Hipertenzija: razvrstitev in simptomi

Hipertenzija je bolezen, ki jo spremlja podaljšanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ter motnje lokalne in splošne cirkulacije krvi. To patologijo izzove disfunkcija višjih centrov vaskularne regulacije in nikakor ni povezana z organskimi patologijami kardiovaskularnih, endokrinih in sečil. Med arterijsko hipertenzijo je približno 90-95% primerov, le 5-10% je posledica sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Razmislite o vzrokih za hipertenzijo, navedite razvrstitev in vam povem o simptomih.

Vzroki hipertenzije

Razlog za zvišanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih boleznih je, da v odgovor na stres višji možganski centri (medula in hipotalamus) začnejo proizvajati več hormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Pacient ima krč perifernih arteriol in povečana raven aldosterona povzroči zadrževanje natrijevih ionov in vode v krvi, kar vodi do povečanja volumna krvi v žilnem dnu in povečanja krvnega tlaka. Sčasoma se poveča viskoznost krvi, zgostitev žilnih sten in zožitev lumna. Te spremembe vodijo k trajni visoki stopnji žilne upornosti, arterijska hipertenzija pa postane stabilna in nepovratna.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Ko bolezen napreduje, postanejo stene arteriole in arteriole bolj prepustne in impregnirane s plazmo. To vodi do razvoja arterioskleroze in elastofibroze, ki povzročata nepopravljive spremembe v tkivih in organih (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardna skleroza itd.).

Razvrstitev

Klasifikacija hipertenzije vključuje naslednje parametre:

Raven in stabilnost zvišanega krvnega tlaka.
Raven povečanja diastoličnega tlaka.
Dolvodno.
Na porazu organov, dovzetnih za nihanja artel tlaka (ciljnih organov).

Glede na raven in stabilnost zvišanja krvnega tlaka so trije takšni stopnji hipertenzije:

I (mehka) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Člen, BP se povečuje kratkoročno in ne zahteva zdravljenja;
II (zmerno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Za znižanje krvnega tlaka je potrebna uporaba antihipertenzivnih zdravil, kar ustreza stopnji I-II bolezni;
III (težka) - nad 180 / 115-120 mm. Hg Art., Ima maligni potek, slabo sprejemljiv za zdravljenje z zdravili in ustreza III stopnji bolezni.

Raven diastoličnega tlaka oddaja take različice hipertenzije:

enostaven pretok - do 100 mm. Hg v.
zmeren pretok - do 115 mm. Hg v.
močan tok - nad 115 mm. Hg Čl.

Z blagim napredovanjem hipertenzije v svojem poteku lahko razdelimo v tri stopnje:

prehodna (stopnja I) - BP je nestabilna in občasno narašča, sega od 140-180 / 95-105 mm. Hg Čl., Včasih obstajajo blage hipertenzivne krize, patološke spremembe v notranjih organih in centralnem živčnem sistemu niso prisotne;
stabilen (II. stopnja) - krvni tlak naraste od 180/110 na 200/115 mm. Hg Čl., Pogostejše so hude hipertenzivne krize, bolnik med pregledom je ugotovil poškodbo organskih organov in cerebralno ishemijo;
sclerotic (stopnja III) - krvni tlak naraste na 200-230 / 115-130 mm. Hg Čl. in višje, hipertenzivne krize postajajo pogoste in hude, lezije notranjih organov in centralnega živčnega sistema povzročajo resne zaplete, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

Resnost hipertenzije je odvisna od stopnje poškodbe ciljnih organov: srca, možganov, krvnih žil in ledvic. V II. Fazi bolezni se odkrijejo takšne lezije:

žile: prisotnost ateroskleroze aorte, karotidne, femoralne in ilealne arterije;
srce: stene levega prekata postanejo hipertrofirane;
ledvice: albuminurija in kreatinrija se zaznajo pri bolniku do 1,2-2 mg / 100 ml.

V III. Stopnji hipertenzije napredujejo organske poškodbe organov in sistemov, ki lahko povzročijo ne le resne zaplete, ampak tudi smrt bolnika:

srce: ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;
posode: popolna blokada arterij, disekcija aorte;
ledvice: ledvična odpoved, uremična zastrupitev, kreatinrija nad 2 mg / 100 ml;
fundus očesa: motnost mrežnice, zabuhlost očesne papile, žarišča krvavitev, rinopatija, slepota;
CNS: žilne krize, cerebroskleroza, okvare sluha, angiospastične, ishemične in hemoragične kapi.

Glede na razširjenost sklerotičnih, nekrotičnih in hemoragičnih lezij v srcu, možganih in kozarcih se razlikujejo naslednje klinične in morfološke oblike bolezni:

Razlogi

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojav motenj v regulativni aktivnosti medulle oblongata in hipotalamusa. Take kršitve lahko povzročijo:

pogoste in dolgotrajne nemire, izkušnje in psiho-čustveni preobrat;
pretirana intelektualna obremenitev;
nepravilen urnik dela;
vpliv zunanjih dražilnih snovi (hrup, vibracije);
slaba prehrana (uživanje velikega števila izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob in soli);
genetska predispozicija;
alkoholizem;
nikotinska odvisnost.

Različne patologije žleze ščitnice, nadledvične žleze, debelost, sladkorna bolezen in kronične okužbe lahko prispevajo k razvoju hipertenzije.

Zdravniki pravijo, da se razvoj hipertenzije pogosto začne pri starosti 50-55 let. Do 40 let je pogostejša pri moških in po 50 letih - pri ženskah (zlasti po nastopu menopavze).

Simptomi

Resnost klinične slike hipertenzije je odvisna od stopnje zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov.

V začetnih fazah bolezni ima bolnik pritožbe zaradi takšnih nevrotičnih motenj:

epizode glavobola (pogosto je lokaliziran v vratu ali čelu ter se povečuje z gibanjem in poskušanjem nagiba navzdol);
omotica;
nestrpnost do svetle in glasnega glasu z glavoboli;
občutek moči v glavi in utripanje v templjih;
tinitus;
letargija;
slabost;
srčni utrip in tahikardija;
motnje spanja;
utrujenost;
parestezija in boleče mravljinčenje v prstih, ki ga lahko spremlja beljenje in popolna izguba občutka v enem od prstov;
intermitentna klavdikacija;
psevdo-revmatične bolečine v mišicah;
hladnost v nogah.

Z napredovanjem bolezni in vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg Čl. bolnik je zapisal:

bolečine v prsih;
neumna bolečina v srcu;
kratka sapa pri hitri hoji, plezanje po stopnicah, tek in povečanje fizičnega napora;
chill tremor;
slabost in bruhanje;
občutek tančice in utripajočih muh pred vašimi očmi;
krvavitve iz nosu;
potenje;
rdečina obraza;
zabuhlost vek;
otekanje udov in obraza.

Hipertenzivne krize z napredovanjem bolezni postajajo vse pogostejše in dolgotrajnejše (lahko trajajo več dni), krvni tlak pa se dvigne na večje število. Med krizo se bolnik pojavi:

občutek tesnobe, tesnobe ali strahu;
hladen znoj;
glavobol;
mrzlica, tresenje;
rdečina in otekanje obraza;
zamegljen vid (zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, utripajoče muhe);
motnje govora;
odrevenelost ustnic in jezika;
napadi bruhanja;
tahikardija.

Hipertenzivne krize v I. fazi bolezni redko privedejo do zapletov, v II. In III. Fazi bolezni pa so lahko zapletene zaradi hipertenzivne encefalopatije, miokardnega infarkta, pljučnega edema, odpovedi ledvic in kapi.

Diagnostika

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo je namenjen potrjevanju stalnega povišanja krvnega tlaka, odpravljanju sekundarne hipertenzije, določanju stopnje bolezni in odkrivanju poškodb na tarčnih organih. Vključuje naslednje diagnostične teste: t

temeljito zgodovino;
meritve krvnega tlaka (z obema rokama, zjutraj in zvečer);
biokemične krvne preiskave (za sladkor, kreatinin, trigliceride, skupni holesterol, kalij);
urinski testi po Nechiporenku, Zemnitsky, po Rebergovem testu;
EKG;
Echo-KG;
raziskave očesnega fundusa;
magnetno resonančno slikanje možganov;
Ultrazvok trebuha;
Ultrazvok ledvic;
urografija;
aortografija;
EEG;
računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
krvne preiskave kortikosteroidov, aldosterona in aktivnosti renina;
urina za kateholamine in njihove metabolite.

Zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije se uporablja vrsta ukrepov, ki so namenjeni:

znižanje krvnega tlaka na normalno raven (do 130 mm. Hg., vendar ne pod 110/70 mm Hg. C.);
preprečevanje poškodbe ciljnih organov;
izključitev škodljivih dejavnikov (kajenje, debelost itd.), ki prispevajo k napredovanju bolezni.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil vključuje številne ukrepe, ki so namenjeni odpravi neželenih dejavnikov, ki povzročajo napredovanje bolezni, in preprečevanju možnih zapletov hipertenzije. Vključujejo:

Prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač.
Boj proti prekomerni teži.
Povečana telesna dejavnost.
Spreminjanje prehrane (zmanjšanje količine porabljene soli in količine živalskih maščob, povečanje porabe rastlinskih živil in živil z visoko vsebnostjo kalija in kalcija).

Zdravljenje z zdravili za hipertenzijo je predpisano za vse življenje. Izbor zdravil se izvaja strogo individualno, pri čemer se upoštevajo podatki o zdravstvenem stanju pacienta in tveganje morebitnih zapletov. Kompleks zdravljenja z zdravili lahko vključuje zdravila iz naslednjih skupin:

antiadrenergična zdravila: pentamin, klopelin, raunatin, rezerpin, terazin;
zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa: Prazozin, Labetalol;
arteriolarni in venski dilatatorji: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
arteriolarski vazodilatatorji: Minoksidil, Apressin, hiperstat;
antagonisti kalcija: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
Zaviralci ACE: lizinopril, kaptopril, enalapril;
diuretiki: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
Blokatorji receptorjev angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolniki z visoko stopnjo diastoličnega tlaka (nad 115 mm Hg) in hudo hipertenzivno krizo priporočajo bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje zapletov hipertenzije se izvaja v specializiranih klinikah v skladu s splošnimi načeli zdravljenja sindroma, ki povzročajo zaplet.

Program OTR, Studio Zdravje na temo »Hipertenzivna bolezen srca«

Predstavitev na temo “Arterijska hipertenzija”, ki jo je pripravil c. Izr. A.V. Rodionov, Prva moskovska medicinska univerza poimenovana po I.M.

Kaj je gb v medicini

Kako se zdravi hipertenzija?

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Dolgotrajna arterijska hipertenzija vodi do izrazitih motenj v delovanju mnogih vitalnih organov in sistemov človeškega telesa.

V odsotnosti ustrezne pomoči, razvoj slepote, srčnega infarkta ali kapi. Zato je zelo pomembno vprašanje pravilno zdravljenje hipertenzije.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zakaj in kako se poveča krvni tlak?

To bolezen diagnosticiramo v primeru, ko ima bolnik vztrajno zvišanje krvnega tlaka do 140/90 mm Hg. Čl. in zgoraj.

V veliki večini primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni, zato strokovnjaki govorijo o esencialni hipertenziji, ki predstavlja do 95% vseh primerov povišanja tlaka.

V drugih primerih je visok krvni tlak sekundarni (z endokrinimi ali ledvičnimi boleznimi), kar pomeni, da deluje kot simptom osnovne bolezni.

V vlogi spodbudnih dejavnikov so GB:

genetska predispozicija;
konstantno čustveno prenapetost;
nepravilna prehrana in uživanje odvečne soli;
debelost;
sedeči način življenja;
slabe navade (kajenje).

Skupina z visokim tveganjem za to patologijo vključuje ljudi, ki imajo v krvi visoko raven holesterola, so starejši od 55 let in imajo sladkorno bolezen.

Patogeneza hipertenzije ima več teorij:

Nekateri avtorji trdijo, da se GB razvije kot posledica prekomernega izzivanja v skorji in podkortikalni coni možganov pod vplivom zunanjih dražilcev.
Obstaja predpostavka, da je osnova za razvoj trdovratnega visokega tlaka dedna okvara ledvičnega mehanizma regulacije krvnega tlaka. Ko se to zgodi, se v telesu zadrži natrij in poveča volumen krvi v obtoku zaradi presežne tekočine.
Obstaja teorija o motnjah v delovanju kalijevih natrijevih črpalk v gladkem mišičnem tkivu, ki tvori stene krvnih žil.

Vse te teorije se med seboj dopolnjujejo in zanesljivo razlagajo mehanizem nastanka bolezni. Ni izključeno, da se vse tri različice kršitve pojavijo pri hipertenziji.

Kaj je nevarna hipertenzija?

Hipertenzija na dolgi rok povzroča zelo resne zaplete, od katerih mnogi povzročijo invalidnost ali celo smrt:

Obremenitev srčne mišice se začne povečevati, kar je prisiljeno potisniti kri z velikim naporom. To vodi do razvoja hipertrofije levega oddelka z nadaljnjim razvojem kongestivnega neuspeha. Med intenzivnim delom se potreba po miokardiju za kisik povečuje, zato se na ozadju plovil, ki se spreminjajo zaradi ateroskleroze, akutna ishemija pogosto pojavi s kapi in razvojem miokardnega infarkta.
Nezadostna oskrba možganov s kisikom vodi do prehodnih ishemičnih napadov in kapi.
Ko dolgotrajno hipertenzijo razvije slepoto zaradi stalnega krča mrežnice in atrofije vidnega živca.

Kako pomagati pri hipertenziji?

Obstaja standard oskrbe za hipertenzijo, ki ga sprejemajo strokovnjaki v mnogih državah. Predlagana shema je trenutno najučinkovitejša metoda zdravljenja.

Z razvojem GB, ki potrebuje korekcijo z zdravili, mora bolnik spremeniti način življenja. To bo zmanjšalo potrebo po uporabi zdravil in preprečilo razvoj zapletov.

Ko je odkrita, hipertenzija zahteva stalno korekcijo tlaka s pomočjo več skupin zdravil:

tiazidni diuretiki, prispevajo k izločanju vode in soli iz telesa;
zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšajo srčni utrip in moč;
antagonisti kalcija - odstranite ton iz žil;
Zaviralci ACE, ki pomagajo zmanjšati učinek angiotenzina, kar poveča krvni tlak;
Sartani (delujejo na enak način kot zaviralci ACE, vendar bolj selektivno);
simpatolitiki (lajšanje napetosti gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo stene krvnih žil).

Da bi preprečili morebitne zaplete, je pacientu predpisana sredstva za redčenje krvi, trombolitiki, zdravila za zniževanje lipidov.

Glavni cilj in merilo uspešnosti zdravljenja je doseganje stabilne ciljne številke tlaka pri bolniku, izboljšanje bolnikovega počutja in normalizacija laboratorijskih parametrov.

Kako jesti s hipertenzijo?

Začetne stopnje hipertenzije je mogoče popraviti s spremembami življenjskega sloga in ustrezno prehrano. Glede na razumevanje vzroka te patologije morate upoštevati naslednja pravila:

Treba je izključiti izdelke, ki lahko povečajo pritisk - močna kava in čaj, pijače, ki vsebujejo kofein.
Kumarice, prekajeno meso, začimbe, pikantne jedi. Prispevajo k povečani žeji, zaradi katere se s porabo odvečne tekočine poveča količina krvi v posodi, kar povečuje pritisk.
Maščobno meso in katera koli jed, ki vsebuje živalsko maščobo, pa tudi jajca. Ta živila zvišujejo holesterol v krvi.
Omejite porabo vode na 1,2 litra na dan.

Močno meso v kuhani obliki in ribah (morske ribe so še posebej koristne, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline).
Vse vrste žit.
Juhe na zelenjavni juhi.
Vsi mlečni izdelki, razen slanega sira.
Sadje in zelenjava v neomejenih količinah. Priporočljivo je, da izberete tiste, ki vsebujejo vlakna, ki pomagajo očistiti telo, vključno s holesterolom nizke gostote.

Takšna prehrana bo pripomogla k bistvenemu izboljšanju stanja pacienta in celo zmanjšala odmerek zdravil.

Kako preprečiti razvoj hipertenzije?

Preprečevanje hipertenzije je primarno in sekundarno. Primarna preventiva je uporaba metod in sredstev za preprečevanje razvoja bolezni.

To je precej težko, ker je osebi težko spremeniti življenjski slog. Prav tako morate odpraviti učinke stresa, poskušati se veliko premakniti, zmanjšati težo, prenehati s pitjem in kaditi.

Naloga sekundarne preventive je preprečiti nadaljnji razvoj bolezni in njenih zapletov. Bolniku se priporoča, da sledi režimu, se poda na dieto in pravočasno sprejme predpisano zdravljenje.

Če se v njem nahajajo bolezni, ki lahko poslabšajo patološko stanje, jim je treba posvetiti veliko pozornosti.

Hipertenzijska bolezen - smrt zaradi počasne bombe

Če se postavi diagnoza hipertenzije, se lahko smrt zgodi v nekaj minutah, zato je treba ob prvih simptomih bolezni obiskati zdravnika. Terapija v zgodnjih fazah pomaga preprečevati razvoj bolezni in preprečevati nastanek zapletov. Takšni bolniki morajo poznati fazo bolezni in se lahko soočiti z zapleti.

Opis težave

Hipertenzija je bolezen, pri kateri pride do skokov krvnega tlaka. Pri bolniku se to lahko zgodi občasno ali trajno. Pri merjenju tlaka je normalna raven za zdravo osebo 120 (zgornja meja) in 80 (nižja) mm Hg. Čl. Te številke kažejo na zmanjšanje sten srca (slika 120) in hitrost sprostitve srčne mišice.

Bolezen povzroča zmanjšanje lumena najmanjših žil, kar povzroča težave pri normalnem toku krvnega obtoka. Kri se z večjo silo začne pritisniti na žilne stene. Hkrati pa srce uporablja več sile za potiskanje krvi skozi sistem.

Ta bolezen je pogosta pri populaciji gospodarsko razvitih in naprednih držav. Hipertenzijo diagnosticiramo ne le pri starejših ali srednjih letih, lahko jo odkrijemo tudi med mladimi. Znaten presežek regulativnih kazalcev krvnega tlaka lahko povzroči prezgodnjo smrt. Če nimate pravega terapevtskega učinka na telo, se bo človeško življenje bistveno zmanjšalo. Bolezen lahko povzroči resne zaplete, odstopanja v delovanju pomembnih za življenje notranjih organov, kar povzroča hitro povečanje umrljivosti med prebivalci.

Razvoj bolezni

Medicina pozna 3 oblike ali stopnje bolezni. Lahko se začne s svetlobo. Zgornji znak sistoličnega tlaka je od 140 do 159 mm Hg. Art., Spodnja pa 90-100 mm Hg. Čl. V 1. stopnji se krvni tlak nenadoma spremeni nepravilno. Kazalec brez tujih vplivov se normalizira in nato ponovno poveča.

Za drugo fazo bolezni je značilna zmerna oblika, zgornji pritisk se dvigne na 179 mm Hg. Art. In spodaj - do 109 mm Hg. Čl. Povišane vrednosti se pri pacientu dolgo ohranijo, neodvisno od indikatorjev pa se v zelo redkih primerih zmanjšajo na nome. Če bolezen preide v fazo 3, postane oblika resna. Krvni tlak v takem stanju je zelo visok (180 do 110 mm Hg. Art.), Takšne patološke oznake ostajajo konstantne.

Pri ocenjevalnih ukrepih se poleg stopenj bolezni preučujejo tudi dejavniki, ki prispevajo k povečanju stopnje tveganja, kar povzroča znatno poslabšanje delovanja srca in celotnega srčno-žilnega sistema. Med njimi so:

prisotnost prekomerne telesne teže pri ljudeh, ki vodi do debelosti;
pomanjkanje telesne dejavnosti, sedeči način življenja, pomanjkanje zmernega fizičnega napora;
slabe navade, vnos nikotina;
prisotnost sladkorne bolezni;
bolezni srca in ožilja trpijo družinski člani bolnika (dedni faktor);
zvišan holesterol v krvi;
starosti

Strokovnjaki razdelijo celoten sklop dejavnikov na dva dela. Nekatere od njih je mogoče odpraviti, na primer prenehati s kajenjem. Kaj je povezano z dedno predispozicijo ali dosego določene starosti, takšni dejavniki niso odstranjeni.

Pomanjkanje terapevtskih ukrepov v začetnih fazah bolezni povzroči, da se pretaka v naslednje faze in se sčasoma spremeni v hudo obliko.

Če oseba ne zaprosi za pomoč zdravstvene ustanove in se zahtevani ukrepi ne izvajajo, se poveča verjetnost hipertenzivne krize. Z razvojem hipertenzivne bolezni pri ljudeh, srce začne delati s težavami (pogostost krčenja je višja od normalne, hitri utrip, velikost srca se povečuje).

Glavni simptomi

Simptomatologijo bolezni predstavljajo glavobol in bolečine v območju srca. Glavobol s hipertenzijo, najpogosteje na hrbtni strani glave, na parietalnem območju in v območju templjev, boli. Med vadbo, izvajanjem duševnih manipulacij, oseba čuti povečano bolečino. Če je moč glavobolov zelo visoka, lahko to pomeni hipertenzivno krizo.

Kako boli srce? Boleče občutke so kompresivne narave, morda ne izginejo dolgo, boleče bolečine so pogosto opažene, včasih pa je srce za kratek čas moteno, občasno mravljinčenje. Med simptomi so: omotica, hitro bitje srca, utripajoče točke v očeh, bolnik sliši tujek.

Če bolnik za kratek čas nenadoma dobi hipertenzijo, potem govorimo o hipertenzivni krizi. Povzroča patogene spremembe v regulativnih procesih tlaka, takšne transformacije pa se povežejo s povišanjem krvnega tlaka in poslabšanjem oskrbe s krvjo v notranjih organih. Opisane kršitve so povezane z nestabilnim čustvenim in duševnim stanjem subjekta, razlog je lahko v pretiranem vnosu soli v telesu skupaj s hrano, v telesnem odzivu na hitro in pomembno spremembo vremena. Pogosto se hipertenzivna kriza sproži zaradi pomanjkanja terapije. Nevarnost hipertenzivne zdravstvene krize je poslabšanje obstoječih bolezni srca in nenormalnosti v možganih.

Simptomi krize: bolečine v glavi, omotica, omedlevica, bolečine v prsih, ki jih žarki dajejo v stran. Ima različne oblike, ki se kažejo na različne načine in se odlikujejo po svoji resnosti. Hipertenzivna kriza ima zaplete: pljučni edem, možgane, miokardni infarkt, negativno akutno transformacijo krvnega obtoka v možganih, smrt. Najpogosteje se problem pojavlja pri ženskah. Da bi zmanjšali smrtnost zaradi hipertenzije, hipertoničnih kriz ni mogoče dopuščati.

Vzroki smrti

Smrtnost zaradi hipertenzije se pojavi, ko se ne zdravi. Glavni vzroki smrti v mlajših ali srednjih letih:

miokardni infarkt;
ishemična, hemoragična kap;
odpoved ledvic;
odpoved levega prekata.

To je hipertenzija, ki najpogosteje izzove možgansko kap, aterosklerozo pri ljudeh. Vendar pa slednja bolezen še vedno povzroča hiperholesterolemijo in slabe navade.

Pri napovedovanju bodo rezultati razočarani, če se bo krvni tlak dvignil previsoko in je mrežnica resno prizadeta. Pri bolnikih, pri katerih se je bolezen preveč začela (maligna hipertenzija, skupina 4), le 5 od 100 bolnikov preživi, če ni ustrezne izpostavljenosti zdravilu. 10% bolnikov od 100 preživi s potekom bolezni skupine 3. Učinkovito zdravljenje lahko zavre in prepreči možno poslabšanje.

Smrt bolnikov, ki se zdravijo, je najpogosteje posledica koronarne bolezni srca. Z napovednimi ukrepi so zdravniki bolj osredotočeni na zgornji (sistolični) pritisk. Študije kažejo, da je smrtnost zaradi bolezni povezana z ravnjo zgornjega pritiska.

Preprečevanje in zdravljenje

Preventivni ukrepi, namenjeni preprečevanju pojava bolezni, vključujejo redne vadbe, saj zmerna jakost in normalna prostornina pomagata plovilom, da ostanejo vedno v dobri formi. Oseba ne sme imeti prekomerne telesne teže, jo je treba znebiti, ne dovoliti nastanka debelosti, saj povzroča hipertenzijo in koronarno srčno bolezen. Ne smete kaditi, ker nikotin izzove vazokonstrikcijo, kar negativno vpliva na zdravstveno stanje. Če se oseba ukvarja s težkim fizičnim delom, mora dati telesu počitek. Duševna dejavnost zahteva subjekt aktivnega počitka.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Tudi zdravi ljudje, strokovnjaki priporočajo od časa do časa, da obiščete laboratorij, da se krvni test. To bo pomagalo pravočasno odkriti dvig ravni sladkorja. Za odkrivanje odstopanj je potrebno redno uporabljati tonometer (napravo, s katero se meri krvni tlak). Celo zdravniki priporočajo EKG srca.

V okviru medicinskih manipulacij je specialistu namenjen spremljanje ravni krvnega tlaka, vzdrževanje remisij bolnikov, povečanje pričakovane življenjske dobe in preprečevanje zapletov. Pomembno je, da pacientu zagotovite prvo pomoč z izrazitim poslabšanjem stanja. Terapevtski ukrepi se razlikujejo glede na stopnjo bolezni.

Najprej je mogoče uporabiti zdravila brez zdravil. 2. faza zahteva okrepitev učinkov brez zdravil na telo s prvim zdravilom. V tretji fazi se zdravila kombinirajo, izvedejo se ukrepi, ki čim bolj pravilno popravljajo vsakodnevno življenje bolnika. Pri hudi maligni hipertenziji je za zmanjšanje verjetnosti smrti bolnika potrebno postopoma zniževati tlak na normalno raven (kot del zdravljenja se najpogosteje kombinirajo do 4 zdravila).

Če se stanje bolnika nenadoma poslabša, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom usposobljenega zdravnika morate udobno sedeti tako, da se telo naslanja na hrbet stolu ali kavču. Lahko vzamete Valocordin ali Corvalol. Dovoljeno je, da se stopala segrejejo, za kar se uporablja vroča kopel za stopala ali steklenica z vročo vodo.

Bolezen je zelo resna. Lahko povzroči zdravstvene težave in celo smrt. Zato je nemogoče preprečiti njen razvoj, in če se diagnosticira hipertenzija, se mora boriti v zgodnjih fazah.

Vrste in metode rehabilitacije za hipertenzijo

Rehabilitacija za hipertenzijo je eden od načinov za izboljšanje bolnikovega stanja, za ponovno vzpostavitev moči. Arterijska hipertenzija je v sodobnem svetu precej pogosta bolezen - povečanje pritiska je zabeleženo pri več kot 40% ruskega prebivalstva. Hipertenzivna bolezen srca, katere simptom je hipertenzija, je podvržena resnemu spremljanju s strani medicinskih strokovnjakov, bolniki, ki trpijo zaradi tega, pa morajo biti na obveznem zdravniškem pregledu.

Malo o hipertenziji

Arterijska hipertenzija je stanje, pri katerem tlak bolnika postane višji od 140/90 mm. Hg Čl. O njeni prisotnosti je mogoče govoriti, ko se po treh meritvah krvnega tlaka to zaporedje zabeleži v vrsti. Če ni mogoče ugotoviti jasnega razloga za takšno stanje, govorijo o esencialni hipertenziji ali hipertenziji.

Glavni dejavniki tveganja in vzroki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so:

stres;
debelost;
prisotnost slabih navad;
prekomerno uživanje slane hrane;
povečana aktivnost simpatiadrenalnega sistema;
motnje v sistemu renin-angiotenzin;
obremenjena dednost.

Kombinacija več dejavnikov z visokim odstotkom verjetnosti lahko vodi do razvoja hipertenzije. To pa prispeva k razvoju številnih bolezni srca in ožilja: hipertrofija levega prekata, koronarna srčna bolezen itd.

Pri GB se škoda ne pojavi samo pri CAS. Bolezen prizadene celotno telo kot celoto in povzroča motnje v delovanju ledvic, možganov, organov vida. To je do neke mere posledica sprememb, ki se pojavljajo v arterijah in arteriolih, ki hranijo te sisteme.

Rehabilitacija: vrste, metode, pozitivni učinek

Rehabilitacija pomeni številne zdravstvene, javne in državne ukrepe, katerih cilj je maksimalno nadomestilo ali popolna ponovna vzpostavitev funkcij, ki jih je izgubila oseba, tj. - ki jih povzroča človeška bolezen. Cilj je ohraniti in preprečiti invalidnost med poslabšanjem patologije.

Rehabilitacija arterijske hipertenzije je razdeljena na dva glavna tipa:

Medicinska rehabilitacija vključuje vrsto ukrepov, ki prispevajo k prehodu bolezni na stopnjo odškodnine ali njenega popolnega izginotja. Glavna razlika od zdravljenja ni v izvedbi akutne faze bolezni. Pri tej vrsti rehabilitacije se uporabljajo zdravila, fizioterapija, fizikalna terapija, zdraviliško zdravljenje itd.

Fizična rehabilitacija pri hipertenziji je del medicinske rehabilitacije (fizikalne terapije), ki se dodeli posebni enoti. Sestavljen iz individualno načrtovanih vaj, masažnih tehnik, pomeni izvedbo njihovega izvajanja, postopno povečanje obremenitve.

Fizična rehabilitacija je pomemben del kompleksnega učinka na človeško telo.

Kakšne so prednosti vadbe?

Telesna aktivnost je telesno dojemljiva kot biološko stimulans. Z olajšanjem aktiviranja prilagoditvenih mehanizmov pomagajo posamezniku, da se bolje prilagodi spreminjajočim se razmeram v notranjem in zunanjem okolju, vključno s stanjem bolezni. Fizična aktivnost osebe ne vpliva na določen organ, temveč na celoten organizem, kar je pomembno za prijazno delo vseh njegovih sistemov.

Glavni pozitivni učinki, ki se pojavijo po rehabilitaciji za hipertenzijo, so:

zmanjšanje čustvene napetosti, povečana odpornost na stres;
normalizacija spanja;
povečanje delovne zmogljivosti.

Komponente rehabilitacije

Pristop k imenovanju bolnika mora biti strogo individualen. Preden nadaljujete z načrtovanjem rehabilitacijskega dogodka, mora specialist ugotoviti, kako daleč je šel hipertenzija, zatreti njegove akutne manifestacije in šele nato nadaljevati z oblikovanjem odškodnine.

Odvisno od resnosti stanja se lahko bolniku predpiše zdravljenje brez zdravil ali zdravljenje z zdravili, ki znižujejo krvni tlak.

Prvi je fizikalna terapija, oblikovanje zdravega načina življenja (izogibanje slabim navadam, pravilna prehrana), zmanjšanje vnosa soli, jemanje zdravilnih decocij, pomiritev živčnega sistema. Ta vrsta rehabilitacije je indicirana za bolnike z blago hipertenzijo.

Če hipertenzije zaradi zgoraj navedenih metod ni mogoče odpraviti, so predpisani antihipertenzivi. Poleg njih zdravnik ne zavrača predhodno uporabljenih metod.

Ne smemo pozabiti, da je izbira načrta rehabilitacijskih ukrepov in zdravljenje hipertenzije naloga zdravnika specialista. Samozdravljenje in brezumna vadba brez posvetovanja z zdravnikom lahko le poslabšata bolnikovo stanje, saj obstaja več kontraindikacij za fizične napore.

Režimi fizične rehabilitacije

Po bolnišničnem ali sanatorijskem zdravljenju bolnika še naprej spremlja lokalni zdravnik poliklinike v kraju stalnega prebivališča. Njegova naloga je pripraviti načrt za nadaljnje okrevanje bolnika. Zdravnik mora določiti vrsto vaj za spodbujanje bolnikovih prilagodljivih sposobnosti.

Obstajajo trije načini telesne aktivnosti, odvisno od resnosti stanja bolnikov s hipertenzijo II in III stopnje:

Nežen motorni način - prvi teden po bolnišničnem zdravljenju.
Gentle-coaching - v naslednjih dveh tednih.
Vadbeni motor je naslednji mesec.

Glavna naloga prvega tipa usposabljanja je izboljšanje stanja srca. Za to je potrebno normalizirati krvni tlak in izboljšati presnovo. Vaje za skupinske vaje trajajo do 20 minut, kjer je poudarek na velikih mišicah. Dodelite masažo in fizioterapijo.

Drugi tip - usposabljanje srca, povečanje njegove sposobnosti prilagajanja. Čas skupinskih vaj se poveča na 40 minut, postanejo intenzivnejše, vključujejo vse mišične skupine.

Skladnost z zaporedjem pri določanju načina telesne vadbe vam omogoča, da se izognete resnim zapletom hipertenzije, poslabšanju in poslabšanju tečaja. Ne smemo pozabiti, da prav kompleksen učinek vseh vrst rehabilitacije omogoča pacientu, da si čim bolj opomore in ni mogoče opraviti samo s telesno aktivnostjo.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzivna bolezen srca (GB) je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki po približnih podatkih trpi tretjino prebivalcev sveta. Do starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje »tihi morilec«, saj lahko znaki že dolgo ne obstajajo, spremembe v stenah krvnih žil pa se začnejo že v asimptomatski fazi, pri čemer se večkrat poveča tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, ki je namenjeno vzdrževanju normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Pri večini bolnikov številke v diagnozi po »AG« ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da je višja stopnja in indeks tveganja, slabša je napoved in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju osrednjih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvica, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je sekundarna. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, tako da tveganje in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole hipertenzije, katerih strokovnjaki seznanjajo javnost z neugodnimi razmerami, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta obvestil o tveganjih že v prvem primeru fiksnega nadtlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

Kajenje;
Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
Pomanjkanje telesne dejavnosti;
Zloraba alkohola;
Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
Kronična psiho-čustvena in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev in ocena tveganja za arterijsko hipertenzijo

Klasifikacija hipertenzije vključuje fazo dodeljevanja, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne nesreče.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije, in bolnik ne sumi povišanja tlaka;
1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
V tretji fazi so možne možganska kap, miokardna ishemija, vizualna patologija, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. se šteje za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa je mogoče povedati, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo za pred patologijo, ker je pritisk le nekaj milimetrov od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika se ugotavlja stopnja hipertenzije:

1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. st. V diagnozi) pomeni povišanje tlaka v 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in diastolični hkrati leži znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu zdravljenja se število zmanjšuje, in če je preklicano, se lahko, nasprotno, dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna zaradi zapletov. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, temveč zaradi akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnji, tveganje 4).

Merila za stratifikacijo tveganja za bolnike s hipertenzijo so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
Kajenje;
Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
Prisotnost kardiovaskularne patologije v družini krvnih sorodnikov mlajših od 65 let in 55 let za ženske in moške;
Prekomerna telesna teža, če obseg trebuha presega 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedečo življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne, kar povečuje tudi verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo, s katerim se ugotovi tveganje, zato pacientov pregled vključuje EKG, srčni ultrazvok za določitev stopnje hipertrofije mišične, krvne in urinske preiskave za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Prvič, srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost, in lumni v krču, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri razslojevanju tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju hipertenzije se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki se lahko odkrijejo z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalična arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo neodvisno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, podatke o EKG, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel možgansko kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava, razen hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opozoriti le na podlagi precej dobrega zdravja, potem bo tveganje zmerno - GB 1 žlica. (2 točki), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za vaskularne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje kaže razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem za zaplete, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in le tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Kot napredovanje sprememb v krvnih žilah in srcu, se simptomi pojavljajo v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki slabljenja vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

Hud glavobol;
Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
Zatemnitev oči;
Bolečine v srcu;
Zasoplost;
Obrazna hiperemija;
Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

Krvavitev ali cerebralni infarkt;
Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
Pljučni edem;
Akutna odpoved ledvic;
Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum na hipertenzijo, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. pojavijo zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat meriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Najbolj pravilne pri večini bolnikov so najmanjše vrednosti, vendar pa v nekaterih primerih tlak narašča od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo običajno imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja možna pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato enkratnega presežka norm ne smemo obravnavati kot bolezen, za diagnozo hipertenzije pa je treba meriti tlak v različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in doziranje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva stopnjo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal ukrepe brez zdravil, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšanje vnosa soli in tekočin, odstranjevanje alkohola, kave, živčnih stimulansov in snovi. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi brez zdravil v začetnem stadiju hipertenzije lahko dajejo tako dober učinek, da bo potreba po predpisovanju zdravil sama po sebi izginila. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni samo zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje GB se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo bolj učinkovita in varna, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v minimalnem odmerku, z neučinkovitostjo pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombiniranem zdravljenju kot pri dajanju posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno zmanjšati tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati spremljajočo patologijo, ki se prilagaja režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moškim z adenomom prostate dajemo alfa-blokatorje, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje tlaka pri drugih bolnikih.

Najpogosteje uporabljani zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov, ki so dodeljeni tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasnimi boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki se lahko nato dopolni s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih - v eni tableti (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardije, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, ker ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40% zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.