Jetrni hemangiom se imenuje benigni tumor, ki nastane nekoliko nenavadno in v bistvu je glomerul, ki je med seboj zamenjen, nepravilno razvit in oblikovan celo v obdobju zarodka. V zvezi s tem se bolezen smatra za prirojeno.
Raziskava ponavadi kaže na nastanek enega takšnega tumorja in njegova velikost v bistvu ne presega 3-4 cm, večina bolnikov nima nobenih simptomov, zato morda dolgo ne predvidevajo njegove prisotnosti. Zelo redko se pojavijo situacije, ki lahko sprožijo povečanje hemangioma do velikosti 10 cm, kar se jasno kaže v značilnih simptomih. Takšni bolniki potrebujejo obvezno zdravljenje.
Kaj je to?
Jetrni hemangiom je benigni tumor s precej nenavadno naravo. V številnih primerih to ime pomeni številne različne žilne neoplazme blastomatoznih in disembrioplastičnih tipov.
Vzroki
Vaskularni tumor, ki je lokaliziran v jetrih, se imenuje skrivnostna bolezen, saj vzrokov za nastanek, obnašanja in hitrosti rasti ni mogoče vnaprej izračunati in napovedati. Ampak, ne da bi gledali na njegovo »skrivnost in skrivnostnost«, se o hemangiomi ne ve, da je malo:
- Prednostne ženske jetra (pri ženskah se ti tumorji pojavijo 5-6-krat pogosteje);
- Od obeh jetrnih rež je najpogosteje izbran desni lobe;
- Ima »najljubšo« starost (20-30 let);
- Kot substrat »skuša« uporabiti venske elemente;
- Ugotovljeno je, da vaskularni tumor pri odrasli jetri zagotovo spada v obdobje intrauterinega razvoja njegovih "gostiteljev";
- Iz neznanega razloga je hemangioma sposobna odraščati, a na srečo ni infiltrativna.
Za določitev natančnega vzroka za nastanek takšnega tumorja je zelo težko. Med glavnimi verjetnimi dejavniki pri pojavu jetrne hemangiome so:
- Genetska predispozicija. V tem primeru se hemangioma »ne zadržuje dolgo« in jo najdemo pri otrocih otroštva.
- Vpliv spolnih hormonov. Tu govorimo o ženskih hormonih (zlasti estrogenu), ki lahko po mnenju znanstvenikov povzročijo razvoj benignega tumorja na jetrih.
- Mehanske poškodbe jeter (modrice in drugo).
V večini primerov je hemangioma enojna in majhna, redko večkratni in veliki tumorji.
Razvrstitev
Glede na histološko strukturo obstajajo dve vrsti vaskularnih tumorjev:
Zaradi narave klinične resnosti je mogoče razlikovati take vrste hemangije, kot so: t
- Asimptomatska oblika;
- Nezapleten tumorski proces, vendar obstaja tipična klinična slika;
- Zapletena hemangioma;
- Atipične oblike gamangijev so nastale zaradi spremljajočih patoloških procesov.
Tovrstne tumorske tvorbe so ponavadi enkratne, čeprav obstaja več tumorjev ledvic, ki rastejo do zelo velikih velikosti in pogosto vključujejo bližnja tkiva v onkoprocesih.
Simptomi
Predhodna diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, ki so tudi posredni znaki vaskularnega tumorja, lokaliziranega v jetrih:
- Občutek kompresije želodca, dvanajstnika in vseh sosednjih struktur, ki se nahajajo v hepatoduodenalnem območju;
- Zatemnita boleča bolečina v desnem hipohondriju;
- Pojav zlatenice je mogoč;
- Dispeptične motnje (nestabilno blato, napenjanje, slabost, težka bolečina v želodcu po zaužitju);
- Redko, intenzivna, nenadna bolečina, ki ponavadi kaže, da se v hemangiomi pojavijo določeni dogodki: srčni napad ali nekroza tkiva, krvavitev v tumor.
Pri hemangiomih jeter, ki so dosegli nevarno velikost, razvoj simptomov portalne hipertenzije in srčnega popuščanja ni izključen.
Značilnosti razvoja pri otrocih
Vzroki hemangiomov pri otroku niso natančno znani. Domneva se, da se vaskularni tumor oblikuje v obdobju brejosti, ko je noseča ženska bolna z okužbami med odlaganjem srčno-žilnega sistema otroka. Skoraj vedno se patologija diagnosticira takoj po porodu, le včasih se taki benigni tumorji pojavijo v prvem mesecu življenja novorojenčka. Velikost hemangioma se aktivno povečuje za šest mesecev, potem pa se rast upočasni. Včasih se lahko rešuje s starostjo, še posebej, če so tumorji majhni, zato ga ni treba vedno odstraniti.
Ko hemangiomi na jetrih pri novorojenčkih rastejo skupaj z drobtinami, ki jih spremljajo simptomi, je treba opraviti zdravljenje, saj je včasih bolezen nevarna.
Diagnostika
Hemangioma je asimptomatska in bolnik začne z zdravnikom šele, ko se pojavijo pritožbe. Diagnoza bolezni vključuje:
- popolna krvna slika;
- MRI;
- CT, če je potrebno, da se razjasni diagnoza;
- angiografija za določitev stanja krvnih žil v primerih suma razvoja tumorjev v desnem režnju jeter;
- punktirajo biopsijo, če je potrebno potrditi diagnozo (vendar je diagnoza tumorja s to metodo redko izvedena, lahko vodi do velikih krvavitev in zapletov).
Možni zapleti
Čeprav hemangiomi niso nagnjeni k malignosti, imajo lahko za pacienta veliko nevarnih posledic:
- Kazabach-Merrittov sindrom je nevaren zaplet, ki pri tretjini bolnikov povzroči smrtni izid. Zanjo je značilna trombocitopenija in velikanska velikost hemangiomov, znotraj katerih je strjevanje krvi, kar povzroča motnje strjevanja krvi;
- Raztrganje - lahko povzroči močne krvavitve. Modrice, poškodbe itd.;
- Okvara jeter zaradi razvoja več tumorjev ali velikanskega hemangioma, ki je nadomestil ledvični parenhim.
- Tumorska tromboza, ki jo spremljajo gnojno-septični procesi in nekroza tkiva.
Zdravljenje jetrne hemangiome
Ljudem, ki so odkrili to benigno neoplazmo, se priporoča, da se po treh mesecih ponovno preučijo, da ocenijo rast tumorja. Če ni ugotovljena rast hemangiome, bolnik še vedno potrebuje vsakih šest mesecev ali vsaj enkrat na leto, da se pregleda, da bi lahko dinamično spremljal tumor.
Če težnja k rasti jetrne hemangiome ni opaziti, in njena velikost ne presega 5 cm v premeru, potem zdravljenje ni potrebno. Bolnikom ne predpisujemo nobenih zdravil in tudi ni potrebe po posebni prehrani.
Toda situacije, v katerih je potreben kirurški poseg, se še vedno dogajajo. Te vključujejo:
- ruptura tumorja;
- stalno nelagodje v trebuhu, poslabšanje kakovosti življenja bolnika;
- hitra rast tumorja (več kot 50% na leto);
- velikost hemangioma presega 5 cm;
- velika velikost hemangioma in stisne sosednje organe, kar moti njihovo delo;
- če rezultati raziskave niso ugotovili malignega tumorja ali ne.
Kontraindikacije za operacijo so:
- nosečnost;
- jetrni hematom;
- ciroza jeter;
- poraz velikih plovil;
- hormonsko nadomestno zdravljenje pri zdravljenju tumorjev.
Prav tako je nepraktično izvajati biopsijo za hemangiom v jetrih. Visoko tveganje za hude krvavitve, ki lahko povzročijo smrt.
Hormonska terapija zahteva nežno držanje, lahko povzroči samo rast tumorja, hitro povečanje velikosti. Imenuje le zdravnik, ki upošteva številne dejavnike: starost, stopnjo in stopnjo razvoja neoplazme, obstoječe druge notranje patologije.
Narodno zdravilo
Zdravljenje hemangiom folk pravna sredstva (kot tudi druge bolezni) se lahko uporablja samo za odrasle po posvetovanju z zdravnikom. Učinkoviti so:
- koren ginsenga;
- lipa;
- mlečni čičer;
- krompir;
- ovs;
- pelin itd.
Mlečni osat se uporablja pri zbiranju trave (mačja tačka, črni koren, puhlica, rman, šentjanževka, češnja (steblo), ognjič, rjava 3 žlice., Podgana - 4,5 žlice.. l.) Sestavine so mešane. Za pripravo juhe, morate 1 žlico mešanice, je paro z 1,5 skodelice vrele vode in kuhamo nekaj minut. Pijte vse, kar potrebujete za 4-krat v enem dnevu. Postopek ponavljamo 3 tedne, potem pa 2 tedna pijemo mlečni prah trikrat dnevno. Potek zdravljenja je 5 let.
Diet
Eden od načinov ohranjanja neoplazme v stabilnem stanju je organizacija pravilne prehrane pri jetrni hemangiomi. Sem sodijo tradicionalne kontraindikacije za bolezni tega organa - ocvrte, mastne, slane. Zaželeno je tudi, da se izključi:
- alkohol;
- začinjene začimbe;
- rumenjaki;
- gobe;
- hruške;
- čokolada;
- svež kruh;
- gazirane pijače.
Jetrni hemangiom zahteva prehrano. Če je tumor majhen, ga lahko ustavite z izbiro menija z ustreznimi izdelki. Nutricionisti predlagajo uporabo v dnevni prehrani:
- kruh v obliki krekerjev;
- zelenjava, zelenjava;
- kaše;
- agrumi;
- sadje, razen hrušk;
- rastlinsko olje - sončnično, olivno;
- med;
- kompot iz suhega sadja.
Ta bolezen ne zahteva spoštovanja stroge prehrane. Dovolj je, da iz dnevne prehrane bolnika izključite "težko hrano", kot tudi poskusite jesti manj ocvrte in mastne hrane. Prav tako ni priporočljivo jesti konzerviranih in slanih živil.
Jetrni hemangiom - kaj je to? Zdravljenje in simptomi
Hemangiom na jetrih je benigna neoplazma, ki je zaplet krvnih žil.
Kljub temu, da je bolezen prirojena, se najpogosteje pokaže v starosti. Hemangiom je en ali večkraten, lahko doseže premer 20 cm.
Tumor velikosti 2-3 cm ne ogroža zdravja in življenja bolnika, če pa hitro začne rasti, je potrebno zdravljenje.
Razvrstitev
Obstajajo 3 vrste tega tumorja v jetrih:
- Pečina. Sestavljeni so iz več velikih votlin posode, napolnjene s krvjo. Sčasoma tumorji zrastejo v velikosti do 20 cm in lahko zasedejo ves desni del jeter. Patologija zahteva obvezno zdravljenje. Najpogostejši vzrok za tovrstno jetrno hemangiomo v patologiji razvoja organov. Tumor spremljajo blagi simptomi.
- Kapilarni hemangiomi v jetrih. Patologija se pojavlja pogosto pri 20% populacije. Ti tumorji niso večji od 3 cm, redko rastejo, zato se sploh ne pokažejo. Rast je diagnosticirana le pri 15% bolnikov. Kapilarni hemangiomi v jetrih so majhne žilne votline, napolnjene z vensko ali arterijsko krvjo. Tumor se lahko uživa iz ene same posode. Med pregledom je težko odkriti. Pogosteje je pojavitev neoplazme posledica nosečnosti ali jemanja ekstragenskih zdravil.
- Neobičajna. Ta sorta je redka, pogosteje se pojavi, ko se ne zdravi. Tumor ima nestandardno strukturo, prekrito z rožnatim tkivom.
Za pravočasno zaznavanje rasti hemangiome je potrebno enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled.
Aktivno rast kapilarne neoplazme olajšuje uporaba hormonskih pripravkov in kontracepcijskih sredstev.
Provokativni dejavniki, ki prispevajo k povečanju kavernozne neoplazme:
- bolezni srca in ožilja;
- zastrupitev;
- hormonske motnje;
- modrice in poškodbe jeter;
- prekomerna vadba;
- zloraba alkohola;
- zdravila.
Kaj je jetrni hemangiom in njegovi vzroki
Strogo gledano je hemangioma zbirka posod, ki so sploščene endotermne cevi, ločene z vlaknastimi septami. Običajno je samo ena hemangioma na jetrih; primeri, kjer jih je več, so zelo redki.
Velikost hemangiomov se lahko razlikuje od majhnih formacij na jetrih velikosti 2 mm do velikanov nad 20 cm, na površinski inšpekciji pa je lahko površina hemangioma jeter ravna ali hribovita zaradi subkapsularnih lezij (hematom). Eden glavnih znakov hemangioma je barva; je rdečkasto modra in se jasno razlikuje od okoliških tkiv jeter. Na stopalkah so lahko veliki tumorji. Desni del jeter je bolj dovzeten za nastanek hemangiomov kot levi.
Hemangiome v jetrih so lahko tako kavernozne (več velikih votlin z notranjimi stenami vlaknastega tkiva), v bolj redkih primerih pa tudi kapilarne (številne majhne votline, od katerih vsaka vsebuje posodo). Slednje je zelo težko diagnosticirati - tako majhne, da med pregledom niso vidne.
Vzroki jetrnih hemangiomov ostajajo za zdravnike skrivnost, čeprav se domneva, da lahko hormonske kontraceptive in steroidi pospešijo njegovo rast (ni pa jasno, ali lahko ta zdravila prispevajo k njeni tvorbi). Prav tako ni znano, ali gre za dedno nagnjenost k pojavu jetrnega hemangioma; Vendar pa obstajajo dokazi, da je imelo več žensk različnih generacij v isti družini hemangiome. Nekateri znanstveniki menijo, da je jetrni hemangiom benigni prirojeni hamartom (nenormalnost razvoja tkiva). Hemangiome lahko položimo že v otroštvu in se lahko pojavijo pod vplivom neznanih dejavnikov.
Kožni hemangiomi so veliko pogostejši kot jetrna; vendar ni jasno, ali na kakršen koli način vplivajo na obstoj njihovih “sester” v jetrih.
Simptomi
Običajno hemangiom na jetrih nima jasnih simptomov, se ne čuti več let in se po drugih primerih odkrije z ultrazvokom ali laparoskopijo. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.
Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba zelo previdno in šele po temeljitem pregledu se lahko ugotovi, ali tumor res povzroča simptome ali povzroča druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomskih obolenj vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.
Najpogostejši znaki tumorja so:
- Bolečina;
- Občutek teže v desnem hipohondriju;
- Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
- Zlatenica
Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečine so lahko občasne, ponavadi boleče, ne intenzivne. Ko je hemangioma ali tromboza zlomljena, postane bolečina akutna in bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.
Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, se opazijo znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečina v trebuhu). Zlatica je možna v primeru poškodbe žolčevoda ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.
Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in draženje peritoneuma zaradi izlive krvi ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravniške ukrepe.
V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorja se lahko razvijejo jetrna odpoved in gigantska vozlišča, v katerih se kopiči precejšnja količina krvi, lahko povzročijo motnjo strjevanja krvi v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (Kazabah-Merrit sindrom)..
Razvoj pri otrocih in nosečnicah
Pri otrocih ni lahko najti takšnega tumorja. Ponavadi je takoj po rojstvu otroka predviden ultrazvočni pregled, ki ga ne smemo opustiti. Med tem preučevanjem je mogoče videti takšno izobraževanje. Če govorimo o zunanjih znakih, potem zdravniki opozarjajo na prisotnost vaskularnih pleksusov, kar lahko kaže na isto rast v jetrih.
Znaki, ki se pojavijo z intenzivno rastjo tumorja pri otroku:
- rumena koža;
- krvavitev v telesu in krvavitev;
- odpoved jeter ali ledvic;
- slabo zdravje bolnika, jok, motnje spanja;
- prebavne težave.
V tem primeru lahko bolezen ogrozi življenje otroka, zato je nujno začeti temeljito diagnozo in zdravljenje. Ko izobraževanje postane veliko, reševanje otrokovega življenja brez operacije ne bo delovalo. Ne smete zavrniti kirurškega posega, saj so nastali zapleti zelo nevarni.
Zapleti pri otrocih:
- Prekinitev organov
- Masivna notranja krvavitev.
- Sepsa.
- Srčno popuščanje.
- Hemangioma spremeni svoje lastnosti kot maligni tumor.
- Arterijska tromboza in nekrotične spremembe v tkivih.
- Smrtno.
Ko ima dojenček podobno tvorbo v jetrih, morajo starši stalno spremljati njegovo velikost, pravočasno opraviti ultrazvočni pregled in se posvetovati z zdravnikom. Če se hemangioma začne razvijati, bo predlagan kirurški poseg.
Za nosečnico je lahko takšna diagnoza tudi resen problem. Tudi če se tumor še ni zgodil prej, se lahko rast otroka začne v obdobju rodenja, kar izzove sprememba hormonskega ozadja. V tem primeru ima bodoča mama veliko neprijetnih simptomov, kar kaže, da ženska potrebuje nujno pomoč.
Znaki pri nosečnicah:
- napadi bruhanja in slabosti;
- distanca trebuha, intenzivna tvorba plina;
- izguba apetita;
- videz zgage;
- povečane jetra;
- razburjena blata;
- šibkost, huda utrujenost;
- barva iztrebkov se spremeni v temnejše;
- urin postane rdeč;
- koncentracija hemoglobina zmanjšana;
- rumena očesna brazgotina.
Terapije, ki se uporabljajo v takih primerih, niso primerne za nosečnice, zato ji je predpisana stroga prehrana in druga priporočila glede načina življenja.
V tem obdobju zdravniki pozorno spremljajo rast tumorja. Če se hemangioma poveča, se odloči o metodi zdravljenja, ki je najbolj primerna za takšne bolnike. Zapleti tega tumorja, ki se pojavijo v obdobju rodenja, so lahko hudi, od preloma izobraževanja do peritonitisa, sepse in srčnega popuščanja.
Diagnostika
Kako najti tumor v jetrih? Nenamerno, če se postopek nadaljuje brez simptomov ali s pomočjo različnih instrumentalnih metod, če je oseba začela pritožbe. Torej bo najverjetneje pot pacienta taka:
- Najprej bo poslan v laboratorij, kjer bo dobil popolno krvno sliko, določil bo aktivnost jetrnih encimov (ALT, AST), ravni bilirubina in drugih indikatorjev, ki bodo zanimali zdravnika;
- Naslednji korak bo potovanje do ultrazvoka (ultrazvočni pregled) trebušnih organov, kjer bo zdravnik po odkritju znakov jetrne hemangiome priporočil, da se diagnoza razjasni z dodatnim pregledom (CT, MRI);
- CT (računalniška tomografija), ki ima več prednosti pred ultrazvokom, in / ali MRI (magnetna resonanca), ki je zelo občutljiv in specifičen, navadno zaključi diagnostično iskanje;
- Angiografija je redko potrebna, le da CT in MRI ne moreta dati jasnega odgovora na vznemirljivo vprašanje.
Biopsija jeter pri sumu na hemangiom praviloma ni izvedena: ni nujne potrebe, poleg tega izvajanje takšnega postopka lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete - velike krvavitve.
Kako zdraviti?
Zdravljenje jetrnega hemangioma ni potrebno, če je tumor majhen. Ko raste, se lahko pojavijo resni simptomi, ki zahtevajo kirurško odstranitev tumorja.
Indikacije za operacijo so naslednja merila:
- hemangiom desnega režnja jeter in njegova površinska lega;
- tumor začne izvajati pritisk na notranje organe in še naprej raste;
- neoplazma lahko okuži glavne žile v jetrih.
Ko se hemangiomi v jetrih nahajajo na obeh delih organa, je operacija prepovedana.
Učinkovita zdravila
Bistvo te terapije je odvisno od hormonskih zdravil. Odmerjanje in trajanje zdravljenja opravi posamezni zdravnik.
Naslednje nekirurške metode se lahko uporabljajo za zdravljenje hemangiomov v jetrih: t
- Mikrovalovno sevanje;
- radioterapija;
- izpostavljenost laserskemu žarku;
- uporabo tekočega dušika.
Prehrana za jetrno hemangiomo
Pri tej vrsti bolezni stroga prehrana ni potrebna, vendar mnogi zdravniki priporočajo uživanje hrane v skladu s tabelo 5.
V svoji dnevni prehrani je treba znebiti "težkih živil", jesti manj maščob, ocvrtega, dimljenega, konzerviranega in soljenega. Poleg tega morate zapustiti sladoled, gazirane pijače in močno kavo. Pikantne jedi so popolnoma izključene. Redno jejte svežo zelenjavo in sadje. Rdeča pesa, korenje, jagode, agrumi so še posebej koristni za zdravje jeter.
Potrebni so tudi mlečni izdelki, ribe, jetra živali, ki so bogati z vitaminom B12 in imajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju jeter.
Narodne metode
V kombinaciji z glavnim zdravljenjem v jetrih lahko hemangiom uporablja učinkovita ljudska zdravila. Včasih se lahko z njihovo pomočjo izognete kirurškemu zdravljenju hemangioma na jetrih. Terapevtski ukrepi folk pravna sredstva vključujejo uporabo teh receptov:
- Pijte iz ovsa. Zaužiti moramo 250 g ovsenih semen in jih dati v posodo. Dodajte liter vode, počakajte 12 minut. Ko morate filtrirati in vzeti 100 ml 3-krat na dan. Takšno zdravljenje hemangioma v jetrih z ljudskimi zdravili traja 1,5 meseca.
- Zeliščna zbirka. Terapija s hemangiomom na jetrih z ljudskimi zdravili predlaga, da se vzame 15 g črnih korenin, listov cvetja in vsakega rmana. Dodajte jim 30 g vrečka za zeliščne mačke, šentjanževko, rje, češnje, trpotec. Vsa zelišča zložite v posodo in dodajte 45 g lističev. Vzemite 3 majhne žlice zbirke in dodajte 500 litrov vode. Zavremo, sev, sev juho na 4 dele in porabimo 4-krat ves dan. Zdravljenje s hemangiomom v jetrih z ljudskimi zdravili traja 21 dni.
- Čaj iz lipa. Infuzijo jemljite vsak dan 60 dni. Zdravljenje hemangioma na jetrih s takšnimi ljudskimi zdravili je treba izvajati vsakih 60 mesecev.
- Krompir pri zdravljenju hemangioma na jetrih. Treba je odstraniti kožo z dveh ali treh krompirjev, nato pa jo porabiti čez dan 3-krat po 20 g. Postopoma je potrebno povečati število krompirja, porabljenega na 150 g.
- Pelin. Tinktura iz te zelišča ima pozitiven učinek na telo s hemangiomi v jetrih. To orodje se prodaja v končni obliki. Sprejem je 12 kapljic 3-krat čez dan. Terapevtski tečaj običajno traja 2 meseca. Za učinkovito odpravljanje manifestacij hemangioma v jetrih je treba upoštevati takšen potek.
Operacija
Kirurgija za odstranitev hemangioma je nevarna zaradi verjetnosti krvavitve, saj je potrebna intervencija v zaplet krvi. Občasno:
- velike velikosti - nad 5 cm;
- stiskanje sosednjih organov;
- potrebo po hormonski terapiji;
- visoka stopnja rasti;
- načrtovana nosečnost;
- nelagodje;
- nevarnost poškodb zaradi poškodb.
Lažje je odstraniti tumor, ki se nahaja na zunanji površini jeter. Ta organ ima posebnost - popolnoma obnovljen, tudi po izrezu velikega dela. Možni so naslednji načini:
- posode se odstranijo, medtem ko se lahko organsko tkivo shrani;
- izrezane režnjeve jeter s prizadetimi venskimi tvorbami;
- v primeru kavernozne oblike se izvede rez, posode v notranjosti se odstranijo.
Kako zdraviti jetrno hemangiomo, ki je ni mogoče odstraniti?
Obstajajo primeri, ko je tehnično težko odstraniti tumor, obstaja dvom o stopnji tveganja, obstajajo sočasne bolezni pri starejših. V takšnih primerih je predpisana terapija z obsevanjem.
Če radikalna operacija ni mogoča, priporočamo:
- utrjevanje - uvedba zdravila, ki povzroča rast vlaknastega tkiva;
- Embolizacija arterije, ki oskrbuje tumor, se izvede z vstavitvijo katetra s posebno pripravo gelne konsistence iz polihidroksimetilkrilata, tehnika pa moti rast, vodi do zmanjšanja tvorbe.
Obstaja metoda za ustvarjanje visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja v coni hemangioma, v katerem se temperatura dvigne, kar vodi do smrti in delitve tumorskih tkiv. V vseh primerih morate biti pozorni na prehrano. Treba je preprečiti obremenitev jeter in motnje njenega delovanja.
Zapleti
Brez zdravljenja lahko patologija povzroči resne zaplete. Tveganje je največje pri več procesih. Bolniki se razvijejo:
- ruptura jeter z notranjo krvavitvijo;
- črevesne krvavitve iz žolčnika (hemobilia);
- hepatitis;
- ciroza jeter z odpovedjo jeter;
- zlatenica;
- označeni ascites;
- torzijske noge;
- nekroza in nastajanje abscesa;
- kronično srčno popuščanje;
- premestitev zoženih notranjih organov;
- tromboza trebušne vene;
- Kazabah sindrom Merritt - kršitev koagulacijskega sistema s padcem ravni trombocitov, intravaskularno trombozo;
- maligna degeneracija in metastaze.
Napoved
Pri majhni velikosti hemangioma je napoved ugodna: praviloma neoplazma do velikosti 4–5 cm ne povzroča resnega poslabšanja zdravja in ne omejuje fizičnih zmožnosti pacienta. Po odstranitvi velikih hemangiomov možnost relapsa ni izključena. Maligna degeneracija hemangiomov je zelo redka. Eden od znakov malignosti je lahko hitra rast neoplazme.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi v tem primeru vključujejo:
- ohranjanje zdravega načina življenja;
- ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki vsebujejo hormone - estrogene brez recepta zdravnika;
- preprečevanje poškodb jeter;
- sistematično opazovanje s strani zdravnika v primeru suma ali obstoječe dovzetnosti za razvoj hemangiomov.
Če sumite na bolezen jeter, morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo opravil potreben pregled, predpisal teste in preglede, na podlagi katerih bo lahko postavil diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje in določil nadaljnji načrt za spremljanje zdravstvenega stanja.
13 značilnih in atipičnih simptomov jetrne hemangiome, kot tudi 6 metod kirurškega zdravljenja tumorjev
Jetrni hemangiom je pogosta patologija pri odraslih, vendar o njem ni znanega veliko. Kako nevarno je, kakšni znaki kažejo na prisotnost motnje, najpomembnejša stvar je, kako zdraviti bolezen, da se ne bi vrnila? Jetra so vitalni organ. Gre za žlezo, saj sprosti kemične elemente, ki jih uporabljajo drugi deli telesa.
Kakšna je funkcija jeter?
Jetra imajo več funkcij. Proizvaja veliko kemikalij, ki jih telo potrebuje za normalno delovanje. Uničuje in razstruplja snovi ter deluje tudi kot skladiščna enota.
Hepatociti (jetrne celice) so odgovorni za ustvarjanje številnih beljakovin (sinteza beljakovin) v telesu, ki so potrebne za različne funkcije. Jetra so tudi odgovorna za proizvodnjo holesterola in trigliceridov. Ogljikovi hidrati se prav tako proizvajajo v tej žlezi in telo je odgovorno za pretvorbo glukoze v glikogen, ki je shranjen v jetrih in mišičnih celicah. Proizvaja tudi žolč, ki pomaga pri prebavi.
To telo shranjuje vitamine in kemikalije, ki jih telo potrebuje kot gradnike:
- vitamin b12,
- folne kisline
- železa, ki je potrebna za izdelavo rdečih krvničk
- vitamin A za vid
- vitamin D za absorpcijo kalcija;
- vitamin k, da bi se kri pravilno zvila.
Številne bolezni lahko prizadenejo jetra neposredno ali zaradi motnje, ki se začne v drugem organu.
Kaj je jetrni hemangiom?
Hemangiom je zapletena mreža krvnih žil v jetrih ali na njeni površini. Ta tumor je benigen in običajno ne povzroča simptomov. Pravzaprav se večina ljudi ne zaveda prisotnosti te patologije. Pogosto se odkrije pri pregledu nepovezane države. Tudi če je anomalija potrjena, zdravljenje običajno ni potrebno.
Pri večjem tumorju se pogosteje pojavljajo manifestacije, kot so slabost in bolečine v trebuhu. Pri nosečnicah in ženskah, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo estrogen, obstaja večja verjetnost velikega hemangioma. To je zato, ker estrogen spodbuja rast tovrstnega tumorja v jetrih.
Hemangiom v jetrih, običajno pri odraslih, ne povzroča zapletov, je pa bolj nevaren, če se razvije pri dojenčkih. Običajno se diagnosticira pri otroku do šestih mesecev. V otroštvu se ta bolezen pojavi redko. Čeprav tumor ni maligen, je povezan z večjo stopnjo srčnega popuščanja.
Hemangiom jeter, vzroki
Etiologija hemangioma je še vedno nejasna, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost njegovega pojava:
- ženski spol;
- uporaba nekaterih zdravil v obdobju brejosti otroka - estrogenski steroidi, humani horionski gonadotropin, klomifen;
- nosečnost;
- kongenitalne anomalije, kadar je hemangiom jeter vključen v druge sindrome.
Prava etiologija nastanka hemangioma in njene rasti ni bila identificirana, prav tako ni gen, ki je odgovoren za to, vendar obstajajo dokazi o družini italijanskega izvora, v kateri so imele 3 ženske v 3 zaporednih generacijah velike jetrne hemangiome s simptomi.
Po svoji strukturi je hemangioma:
Najpogosteje se pojavi kavernozen hemangiom jeter, ki vsebuje veliko velikih žilnih votlin, napolnjenih s krvjo. Takšna neoplazma je ponavadi osamljena, doseže ogromne vrednosti in povzroči simptome okvarjene funkcije jeter in pretok krvi.
Jetrna kapilarna hemangioma je zelo redka. Sestavljen je iz kapilar, raste počasi, lahko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki menijo, da je ta oblika anomalija razvoja krvnih žil.
Klinične manifestacije
Hemangiomi predstavljajo diagnostični problem, saj jih je mogoče zamenjati za hipervaskularnih malignih jetrnih tumorjev in lahko delujejo istočasno z (včasih posnemajo) drugih benignih ali malignih bolezni jeter, vključno nodularna hiperplazija, adenom jeter, jetrne ciste, hemangioendoteliom (malignega tumorja), jetrne angiosarkom, jetrne metastaze in primarni hepatocelularni karcinom.
Jetrni hemangiomi so običajno majhni in asimptomatski. Najpogosteje se pojavijo, ko se jetra vizualizirajo iz drugega razloga ali pri pregledovanju jeter med laparotomijo. Velike in večkratne lezije lahko povzročijo simptome, ki zahtevajo operacijo. Ugotovili so, da se simptomi pojavljajo pri 40% bolnikov s hemangiomom s premerom 4 cm in pri 90% bolnikov s hemangiomom premera deset centimetrov.
Nespecifične težave iz prebavil, ki lahko oponašajo druge bolezni:
- izguba apetita
- slabost;
- občutek polnega želodca, tudi če se zaužije majhen del hrane;
- bruhanje;
- napihnjenost po jedi;
- druge bolečine v trebuhu.
Jetrni hemangiomi se redko čutijo, ko zdravnik palpira ali pregleda trebuh. Odvisno od velikosti in lokacije tumorja so resnejši simptomi:
Druge atipične manifestacije vključujejo naslednje:
- odpoved srca zaradi masivnega arteriovenskega premikanja (nenormalna povezava med arterijo in veno);
- zlatenica zaradi stiskanja žolčnih vodov;
- gastrointestinalne krvavitve zaradi hemobilije (izločanje krvi z žolčem skozi intrahepatični in ekstrahepatični žolčnik).
Zapleti
Hemangiomi nimajo nagnjenosti k transformaciji v maligne tumorje, lahko pa privedejo do nevarnih posledic za bolnika.
- Zaradi pretrganja hemangioma pride do močne krvavitve. Razlog so lahko poškodbe, modrice itd.
- Kazabach-Merrittov sindrom je resen zaplet, ki pri 30% bolnikov povzroči smrt. Za to bolezen je značilna trombocitopenija in velikanski hemangiom s stagnacijo krvi v njej, kar vodi do kršitve koagulacije krvi.
- Tumorski tromb, ki ga spremljajo gnojno-septični procesi in keratinizacija tkiv;
- Jetrna insuficienca, ki se razvija zaradi nastanka večkratnih novotvorb ali rasti hemangiome.
Diagnostika
Pogosto se ob pregledu za drugo motnjo zaznava jetrna hemangioma. Med ultrazvokom se v parenhimu z jasnimi obrisi pojavi zaokrožena izobrazba, njena vsebina je heterogena. MRI in CT bodo zagotovili enake informacije, vendar bodo posodobljene.
Za potrditev dejstva, da je odkriti tumor hemangiom, dovolite celiakografijo (rentgenski pregled arterij) in statično scintigrafijo jeter.
Biokemični testi jeter v odsotnosti druge sočasne motnje (ciroze, hepatitisa) ostajajo normalni. V kliničnih analizah ni sprememb.
Hemangiomo je treba razlikovati od drugih benignih in malignih tumorjev v jetrih.
Benigni tumorji vključujejo:
- ciste;
- adenomi;
- regeneracijska vozlišča;
- fokalna hiperplazija;
- abscesi.
Maligni tumorji jeter vključujejo hepatocelularni karcinom, angiosarkom in jetrne metastaze.
Zdravljenje jetrne hemangiome
Običajno so jetrni hemangiomi med diagnozo majhni in asimptomatski, zato je verjetno, da ostane tako. V eni študiji so opazili povečanje velikosti vaskularne tvorbe le pri 1 od 47 posameznikov, ki so jih pregledali 1 do 6 let po začetni diagnozi. Poleg tega maligna transformacija ni bila registrirana. Zaradi teh razlogov lahko v večini primerov hemangiomo pustimo brez zdravljenja.
Običajno so bolniki podvrženi ultrazvočnemu pregledu 6 in 12 mesecev po začetni diagnozi. Če ni bilo nobene spremembe v velikosti hemangioma, dolgoročne nadaljnje vizualne študije niso potrebne.
Vendar pa obstajajo številne pomembne izjeme. Seveda si bolniki z novim napadom bolečine v trebuhu zaslužijo nadaljnji pregled. To velja tudi za ženske, ki se zdravijo z estrogeni ali zanosijo. Bolnike z velikimi hemangiomi (tj.> 10 cm) je treba redno pregledovati zaradi povečanega tveganja možnih zapletov.
Do nedavnega ni bilo podatkov o medicinski terapiji, ki bi vodila do zmanjšanja količine jetrnih hemangiomov. Poročilo iz leta 2008 je pokazalo zmanjšanje velikosti tumorja pri pacientu, zdravljenem zaradi raka debelega črevesa. Antineoplastična zdravila Bevacizumab, monoklonsko protitelo (celice, sintetizirane v onkologiji, ki se uporabljajo v laboratoriju), so bile uporabljene.
Drugo zdravilo proti raku, Sorafenib, je bilo uporabljeno pri zdravljenju 76-letnega moškega z velikanskim kavernoznim hemangiomom, več kot 20 cm v premeru. Obseg vaskularne tvorbe po 78 dneh zdravljenja se je zmanjšal s 1492 ml na 665 ml.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je lahko primerno v primerih hitro rastočih tumorjev. Operacijo je mogoče upravičiti tudi v primerih, ko se hemangiom jeter v vizualnih študijah ne more razlikovati od malignega tumorja.
Tradicionalno so resekcija (odstranitev dela organa) in enukleacija (odstranitev tumorja brez poškodb sosednjih struktur) metode izbire.
Minimalno invazivno zdravljenje hemangiomov vključuje:
- arterijska embolizacija (žilna okluzija z injiciranimi emboli);
- radiofrekvenčna ablacija (uničenje tumorskih celic z uporabo visokofrekvenčnih radijskih valov);
- radioterapijo.
Klasične indikacije za kirurško ali minimalno invazivno zdravljenje so lajšanje simptomov zaradi hemangioma ali zdravljenje spontano rupturiranega hemangioma. Zadnji dogodek je potencialno smrtno nevaren. Vendar pa je resekcija raztrganega hemangioma povezana z visoko smrtnostjo.
Glavna prednostna naloga za pacienta s pretrganim hemangiomom je stabilizacija hemodinamike (premikanje krvi skozi žile). Nekateri strokovnjaki so priporočili ligacijo jetrne arterije kot naslednji korak. Drugo - embolizacija. Ko se bolnik stabilizira, lahko opravimo resekcijo hemangioma.
Prehrana in aktivnost
Bolnikom z jetrnim hemangiomom ni treba upoštevati posebne prehrane, za njih pa ni omejitev telesne dejavnosti.
Zaključek
Čeprav ni jasnega načina za preprečevanje rasti jetrnih hemangiomov, strokovnjaki priporočajo nekaj sprememb v življenjskem slogu, na primer vsakodnevno zmerno gibanje, izogibanje alkoholu in tobačnim izdelkom, upoštevanje pravilne prehrane.
Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek in veselimo se vaših povratnih informacij v obliki evalvacije. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!
Jetra hemangioma: kaj je, vzroki, simptomi, odstranitev
Jetrni hemangiom velja za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Le po raziskavah je ugotovljena pri 2% prebivalcev Zemlje, realna številka razširjenosti pa znaša 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa več kot petkrat več kot moški. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki izzovejo rast tumorjev.
Hemangiom je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigen in ni nagnjen k malignom. Tumor nastane v jetrnem parenhimu med fetalnim razvojem, kadar okoljske razmere, s katerimi se sooča noseča ženska, negativno vplivajo na nastanek fetalnih žil. Običajno se odkrije pri odraslih.
V 5-10% otrok zgodnjega otroštva jo je mogoče odkriti v prvem letu življenja, praviloma pa takšne formacije izginejo v 3-4 letih.
Številni raziskovalci postavljajo hemangiomo v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne benigne vaskularne neoplazme pa veljajo za to vrsto žilnih tumorjev. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in vdora izobraževanja v tkivo jeter (invazija) govorita v prid tumorju, vendar je pogostost takšnih tumorjev bolj značilna za malformacijo.
Hemangioma je običajno asimptomatska, prepozna se po svoji prisotnosti po naključju, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Zaradi asimptomatskega toka majhnih tumorjev so ti neškodljivi, vendar je med zapleti možno raztrganje krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo življenje.
Vzroki in vrste jetrnih hemangiomov
Vzroki za nastanek jetrne hemangiome niso zanesljivo znani, vendar je vloga pripisana naslednjim dejavnikom:
- Ženski spol;
- Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
- Nosečnost;
- Prirojene malformacije, ko se jetrni hemangiom pojavlja kot del drugih sindromov
Pravi razlog za nastanek in rast hemangiomov še ni določen, gen, ki je odgovoren za ta proces, pa ni bil ugotovljen, čeprav so opisani družinski primeri tumorja.
Vrste hemangiomov določajo njegova struktura. Dodeli:
- Kapilar;
- Kavernozni hemangiom.
Tumor je lahko en ali večkraten. V slednjem primeru je tveganje za zaplete večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Fokalni hemangiom je videti kot rdeče-modrikast, hribovit ali gladek vozel mehke konsistence. Ko ga pritisnete, se zmanjša in nato ponovno poveča, napolni se s krvjo. Dimenzije so običajno 1-2 cm, hemangiom pa velikan, ki presega 4-5 cm, tumor raste zelo počasi, pri ženskah pa se lahko znatno poveča.
več hemangiomov v jetrih
Značilno je, da ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosteje osamljena, lahko doseže velikansko velikost in povzroči različne simptome nenormalne funkcije jeter in sistemski pretok krvi.
Kapilarna hemangioma je izredno redka in je zgrajena iz majhnih kapilarnih žil, ta sorta raste počasneje kot kavernozna, redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo o možnosti nastanka kapilarnih hemangiomov v jetrih, ki ga obravnavajo kot malformacijo žil.
Kalcijeve depozite, fibroza in krvni strdki se nahajajo v formaciji in s pogosto ponavljajočimi se majhnimi krvavitvami hemangiom sklerozira in ima obliko gostega sivega vozlišča.
Tumor se lahko nahaja tako v globini ječkov, kot zunaj. Zgodi se, da gre preko telesa tako, da se ga dotakne skozi tanko nogo. Taki tumorji povzročajo veliko tveganje za krvavitev, saj bo najmanjši vpliv na trebušno območje ali topo travmo povzročil pretrganje njegovih žil.
Manifestacije jetrne hemangiome
Običajno je hemangioma asimptomatska, ni se je čutila več let in se po naključju odkrije z ultrazvokom ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.
Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba zelo previdno in šele po temeljitem pregledu se lahko ugotovi, ali tumor res povzroča simptome ali povzroča druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomskih obolenj vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.
Najpogostejši znaki tumorja so:
- Bolečina;
- Občutek teže v desnem hipohondriju;
- Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
- Zlatenica
Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečine so lahko občasne, ponavadi boleče, ne intenzivne. Ko je hemangioma ali tromboza zlomljena, postane bolečina akutna in bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.
Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, se opazijo znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečina v trebuhu). Zlatica je možna v primeru poškodbe žolčevoda ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.
Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in draženje peritoneuma zaradi izlive krvi ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravniške ukrepe.
V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorja se lahko razvijejo jetrna odpoved in gigantska vozlišča, v katerih se kopiči precejšnja količina krvi, lahko povzročijo motnjo strjevanja krvi v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (Kazabah-Merrit sindrom)..
Diagnostika
Precej težko je sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, saj se številne druge bolezni trebušnih organov manifestirajo na enak način. Ob pregledu bolnika se ne odkrijejo nobeni znaki neoplazme, v redkih primerih velikanskih hemangiomov pa lahko zdravnik preišče povečano jetra ali celo samo mesto tumorja, ki štrli v trebušno votlino.
Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali posebnih znakov tumorja. Lahko kažejo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena z velikimi tumorji, ki prenašajo veliko krvi. Ko se žolčevod stisne, je možno povečanje bilirubina in če je prizadet velik volumen jetrnega parenhima, se pojavi povečanje ravni jetrnih encimov, kar pa se zgodi zelo redko. Če je tumor velik, se lahko v analizi zaznajo znaki vnetnega procesa, na primer povečanje ESR.
Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jetrnega hemangioma je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih različnih starosti, tudi v prisotnosti hude sočasne patologije. Ultrazvok se lahko dopolni z dopplerjem in kontrastnim izboljšanjem, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.
Z ultrazvokom lahko zdravnik samo domneva prisotnost hemangioma, saj je v jetrih ugotovil homogeno tvorbo z jasnimi mejami. Za razjasnitev diagnoze je pacient podvržen računalniški tomografiji s kontrastnimi žilami.
Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Z MRI je mogoče ugotoviti točne dimenzije, lokalizacijo tumorja, „razmisliti“ o lobulaciji njene strukture in celo o stopnjah tekočine v žilnih votlinah, ki nastanejo zaradi »stratifikacije« stoječe krvi v oblikovane elemente in plazmo.
majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)
Če med CT ali MRI zdravnik prejme nezadostne informacije, lahko bolnik prejme študijo radioizotopov, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti zapletov ne uporablja pogosto.
Zdravljenje
Ni dokončnega odgovora, kako zdraviti hemangiomo in ali je sploh vredno. Tumor je benigen in pri večini bolnikov asimptomatski, tveganje za kakršnokoli operacijo jeter pa je precej visoka.
Zdravljenje s hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje za zaplete in malignost je minimalno, kot tudi absolutno zaupanje v benignost tumorja.
Indikacije za zdravljenje so lahko:
- Pojavnost tumorskih simptomov;
- Hitra rast;
- Zapleti;
- Nezmožnost popolne odstranitve malignosti tumorja.
Najnevarnejši zaplet jetrnega hemanigoma je njegovo raztrganje in krvavitev. V takih primerih je morda potrebna nujna operacija, vendar je to precej nevarno in smrtnost za takšne resekcije je visoka, zato je priporočljivo, da najprej zavijete jetrno arterijo ali jo embolizirate, in ko se stanje bolnika stabilizira, bo mogoče resektirati prizadeto jetra.
Vprašanje, ali je treba odstraniti velike hemangiome, še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi imajo mnenje o potrebi po operaciji zaradi verjetnosti rupture tumorja, vendar tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je za benigne tumorje nesprejemljivo. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno tudi v odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja, zato velikost tumorja ne bi smela biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje celo velikih hemangiomov, ki so asimptomatični, za bolnika popolnoma varno. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangioma.
Za odpravo hemangioma ni konzervativne terapije, glavno in najučinkovitejše zdravljenje pa je kirurška odstranitev. Možno je, da se znebite tumorja z okužbo mesta tumorja ali resekcijo jeter.
Enukleacija pomeni luščenje tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je mogoča zaradi dejstva, da se okoli hemangioma psevdokapsula tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in po periferiji tumorja ni žolčnih vodov. Pri enukelaciji hemangiome je možno čim bolj ohraniti parenhim organa, kar je prednost pred resekcijo. Seveda je težje težje izločiti tumorje, ki se nahajajo v središču, kot vozlišča na periferiji organa, operacija bo daljša in pacient lahko izgubi več krvi, toda na splošno takšno posredovanje bolniki dobro prenašajo in dajejo najmanj zapletov.
Resekcija vključuje odstranitev dela jeter skupaj z tumorjem. Ta operacija je primernejša za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi v kakovost tumorja, bolnik pokaže tudi resekcijo.
primeri resekcije jeter
V nekaterih primerih je korenito zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, množice poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih žil. Zdravniku lahko pomaga embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te bolnike.
Embolizacija vključuje uvedbo sklerozirne raztopine (polivinilalkohola) v tumorske posode, ki so „zapečatene“, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je lahko embolizacija pripravljalna faza pred načrtovano operacijo, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihodnjo intervencijo.
RF uničenje jetrnih tumorjev
Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej so poskusili radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki ga lahko izvedemo skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Vezava žil, ki hranijo tumor, je prav tako lahko zelo učinkovita.
Pri tumorjih, ki jih tehnično ni mogoče odstraniti, se lahko zdravljenje z obsevanjem predpiše več tednov, kar zmanjša velikost neoplazme, simptome in s tem tveganje zapletov.
Presaditev jeter velja za najbolj radikalno metodo zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi zapletenosti darovanja in samega delovanja zelo redka.
V primeru jetrnega hemangioma ni nobenega preventivnega ukrepa. Pomembno je pravočasno zaznati tumor, bolnikom s takšno patologijo pa je potrebno dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok opravi vsake tri mesece med letom. Še posebej velja omeniti bolnike, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiomo. V tem primeru se jetrni ultrazvok izvaja enkrat na tri mesece. Za ostale bolnike, če ne pride do rasti neoplazme, zadostuje letno ultrazvočno spremljanje.
Video: jetrni hemangiom, Program »Zdravi zdrav!«
Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.