče natančno diagnosticirati. Za to morate opraviti celoten izpit.

Kri za koagulogramski pregled se odvzame iz vene. Da bi bil rezultat zanesljiv, je treba ustrezno pripraviti na darovanje krvi. Bolnik mora upoštevati več smernic:

• Na predvečer in neposredno pred zbiranjem krvi je treba opustiti težko in intenzivno fizično delo, vključno s športnimi dejavnostmi;
• Izogibajte se stresnim situacijam, dobro se počivajte in spite;
• Analizo je treba opraviti na prazen želodec, kar pomeni, da mora biti zadnji obrok 10 do 12 ur pred postopkom. Na predvečer najboljše omejitve lahke večerje;
• Zjutraj ne morete piti nobene pijače, razen čiste vode. Priporočljivo ga je piti 20 minut pred testom;
• Opozorite zdravstvenega delavca na zdravljenje z antikoagulanti, če ga med študijo ne more prekiniti;
• Na predvečer ne morete piti alkoholnih pijač.

Kaj lahko vpliva na rezultate analize?

Vsak krvni test, vključno s testom APTT, je lahko napačen ali lažno negativen. Na rezultate analize vplivajo različni dejavniki, na primer:

• Laboratorij za napake, oziroma človeški dejavnik. Rezultat lahko vpliva na napačno razmerje krvi in ​​reagentov v epruveti. Pravilno razmerje je 9 delov krvi in ​​1 del reagentov. Če tehnik poveča število enega ali drugega, je lahko rezultat več ali manj od norme;
• Prisotnost mastne hrane v prehrani. Presežna maščoba naredi kri bolj viskozno in debelo;
• Obdobje menstruacije pri ženskah;
• Kajenje;
• Nosečnost Pri ženskah na položaju je ta številka pod normalno vrednostjo;
• Uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov (znižanje).

Norm APTTV v analizi krvi in ​​dekodiranju analize

APTT se meri v sekundah. Vendar se je treba zavedati, da se stopnja lahko razlikuje za različne laboratorije. To je odvisno od opreme in vrste reagentov, ki se uporabljajo za testiranje krvi v določenem kliničnem diagnostičnem laboratoriju.

Stopnja APTTV v krvnih preiskavah pri ženskah, moških in otrocih:

• Pri odraslih je APTTV nekoliko nižja kot pri otrocih in je od 24 do 40 sekund;
• Pri novorojenčkih je ta indikator nekoliko povečan, meje normativov so od 25 do 44 sekund;
• Najstarejši otrok ima najvišje vrednosti, za 4 do 5 sekund več kot odrasli.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri ženskah APTT zmanjša tudi v stanju popolnega zdravja. Razlog za to je fiziološko stanje: nosečnost ali menstruacija. To preprečuje veliko izgubo krvi med menstruacijo in razvoj hudih zapletov pri nosečnicah, zato popravek ni potreben.

Če ima oseba APTT pod normo celo 5 sekund, se njegova krv se hitro strdi. To lahko privede do tromboze. V primeru zaznavanja povišanja vrednosti lahko govorimo o kršitvi hemostaze. Krv se ne strdi dolgo časa. To povzroča veliko izgubo krvi.

APTTV med nosečnostjo

Stopnja aPTT pri nosečnosti je 15 do 20 sekund. To pomeni, da se njihova krvna hitrost strjuje hitreje kot drugi ljudje.Takšna analiza se izvede vsaj 3-krat v obdobju nosečnosti otroka (v vsakem trimesečju). Če indikator odstopa od norme navzgor ali navzdol, je potrebno stalno spremljanje in zdravljenje. V nasprotnem primeru obstajajo različni zapleti.

Če se aPTT med nosečnostjo zniža, se lahko pojavi:

• Tromboza krvnih žil placente;
• Prezgodnja odcepitev placente.

Če se APTT med nosečnostjo poviša, se razvijejo naslednji zapleti:

• Krvavitve med nosečnostjo, ki vodijo v spontani splav;
• Krvavitev ob rojstvu otroka, zato ne trpi le ženska, ampak tudi otrok, saj doživlja močno kisikovo lakoto;
• Masovna izguba krvi v zgodnjem poporodnem obdobju;
• Smrt v hudih primerih.

Posebna kontrola je potrebna za nosečnice, ki imajo:

• Zgodovina več splavov;
• Hipertonus maternice;
• Grožnja prekinitve nosečnosti;
• Pozna toksikoza (edem in zvišan krvni tlak).

Vzroki za povečanje aPTT

Če je rezultat višji od norme, potem je treba najti vzrok in opraviti pravočasno zdravljenje. Razlogi, zakaj je APTTV povišan:

• Hemofilija je dedna patologija sistema strjevanja krvi;
• Maligne novotvorbe različne lokalizacije;
• Diseminiran sindrom intravaskularne koagulacije druga ali tretja stopnja;
• Zdravljenje z antikoagulanti. Ta zdravila drobijo kri;
• Von Willebrandova bolezen je dedna bolezen, ki se manifestira z večkratnimi krvavitvami različnih lokalizacij. V tem primeru uničenje žilne stene;
• SLE (sistemski eritematozni lupus). Ta patologija je najpogosteje zabeležena pri ženskah. Od 10 bolnikov samo 1 človek;
• Injekcija heparina;
• Po transfuziji krvi v velikih količinah;
• Pomanjkanje vitamina K v telesu je potrebno za tvorbo protrombina. Večina je proizvedena iz lastne črevesne mikroflore;
• Hude bolezni jeter;
• Kronični glamulonefritis;
• Patologija vezivnega tkiva;
• Pomanjkanje različnih faktorjev koagulacije;
• Zmanjšanje koncentracije fibrinogena v krvi;
• Antifosfolipidni sindrom.

Vzroki za nizek APTT

Če se skrajša aktivirani delni tromboplastinski čas, se pojavijo krvni strdki različnih velikosti in lokalizacije. To je dokaz hiperkoagulacije (hitro zlaganje). Vzroki za nizek APTT so naslednji:

• Hiperkoagulativna faza (prvi) sindrom disimenirovannogo intravaskularno koagulacijo. Sindrom DIC je pridobljena patologija, povezana s prekomerno produkcijo koagulacijskih faktorjev. Za to bolezen je značilna tvorba več krvnih strdkov. V zvezi s tem so prizadeti različni notranji organi;
• Nosečnost Najmanjše vrednosti se določijo ob koncu gestacijskega obdobja;
• Uporaba hormonskih peroralnih kontraceptivov. Pred imenovanjem je treba opraviti krvni test;
• Pomanjkanje antihemofilnega globulina;
• Zdravljenje z nekaterimi zdravili (vitamin K, kortikosteroidi, barbiturati);
• Povečanje števila eritrocitov - policitemije;
• Kršitev tehnike vzorčenja krvi, tj. Neuspešnega vboda vene. V tem primeru tkivni tromboplastin vstopi v krvni obtok in biološki vzorec je kontaminiran;
• Obdobje menstruacije.

Ta članek je všeč? Delite to s prijatelji na družabnih omrežjih:

APTTV med nosečnostjo

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka po pritrditvi različnih reagentov na plazmo. APTT kaže, kako hitro se krvni strdki. Vrednotenje tega indikatorja omogoča odkrivanje nepravilnosti v sistemu hemostaze. Med nosečnostjo se uporablja za diagnosticiranje preeklampsije, hiperkoagulativnega sindroma in drugih patoloških procesov.

Kaj je APTTV?

APTTV je eden najbolj občutljivih kazalcev koagulacije krvi. V laboratoriju je določen s stopnjo pojava krvnega strdka po dodatku reagentov - tromboplastina in kalcija. Sprememba APTT kaže na okvaro v sistemu hemostaze in zahteva dodatno preiskavo.

Raven aPTT je odvisna od teh kazalnikov:

• faktorjev strjevanja krvi (predvsem XII, XI, VIII);
• protrombin;
• fibrinogen in drugi

Zvišanje aPTT pravi, da se krv počasi strjuje, tveganje za krvavitev pa se poveča. Zmanjšanje števila kaže, da se krvni krvni strdki prehitro strdijo in da je možna tromboza.

Indikacije za pregled

APTTV je del standardnega koagulograma. Ta analiza omogoča oceno stanja hemostatskega sistema. Imenovan je dvakrat za nosečnost:

• v prvem trimesečju ali ob prvem nastopu pri zdravniku;
• v 30 tednih.

V določenem času, koagulogram je predpisana za vse nosečnice, ne glede na prisotnost pritožb in kroničnih bolezni. Poleg tega se ocena APTT izvede pod naslednjimi pogoji:

• Neugodna porodna zgodovina. Prejšnji spontani splavi, nazadovanje nosečnosti, prezgodnja poroda so razlog za oceno koagulograma pred spanjem otroka. Poleg tega se lahko v drugem trimesečju in po 37-38 tednih predpiše krvni test.
• Nosečnost po IVF. Zavest otroka se ponavadi pojavi v ozadju somatske in ginekološke patologije, potrebna pa je tudi dodatna kontrola hemostatskega sistema.
• Dedna patologija sistema strjevanja krvi. Upoštevajo se očitne bolezni (hemofilija itd.), Ki še niso bile odkrite (pogosta krvavitev, nezdravljenje hematomov, močna menstruacija pred nosečnostjo itd.).
• Antifosfolipidni sindrom je dejavnik tveganja za splav v drugem in tretjem trimesečju.
• Zapleti pri sedanji nosečnosti: preeklampsija, ablacija placente, morebitna krvavitev.
• Kronične bolezni s tendenco k trombozi (miokardni infarkt, možganska kap, motnje možganske cirkulacije, krčne žile, hipertenzija, patologija jeter, avtoimunske bolezni itd.).
• Priprava na naravni porod. Ženske, ki vstopijo v oddelek za patologijo nosečnosti pred porodom, imajo krvni test. Indikacije za hospitalizacijo so lahko zapleti nosečnosti, poslabšanje kronične patologije matere, poslabšanje ploda.
• Priprava na operacijo. Pred carskim rezom in drugimi posegi ocenimo hemostazo.
• Spremljanje zdravljenja z zdravili. Če se ženska zdravi z heparini z nizko molekularno maso ali drugimi podobnimi zdravili, se 2 tedna po zaključku tečaja izvede nadaljnji pregled.

Priprava na raziskavo

Pogoji darovanja krvi:

• Kri se odvzame iz vene.
• Zjutraj je treba opraviti krvno preiskavo. Pred testiranjem ne morete jesti 8 do 14 ur.
• Pred pregledom je treba izključiti dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultat: kajenje, uživanje alkohola, stres, gibanje, uživanje maščobnih živil.

Doniranje krvnega testa je v istem laboratoriju, kjer je bila izvedena prva študija. Tako lahko ocenite stanje sistema hemostaze v dinamiki in odpravite napake, povezane z različnimi pristopi k vrednotenju pridobljenega materiala. Ko dešifrirate rezultat, se morate osredotočiti na norme laboratorija, kjer je bila opravljena analiza.

Razlaga rezultatov

Referenčne vrednosti - 25-35 sek. Te številke je treba voditi pri pripravi na spočetje otroka.

Med nosečnostjo se aktivira koagulacijski sistem krvi in ​​se spremeni varianca indikatorja. Za to obstajajo pojasnila:

• V telesu ženske se oblikuje drug krog krvnega obtoka - placenta. Poveča se obseg krvi, ki kroži, zaradi majhne posteljice se poveča število majhnih žil. Tudi z rahlo ločitvijo posteljice od stene maternice se razvije močna krvavitev. Da bi preprečili, da bi ženska in plod umrla z možno krvavitvijo, narava zagotavlja zaščitni mehanizem - aktivacijo sistema koagulacije krvi.
• Med porodom povprečna ženska izgubi 250-400 ml krvi. To je fiziološki proces, vendar je lahko nevaren za poroko. Faktorji strjevanja krvi se aktivirajo za hitro ustavitev neizogibne krvavitve. Čim bližje je rok dela, tem hitreje se strdijo krvi.

Med nosečnostjo se raven APTT postopoma zmanjšuje. Do 30-36. Tedna doseže 18-22 sek. Do 24-28 tednov lahko ostane v razponu od 25 do 30 sekund. Če se APTT zmanjša na 16-17 sek. in manj, tveganje za nastanek krvnih strdkov narašča.

Približne vrednosti norme APTT:

• I izraz - 27-35 sekund;
• Izraz II - 24-32 sekund;
• Izraz III - 18-24 sek.

Visoka raven aPTTV ni nič manj nevarna za nosečnico. Stopnja rasti je nad 35-40 sekund. kaže na to, da se krv počasi strjuje, tveganje za krvavitev pa je veliko. To stanje je še posebej neugodno v tretjem trimesečju - v primeru zgodnjega rojstva.

Povečana APTT

Rast aPTT nastopi pri naslednjih pogojih:

• prirojena patologija sistema za strjevanje krvi (hemofilija, von Willebrandova bolezen itd.);
• pozne faze DIC (II in III), ko pride do izčrpanja koagulacijskih faktorjev in pride do krvavitve;
• antifosfolipidni sindrom;
• avtoimunske bolezni;
• huda jetrna patologija (sinteza koagulacijskih dejavnikov je motena s pomembnim poškodbami organov);
• hudo okvaro ledvic;
• maligni tumorji krvi (levkemija);
• zdravljenje z heparini (treba je revidirati režim zdravljenja).

Povečanje APTT je lahko posledica napake pri zbiranju krvi (če cev ni bila popolnoma napolnjena).

Zmanjšanje APTT

Padec APTTV označuje ta stanja:

• preeklampsija z velikim tveganjem za preeklampsijo in eklampsijo;
• zgodnja faza DIC, ko se povečuje strjevanje krvi;
• hude nalezljive bolezni in vnetni procesi;
• izguba krvi pred darovanjem krvi za analizo;
• maligne neoplazme.

Zmanjšanje stopnje je lahko posledica kršitve tehnike zbiranja krvi. Če krvni strdek vstopi v cevko, ki se je pojavila med vbodom vene, se bo APTT zmanjšal.

Taktike pri menjavi APTT

Stopnjo APTT je treba oceniti v povezavi z drugimi kazalniki hemostatskega sistema:

• fibrinogen;
• lupus antikoagulant;
• protrombin;
• trombinskega časa.

Če se odkrijejo nepravilnosti v koagulogramu, se ugotovi podaljšan test krvnega strjevanja - hemostaziogram. Glede na pričanje je bil opravljen ultrazvok notranjih organov. Prikazan je posvet s terapevtom, hemostaziologom in drugimi strokovnjaki glede ugotovljene patologije. Nadaljnje taktike bodo odvisne od rezultatov raziskave, stanja ženske in ploda.

AHTV med nosečnostjo: kakšen je pomen analize?

Kazalniki koagulacije krvi med porodom imajo eno od osnovnih vrednosti tako za normalen potek nosečnosti kot za varno porod. Zato je posebna pozornost namenjena koagulogramu, ki je vključen v skupino obveznih testov. Danes si bomo podrobneje ogledali enega od njegovih kazalnikov, določenih med nosečnostjo - APTT. Nadaljujte z branjem, če se sprašujete, kaj ta kratica pomeni, katere vrednosti so normalne za nosečnice, v katerih primerih bi morali biti rezultati koagulograma razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Značilnosti hemostaze med nosečnostjo

Začeli smo z dejstvom, da je koagulacijski sistem krvi med nosečnostjo zelo pomemben. Za celotno obdobje rojstva se kazalci strjevanja krvi - koagulacija - spremenijo trikrat. V prvem trimesečju, ko poteka proces nastajanja in prilagajanja uteroplacentalne cirkulacije, se stopnje strjevanja krvi ne razlikujejo od običajnih. Že v drugem in tretjem trimesečju se čas krvnih strdkov postopoma skrajša. Da bi kontrolirala koagulacijski proces, ženska daje koagulogram, katerega naloga je določiti APTT in druge kazalce.

Pomembno: APTT - aktiviran delni tromboplastinski čas, izmerjen v sekundah. Z drugimi besedami, kazalnik, ki kaže čas, potreben za nastanek krvnega strdka - krvni strdek.

APTTV je neposredno sorazmeren z drugimi kazalniki koagulograma. Ko med nosečnostjo opazimo povečanje krvnih celic, ki kažejo na odebelitev krvi, se indeks APTT začne zmanjševati.

Pozor: med nosečnostjo je hitrost APTT 17–20 s, v normalnem stanju pa njene vrednosti od 28 do 40 s.

Zakaj se APTT med nosečnostjo spreminja?

Predlagamo, da razpravljamo o vzrokih za spremembe vrednosti APTT med nosečnostjo.

Ugotovite, ali je Furadonin varen med nosečnostjo in zakaj je predpisan.

Obstajajo trije dejavniki, ki neposredno vplivajo na proces tromboze:

• nastanek dodatnega uteroplacentnega kroga krvnega obtoka;
• aktiviranje kompenzacijskega mehanizma med porodom: telo se pripravlja na možno izgubo krvi;
• resne spremembe v ravni hormonov.

Tako postane povsem očitno, da je povečanje stopnje nastajanja tromba med nosečnostjo najpomembnejši mehanizem prilagajanja, ki je potreben za normalen potek in dokončanje obdobja nosečnosti.

Če je med nosečnostjo aPTT nad normalnim

Zelo redko se kazalniki APTT zelo razlikujejo od "nosečih norm". Kadar pa se APTT med nosečnostjo poveča in preseže 40 s, lahko zanesljivo rečemo znatno zmanjšanje sposobnosti strjevanja krvi.

Kaj je povzročilo povečanje aPTT? Morda obstajajo dva razloga. Prvič, ženska za tovrstno dinamiko pogosto jemlje antibiotike ali trombolitične droge.

Pomembno: pred analizo poskrbite, da boste zdravnika opozorili, da jemljete katerokoli zdravilo, še pomembneje pa je, da dan pred testom izključite maščobne hrane iz prehrane.

Drugič, naslednje patologije so lahko vzrok za povečanje APTT:

• odpoved ledvic in druge bolezni ledvic;
• hemofilije vrste A, B in C;
• pomanjkanje vitamina K v telesu, morda zaradi dysbiosis ali neuravnotežene prehrane;
• von Willebrandova bolezen;
• Sindrom DIC v drugi fazi;
• levkemija.

Pomembno: Bodite pozorni na dejstvo, da je dešifriranje rezultatov koagulograma med nosečnostjo pravica kvalificiranega, izkušenega strokovnjaka, zato ne poskušajte sami razložiti, zakaj se v vašem primeru APTT poveča ali zmanjša.

Kadar je med nosečnostjo aPTT pod normalno vrednostjo

Pogosto je pri nosečnicah opaziti povsem nasprotno stanje, ko so indeksi APTTV bistveno nižji od norme, ki jo predvidevamo v tem obdobju, to je pod 17 s.

Takšne spremembe praviloma povzročijo:

• razvoj malignega tumorja;
• prisotnost prve stopnje sindroma DIC;
• vnetne bolezni, ki so povzročile toksične poškodbe sten krvnih žil patogenih mikroorganizmov;
• izguba krvi tik pred odvzemom krvi, ker je kompenzacijski mehanizem že aktiviran.

Pomembno je: če med nosečnostjo ne upoštevate dejstva, da se APTT zniža in da se pravočasno ne sprejmejo ustrezni ukrepi, se znatno poveča tveganje za nastanek mikrotromboze krvnih žil in posledično hipoksije tkiv mater in ploda.

Indikacije za analizo AChTV pri nosečnicah

Ko nosečnost poteka v normalnih mejah, brez zapletov, ženska trikrat naredi APTTV kri:

• do 12–14 tednov;
• v obdobju 20-24 tednov;
• 30-36 tednov nosečnosti.

Pomembno: vzorčenje krvi na koagulogramu poteka zjutraj na prazen želodec. 8 ur pred postopkom prenehajte jesti.

Vendar lahko v določenih okoliščinah zdravnik predpiše dodatni preskus v intervalih med navedenimi obdobji. To nakazuje naslednje okoliščine:

• večplodna nosečnost;
• spočetje, ki se pojavi po dolgem obdobju neplodnosti;
• zgodovino splavov;
• zapleti pri predhodnih nosečnostih: preeklampsija, patologija posteljice, krvavitev;
• IUGR (intrauterina zaostalost rasti) ploda zaradi insuficience posteljice pri preteklih nosečnostih;
• IVF;
• krčne žile;
• bolezni ledvic;
• bolezni krvi;
• endokrine ali kardiovaskularne motnje;
• avtoimunske bolezni.

Ugotovite, kaj je dopplerografija in zakaj se izvaja.

Preberite: kakšno cepljenje je treba opraviti za nosečnice.

Večina zgoraj navedenih patoloških stanj lahko privede do pojava sindroma DIC, pri čemer je v prvi fazi opaziti zmanjšanje ACTT med nosečnostjo, na drugi pa se ugotovi znatno povečanje AKT, ki je preobremenjeno s hudimi krvavitvami.

Sledenje strjevanja krvi v celotni nosečnosti lahko prepreči resne zaplete. Prepričani smo, da boste po pozornem proučevanju predstavljenega gradiva bolj odzivni na koagulogram, saj zdaj veste, kaj je APTTV in kaj je pomembno v nosečnosti.

APTTV v krvi: kaj je to, vzroki za nizko in visoko stopnjo v koagulogramu

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je eden od osnovnih kazalcev koagulograma, ki ocenjuje učinkovitost notranje koagulacijske poti. Odprto sredi prejšnjega stoletja (1953), je priročna in enostavna analiza hitro vzela med drugimi laboratorijskimi testi vreden prostor, ki ga trdno drži do danes. Takšna priljubljenost kazalnika je pojasnjena z zmožnostjo APTTV, da deluje kot neodvisen test orientacije, ki se uporablja pri presejalnih analizah sistema hemostaze.

Aktivirani delni tromboplastinski čas pri proučevanju delovanja hemokagulacijskega sistema pogosto poteka »v tandemu« z drugo pomembno laboratorijsko analizo, PTV (protrombinski čas), ki preiskuje zunanjo pot aktivacije.

V referenčnih knjigah o klinični laboratorijski diagnostiki je APTT mogoče najti pod drugimi imeni: APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in kefalin-kaolin čas. Vendar se bistvo analize ne spremeni.

APTTV in njegova hitrost

Vrednosti osnovnega parametra koagulograma, imenovanega APTT, so odvisne od koncentracije plazemskih faktorjev (II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogen). Indikator je določen v plazmi, ki so izločeni v krvnih ploščah (trombociti), z uporabo kaolina (aktivatorja), kefalina (fosfolipida) in kalcijevega klorida, pri čemer slednji iztisne predhodno (nastalo z Na citratnim) antikoagulantnim delovanjem. TF (tkivni faktor) se v tem laboratorijskem testu ne uporablja, zato je ime „delno“ ali „delno“.

Čas nastanka koagulacije krvi je APTT, to pomeni, da ta indikator omogoča izračun časa tvorbe krvnega strdka po kefalin-kaolin reagentu in CaCl se doda v plazmo, vzeto s antikoagulantom in potem brez trombocitov.₂.

APTT se meri v sekundah. V različnih virih lahko najdete meje norme, ki se med seboj razlikujejo. To je zato, ker ima vsak QFL svoje referenčne parametre, zato trditev, da je norma 28-40 ali 25–39 sekund, ni povsem pravilna.

Vendar pa v večini primerov zdravniki upoštevajo vrednosti v 24 - 35 sekundah, skrajšanje časa tvorjenja strdka (indikator se zniža) za več kot 5 sekund (19, 18, 17... s) s to hitrostjo že kaže, da je notranji sistem za koagulacijo. krvnega strdka je hitrejša od pričakovane (hiperkoagulacija). In podaljšanje na 40 s (z referenčnimi vrednostmi 24 - 35 sekund, je indikator povišan) se seveda dojema kot hipokagulacija, ko se krvni strdki počasneje, kot je potrebno.

Simptomi hipokagulacije se pojavijo v primerih, ko se zmanjša vsebnost plazemskih faktorjev II, V, VIII, IX, X, XI, XII ali fibrinogena, kar se pojavi v naslednjih primerih:

• Poškodbe jetrnega parenhima (jetra - mesto nastanka K-odvisnih koagulacijskih faktorjev);
• Pomanjkanje vitamina K, ki zahteva biosintezo številnih dejavnikov);
• Prisotnost heparina v krvi;
• Prisotnost lupusnega antikoagulanta;
• Prisotnost patoloških bioloških snovi, ki zadržujejo polimerizacijo fibrinskih monomerov (PDF - produkti razgradnje fibrina, mielomski proteini).

Vendar je treba pri razpravi o nizkih in visokih vrednostih APTT upoštevati tudi naslednje:

1. Če je čas strjevanja krvi podaljšan (potreben bo več časa za tvorbo strdka), govorimo o povečani vrednosti APTT;
2. Če se čas za celotno delo dejavnikov zmanjša (preveč so dejavni), se šteje, da je kazalnik zmanjšan.

Tako visok APTTV indikator opozarja na tveganje krvavitve tudi pri najmanjšem vzroku, nizka raven pa kaže na možnost tromboze in trombembolije, zato je aktiviran parcialni tromboplastinski čas, skupaj z drugimi parametri koagulograma, zelo pomemben.

APTTV med nosečnostjo: vsako trimesečje - za analizo

Namen koagulograma med nosečnostjo (vsake 3 mesece) in poseben interes za njegovo delovanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v telesu ženske, ki čaka na rojstvo novega moškega, pojavijo določene spremembe, ki bodo v prihodnosti zaščitile otroka pred zapletom:

• Hormonsko ozadje se spreminja;
• Oblikuje se dodatni krog krvnega obtoka, ki otroku zagotavlja hrano in dihanje (uteroplacentni krog);
• Organizem, ki »čuti« spremembe in ob tej priložnosti že »načrtuje« izgubo določene količine krvi, se začne prilagajati, da se vključi v delo v pravem trenutku in »ne črpa« (tu je glavna vloga sistema hemostaze).

Med nosečnostjo se patološko stanje sistema strjevanja krvi skoraj vedno sooča z resnimi zapleti, tako da se največja pozornost posveča indeksom hemostaziograma (in seveda APTTV). Pri nosečnicah fibrinogen začne rasti, doseže 6,0 g / l (vendar je več nesprejemljivo!) In aktivirani delni tromboplastinski čas se skrajša, kar ima drugačne vrednosti kot pri ženskah, ki so zunaj tega stanja.

Po različnih virih lahko APTT norma med nosečnostjo variira od 14 do 18 sekund ali je v razponu od 17 do 20 sekund, kar je odvisno od referenčnih vrednosti, ki jih uporablja določena KDL. Vendar pa je v vsakem primeru razlika med zgornjo in spodnjo mejo norme zelo majhna.

Ni dobrega v podaljšanju časa nastajanja strdkov (APTT - povečan) v primerjavi z normo. Utekočinjena kri ogroža razvoj materničnih krvavitev, ki predstavlja nevarnost ne le za življenje otroka, temveč tudi za življenje same ženske.

"Razdrai" v hemostatskem sistemu vedno pušča tveganje za razvoj najbolj nevarnega sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), katerega prva faza je značilna povečana tvorba strdkov (hiperkoagulacija), druga in tretja pa, nasprotno, značilna nizka krvna koagulacija, ki je postala, ogroža množično izgubo krvi.

DIC - sindrom je slabo nadzorovan patološki proces, ki danes velja za enega glavnih in nevarnih "sovražnikov" v porodniški praksi.

Če je ženska brez težav s svojim stanjem, se rutinsko načrtuje hemostaziogram (enkrat na trimesečje) in zdravnik ne najde razloga za pogostejši nadzor hemostaze. V primerih, ko so imele ženske v zgodovini spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani nosečnost, se pojavlja nosečnost z jasnimi znaki preeklampsije (visok krvni tlak, proteinurija, edemi) ali pa obstaja nevarnost spontane prekinitve (v tonusu), praviloma povabilo nenačrtovana raziskava.

Nizek - kratek čas, visoko - podaljšan

Nizek (ali znižan) nivo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (skrajšanje časa strjevanja in tvorba strdka) kaže, da se bolnikova krvna krvna hitrost prehitro strdka (hiperkoagulacija).

Simptome hiperkoagulacije lahko opazimo pri patoloških procesih, ki nastanejo zaradi povečanega tvorjenja krvnih strdkov:

• 1. faza (in samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• Tromboembolija različnih lokalizacij (srce, pljuča, hrbtenjača in možganov, ledvice, itd.), Tromboza (spodnje okončine najpogosteje trpijo, tromboza krvnih žil placente med nosečnostjo, ki vodi v njeno odmikanje, ogroža smrt ploda).

Vendar se nizek rezultat APTT lahko kaže ne samo zaradi bolnikove bolezni. Drugi dejavniki, ki so včasih težko zaobiti, so krivi, na primer, tkivni tromboplastin, ki pride v vzorec, ko se tkivo poškoduje v času venepunkcije, zato vam ni treba »mučiti« vene preveč, če takoj opravite krvni test.

V pogojih, ki motijo ​​biosintezo faktorjev in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na delovanje sistema hemostaze, so opazili visoko raven (podaljšan čas tvorbe strdka) aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Te vključujejo:

1. Hemofilija vseh vrst: A (pomanjkanje antihemofilnega globulina - FVIII), B (pomanjkanje božičnega faktorja - IX), C - pomanjkanje faktorja XI);
2. Prisotnost dejavnikov, ki zavirajo procese strjevanja krvi (inhibitorna hemofilija);
3. Hagemanova bolezen (pomanjkljivost) (pomanjkanje faktorja XII);
4. Von Willebrandova bolezen;
5. Faza II in stopnja DIC;
6. Obdelava z visoko molekulskimi heparini;
7. Resne poškodbe jetrnega parenhima;
8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Tako kot nizka vrednost APTT-ja se lahko s posredovanjem tehničnih napak doseže visok rezultat aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Do tega pride, če volumen antikoagulanta v epruveti ne ustreza visoki vrednosti hematokrita ali je v vakuumski posodi odvzeta dovolj krvi (posebna vakuumska epruveta za enkratno uporabo).

Pri preverjanju sistema

Koagulogram ni redka laboratorijska raziskava. Analiza delovanja sistema hemostaze je zanimiva za strokovnjake različnih profilov. Ker so krvni strdki ali redčenje krvi pogost »glavobol« vseh medicinskih strokovnjakov, so testi, ki preverjajo delovanje sistemov koagulacije, antikoagulacije in fibrinolize, predpisani v različnih primerih:

• Pregled stanja sistema hemostaze pri posameznikih, ki so razvrščeni kot zdrava skupina, vendar dovzetni za nepravilnosti na tej strani;
• Izboljšana patologija koagulacijskega sistema;
• Opazovanje delovanja hemokagulacijskega sistema pri jemanju določenih zdravil, med nosečnostjo in v drugih primerih, ki lahko povzročijo kršitve na tem področju;
• Izračunavanje odmerka visokomolekularnih heparinov (VMG) in nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti;
• Diagnoza DIC;
• Sum na hemofilijo A (faktor VIII) ali B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidni sindrom).

Očitno se aktivirani parcialni tromboplastinski čas, kot krvni test, uporablja tudi med drugimi testi hemostaziograma, ker je APTT eden od njegovih glavnih kazalcev.

Povečana ATPT med nosečnostjo

Pozdravljeni, dragi zdravniki. Prosim, pomagaj mi pri reševanju rezultatov koagulograma.

Nosečnost, 8 porodniških tednov, načrtovani koagulogram je naslednji:

Indeks protrombina za Kvik - 101,8% (70-120%)
INR - 0,98 (0,7-1,3)
Protrombinski čas, sek - 15,2 (12-17 sek)
APTTV - 39,2 sekunde (26,5 - 36,5 sekunde)
Razmerje APTT - 1,24 (0,85 - 1,15)
Fibrinogen 3,82 (1,8 - 4,0)
Trombinski čas - 14,3 sekunde (12-18 sekund)
D-dimer - 534 (1 trimester - 50-950)

Ni nagnjena k krvavitvam. V petem tednu, ko je odcep v fazi organizacije, sprejemam duphaston zaradi delne odklone jajčne celice.
Koagulogram se je podvojil na podlagi sprejema duphastona.
Vse druge krvne preiskave, vključno s skupno uporabo, so normalne.

Ali bi se morala spraševati o povečanju aPTT?

Krvni test za strjevanje (koagulogram) med nosečnostjo

Proces prenašanja otroka je obdobje, ki ga spremljajo spremembe fizičnega in psiho-čustvenega stanja ženske. V celotnem obdobju moramo opraviti številne teste, da se zavedamo, ali je z mamo in plodom vse v redu. Eden od obveznih testov - koagulogram med nosečnostjo.

Veliko ljudi misli, da je ta raziskava pomembna, vendar še vedno ni potrebna. Je tako? Zakaj in zakaj je ta analiza opravljena?

Kaj je koagulogram in zakaj darovati med nosečnostjo?

Koagulogram je krvni test, ki kaže stopnjo njegove koagulacije v telesu (hemostaza). V medicini se analiza koagulogramov imenuje tudi hemostaziogram. Študija je kompleksna, saj zahteva preučevanje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Zakaj potrebujem koagulogram? Stanje cirkulacijskega sistema je pomemben kazalnik zdravja. Med nosečnostjo se pojavijo številne spremembe in funkcija cirkulacijskega sistema ni izjema. Hemostaza se poveča, ko človeško telo in ženska doda dodaten krog krvnega obtoka in se pripravlja na izgubo krvi med porodom.

Kakršne koli spremembe indeksov koagulograma morajo opozoriti bodočo mamo. Če je stopnja hemostaze zmanjšana, je možna abrupcija posteljice in huda izguba krvi. Če je zvišana, obstaja tveganje za trombozo in fetalno hipoksijo med nosečnostjo. To je seveda slabo za otroka.

Nezadostno ali prekomerno strjevanje krvi lahko vodi v smrt

Nastajanje krvnih strdkov ogroža pljučne arterije, vensko trombozo. Krvavitev lahko povzroči spontani splav.

Prvič, bolje je narediti koagulogram za ženske z dejavniki tveganja za neuspeh nosečnosti:

• dedna slaba koagulacija krvi;
• spontani splavi in ​​smrt ploda, s preeklampsijo;
• nagnjenost k tromboembolizmu, srčni napad, kap.

Parametri podaljšanega krvnega testa za strjevanje

Koagulogram je lahko normalen in razporejen. V tipični študiji preverjamo 4 ključne kazalce:

Ko se koagulogram odvija, se dodajo drugi kazalniki. Vsi so med seboj povezani. Neznatna nihanja enega kazalnika lahko privedejo do kršitev drugega.

APTTV (norma)

APTTV se nanaša na obdobje, ki je potrebno za tvorbo krvnega strdka. Indikator naj pade v razponu od 23 do 35 sekund. Med brejostjo je dovoljeno zmanjšanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa na 17 sekund.

Pri podaljšanju ACTVT med nosečnostjo obstaja nevarnost hipotonične krvavitve, s skrajšanjem pa tveganje za nastanek DIC.

Fibrinogen

To je protein skupine globulinov, ki sodeluje pri koagulaciji krvi.

Kazalniki fibrinogena, ki so v normalnih mejah, so 2-4 g / l, vendar v višini 4,8 g / l v 2 trimesečju, do rojstva pa do 6 g / l.

Z visoko stopnjo fibrinogena v krvi obstaja možnost okužb in nekrotičnih procesov v tkivih.

Trombinski čas

To je čas, v katerem se fibrinogen spremeni v fibrin in ki se nato spremeni v tromb in zaključi proces zaustavitve krvavitve.

V primeru reza ali poškodbe se krvne celice združijo in tvorijo zamašek

Hitrost trombinskega časa (TV) je 11-18 sekund.

Protrombin (protrombinski indeks)

Protrombinska norma med nosečnostjo je 78-140% in kaže na aktivnost protrombinskega kompleksa plazme v primerjavi s protrombinskim časom plazme.
Zvišanje PTI signalizira tveganje za nastanek ablacije placente.

Protrombinski čas (PTV)

To je čas, ki je potreben za tvorbo trombina, ki sodeluje pri nastajanju krvnega strdka, ki ustavi krvavitev.

Protrombinski čas pri nosečnicah je 14–18 sekund.

Antitrombin III

Ta beljakovina preprečuje strjevanje krvi. Njegove vrednosti morajo biti v razponu od 71 do 115%.

Če se antitrombin 3 med nosečnostjo zniža, to kaže na tveganje za nastanek tromba. Tudi nenormalnosti lahko sprožijo razvoj placentne insuficience in spontanega splava.

Trombociti

Te krvne celice vsebujejo krvni strdek, ki se pri krvavitvi oblikuje v rano. Običajno je število trombocitov 150-400 tisoč / µl.

Analiza je vzeta iz vene, zato jo je bolje vzeti zjutraj na prazen želodec.

Zmanjšanje trombocitov pomeni bodisi zmanjšanje njihove sinteze bodisi njihovo veliko uničenje. Zmanjšanje kazalnikov lahko kaže na podhranjenost in nevarnost razvoja DIC.

Mednarodni normalizirani odnos (INR)

INR je izračunana vrednost koagulograma, ki kaže razmerje protrombinskega časa pri ženski in normalno povprečje protrombinskega časa.
Kazalec mednarodnega normaliziranega razmerja INR vam omogoča, da spremljate stanje sistema strjevanja krvi, če jemljete zdravila za redčenje krvi (npr. Curantil, antikoagulant med normalnim potekom nosečnosti).

Običajno so kazalniki INR 0,8-1,2. Med zdravljenjem z antikoagulanti - ne več kot 2,5.

Prekomerna stopnja INR med nosečnostjo kaže na tveganje za krvavitev. Nižje kažejo nezadostno učinkovitost zdravljenja z antikoagulanti in tveganje za nastanek krvnih strdkov.

D-dimer

Ta indikator je odgovoren za proces tromboze in omogoča čas za odkrivanje tromboze. Vrednotenje D-dimera poteka tako pred zanositvijo (koagulogram pri načrtovanju nosečnosti) kot med nosečnostjo.

Raven d dimera pred nosečnostjo je 248 ng / ml, ne več kot 500 ng / ml. Stopnja nosečnosti je odvisna od trimesečja:

• 1 trimester - do 750 ng / ml;
• 2 trimester - ne več kot 1000;
• 3 trimester - ne več kot 1500.

Ne izvajajte pred analizo

Če je bila vrednost d dimera nad normo, lahko to pomeni:

• bolezni ledvic, jeter in krvnih žil;
• diabetes;
• pozna toksikoza;
• prezgodnja ločitev placente.

Antikoagulant Lupus

Skupina specifičnih protiteles, ki se ne smejo zanositi. Če jih najdemo, govori o avtoimunskih boleznih in preeklampsiji.

Pogosto se pojavlja lupusni antikoagulant pri Rh konfliktu.

Topne monomerne komplekse hemostasiogramma SFMK nam omogočajo, da ocenimo stopnjo množične tvorbe tromba. Običajni kazalnik RVMK je 3,38-4,7 mg / 100 ml. Med nosečnostjo je možno 3-kratno povečanje.
Na primer, pri sindromu diseminirane intravaskularne koagulacije so opažene zvišane vrednosti PCMC, kadar so motene vse faze koagulacije. Visoke stopnje CPMC so značilne za šokirana stanja, hude poškodbe, obsežno trombozo itd.

Kako pripraviti in darovati kri za koagulogram?

Krv na koagulogramu se vzame 3-krat med nosečnostjo:

• med registracijo;
• za obdobje 22-24 tednov;
• za obdobje 30-36 tednov.

Po potrebi se izvede nenačrtovano darovanje krvi:

• prezgodnja neplodnost;
• splav prej;
• prisotnost zapletov;
• krčne žile;
• povečana krvavitev;
• dolgoročno antikoagulantno terapijo.

Da bi bili kazalci strjevanja krvi med nosečnostjo zanesljivi, morate vedeti, kako se opravi analiza.

• raziskave potekajo na prazen želodec;
• Ni priporočljivo jesti 8-12 ur pred testom, kot tudi piti kavo, čaj, sokove;
• ne morete jesti sladkega, celo žvečilnega gumija. Dovoljena je samo čista voda brez plina;
• Pol ure pred analizo ne morete preobremeniti. Ženska mora biti čustveno mirna.

Ne bodite živčni, se sprostite in popijte kozarec vode brez plina - to bo povečalo natančnost rezultata

Interpretacija koagulograma nosečnic (norma v tabeli)

Dešifriranje rezultatov krvi pri nosečnicah opravi zdravnik v nosečnici, ker imajo lahko napake, povezane s pomanjkanjem vitaminov, pomanjkanjem prehrane ali če pijete določene droge. Specialist upošteva vse te dejavnike pri dešifriranju študije.

Če so odčitki koagulograma normalni, je zaključek izo-koagulacija ali drugo.Če pride do odstopanj, vam zdravnik pove, kakšno zdravljenje je možno med nosečnostjo in kaj je mogoče, katere tablete piti. Glej pravila za nosečnost v tabeli.

Koagulogram med nosečnostjo: podroben prepis indikatorjev:

2 trimestra - 1000;

3 trimestra - 1500.

Seznam možnih patologij

Če se rezultati koagulacije med nosečnostjo zavrnejo v smeri povečanja ali zmanjšanja, to kaže na razvoj patologij:

• noseča sladkorna bolezen;
• bolezni ledvic ali jeter.

Prvi rezultati so opazni takoj po ograji. Običajno so testi pripravljeni za približno en dan.

Če ni strjevanja krvi, to vodi do krvavitev iz maternice in spontanega splava. Ob povečanem strjevanju krvi obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki povzročajo pomanjkanje kisika v plodu, to je njegovo hipoksijo.

Spremembe vrednosti hemostaze so možne v primeru pozne toksikoze nosečnic, kar je preobremenjeno z resnimi posledicami:

• nedonošen porod;
• intrauterino zaviranje rasti;
• ledvično in srčno popuščanje;
• ablacija placente.

Med pregledom kazalcev zdravnik pregleda lupus koagulant. V normalnem poteku nosečnosti ne bi smelo biti. Če je tako, govori o avtoimunskih boleznih in razvoju takšnih bolezni, kot so:

• revmatoidni artritis (artritis);
• Bolezen Libman-Sachs (lupus);
• ishemična kap (cerebrovaskularna nesreča);
• spontani splav;
• fetalna smrt otroka;
• infarkt posteljice (nenadna prekinitev dotoka krvi v placento);
• tromboza krvnih žil.

Med prenašanjem otroka se poveča verjetnost razvoja DIC. To vodi do kršitve sistema strjevanja krvi zaradi naslednjih situacij:

• prezgodnja odcepitev placente;
• preeklampsija;
• pridobivanje plodovnice v krvnem obtoku ženske;
• previa placente;
• bolezni jeter;
• visok krvni tlak;
• antifosfolipidni sindrom;
• konflikt rezusov;
• okužbe, hormonske motnje, ogrožanje nosečnosti;
• hemoragični šok;
• kronične bolezni mater (diabetes, bolezen ledvic, sistemske patologije).

Ne bi smeli iskati analize transkriptov na internetu. Rezultate testov lahko pravilno interpretira le zdravnik.

Če je čas za dešifriranje kakšne analize, je mogoče pravočasno prepoznati patologijo in povečati možnosti za preprečitev njenega nadaljnjega razvoja.

Vzroki za odstopanja od strjevanja

Spodaj je tabela odstopanj indeksov koagulograma od norme in možnih vzrokov: