Multipla skleroza: simptomi in zdravljenje

Multipla skleroza je kronična demielinizacijska bolezen živčnega sistema. Ni popolnoma preučila vzrokov in avtoimunskega vnetnega mehanizma razvoja. To je bolezen z zelo raznoliko klinično sliko, težko jo je diagnosticirati v zgodnjih fazah, ni pa nobenega posebnega kliničnega znaka, ki označuje multiplo sklerozo. Zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorjev in simptomatskih sredstev. Delovanje imunskih zdravil je namenjeno zaustavitvi procesa uničenja živčnih struktur s protitelesi. Simptomatska zdravila odpravijo funkcionalne posledice tega uničenja.

O začetnih znakih multiple skleroze se lahko seznanite z istim imenom. Zdaj pa govorimo o razširjeni klinični sliki, metodah diagnoze in zdravljenja te bolezni.

Simptomi multiple skleroze

Pojavi multiple skleroze so zelo raznoliki, saj bolezen prizadene celoten živčni sistem. Lezije so razpršene po različnih oddelkih, namesto živčnega tkiva se na teh mestih oblikuje vezno tkivo, izgublja se funkcija, ki jo opravlja to področje, zato so vse klinične manifestacije sistematizirane na mestu poškodbe živčnega sistema.

Obstajajo tipični znaki multiple skleroze in atipičnih, redkih, ki pa jih ne smemo pozabiti. Običajno pri enem bolniku hkrati obstajajo znaki poškodb različnih funkcionalnih sistemov (zaradi motenj lezije).

Tipične manifestacije

Predstavlja lezijo poti živčnega sistema. To so tako imenovani »klasični« simptomi multiple skleroze.

Motorna sfera

Ta skupina simptomov vključuje lezije piramidnega trakta, ki se pojavijo v 85-97% primerov, tj. opazili pri skoraj vsakem bolniku. To so lahko:

• pareza ali paraliza - zmanjšana mišična moč v okončinah. Pogosteje so prizadete spodnje okončine. Ko bolezen napreduje, se pareza lahko razširi na uničenje vseh štirih okončin;
• povečanje refleksov tetive (ki jih preveri nevrološko kladivo iz rok in nog) ter zmanjšanje in izguba površinskih refleksov (slednje je še posebej značilno za trebušne reflekse);
• patološki simptomi - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky in drugi. Vedno jih pregleda nevrolog med rutinskim nevrološkim pregledom;
• zvišan mišični tonus, tako imenovana mišična spastičnost. Mišice v miru postanejo napete, trdne na dotik. Ta simptom, skupaj z mišično oslabelostjo, lahko ovira gibanje bolnikov (če se pojavi v nogah) ali moti običajne tehnike gospodinjske samopomoči (če se pojavi v rokah);
• videz klonusov stopal, rok in kolen. To je skrajno izboljšanje refleksov. Klonusi so ritmična gibanja stopala, roke ali pogače. Povzročeno zaradi napetosti mišic ali kit. Na primer, klonus stopala je posledica njegovega največjega raztezanja (z roko zdravnika), pri čemer je noga ukrivljena v kolenskih in kolčnih sklepih. Noga se drži v podaljšanem položaju in povzroči nenamerne gibe podaljšanja gibanja, kot da bi tapnila zdravnikovo roko. Podobno se preveri prisotnost klona roke in pogačice.

Koordinacijski sistem (lezija malih možganov)

Podobni simptomi se pojavijo pri 62-87% bolnikov: t

• motnja hoje - pacient "strese" od ene strani do druge, se pospešuje celo na ravni površini. V poznejših fazah to spremljajo padci ali celo vodi k nezmožnosti gibanja;
• zmanjšanje mišičnega tonusa je značilen simptom poškodbe možganske celice. Če prevlada poškodba motoričnega sistema, se ton poveča, če se cerebelar zmanjša;
• prekoračitev - vsaka ciljna gibanja ne dosežejo svojega cilja. Če pacienta prosi, da prste v konico nosu z zaprtimi očmi, jih bo potisnil po licu, nosnem krilu ali celo v oči. Takšne kršitve ovirajo spretnosti samooskrbe, vnosa hrane itd.
• govorna motnja - govor postane grdo, petje, besede so razdeljene v ločene zloge, ki se izgovarjajo ločeno in s poudarkom na vsak zlog;
• kršitev rokopisa - postane neenakomerna, se vzpenja iz vrstic;
• trepetajoče okončine, glava pri izvajanju gibov;
• nistagmus - oscilacijski, ritmični, nenamerni gibi oči. Lahko je tako izrazita, da daje vtis "skakajočih oči". Zaradi tega se lahko poslabša vid.

Poškodbe debla in lobanjskih živcev

Pojavi se v 36-81% primerov:

• omejevanje gibljivosti oči pri gledanju vstran, navzgor, navzdol;
• strabizem, dvojni predmeti;
• kršitev kombiniranih gibanj zrkel: na primer, ko pogledamo eno oko pogleda navzgor, drugo pa se odmakne vstran. To imenujemo internuklearna oftalmoplegija;
• šibkost obraznih mišic obraza (pareza obraznega živca) - obraz izkrivljen, oko na prizadeti strani se ne zapre popolnoma, iz njega se razvijejo solze, hrana in voda se izlivata iz ust, nemogoče se je smejati itd.;
• bolečine v obrazu kot trigeminalna nevralgija;
• nejasnost, zamegljen govor, zadušitev pri prehranjevanju, vdor hrane in vode v nos, motnje pri požiranju - tako imenovani bulbarni simptomi (pojavijo se s porazom jeder podolgovate medule);
• razvoj retrobulbarnega nevritisa - pogosto se pojavi pri multipli sklerozi (pogosto debi bolezni). Manifestirana s kršitvijo vidne ostrine, sposobnost razlikovanja barv. Razlika v svetlosti in kontrastu slike se ne zajema. V vidnem polju pacienta so črne pike, sive pike, včasih je občutek, kot če bi gledali v cev. Obstaja nekaj polovica vidnega polja. Učinek učinkov na svetlobo je oslabljen. Pri pregledu se v očesnem bazu odkrije beljenje glave vidnega živca (zlasti njegove temporalne polovice) in razvije se atrofija vidnega živca.

Okvarjena občutljivost

To se zgodi v 56-92% primerov:

• motnje globoke občutljivosti - telo izgubi nadzor nad zaznavanjem mišic, kite, sklepov, tj. možgani ne sprejemajo impulzov iz teh struktur. Kako se to manifestira? Na primer, zdravnik prosi pacienta, da zapre oči. Dotakne se enega od prstov na roki ali nogi in se s tem prstom rahlo premakne (upogne, poravna, vodi proti strani). In pacient mora povedati, s katerim prstom se dotakne zdravnik in kako poteka gibanje. Če bolnik tega ne more pravilno določiti, to pomeni, da ima kršitve globoke občutljivosti. Zaradi takšnih motenj se hoja še poslabša, saj bolnik ne čuti več površine, na kateri se premika;
• prisotnost parestezij (plazenje, srbenje, pekoč občutek, odrevenelost itd.);
• področja izgube bolečine in temperaturne občutljivosti - kadar pacient ne čuti razlike med vročo in mrzlo, med dotikom in iglo vneto kožo;
• bolečine v mišicah, hrbtenici.

Disfunkcija medeničnih organov

Pojavi se v 26-53% primerov:

• motnje uriniranja - zastajanje urina ali inkontinenca (možno je, da se urin po kapljici konstantno izloča in se lahko občasno izprazni, ker je napolnjen samo brez občutka naglica);
• kršitev dejanje iztrebljanja - je značilno za poznejše faze bolezni. Po analogiji z motnjami uriniranja so možne zaprtje ali inkontinenca fekalij;
• spolna disfunkcija - erektilna disfunkcija (impotenca), pomanjkanje orgazma, zmanjšan libido. Pri ženskah je menstrualni ciklus moten.

Nevropsihološki simptomi

Takšne kršitve so odkrite v 65-95% primerov:

• astenični sindrom - povečana utrujenost, hitro izčrpanost z duševnim in fizičnim stresom;
• oslabljen spomin, razmišljanje, pozornost;
• depresija ali evforija;
• razdražljivost, nezadovoljstvo, histerični napadi;
• sindrom kronične utrujenosti.

Atipične manifestacije

Ugotovljeno le pri 5-20% bolnikov z multiplo sklerozo:

• vegetativne motnje (omotica s slabostjo in bruhanjem, simpatične nadledvične krize, napadi upočasnjenega srčnega utripa in znižanje krvnega tlaka);
• epileptični napadi;
• napadi kolcanja, kašelj, zehanje, mišični krči;
• epizode akutne izgube govora z omotico, izgubo sluha;
• Lermittov simptom je občutek električnega toka, ki poteka vzdolž hrbtenice, ko je glava nagnjena naprej.

Potek multiple skleroze ponavadi pomeni eksacerbacije in remisije. V nekaterih primerih poteka brez trenutkov stabilizacije in izboljšanja od samega začetka in včasih s stalnim napredovanjem simptomov.

Diagnostika

Diagnoza multiple skleroze je zelo težka. To omogočajo različni simptomi in njihova sposobnost, da izginejo ("utripanje" simptomov) v začetnih fazah bolezni. Za diagnozo uporabe multiple skleroze:

• nevrološki pregled za ugotavljanje kliničnih simptomov;
• pregled z okulistom s pregledom fundusa in določitvijo vidnih polj;
• MRI možganov in hrbtenjače na aparatu visoke moči z uporabo kontrastnih sredstev (omogoča odkrivanje žarišč veznega tkiva - »plaki«);
• raziskave evociranih potencialov;
• oligoklonska protitelesa v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina), ki potrjujejo imunopatološki proces v živčnem sistemu (lahko se opazi tudi pri drugih nalezljivih boleznih živčnega sistema, na primer pri nevroidiopsiji).

Danes so merila za McDonald et al., 2001 splošno sprejeta za diagnozo, ki vključujejo upoštevanje kliničnih simptomov in sprememb v MRI, evociranih potencialov, cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje

Za izbiro učinkovitega zdravljenja je treba upoštevati določene vidike poteka bolezni pri posameznem pacientu. Zdravljenje multiple skleroze je zelo individualno, saj so simptomi vseh bolnikov različni (ali kombinacije simptomov). Obstajajo pa splošne določbe, ki se uporabljajo pri dajanju zdravljenja vsem bolnikom z multiplo sklerozo:

• čim prej zdravljenje;
• redno zdravljenje (tudi med remisijami, da se prepreči naslednje poslabšanje in upočasni napredovanje);
• uporaba sredstev, ki zavirajo avtoimunski vnetni proces, ki preprečuje nastanek novih lezij;
• kombiniranje različnih zdravil za doseganje večje učinkovitosti.

Vsa sredstva za zdravljenje so razdeljena v dve skupini: sredstva za patogenetsko zdravljenje (vplivajo na mehanizem razvoja multiple skleroze) in simptomatska zdravila. Poleg tega se zdravljenje v obdobju poslabšanja in remisije zelo razlikuje.

Patogenetsko zdravljenje

Izvaja se tako v začetku bolezni, pri eksacerbaciji kot v fazi remisije. Cilj te terapije je ustaviti avtoimunski vnetni proces, preprečiti uničenje mielina.

Poslabšanje

V tej fazi uporabite:

• Pulzno zdravljenje s kortikosteroidi je kratek potek velikih odmerkov intravenskih hormonov. Običajno se metilprednizolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg v 200-400 ml fiziološke raztopine intravensko uporablja v odmerku 25-30 kapljic na minuto enkrat na dan (zjutraj) za 3-7 dni. Trajanje poteka in odmerjanje sta odvisna od resnosti nevroloških motenj. Da bi preprečili neželene učinke metilprednizolona, ​​sočasno predpisali tudi pripravke kalija (Asparkam, Panangin) in prehrano, bogato s kalijem (banane, pečen krompir, jabolka, rozine); snovi, ki ščitijo želodčno sluznico (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); antibiotiki (ker hormoni zmanjšujejo obrambo telesa in se lahko okužba pridruži). Po impulznem zdravljenju nadaljujte z jemanjem tablet s metilprednizolonom, začenši z odmerkom 24 mg, in postopoma ukinite zdravilo;
• če pulznega zdravljenja ni mogoče izvesti, se deksametazon daje intravensko ali intramuskularno 1-krat na dan, od 128 mg (64 mg, 32 mg, odvisno od resnosti simptomov), odmerek pa se postopno zmanjša 2-krat na 2 dni (64 mg 2 dni, 32 mg 2 dni, 16 mg 2 dni itd., Kot da bi postopoma ukinili zdravilo);
• Plazmafereza - čiščenje krvne plazme iz protiteles, ki krožijo v njem. To traja približno 2 tedna: v tem času se izvede 3-5 postopkov (s premorom več dni). S pomočjo posebnega aparata se iz vene odvzame kri in preide skozi filtrirni sistem. V njej se kri deli na celične elemente in plazmo. Nato celične elemente pomešamo z donorsko plazmo (ali z umetnimi nadomestki plazme) in v tej obliki se vrnejo pacientu skozi drugo veno. Včasih se plazmafreza kombinira s hormonsko pulzno terapijo;
• humani imunoglobulin za intravensko dajanje (Sandoglobulin, pentaglobulin) v odmerku 200-400 mg / kg na dan s hitrostjo 20 kapljic na minuto 5 zaporednih dni;
• z neučinkovitostjo hormonov, s stalnim napredovanjem multiple skleroze, se uporabljajo citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid, ciklosporin A, metotreksat itd.), ki zavirajo avtoimunski proces. Vendar je uporaba citostatikov negativna: zelo strupena. Ta zdravila imajo veliko resnih stranskih učinkov. Privedejo do ostrega zmanjšanja levkocitov, eritrocitov, trombocitov (ki jih spremlja zmanjšanje obrambe telesa, razvoj anemije, motenega strjevanja krvi), povzročajo zdravljenje hepatitisa, izpadanje las, povzročajo pogoste slabosti, bruhanje, drisko;
• antitrombocitna zdravila, zdravila, ki oskrbujejo s krvjo - Dipiridamol, Curantil, Pentoksifilin;
• če se odkrijejo visoki titri protiteles proti virusu herpes - Zovirax, Valtrex;
• Induktorji interferona - Tsikloferon, Amiksin.

Opustitev

Multipla skleroza je bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje, tudi med remisijo. Klinični simptomi se lahko zmanjšajo, stanje se lahko izboljša, vendar se bo proces uničenja mielina nadaljeval. Za prekinitev avtoimunskega procesa, preprečevanje napredovanja bolezni, upočasnitev invalidnosti, uporabo posebne skupine zdravil: preventivna (imunomodulatorna) terapija. Mednarodne študije so dokazale svojo učinkovitost pri multipli sklerozi. To so pripravki β-interferona (Avonex, Betaferon, Rebif) in Glatiramer acetata (Copaxone). Izbira zdravila je odvisna od stopnje bolezni, mehanizma delovanja in, na žalost, od materialnih zmožnosti pacienta. Zdravilo Avonex se uporablja 6 milijonov ie enkrat na teden intramuskularno, Rebif 6 ali 12 milijonov IU 3-krat na teden subkutano, Betaferon 8 milijonov ali 16 milijonov IU subkutano vsak drugi dan, Copaxone 20 mg peroralno dnevno.

Za to skupino zdravil je zelo pomembno, da ga začnete jemati čim prej: takoj, ko je postavljena diagnoza multiple skleroze, jo morate začeti jemati takoj in jih vzeti ves čas, brez prekinitve. To vam omogoča, da preprečite nastanek novih eksacerbacij, in tako preprečite nove funkcionalne motnje pri bolniku. Navsezadnje je lažje in učinkoviteje preprečiti uničenje kot zdraviti posledice. Torej, oseba za dolgo časa ohrani delovno sposobnost, ostaja družbeno aktivna. In to si prizadevajo pri zdravljenju multiple skleroze, saj še vedno ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni.

Simptomatsko zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja vključuje uporabo različnih zdravil za zmanjšanje simptomov simptomov, ki so se že pojavili pri multipli sklerozi. Simptomatsko zdravljenje se uporablja v obdobju poslabšanja in v obdobju remisije. Terapija se izvaja na naslednji način:

• spastičnost (povečan mišični tonus) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Klonazepam, fizioterapija, akupresura, injekcije botulinskega toksina, seje za hiperbarično oksigenacijo;
• šibkost mišic - Neuromidin, Glicin, Cerebrolizin, Gliatilin, B vitamini;
• omotica - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, tiocetam, nikotinamid, akupunktura;
• disfunkcija sečil - normalizacija režima pitja, izključitev kofeina in alkohola, magnetna in električna stimulacija mehurja, trening mišic medeničnega dna. V primeru urinske inkontinence - Driptan, Adiuretin, Desmospray; med uriniranjem - Neuromidin, Gliatilin;
• pomanjkanje koordinacije - blokatorji β-adrenergičnih receptorjev (propranolol, Anapralin), majhni odmerki antidepresivov (amitriptilin), vitamin B6, Magne-B6, glicin, metode fizikalne terapije za izboljšanje vestibularne prilagoditve;
• stresajte - karbamazepin (tegretol, finlepsin);
• metabolična terapija - cerebrolizin, nootropil, encephabol, glutaminska kislina, metionin, vitamini B (nevrobeks, milgamma, neyrorubin), vitamin C in E, glicin, esenciale, lipoična kislina;
• kronična utrujenost - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, izvlečki ginsenga in Eleutherococcus, psihoterapija;
• glavoboli povezani s povečanim intrakranialnim tlakom - Diakarb, glicerol, Magne-B6, magnezijev sulfat, lizinski escinat, utrdba Cyclo 3;
• paroksizmalne bolečine in stanja (trigeminalna nevralgija, Lermittov simptom, parestezija) - karbamazepin (finlepsin), difenin, konvulsofin (depakin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), pregabalin, Lamotrigin, klonazepam;
• depresija - koaksil, amitriptilin, lerivon, fluksetin (Prozac).

Multipla skleroza je resna nevrološka bolezen, ki se pojavlja predvsem pri mladih. Ima veliko simptomov, ki lahko služijo kot "maske" drugih bolezni. Nadaljuje z zaostrovanjem in odpuščanjem. Diagnosticiran s kliničnimi manifestacijami in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod. Zahteva stalno in dolgoročno zdravljenje, brez katerega vodi do invalidnosti in invalidnosti.

Multipla skleroza - ali jo lahko zdravimo za vedno?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene 5 ljudi na 10.000 ljudi. Ime "razpršena" je bila dana bolezni zaradi večkratnih demielinizacijskih žarišč, ki se pojavljajo neenakomerno v možganih in hrbtenjači, in nima nič opraviti z pozabljivostjo. Zdravljenje multiple skleroze je dolgotrajen proces, ki pomaga upočasniti potek bolezni. Znanstveniki so razvili napredne metode, režime in zdravila za dosego trajne popolne remisije.

Kakšna je diagnoza multiple skleroze?

Multipla skleroza je multifokalna lezija možganov in hrbtenjače, ki jo spremljajo vnetni procesi živčnih vlaken. Za nevrološke simptome so značilna obdobja poslabšanja in remisije. Bolezen multiple skleroze je kronične avtoimunske narave. Manifestacija multiple skleroze je odvisna od lokacije lezij.

Bolezen nima izrazite odvisnosti od spola, geografije ali starosti. Točni vzroki nastanka niso ugotovljeni. Do nedavnega je bila bolezen značilna za ženske, stare od 20 do 40 let, ki živijo v severnih državah. Trenutno se stopnja pojavnosti v vseh regijah povečuje. Multipla skleroza je diagnosticirana pri 2/3 primerov pri ženskah v mladem in srednjem obdobju (od 15 do 50 let).

V zadnjih letih je prišlo do statističnega povečanja pojavnosti MS. Toda to ne povzroča samo resnična pojavnost, temveč tudi izboljšanje kakovosti diagnoze in izboljšanje terapevtskih tehnik. Na statistično sliko vpliva tudi dejstvo, da se je zaradi razvoja medicine povečala pričakovana življenjska doba bolnikov z multiplo sklerozo zaradi izboljšane kakovosti življenja ter izboljšane zdravstvene in socialne prilagoditve. Vendar pa "zemljepisna širina" (geografska razširjenost bolezni) ostaja nespremenjena: v severnih širinah je incidenca višja kot v južnih.

Medicinski vidiki multiple skleroze

Pri multipli sklerozi se zaščitne membrane živcev uničijo in povzročijo motnje v prenosu živčnih impulzov. Ta patologija je avtoimunska - telo prepozna svoje celice kot tuje in jih poskuša uničiti. Krvni limfociti začnejo uničevati mielinske beljakovine. Na živčnih vlaknih se pojavijo majhni sklerotični plaki, ki se po ponovitvi povečajo število in velikost. Kršenje krvno-možganske pregrade povzroči vnetje možganskega tkiva zaradi vnosa T-limfocitov v njih.

Kršitve v prenosu impulzov z živčnimi vlakni povzročajo oslabljeno zavest, pojavljanje težav z vidom, spomin. Bolezen izzove presnovne motnje možganskega tkiva. Degenerativne spremembe, ki se pojavijo na živcih, so nepovratne. Posledica avtoimunskega procesa je oslabitev imunskega sistema z razvojem pridobljene imunske pomanjkljivosti, oslabljeno proizvodnjo hormonov nadledvičnih žlez.

V mednarodni klasifikaciji bolezni je multipla skleroza dodeljena koda ICD-10 G35.

Sredstva sodobne medicine ne morejo popolnoma ozdraviti bolezni. Vendar se lahko proces nastanka aterosklerotičnega plaka in uničenje živčnih vlaken upočasni in doseže celo popolno remisijo.

Mehanizem nastanka in razvoja bolezni

Multipla skleroza je bolezen polietiološke narave, toda v razvoju patologije je glavna povezava zasedena lastna imunost osebe. Če obstaja genetska predispozicija, škodljiva sestavina prodre v krvno-možgansko pregrado, kjer krši pravilno sintezo glialnih tkiv. Ta tkiva služijo kot podporna povezava za nevrone, oligodendroglia sodeluje pri mielinaciji.

Med sintezo antigenskih nukleinskih kislin se aktivira imunost in začne tvoriti protitelesa, ki poleg okvarjenih beljakovin začnejo uničevati normalna mielinska vlakna. Telo sam napade (avtoimunska reakcija), proces demielinizacije se začne, zaradi česar se razvije multipla skleroza. V zgodnjih fazah bolezni opazimo avtoalergijo, v kasnejših fazah pa izkrivljanje imunskih procesov in imunske pomanjkljivosti.

Zakaj se bolezen pojavi in ​​kdo je v nevarnosti?

Vzroki za multiplo sklerozo niso bili natančno opredeljeni. Uradna medicina meni, da je razvoj bolezni posledica kombinacije številnih dejavnikov. Za uravnavanje imunosti v telesu hkrati odgovarja več genov. Znanstvene študije zadnjih let so pokazale, da je med vzroki bolezni na prvem mestu - kršitev delovanja imunskega sistema.

Zunanji vzroki za multiplo sklerozo so:

• nezdrava prehrana;
• pogost stres in tesnoba;
• pogoste bolezni bakterijske in virusne epidemiologije;
• genetska predispozicija za motnje samoregulacije imunskih procesov;
• poškodbe in operacije v hrbtu in glavi;
• izpostavljenost sevanju in kemičnim toksinom;
• slaba ekološka lokacija.

Zdravniki na seznamu vzrokov bolezni menijo, da je virus HTLV-I (znan tudi kot TLVCH-1 in se v mnogih drugih členih napačno omenja kot NTU-1), ki sproži nepovraten proces razgradnje mielinske strukture živčnih vlaken v telesu in vnetja možganskega tkiva. Najpogostejša avtoimunska teorija je torej terapija, ki temelji na korekciji motenj imunoregulacijskih procesov.

Zunanji dejavniki, ki povečujejo tveganje za multiplo sklerozo, so:

• uživanje velikih količin beljakovin in maščob živalskega izvora;
• debelost;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• prekomerno uživanje soli, polizdelkov;
• visoke ravni sladkorja;
• pomanjkanje vitamina D.

Simptomi bolezni

Starostna skupina za manifestacijo bolezni so mladi od 15. do 40. leta starosti, pri otrocih in starejših pa je MS manj pogosta. Bolezen se razvija postopoma, simptomi multiple skleroze se pojavijo izolirano, zato se diagnoza pogosto postavi prepozno. Manj pogosto je potek bolezni akuten, z večkratnimi poškodbami živčnega sistema.

Optični živec je eden prvih, ki je prizadet pri multipli sklerozi. Pacient čuti zamegljeno sliko, zmanjšano ostrino vida, mimo slepote in pene (temno mesto na vidiku). S porazom okulomotornih nevronov se pojavijo diplopija (sivljenje slike) in strabizem.

Med motnjami gibanja prevladujejo nestabilna pareza centralne narave, s hipertoničnostjo mišic, patološkimi refleksi in krči. Abdominalni refleksi izginejo, motijo ​​se vegetativne funkcije, pojavi se tresenje in negotova hoja, povezana s poškodbami majhnega mozga.

Izguba višjih možganskih funkcij se pojavi v terminalni fazi bolezni, pod pogojem, da ni zdravljenja za pc, čustvena labilnost, depresija in zmanjšanje inteligence na demenco.

Najpogostejše klinične različice bolezni

Najnevarnejša oblika bolezni je matična oblika. Ko je možgansko deblo poškodovano, je motena splošna hemodinamika v telesu, lahko pride do nenadnega prenehanja dihanja, hudega glavobola, temperatura naraste na veliko število, trpi skoraj vsaka vegetativna funkcija, ki lahko hitro privede do smrti pacienta.

Najpogostejša oblika je cerebrospinal, je simptom iz različnih delov možganov in hrbtenjače. Pojavijo se s slabšim gibanjem, občutljivostjo, koordinacijo in optično okvaro.

Preostale klinične oblike multiple skleroze redko najdemo ločeno in jih najdemo v ozadju dominantnega sindroma. Cerebralna in optična oblika se nanaša na podobne manifestacije bolezni.

Kako diagnosticirati bolezen?

Diagnoza multiple skleroze je postavljena na podlagi ankete bolnika, nevrološkega pregleda in je potrjena s fiziološkimi preiskavami. Za pc obstajajo naslednje diagnostične metode:

• MRI možganov in hrbtenjače - kaže prisotnost lezij, precej drago preiskavo;
• periodično vzorčenje krvi za analizo za odkrivanje imunoglobulinov v cerebrospinalni tekočini;
• lumbalna punkcija je boleča metoda za analizo tekočine hrbtenjače.

Zdaj se razvija metoda za določanje bolezni pacientovega dihanja in refleksov zenice, saj večkratna žarišča poškodb živčnih vlaken upočasnijo prenos impulzov. Ruski znanstveniki zdaj uvajajo nov način za odkrivanje bolezni - s prisotnostjo protiteles proti beljakovini mielina v krvi. Menijo, da bo to najvarnejši in najlažji, a hkrati zelo občutljiv način za diagnosticiranje skleroze. Če sumite na začetek diagnoze bolezni, lahko obiščete kliniko v kraju stalnega prebivališča ali v zasebni kliniki, specializirani za zdravljenje multiple skleroze.

Sodobni pristopi k diagnozi MS

Za bolnike z multiplo sklerozo se kot diagnostična metoda uporablja magnetna resonanca hrbtenjače in možganov. V študiji T2 so odkrili veliko število razpršenih demielinizacijskih plakov, zlasti okoli prekatov možganov. Za odkrivanje na novo nastalega plaka je treba uporabiti kontrastno sredstvo. Diagnoza MS je določena na podlagi identifikacije več kot 4 demielinizirajočih področij, večjih od 3 mm, ali 3 žarišč, ki se nahajajo v bližini lateralnih komor, v možganskem deblu, možganu ali hrbtenici. Za razliko od drugih sodobnih metod pregleda vam MRI pri multipli sklerozi omogoča ogled najmanjših mehkih struktur, za bolezni živčevja pa je pomembna diagnostična študija

Simptomi in znaki

Popolno zdravljenje bolezni je nemogoče, zato je pomembno, da se v prvih fazah identificirajo in ustavijo uničenje mielinske strukture živcev. Glede na simptome multiple skleroze lahko predlagamo lokacijo največjih lezij živčnih vlaken. Simptomatologija bolezni in njen potek sta nepredvidljiva pri vsakem bolniku.

Simptomi so razdeljeni na primarno, sekundarno in terciarno. Včasih se simptomi bolezni manifestirajo nasilno in takoj, pogosteje - neopazno in počasi se razvijajo skozi leta. Najbolj značilni simptomi pc pri moških in ženskah so predstavljeni v tabeli:

Zdravljenje multiple skleroze

Multipla skleroza je bolezen, ki povzroča poškodbe mielinske ovojnice nevronov in patološke spremembe v procesih živčnih celic - aksonov. To je resna bolezen centralnega živčnega sistema, ki je sestavljena iz hrbtenjače in možganov, pa tudi z očesnimi živci. Pri kronični poti, multipla skleroza vodi do invalidnosti, in med njene posledice je kršitev občutljivosti ali gibljivosti okončin, paraliza, delna ali popolna izguba vida.

Bolezen spremljajo številni negativni simptomi, povezani z okvarjeno funkcijo centralnega živčnega sistema - poslabšanje spomina in koncentracije, depresija, izguba koncentracije. Ni zdravil za popolno ozdravitev te bolezni, vendar zdravila lahko upočasnijo njeno napredovanje in zmanjšajo resnost.

Vsebnost napredovanja bolezni

Naslednja zdravila, ki so osnovna, pomagajo omejiti razvoj bolezni:

Avonex (interferon beta-1a);

Betaferon (interferon beta-1b);

Copaxone (Glatiramer acetat);

Rebif (interferon beta-1a).

Ta zdravila vplivajo na imunski sistem, zavirajo njegovo delovanje ali ga prilagajajo v pravo smer. Obstaja teorija, da v patogenezi multiple skleroze veliko vlogo igra nestandardni imunski odziv, zato imunske celice napadajo mielinski ovoj nevronov. Tako lahko uporaba sredstev, ki zmanjšujejo imunsko aktivnost, zmanjša pogostost napadov bolezni in prepreči nastanek novih lezij v možganih. Z redno uporabo imunosupresivov se zmanjšuje napredovanje multiple skleroze, kar zmanjšuje stopnjo poškodb in izboljšuje kakovost življenja bolnika. Eno od zdravil te skupine je predpisano takoj z diagnozo multiple skleroze.

Izbira zdravila za zdravljenje multiple skleroze izvaja zdravnik, ki temelji na individualnih značilnostih pacienta, kot je na primer življenjski slog, optimalno primerna metoda dajanja, občutljivost na sestavine zdravila, občutljivost na katere koli neželene učinke. Spodaj je tabela primerjalnih značilnosti zdravil glede parametrov: način dajanja in pogostost uporabe, neželeni učinki, priporočila za uporabo.

Možnosti zdravljenja zdravil za multiplo sklerozo

Če je specialist diagnosticiral in določil bolezen kot multiplo sklerozo na podlagi inšpekcijskih podatkov in opaznih simptomov, potem je zdravljenje z zdravili usmerjeno v upočasnitev napredovanja bolezni in zmanjšanje resnosti simptomov. Da bi rešili prvi problem, zdravnik predpiše eno od osnovnih zdravil in za odpravo neprijetnih simptomov multiple skleroze obstajajo druge možnosti za zdravljenje z drogami.

Spremembe v poteku MS: osnovna zdravila

Nadzor nad potekom bolezni poteka z uporabo osnovnih pripravkov imunomodulatornih učinkov. Z njihovo pomočjo je mogoče zmanjšati verjetnost ponovnega pojava bolezni v aktivni fazi recidivno-ponovitvene multiple skleroze, ohraniti bolnikovo aktivnost in zmanjšati tveganje za invalidnost.

Interferon beta-1b (na voljo tudi pod imeni Extavia in Betaferon) in Glatiramer acetata (Copaxone, Glatirate) zmanjšata število poslabšanj bolezni.

Skupina osnovnih zdravil, ki zmanjšujejo resnost napadov bolezni in upočasnjujejo njeno napredovanje, vključujejo zdravila, kot so interferon beta-1a, teriflumonid, fingolimod, mitoksantron, dimetilfumarat, natalizumab.

Interferon in Copaxone se injicirajo, zato je večina opaženih neželenih učinkov povezana s pordelostjo kože, pekočim, srbenjem na mestu injiciranja. Drugi neželeni učinki so redki, sama zdravila pa so varna za telo. Včasih po uvedbi simptomov gripe opazimo - mrzlico, vročino, občutek utrujenosti in šibkosti. To je značilno za obdobje zasvojenosti z zdravilom, pogosto te manifestacije izginejo po nekaj mesecih. Poleg tega se lahko po poteku interferona aktivna imunost zmanjša glede na dejanske povzročitelje infekcij, saj se proizvodnja belih krvnih celic zmanjša zaradi jemanja zdravila. Ta učinek je koristen v boju proti multipli sklerozi, saj je imunski napad telesa na lastne celice oviran, vendar lahko bolnika bolj izpostavi nalezljivim boleznim.

Aubaggio, Gilhenia in Tekfiedera so oralna zdravila, ki se bodo uporabljala pri zdravljenju recidivnih oblik multiple skleroze.

Aubaggio prihaja v obliki tablet, ki jih morate vzeti enkrat dnevno. Ima veliko število neželenih učinkov, zato je v ZDA to zdravilo označeno s črnim kvadratom, ki opozarja na nevarnost. Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po jemanju tablet, vključujejo slabost, izpadanje las, nenormalno delovanje jeter, prirojene deformacije pri otrocih. Zato je ženskam med nosečnostjo prepovedano jemati to zdravilo in pred predpisovanjem zdravila Aubaggio mora zdravnik spremljati bolnikovo stanje jeter.

Zdravljenje jemlje tudi 1 tableta na dan in je predpisana za zdravljenje ponavljajoče se multiple skleroze. Po jemanju zdravila so pogosti slabost, glavobol, bolečine v hrbtu, kašelj, driska in nenormalni jetrni testi. Pred imenovanjem mora zdravnik pri bolniku pojasniti, ali je imel v otroštvu norice, in sicer cepliti pred predpisovanjem zdravila. Ta previdnostni ukrep je povezan z enim znanim primerom smrti osebe, ki ima med jemanjem Gilinie norice. Še en nevaren stranski učinek je upočasnitev srčnega utripa, ki ga lahko opazimo pri nekaterih bolnikih med jemanjem zdravila. Da bi se izognili nevarnosti za življenje pri bolnikih z moteno srčno aktivnostjo, se zdravilo Gilinia jemlje izključno pod nadzorom zdravnika. Zavedamo se primera razvoja progresivne multifokalne levkoencefalopatije (redke možganske bolezni, ki je lahko usodna) pri moškem iz Evrope, ki je vzel Gilinijo.

Tekfidera se za razliko od drugih zdravil, ki so na seznamu za peroralno dajanje, jemlje dvakrat na dan. Neželeni učinki, ki so jih opazili med sprejemom, so bolečine v trebuhu, prebavne motnje, slabost, bruhanje in driska, vročina in vroče utripa. V procesu jemanja Tekfiderja mora bolnik stalno opraviti preiskavo krvi za imunske celice, saj lahko zdravilo znatno zmanjša njihovo število, kar lahko povzroči razvoj drugih bolezni.

Natalizumab ali Tisabri je drugo osnovno zdravilo za zdravljenje ponavljajoče se multiple skleroze, ki se uporablja, če so bili vsi zgoraj navedeni ukrepi neučinkoviti. Mehanizem delovanja zdravila Tisabri temelji na blokiranju poteka imunskih celic v hrbtenjači in možganih, kar jim preprečuje poškodovanje mielina. Uporablja se le pod nadzorom zdravnika in s kontrolo krvnih preiskav, saj je bila ugotovljena povezava med jemanjem tega zdravila in primerom progresivne multifokalne levkoencefalopatije (PML). Na podlagi podatkov iz preiskav krvi lahko zdravniki ugotovijo verjetnost za razvoj bolezni in prepovejo uporabo zdravila Tisabri, kadar je tveganje preveliko.

Pri hudih oblikah ponavljajoče se multiple skleroze, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili, lahko zdravnik predpiše kemoterapijo z mitoksantronom, ki zavira imunost. Zdravilo se jemlje v majhnih odmerkih pod stalnim nadzorom zdravnika, da se zmanjša tveganje za razvoj bolezni srca in levkemije, ki se pogosto pojavlja med neželenimi učinki mitoksantrona.

Zdravljenje poslabšanj multiple skleroze

Osnovna zdravila za multiplo sklerozo so potrebna za preprečevanje izbruhov bolezni, vendar so neučinkoviti neposredno v času poslabšanja. Pri blažjih oblikah poslabšane multiple skleroze ni potrebno dodatno zdravljenje. Če pa hkrati obstajajo pomembne kršitve pacientove mobilnosti, zaradi česar ne more opravljati svojih dnevnih dejavnosti, lahko zdravnik da intravensko injekcijo s steroidi, da bi izbruh čimprej zaključil. To ne vpliva na potek bolezni na splošno, vendar pomaga hitro odstraniti poslabšanje.

Včasih lahko v takih primerih zdravnik predpiše postopek za plazmaferezo - bolnik vzame kri, razpade v frakcije (krvne celice in krvno plazmo), nadomesti plazmo, transfuzira kri. Ta tehnika se uporablja samo v hudih primerih ponovitve, ki niso primerni za korekcijo s steroidi.

Druge tehnike

Popravek zdravil negativnih manifestacij multiple skleroze se izvaja z uporabo naslednjih zdravil:

Mišični relaksanti (tizanidin, baklofen) in sedativi (klonazepam, valium) pomagajo pri lajšanju mišičnih krčev in togosti;

Amantadin, Modafinil, Nuvil pomaga pri lajšanju utrujenosti;

Antidepresivi (fluoksetin, zoloft, bupropion) se ukvarjajo z depresijo, ki pogosto spremlja multiplo sklerozo;

Oksibutinin in tolterodin normalizirata delovanje mehurja.

Obnova telesne aktivnosti in ohranjanje mobilnosti bo pomagala pri pouku s fizioterapevtom, ki predpisuje potek terapevtskih vaj. V nekaterih primerih lahko bolnik potrebuje dodatne naprave - palice, hojce, steznike.

Izbira učinkovitega zdravila za zdravljenje multiple skleroze je zelo pomembna, ker je za dobre rezultate potrebno, da ga začnete jemati čim prej in uporabite dolgo časa. Torej z izrazitimi stranskimi učinki in zapleti po zaužitju predpisanih sredstev se posvetujte z zdravnikom, da spremenite zdravilo, vendar ne smete prekiniti poteka zdravljenja.

Ampira z multiplo sklerozo

Ampira ali dalfampridin je zdravilo, ki se uporablja za obnovitev mobilnosti pri bolnikih z multiplo sklerozo, ne vpliva na napredovanje bolezni. To je sodobno orodje, ki izboljša prevajanje živčnih impulzov s poškodovanimi nevroni, kar vam omogoča ponovno vzpostavitev mobilnosti dela telesa, ki ga inervirajo. Mehanizem delovanja ampyre temelji na blokiranju kalijevih kanalov, ki se nahajajo na površini živčnih celic. Ko je poškodovan mielinski ovoj, se kalijevi ioni ne zadržujejo v kanalni regiji, kar pomeni, da ne morejo prenesti pulza vzdolž živčnih vlaken. Blokiranje kalijevega kanala pomaga pri vzpostavljanju komunikacije med poškodovanimi in zdravimi živčnimi celicami.

Zdravilo Ampira se proizvaja v obliki tablet, ki jih je treba jemati dvakrat na dan, pri čemer se upošteva interval dvanajstih ur. Ne morete piti več kot eno tableto naenkrat, in dan ne more vzeti več kot dve tableti. Takoj jih pogoltnejo, ne da bi žvečili, saj se bo pri mletju aktivna snov začela prehitro izstopati, kar lahko povzroči krče.

Koristi ampire pri multipli sklerozi

74% bolnikov z multiplo sklerozo meni, da ni mogoče samostojno hoditi, kar je najbolj neprijetna manifestacija bolezni. Učinkovitost amperskih učinkovin pri obnovi mobilnosti in hoje pri bolnikih je bila dokazana s kliničnimi študijami, kjer je zdravilo pokazalo večjo učinkovitost v primerjavi s placebom. Imperij je prvo odobreno zdravilo, ki je zasnovano posebej za obnovitev sposobnosti za hojo. Njegov mehanizem delovanja je izboljšati komunikacijo med nevroni in ne z imunosupresijo, kot večina drugih orodij, ki se uporabljajo pri zdravljenju multiple skleroze.

Možni stranski učinki

Med neželenimi učinki, ki so najpogostejši po jemanju zdravila Ampira, so omotica, motnje spanja, glavoboli in bolečine v hrbtu, slabost, slabost, nalezljive bolezni sečil, neravnovesje elektrolitov, pekoč občutek in srbenje kože, poslabšanje prebave, driska, zaprtje, draženje nazofarinksa, vneto grlo. Ne izključite možnosti ponovitve bolezni med jemanjem zdravila.

Zdravilo Ampira je kontraindicirano v kombinaciji z dajanjem spojine 4-aminopiridin pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično boleznijo. Zdravilo se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem, pri načrtovanju nosečnosti in z nalezljivimi boleznimi sečil.

Ko se posvetujte z zdravnikom, mu sporočite, če ste že imeli krče, ne glede na to, ali jemljete dodatne vitamine ali prehranska dopolnila, prav tako ga morate obvestiti o vseh zdravilih, ki jih trenutno uporabljate.

Če se po jemanju zdravila pojavijo konvulzije, se takoj prekine in poišče nujno zdravljenje. Povečanje odmerka zdravila je prepovedano, interval med odmerki je strogo 12 ur.

Pripravki interferona

Alfa, beta in gama interferoni so beljakovine, ki se proizvajajo v človeškem telesu in zagotavljajo delovanje njegovega imunskega sistema. Regulirajo delovanje imunosti in imajo antivirusne lastnosti - preprečujejo razmnoževanje virusov v celici in njihovo sproščanje. Študije so pokazale, da beta-interferon kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju multiple skleroze, zato so zdravila, ki temeljijo na njej, vključena v seznam osnovnih zdravil za to bolezen.

Sposobnost beta-interferona, da naredi celice manj dovzetne za viruse, je zelo pomembna, če upoštevamo eno od hipotez, po kateri je lahko multipla skleroza v naravi virusna.

Zdravila na osnovi beta interferona - Rebif, Betaferon, Avonex, Extavia. Glede na strukturo glavne aktivne komponente so zelo podobne naravnemu interferonu, ki se proizvaja v človeškem telesu.

Avonex

Zdravilo Avonex se predpisuje v zgodnjih fazah ponavljajoče se multiple skleroze pri bolnikih z znaki okvare možganov, kot jih opazimo pri MRI skeniranju med epizodo akutne bolezni v zgodovini. To zdravilo lahko upočasni napredovanje bolezni, zmanjša pogostost napadov in upočasni čas nastanka invalidnosti. Način dajanja je intramuskularna injekcija.

Betaferon

Učinkovito zdravilo za zdravljenje multiple skleroze s pogostimi ponovitvami. Tako kot zdravilo Avonex se predpisuje bolnikom z znaki bolezni, ki se odkrijejo na slikanju MRI, da bi upočasnili napredovanje patologije in zmanjšali stopnjo in resnost poškodb, ki povzročajo telesno invalidnost. Oblika za injiciranje - subkutana injekcija.

Rebif

Predpisana je za zdravljenje multiple skleroze ponavljajoče se oblike, pomaga zmanjšati pogostost napadov in zmanjša resnost možganske poškodbe pod vplivom bolezni. Vbrizgajte v telo s subkutano injekcijo trikrat na teden.

Neželeni učinki zdravil z interferonom

V prvem mesecu prejemanja interferona se lahko pojavijo simptomi, značilni za gripo - vročino, mrzlico, potenje, bolečine v mišicah. Da bi bolniku olajšali dobro počutje med obdobjem navajanja zdravila, se lahko njegov sprejem kombinira z odmerkom zdravila Advil, Tylenol ali Motrin pred injiciranjem ali v naslednjih dneh. Optimalen čas za injiciranje je ponoči, pred spanjem.

Lokalne reakcije - otekanje, srbenje in pordelost kože - precej pogost pojav, ki povzroča zaskrbljenost le, če je mesto injiciranja postalo trdo in rdečina ne izgine več dni. V tem primeru se naslednja injekcija izvede na novem mestu.

Pri živčnem sistemu so pogoste negativne reakcije razdražljivost, nerazumna tesnoba, poslabšanje razpoloženja, depresija, motnje zavesti, spanje, spomin, pozornost in koncentracija. Če se pojavi eden ali več zgoraj navedenih simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Varnostni ukrepi

Kontraindikacije za interferon so nosečnost, dojenje, depresivna stanja. Spočetje v postopku jemanja zdravila lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka, zato morate med zdravljenjem uporabljati kontracepcijska sredstva.

Interferon lahko povzroči hudo poslabšanje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, obstajajo pa tudi primeri jetrne okvare pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo Avonex. Zato mora zdravnik pred predpisovanjem te skupine zdravil zagotoviti, da bolnikova jetra normalno delujejo, in nadalje spremljati stanje organa z rednimi krvnimi preiskavami. Analize prav tako omogočajo pravočasno odkrivanje nepravilnosti ščitnice in določanje stanja rdečih krvnih celic, s katerimi se lahko pojavijo tudi težave pri jemanju beta-interferona.

Copaxone

Copaxone je umetno sintetiziran protein, ki strukturno spominja na strukturni protein mielinskega plašča živčnih celic. Copaxone se predpiše za zdravljenje repitantnih oblik multiple skleroze, pomaga zmanjšati pogostost poslabšanja bolezni in upočasni njeno napredovanje s sočasnimi poškodbami možganskih nevronov. Način uporabe - subkutane injekcije trikrat na teden.

Med pogostimi neželenimi učinki zdravila Copaxone so lokalne reakcije (edem, pordelost, bolečina in neugodje na mestu injiciranja) in reakcije živčnega in kardiovaskularnega sistema (anksioznost, tesnoba, srčna palpitacija). Druge nezaželene manifestacije - bolečina v prsnem košu, težko dihanje, vroče vročine, vročine.

Varnostni ukrepi

Nosečnost in dojenje sta brezpogojna kontraindikacija za uporabo zdravila Copaxone.

Multipla skleroza in Cytoxan

Cytoxan je zdravilo, ki lahko upočasni napredovanje multiple skleroze z zaviranjem imunskega sistema, katerega nestandardne reakcije so glavni vzrok patogeneze bolezni. Med zdravljenjem z zdravilom Cytoxan se zmanjša aktivnost belih krvnih celic, zaradi česar manj poškodujejo mielinski ovoj nevronov. Zdravilo se daje intravensko s kapalko. Veliko število stranskih učinkov in zapletov, ki se lahko pojavijo po jemanju zdravila, omejujejo njegovo uporabo. Zdravnik predpisuje zdravilo Cytoxan šele po podrobnem posvetovanju z več strokovnjaki in oceni vseh tveganj.

Neželeni učinki zdravila Cytoxan

Med pogostimi neželenimi učinki citoksana so izguba las, huda slabost in bruhanje, odstopanje ravni levkocitov od dovoljene hitrosti.

Manj pogosti, je še vedno precej pogosti glavoboli in omotica, driska, zaprtje, utrujenost, nerazumna tesnoba.

Za ublažitev slabosti zdravnik predpiše dodatno zdravilo Zofran ali Raglana.

Zdravljenje s Cytoxanom in priprava nanj

Pred začetkom zdravljenja multiple skleroze je potrebno narediti EKG, analizo krvi in ​​urina ter meriti višino in težo. Uvedba citoksana poteka preko IV na ambulantni osnovi, pred in po postopku pa se merita krvni tlak in pulz. Dodatna zdravila, ki jih lahko uporabite med postopkom, so Zofran ali Raglan za slabost in protivnetna zdravila (Solumedrol).

Obdobje okrevanja po zdravljenju s citoksanom

Ob koncu zdravljenja je treba upoštevati številna pravila, namenjena zaščiti telesa pred boleznimi, ki jim postanejo zelo ranljivi. Najprej se nanaša na okužbe, saj Cytoxane oslabi imunski sistem. Zato se je treba vsaj dva tedna po zdravljenju z drogami izogniti tesnemu stiku z bolniki. S stalnim občutkom šibkosti, bruhanja in slabosti se posvetujte z zdravnikom.

Multipla skleroza in imuranska terapija

Imuran je drugo zdravilo z imunomodulatornimi lastnostmi, ki se uporablja pri zdravljenju multiple skleroze. Z zmanjšanjem aktivnosti imunskih celic proti lastnim telesnim strukturam, Imuran upočasni napredovanje multiple skleroze. Prednosti tega zdravila vključujejo možnost njegove kombinacije z drugimi zdravili proti multipli sklerozi. Njena kombinacija z zdravilom Avonex lahko na primer izboljša učinkovitost zdravljenja. Druga prednost zdravila Imuran je primerna oblika sproščanja in način uporabe, dobra toleranca pri večini bolnikov.

Imuran je na voljo v obliki 50 mg tablet za peroralno uporabo. Začnite zdravljenje z majhnimi odmerki, en odmerek pa določite glede na bolnikovo težo in raven levkocitov v krvi. Eno tableto lahko razdelimo v dva odmerka, Imuran morate jemati dvakrat na dan. Po priporočilih zdravnika se odmerjanje postopoma poveča. Nemogoče je povečati ali zmanjšati količino zdravila za enkratni odmerek, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom.

Priporočila za uporabo Imurana:

Da bi preprečili poslabšanje zdravja v procesu uporabe zdravila, je potrebno redno izvajati krvne preiskave, kar omogoča določitev funkcionalnega stanja jeter in ravni levkocitov;

Slabost, ki se lahko pojavi na začetku zdravljenja z zdravilom Imuran, je bolje prenašati. Ta stranski učinek izgine, ko se telo navadi. Če pa občutki postanejo neznosni, lahko poiščete zdravniško pomoč - predpiše dodatna zdravila za popravljanje bolnikovega stanja ali prilagoditev poteka zdravljenja;

Med zdravljenjem z multiplo sklerozo z zdravilom Imuran se ne sme dati cepljenja, izogibati pa se je treba tudi drugim primerom, ko se poveča tveganje za okužbo organizma.

Imuran neželeni učinki

Med stranskimi učinki zdravila so slabost, bruhanje, draženje želodca, redčenje in sprememba strukture las, izpadanje las, izguba apetita, kri v urinu, utrujenost in razjede v ustih. Poveča se tveganje za bolezni jeter in nalezljivih bolezni.

V večini primerov naštetih neželenih učinkov so opazili le slabost, saj bolniki dobro prenašajo Imuran.

Sledite pravilom shranjevanja zdravila - Imuran je shranjen v hladnem in suhem prostoru, saj lahko izpostavljenost visokim temperaturam in vlagi uniči zdravilno učinkovino. Če ste pozabili vzeti zdravilo Imuran ob določenem času, vam ni treba povečati odmerka naslednjič, po zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik.

Opozorilo Imuran

Če se med zdravljenjem pojavijo naslednji simptomi, se mora zdravilo Imuran takoj posvetovati z zdravnikom:

Povečanje telesne temperature do 39 stopinj, mrzlica, zvišana telesna temperatura, potenje;

Kožni izpuščaji, pekoč občutek, otekanje in bolečina;

Dolgo nezdravljeno, izcedno gnojeno rano ali rez;

Vnetje grla pri požiranju, zamašen nos, kašelj, ki ne izgine za dva dni ali več;

Slabost, bruhanje, driska, znaki črevesne okužbe;

Slabost, slabo počutje, simptomi gripe;

Prisotnost krvi v urinu, neprijeten vonj;

Kršitve uriniranja - bolečine in pekoč občutek, pogosta želja.

Vse to so lahko znaki okužbe telesa, kar je zelo verjetno ob redni uporabi zdravila Imuran in je nevarno, saj je imunski sistem med zdravljenjem multiple skleroze v depresivnem stanju.

Zdravljenje z multiplo sklerozo in baklofenom

Krči mišic so pogost simptom pri nevroloških boleznih, ki pogosto spremljajo multiplo sklerozo. Poveča se mišični tonus, zaradi česar mišice postanejo utrujene v občutkih, okončine v sproščenem stanju težko iztegnejo. Mišična hiperaktivnost pri multipli sklerozi je povezana z nepravilnim prehodom električnega impulza skozi živčna vlakna. Baclofen normalizira živčno signalizacijo, preprečuje krčenje mišic in slabi ton udov.

Neželeni učinki baklofena

Med stranskimi učinki zdravila so pogosto slabost, slabost in zaspanost, omotica in glavoboli.

Uvod v notranjost baklofena

Prostor podslone je območje hrbtenice, ki vsebuje hrbtenično tekočino, živčne korenine in hrbtenjačo. Na tem področju se pogosto izvaja vnos baklofena, tako da aktivna snov hitreje pride do cilja, stranski učinki, kot so šibkost in zmedenost, pa so manj izraziti kot pri peroralnem dajanju tablet baklofena.

Neželeni učinki zdravila, če se dajejo intratekalno, so tudi zmanjšani z zmanjšanjem odmerkov - da bi dosegli enak učinek pri tej metodi dajanja, je potrebno manj zdravil.

Črpalni sistem Shell Baclofen

Črpalni sistem baklofen je sestavljen iz katetra in črpalke, ki se kirurško vsadi pod kožo v pasu. Črpalka vam omogoča nadzor nad odmerkom zdravila in hitrost njegovega prejema, zdravnik lahko prilagodi količino zdravila z zunanjo programsko napravo. Preko črpalke se zdravilo premakne iz katetra v ciljno točko, količina sredstev, ki je potrebna za potek zdravljenja, je v rezervoarju črpalke. Zamenjava črpalke je potrebna na koncu roka uporabnosti baterije, ki je 5-7 let.

Postopek za dajanje baclofena z intrashell sistemom je del terapije, ki jo lahko vsak bolnik opravi s problemom mišičnih krčev, ki jih je težko zdraviti z ustnimi zdravili. Tehnika je bolj učinkovita glede na spodnje okončine, rezultati zdravljenja krčev in hipertonije rok niso tako izraziti.

Terapija z baklofeni v podkolini zahteva sodelovanje strokovnjakov - fizioterapevta, socialnega delavca, medicinske sestre, terapevta. PBT črpalke se uporabljajo tudi v praksi anestezistov.

Koristi zdravljenja:

Priprave za oralno dajanje ni potrebno, odmerki zdravil so zmanjšani, kar zmanjša resnost stranskih učinkov;

Izboljšuje se kakovost življenja bolnika, izboljšuje njegova telesna dejavnost in spanje;

Možnost individualnega popravka hitrosti oddajanja zdravila za vsakega bolnika;

Zmanjšana bolečina, ki jo povzročajo mišični krči.

Slabosti črpalnega sistema baklofen

Največja pomanjkljivost sistema za črpanje baklofena je težava pri namestitvi črpalke. Proces njegove implantacije je povezan z nekaterimi tveganji, vključno s krvavitvami, nestandardnimi reakcijami na anestezijo, okužbo, izgubo nadzora mehurja, okvaro črpalke ali inokuliranim katetrom, ki lahko povzroči ponovno delovanje.

Pri napačni črpalki je lahko neprijetna posledica prevelikega vnosa droge v kri. To povzroča izrazite stranske učinke samega baklofena - nespečnost ali zaspanost, slabost, šibkost mišic, zmedenost, driska. Najnevarnejši zapleti so depresija dihanja, motnje vida, slabost, koma.

Pred namestitvijo sistema za črpanje se oceni učinkovitost intratekalne injekcije baklofena ambulantno - če se mišice po injiciranju sprostijo, potem daje PBT dobre rezultate. Da bi ocenili učinkovitost zdravila, traja 2-4 ure, če ni izrazitih rezultatov, se lahko postopek ponovi z uporabo baklofena v večjem odmerku.

Zdravljenje multiple skleroze z botulinskim toksinom

Botulinum toksin proizvaja Clostridium botulinum, snov, ki spada v razred nevrotoksinov in se uporablja pri zdravljenju multiple skleroze za lajšanje stanja pri bolnikih z mišičnimi krči.

Za terapevtske namene so primerne naslednje vrste botulinskega toksina: t

Botulinusov toksin tipa A;

Botulinusov toksin tipa B;

Vrsta botulinskega toksina, ki se uporablja za popravljanje bolnikovega stanja pri multipli sklerozi, določi zdravnik.

Kako deluje botulinum toksin?

Prenos živčnega signala v mišice poteka preko nevrotransmiterja acetilholina. Botulinum toksin blokira acetilholin, kar preprečuje prenos signala. Tako se mišice sprostijo, njihov ton in nelagodje, povezano z njim, se zmanjšajo.

Vnos botulinskega toksina poteka z intramuskularno injekcijo s tanko iglo. Prvi učinek se pojavi po tednu ali dveh po injiciranju in traja od dva do šest mesecev, odvisno od individualnih značilnosti organizma. Injiciranje pogosteje kot enkrat na tri mesece ni priporočljivo, tako da telo ne proizvaja protiteles proti botulinskemu toksinu.

Tehnika ni primerna za zdravljenje velikih mišičnih krčev, saj količina zdravila za eno injekcijo ne more biti zelo velika. Enako velja za hipertonijo, ki prizadene celotno skupino mišic.

Neželeni učinki botulinum toksina

Med verjetnimi neželenimi učinki je šibkost okoliških mišic, ki lahko ovira mobilnost mesta, na katerega je bila injicirana. Poleg tega se simptomi, podobni gripi, lahko pojavijo v prvem tednu po uvedbi botulinskega toksina, vendar ne trajajo dlje kot en dan.

Nekateri bolniki po injiciranju botulinum toksina proizvajajo protitelesa za to snov, kar zmanjšuje učinkovitost zdravljenja. Da bi to preprečili, je pogostost injekcij omejena, prav tako je količina zdravila za eno injekcijo.

Izbira zdravljenja in čas odhoda k zdravniku

Ponavljajoče injiciranje botulinusovega toksina ne bo potrebno prej kot tri mesece po prvi injekciji. V skladu s tem se posvetovanje z zdravnikom za oceno potrebe po drugem postopku izvede v 3-6 mesecih. Če zdravilo po dveh tednih ne pokaže učinkovitosti, ali če se pojavijo neprijetni simptomi, ki jih lahko sproži injiciranje botulinskega toksina, se morate obrniti na specialista.

Multipla skleroza in Novantronska terapija

Novantron je zdravilo, katerega bistvo je preprečiti imuniteto, da bi oslabili njene napade na mielinski ovoj, ki obdaja prevodne živce. Zaradi Novantrona se pri bolnikih z multiplo sklerozo zmanjša odstotek invalidnosti in verjetnost ponovitve bolezni. Zdravilo se priporoča za bolnike s prizadetimi različnimi progresivno-ponovljivimi, ponavljajočimi se in sekundarno-progresivnimi multipli sklerozami.

Učinkovitost zdravila Novantron se zasledi na slikah MRI, ki kažejo na zmanjšanje stopnje pojavnosti žariščnih poškodb živcev v možganskih hemisferah.

Vnos tega zdravila v telo se izvede z intravenskim kapljanjem. Potek zdravljenja vključuje redne obiske bolnišnice vsake tri mesece.

Za začetek zdravljenja je treba opraviti naslednje teste:

Krvni test za krvne celice in delovanje jeter;

Ehokardiogram na moč srčne mišice;

Pritrditev višine in teže.

Če menite, da je zdravljenje z Novantronom kot glavno metodo zdravljenja multiple skleroze, boste morali opraviti tudi posebno usposabljanje. Vsakemu pacientu je treba obvestiti o zdravilih, ki se dajejo pred in po zdravljenju, da se nadzoruje slabost, časovni potek krvnih preiskav in potreba po nadaljevanju zdravljenja.

Bolnik, ki ga bo Novantronom začel zdraviti z multiplo sklerozo, mora svojega zdravnika obvestiti o teh pogojih:

Vse virusne okužbe;

Okvarjeno delovanje jeter;

Načrtovana ali že prisotna nosečnost;

Radioterapija ali kemoterapija.

Bolezni srca in zdravljenje proti raku (zadnje tri države) so stroge kontraindikacije za uporabo Novantrona.

Zdravnik mora pregledati bolnika za vse zgoraj navedene točke, da se izogne ​​nevarnim stranskim učinkom, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravilom Novantron. Za začetek zdravljenja je potrebno tudi resno razpravo o vseh tveganjih s pacientom in njegovimi družinskimi člani.

Zdravljenje z Novantronom

Za uvedbo Novantrona pacient ostane v bolnišnici približno dve uri za postopno uvedbo zdravila skozi IV. Da bi zagotovili varnost postopka, medicinska sestra najprej preverja fiziološke parametre (tlak, srčni utrip, težo) in rezultate zgoraj navedenih testov.

Da bi preživeli Novantronov čas brez stresa, izkušeni pacienti nosijo udobna oblačila in s seboj prinašajo predmete za dolgoročno sedenje: knjigo, revijo, žepni računalnik itd.

Zaradi zatiranja imunosti se povečuje tveganje za okužbo, zato je priporočljivo izogibati se komunikaciji z bolniki, izogibati se cepljenju z živimi cepivi in ​​strogo spoštovati pravila higiene. Da bi zagotovili varnost bolnika z zatrtim imunskim sistemom, on in tisti, ki živijo z njim, ne smejo jemati peroralnega cepiva proti otroški paralizi.

V zvezi z imunsko pomanjkljivostjo mora bolnik, ki se zdravi z zdravilom Novantron, nemudoma obvestiti zdravnika o naslednjih simptomih: