Hemoliza (gr. Haima-blood + lisis-raztapljanje) je proces uničenja membrane eritrocitov in sproščanje hemoglobina v krvno plazmo. Eritrocitni hemoglobin, ki zapušča v krvni plazmi, ga barva rdeče in kri postane prozorna - "lak krvi". Glede na izvorni mehanizem obstaja več vrst hemolize.
Osmotska hemoliza se lahko pojavi v hipotoničnem okolju (vsebnost soli je manjša od 0,85%). Če so eritrociti in druge celice nameščene v hipotonično raztopino v plazmi, potem v skladu z zakonom osmoze del plazemske tekočine. Koncentracija raztopine NaCl, pri kateri se začne hemoliza, se imenuje minimalna osmotska odpornost rdečih krvnih celic. Običajno se giblje med 0,48-0,46%. Koncentracija raztopine NaCl, pri kateri pride do popolne hemolize, se imenuje največja odpornost rdečih krvnih celic. Enako je 0,34-0,32%. Osmotska hemoliza je mogoča le in vitro v celotnem organizmu kri v nobenem primeru ne more doseči tako izrazite hipotoničnosti. Določanje osmotske odpornosti je ena od laboratorijskih metod za ugotavljanje zrelosti in funkcionalne uporabnosti rdečih krvnih celic. Nezrele mlade eritrocite imajo povečano odpornost, stare eritrocite pa imajo manjšo odpornost. Hkrati se zmanjša transportna aktivnost obeh plinov, zato prekomerna sprememba osmotske odpornosti eritrocitov kaže na kršitev njihove funkcije. Osmotična odpornost je eden od indikatorjev popolne krvne slike, za katero so značilne dve številki, npr. Rezultat 0,33-0,47% NaCl je normalen. Manjša številka kaže največjo vrednost, velika pa na minimalno odpornost eritrocitov na hemolitične učinke.
Ultravijolične in druge vrste sevanja, velike količine zvoka (zlasti ultrazvok), električni tok (udarec strele, električni tok) povzročajo fizično hemolizo. Pod vplivom prodirajoče sevalne energije v membrani eritrocitov se razširijo pore ovojnice. Običajno lupina sestoji iz plasti lipidov, beljakovin in vsebuje veliko število por (kanalov) s premerom približno 200 A.
Kemično hemolizo lahko povzročijo kloroform, eter, raztopine kislin in alkalij, nekatere zdravilne učinkovine (npr. Sulfonamidi), ki uničujejo beljakovinsko-lipidno membrano rdečih krvnih celic.
Biološko hemolizo lahko povzroči rastlinski hemolizin (zastrupitev z gobami). Povzročajo jo tudi različne živalske spojine (kačji ugrizi, žuželke (čebele), človeški paraziti (črvi), strupi tetanusa, staphylococcus), biološko hemolizo pa poveča hemolitična zlatenica novorojenčka (antirezusni faktor), radiacijska bolezen, ko transfuzijo nezdružljive krvne skupine.
Temperatura (ali termična hemoliza) se pojavi, ko je kri zamrznjena / odmrznjena zaradi uničenja membrane eritrocitov s ledenimi kristali. In v primeru nesreč, zamrznitev krvi v distalnih okončinah.
Mehanska hemoliza se pojavi pri močnih mehanskih učinkih na kri, na primer pri pretresanju ampule s krvjo, s podaljšanim pretokom krvi v sistemu srčno-obvodnega obvoda. Pri zdravi osebi lahko opazimo rahlo mehansko hemolizo na dolgi rok na trdi površini, med delom, ki je povezan s podaljšanim hudim tresenjem telesa.
Fiziološka hemoliza je proces, ki se neprestano odvija v telesu, zaradi česar slezena ujame iz krvnega obtoka in makrofagi uniči "stare" rdeče krvne celice. Zato hemoglobina v krvni plazmi ne kroži (ali pa so najdene minimalne količine - sledi). Z ugrizi čebel, strupenih kač, transfuzije krvi, ki je nezdružljiva s skupino, malarije, zelo težkega fizičnega napora, se lahko pojavijo hemoliza eritrocitov v različnih delih žilne postelje. To spremlja pojav hemoglobina v krvni plazmi v obtoku (hemoglobinemija) in njegovo izločanje z urinom (hemoglobinurija).
Hemoliza in njene vrste
Hemoliza in njene vrste
Hemoliza je uničenje eritrocitnih membran z sproščanjem hemoglobina in drugih sestavin v okolje.
Vrste hemolize:
- Osmotski
- Chemical
- Biološka
- Mehansko
- Temperatura: hladno; toplotno
Osmotska hemoliza se pojavi v hipotoničnih raztopinah. Pod delovanjem osmotskih sil voda teče iz hipotonične raztopine v notranjost eritrocitov. Nabreknejo, njihova membrana se raztegne, nato pa se pod delovanjem mehanskih sil uniči. Hkrati raztopina, ki vsebuje kri, postane prosojna in pridobi svetlo rdečo barvo ("lak krvi"). Osmotska hemoliza eritrocitov zdravega človeka se začne v 0,46-0,48% raztopinah natrijevega klorida in je popolnoma dokončana (vsi eritrociti se uničijo in nastane „lak krvi“ v 0,32-0,34% raztopini natrijevega klorida).
Mehanska hemoliza se pojavi pri mehanskih poškodbah membran eritrocitov (npr. Pri močnem tresenju cevi s krvjo ali prehodu krvi skozi kardiopulmonalni obvod, hemodializo).
Termična hemoliza se pojavi, ko je kri izpostavljena visokim ali nizkim temperaturam.
Kemična ali biološka hemoliza se pojavi, ko membrane eritrocitov uničijo različne kemične snovi (kisline in alkalije, oziroma zaradi aglutinacije rdečih krvnih celic ali delovanja toksinov, fosfolipaz insektov ali toksinov plazilcev).
Biološka hemoliza je proces, ki se neprestano odvija v telesu, zaradi katerega vranica ujame krvni obtok in makrofagi uniči "stare" rdeče krvne celice. Zato hemoglobina v krvni plazmi ne kroži (ali pa so najdene minimalne količine - sledi). Z ugrizom čebel, strupenih kač, transfuzijo krvi, ki je nezdružljiva s skupino, lahko pride do malarije, zelo težkega fizičnega napora, hemolize eritrocitov v vaskularni postelji. To spremlja pojav hemoglobina v krvni plazmi v obtoku (hemoglobinemija) in njegovo izločanje z urinom (hemoglobinurija).
Tabela 1. Življenjska doba glavnih krvnih celic
Vzroki in vrste hemolize eritrocitov.
Hemoliza, samo ime tega pojava, izvira iz latinske besede: hemoliza, ki jo sestavljajo besede haima (kri) in liza (razpad) - Hemoliza je uničenje strukturne membrane rdečih krvnih celic, kar vodi v sproščanje hemoglobina v celici v krvno plazmo.
V tem primeru, tako imenovani "lak krvi", jasno rdeče tekočine. Samih celic - rdeče krvne celice uniči specifična snov, imenovana hemolizin, ki je lahko protitelo ali bakterijski toksin. Vrste hemolize se razlikujejo po različnih kriterijih.
Obstajajo naslednje vrste hemolize.
Z izobraževanjem:
1. Naravna (tj. Normalna, fiziološka) hemoliza.
Pojavlja se v telesu neprekinjeno, je uničenje celic ob koncu življenjskega cikla rdečih krvnih celic, ki trajajo približno 120-130 dni.
2. Osmotska hemoliza.
Ta vrsta hemolize se pojavi v hipotoničnem okolju in jo sprožijo specifične snovi, ki uničujejo membrano eritrocitov.
3. Temperaturna (toplotna) hemoliza.
Pojavi se med zamrzovanjem in odmrzovanjem krvi, katere vzrok je uničenje eritrocitov s pomočjo ledenih kristalov.
4. Biološka hemoliza.
Manifestirajo ga vpliv na telo različnih žuželk, mikroorganizmov in nezdružljiva transfuzija krvi.
5. Mehanska hemoliza
Pogosto se pojavi z močnim mehanskim učinkom na kri, kar povzroči poškodbo membrane eritrocitov.
Odvisno od tega, kje je prišlo do uničenja rdečih krvnih celic, se razlikujejo tudi ti tipi hemolize: intravaskularna in ekstravaskularna (to je intracelularna hemoliza).
V intravaskularni obliki hemolize se rdeče krvne celice med krvnim obtokom uničijo. Takšna hemoliza je opažena pri hemolitični anemiji, avtoimunski hemolitični anemiji, paroksizmalni hladni aglutininski bolezni, paroksizmalni nočni hemoglobinuriji in tudi po zastrupitvi z različnimi hemolitičnimi strupi.
Intracelularna hemoliza se pojavi znotraj celic makrofagnega sistema (v jetrih, kostnem mozgu, vranici) in se kaže v dedni mikrosferocitozi, talasemiji, avtoimunski anemiji. Pogosto ga spremlja povečana vranica in jetra. Pogosto povečanje stopnje hemolize (hemolitična kriza) je vzrok za hemolitično anemijo.
Hemolizo lahko povzroči tudi umetna sredstva, na primer pri vseh laboratorijskih preiskavah, pa tudi dednih in različnih pridobljenih dejavnikih, med katerimi je najpogosteje učinek infekcijskih agensov, kislin, različnih težkih kovinskih spojin, v prisotnosti mehanskih poškodb eritrocitov. njegova koža, v primeru zastrupitve z različnimi strupi, s slabimi kakovostnimi transfuzijami krvi.
Hemolizo lahko opazimo tudi kot reakcijo na zdravljenje z uporabo različnih zdravil.
Vrste hemolize;
Tema: “HEMOSTAZ IN KRVNE SKUPINE”.
Številka predavanja 4.
Načrt:
1. Hemoliza in njene vrste.
2. Hitrost sedimentacije eritrocitov in njena določitev.
3. Hemostaza in njeni mehanizmi.
NAMEN: Spoznati fiziološke mehanizme hemolize, hitrost sedimentacije eritrocitov, hemostazo (vaskularne trombocite in koagulacijo).
Da bi lahko razlikovali med krvnimi skupinami, razumeli bistvo Rh-konflikta.
To znanje in veščine so potrebne na kliniki, da spremljajo potek bolezni in okrevanje, ko se krvavitev ustavi, dajemo transfuzijo krvi in sprejmemo ukrepe za preprečevanje spontanega splava pri ponavljajoči se nosečnosti pri Rh negativnih ženskah.
Hemoliza (grška haima - kri, lusis - razpad, raztapljanje) ali hematoliza, eritroliza, je proces intravaskularnega razpada eritrocitov in sproščanja hemoglobina iz njih v krvno plazmo, ki postane rdeča in postane prozorna ("lak krvi"). ).
1) Osmotična hemoliza se pojavi, ko se zmanjša osmotski tlak, kar na začetku vodi do otekanja in nato do uničenja rdečih krvnih celic. Merilo osmotske odpornosti (odpornosti) eritrocitov je koncentracija MaCl, pri kateri se začne hemoliza. Pri ljudeh se to zgodi v 0,4-odstotni raztopini in v 0,34-odstotni raztopini se vse rdeče krvne celice uničijo. Pri nekaterih boleznih se osmotska stabilnost eritrocitov zmanjša, pri visokih koncentracijah KaC1 v plazmi pa se lahko pojavi hemoliza.
2) Kemična hemoliza poteka pod vplivom kemikalij, ki uničujejo beljakovinsko-lipidno membrano eritrocitov (eter, kloroform, alkohol, benzen, žolčne kisline itd.).
3) Mehanska hemoliza je opažena z močnimi mehanskimi učinki na kri, na primer pri prenašanju krvi ampule na slabo cesto, močnim tresenjem krvne viale itd.
4) Termična hemoliza se pojavi pri zamrzovanju in odmrzovanju krvi ampul, kot tudi pri segrevanju na temperaturo 65-68 ° C.
5) Biološka hemoliza se razvija s transfuzijo nezdružljive ali slabe kakovosti krvi, z ugrizi strupenih kač, škorpijonov, pod vplivom imunskih hemolizinov itd.
6) Intra-aparatna hemoliza se lahko pojavi v srčno-pljučnem stroju med perfuzijo krvi (prisili).
Stopnja (reakcija) sedimentacije eritrocitov (skrajšana ESR ali ROE) je kazalnik, ki odraža spremembe v fizikalno-kemijskih lastnostih krvi in izmerjeno vrednost plazemskega kolona, sproščenega iz eritrocitov med njihovo sedimentacijo iz citratne zmesi (5% natrijev citrat) za 1 uro v posebnem pipeta TP Panchenkova.
Normalni ESR je enak:
za moške - 1-10 mm / uro;
za ženske - 2-15 mm / uro;
za novorojenčke - 0,5 mm / uro;
pri nosečnicah pred rojstvom - 40-50 mm / uro.
Povečanje ESR več kot te vrednosti je praviloma znak patologije. Velikost ESR je odvisna od lastnosti plazme, predvsem od vsebnosti makromolekularnih beljakovin v njem - globulinov in zlasti fibrinogena. Koncentracija teh beljakovin se povečuje z vsemi vnetnimi procesi. Med nosečnostjo je vsebnost fibrinogena pred porodom skoraj 2-krat večja od norme, ESR pa doseže 40-50 mm / uro. Rezultati poskusov kažejo vpliv lastnosti plazme na vrednost ESR. (Na primer, moški eritrociti, nameščeni v plazmi moške krvi, se odlagajo s hitrostjo 5-9 mm / uro, v plazmi nosečnice pa do 50 mm / uro. Podobno se ženske eritrociti usedajo v plazmo moške krvi s hitrostjo približno 9 mm / h, in v plazmi nosečnice - do 60 mm / h. Verjamemo, da velike molekule beljakovin (globulini, fibrinogen) zmanjšujejo električni naboj krvnih celic in pojav električnega odbijanja, kar prispeva k večji ESR (tvorba daljših stolpcev kovancev eritrocitov). s kovanci za 1 mm / uro ESR in tvorjen iz približno 11 eritrocite in z ESR 75 mm / h akumulacije eritrocitov premer 100 um ali več, in je sestavljen iz velikega števila (do 60.000) eritrocitov).
Za določitev ESR uporablja napravo TP Panchenkova, sestavljen iz stojala in graduirane steklene pipete (kapilare).
Hemostaza (grški haime - kri, zastoj - nepremično stanje) ustavi gibanje krvi skozi krvno žilo, tj. ustavite krvavitev. Obstajata 2 mehanizma za ustavitev krvavitve:
1) vaskularna trombocitna (mikrocirkulacijska) hemostaza;
2) koagulacijska hemostaza (koagulacija krvi).
Prvi mehanizem je sposoben samostojno ustaviti krvavitev iz najpogosteje poškodovanih majhnih žil s precej nizkim krvnim tlakom v nekaj minutah. Sestavljen je iz dveh procesov:
1) žilni spazem
2) nastajanje, zbijanje in zmanjševanje trombocitnega vtiča.
Drugi mehanizem za zaustavitev krvavitve je koagulacija krvi (hemokagulacija), ki omogoča prenehanje izgube krvi v primeru poškodb velikih žil, predvsem mišičnega tipa. Izvaja se v treh fazah: faza I - tvorba protrombinaze;
Faza II - tvorba trombina;
Faza III - pretvorba fibrinogena v fibrin.
Poleg stene krvnih žil in oblikovanih elementov v mehanizmu strjevanja krvi sodeluje 15 plazemskih faktorjev: fibrinogen, protrombin, tkivni tromboplastin, kalcij, proakcelerin, konvertin, antihemofilni globulini A in B, faktor stabilizacije fibrina itd. Večina teh dejavnikov nastane v jetrih. vitamina K in so proenzimi, povezani z globulinskimi frakcijami beljakovin plazme. Sprožilni mehanizem strjevanja krvi je sproščanje tromboplastina s poškodovanimi tkivi in razpadanjem trombocitov. Kalcijevi ioni so potrebni za izvajanje vseh faz koagulacijskega procesa.
Mreža netopnih vlaken fibrina in rdečih krvnih celic, ki so jo zapletli, levkociti in trombociti tvorijo krvni strdek.
Krvna plazma, brez fibrinogena in nekaterih drugih snovi, ki sodelujejo pri koagulaciji, se imenuje serum. In kri, iz katere se odstrani fibrin, se imenuje defibrinirana.
Čas popolne koagulacije kapilarne krvi je običajno 3-5 minut, venska kri - 5-10 minut.
Poleg koagulacijskega sistema so v telesu hkrati še dva sistema: antikoagulant in fibrinolitik.
Antikoagulantni sistem moti procese intravaskularne koagulacije krvi ali upočasni hemokagulacijo. Glavni antikoagulant tega sistema je heparin, izoliran iz tkiva pljuč in jeter, ki ga tvorijo bazofilni levkociti in tkivni bazofili (mastociti vezivnega tkiva). Heparin zavira vse faze procesa strjevanja krvi, zavira aktivnost mnogih faktorjev plazme in dinamično transformacijo trombocitov.
Hirudin, ki ga izločajo žleze slinavk medicinskih pijavk, deluje kot zaviralec tretje faze procesa strjevanja krvi, tj. preprečuje nastajanje fibrina.
Fibrinolitični sistem je sposoben raztapljati nastali fibrin in krvne strdke in je antipod koagulacijskega sistema. Glavna funkcija fibrinolize je delitev fibrina in obnova lumena zamašene posode. Motnje v funkcionalnih odnosih med koagulacijskimi, antikoagulacijskimi in fibrinolitičnimi sistemi lahko povzročijo resne bolezni: povečano krvavitev, intravaskularno trombozo in celo embolijo.
Krvne skupine - niz značilnosti, ki označujejo antigensko strukturo rdečih krvnih celic in specifičnost protiteles proti eritrocitom, ki se upoštevajo pri izbiri krvi za transfuzijo (lat. Transfusio - transfuzija).
Leta 1901 je avstrijski K. Landsteiner in leta 1903 češki Ya Yansky ugotovil, da se pri mešanju krvi različnih ljudi pogosto pojavlja lepljenje eritrocitov - pojav aglutinacije (lat. Agglutinatio - lepljenje) z njihovim kasnejšim uničenjem (hemoliza). Ugotovljeno je bilo, da v eritrocitih obstajajo aglutinogeni A in B, lepljene snovi glikolipidne strukture, antigeni. V plazmi so našli aglutinine a in b, modificirane proteine globulinske frakcije, protitelesa, lepljenje eritrocitov. Aglutinogeni A in B v eritrocitih, kot sta aglutinini a in b v plazmi, sta lahko različni za eno osebo ali skupaj ali odsotni. Aglutinogen A in aglutinin a ter B in b se imenujejo enaki. Aglutinacija rdečih krvnih celic se pojavi, ko se eritrociti darovalca (oseba, ki daje kri) najde z enakimi aglutinini prejemnika (oseba, ki prejema kri), t.j. A + a, B + b ali AB + ab. Iz tega je jasno, da v krvi vsake osebe obstajajo različne vrste aglutinogena in aglutinina.
V skladu z razvrstitvijo J. Yansky in K. Landsteiner imajo ljudje štiri kombinacije aglutinogenov in aglutininov, ki so navedeni na naslednji način:
Ljudje iz prve skupine lahko prejemajo samo kri iz te skupine. Kri skupine I se lahko prelije na ljudi iz vseh skupin. Zato se ljudje s krvno skupino I imenujejo univerzalni darovalci. Ljudje z IV skupino se lahko transfuzijo s krvjo vseh skupin, zato se ti ljudje imenujejo univerzalni prejemniki. Krv iz skupine IV se lahko transfuzijo ljudem s krvjo IV skupine. Kri ljudi iz II. In III. Skupine se lahko transfuzijo tudi ljudem z istim imenom in tudi s IV krvno skupino.
Vendar pa se v klinični praksi transfuzijo le v eni skupini krvi, v majhnih količinah (ne več kot 500 ml) ali pa se transfuzijo manjkajoče komponente krvi (komponentna terapija). To je posledica dejstva, da: t
prvič, z velikimi množičnimi transfuzijami se razredčitev donorskega aglutinina ne pojavi in zlepijo prejemnikove eritrocite;
drugič, s skrbno študijo ljudi s krvno skupino I so odkrili imunske aglutinine anti-A in anti-B (pri 10-20% ljudi); transfuzija takšne krvi ljudem z drugimi krvnimi skupinami povzroča resne zaplete. Zato se ljudje s krvno skupino I, ki vsebujejo aglutinine anti-A in anti-B, zdaj imenujejo nevarni univerzalni darovalci;
tretjič, v sistemu ABO so bile identificirane številne različice vsakega aglutinogena. Torej aglutinogen A obstaja v več kot 10 variantah.
Leta 1930 je K. Landsteiner, ki je govoril na slovesnosti podelitve Nobelove nagrade za odkritje krvnih skupin, predlagal, da se v prihodnosti odkrijejo novi aglutinogeni in da se bo število krvnih skupin povečalo, dokler ne doseže števila ljudi, ki živijo na zemlji. Ta predpostavka znanstvenika je bila pravilna. Do danes je bilo v človeških eritrocitih najdenih več kot 500 različnih aglutinogenov.
Za določanje krvnih skupin je treba uporabiti standardne serume, ki vsebujejo znane aglutinine ali anti-A in anti-B poliklone, ki vsebujejo diagnostična monoklonska protitelesa. Če pomešate kapljico krvi osebe, katere skupino je treba določiti s serumi I, II, III ali s anti-A in anti-B cikloni, potem lahko z aglutinacijo, ki se je pojavila, določite njeno skupino.
Transfundirana kri vedno deluje večstransko. V klinični praksi so:
1) nadomestno dejanje je zamenjava izgubljene krvi;
2) imunostimulativni učinek - z namenom spodbujanja zaščitnih sil;
3) hemostatsko (hemostatsko) delovanje - za ustavitev krvavitve, zlasti notranje;
4) nevtralizirajoče (razstrupljevalno) delovanje - za zmanjšanje zastrupitve;
5) prehranski učinek - vnos beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov v lahko prebavljivi obliki.
Kot smo pravkar omenili! poleg glavnih aglutinogenov A in B lahko obstajajo še drugi dodatni eritrociti, zlasti tako imenovani Rh-aglutinogen (Rh faktor). Prvič so ga leta 1940 odkrili K. Landsteiner in I. Wiener v krvni opici opičje rezus. 85% ljudi v krvi ima isti Rh-aglutinogen. Takšna kri se imenuje Rh pozitivna. Krv, ki nima Rh-aglutinogena, se imenuje Rh-negativna (pri 15% ljudi). Sistem Rh ima več kot 40 vrst aglutino-genov - D, C, E, od katerih je D. najbolj aktivna D. Značilnost faktorja Rh je, da ljudje nimajo anti-Rh aglutininov. Če pa je oseba z Rh negativno kri večkrat transfuzirana z Rh pozitivno krvjo, se specifični anti-Rh aglutinini in hemolizini izrazijo v krvi pod vplivom uvedenega Rh-aglutinogena. V tem primeru lahko transfuzija Rh pozitivne krvi tej osebi povzroči aglutinacijo in hemolizo rdečih krvnih celic - pride do transfuzijskega šoka.
Rh faktor je podedovan in je še posebej pomemben za potek nosečnosti. Na primer, če mati nima faktorja Rh in ga ima oče (verjetnost takega poroke je 50%), potem lahko fetus deduje Rh-faktor od očeta in je Rh-pozitiven. Krv fetusa vstopi v materino telo in povzroči nastanek anti-rezus-aglutininov v njeni krvi. Če ta protitelesa gredo skozi placento nazaj v fetalno kri, se bo pojavila aglutinacija. Z visoko koncentracijo antiresus-aglutininov lahko pride do smrti ploda in spontanega splava. Pri blažjih oblikah Rh inkompatibilnosti se plod rodi živ, vendar s hemolitično zlatenico.
Rezus-konflikt nastopi le, če je visoka koncentracija antiresus-aglutininov. Najpogosteje se prvi otrok rodi normalno, saj se titer teh protiteles v krvi matere poveča razmeroma počasi (več mesecev). Toda s ponavljajočo se nosečnostjo Rh negativnih žensk z Rh-pozitivnim plodom se nevarnost konflikta Rh poveča zaradi nastajanja novih delov anti-Rh aglutininov. Nezdružljivost rezusov med nosečnostjo ni zelo pogosta: približno en primer na 700 rojstev.
Za preprečevanje konflikta Rh so nosečnice z Rh negativnimi ženskami predpisane anti-Rh gamaglobulin, ki nevtralizira Rh pozitivne antigene zarodka.
3. Hemoliza in njene vrste
Hemoliza je uničenje membrane eritrocitov, ki jo spremlja sproščanje Hb v plazmo (lak v krvi).
1. Mehanski (in vivo z rahljanjem tkiva, in vitro s stresanjem krvi v epruveti).
2. Termalno (in vivo z opeklinami, in vitro z zamrzovanjem in odmrzovanjem ali segrevanjem krvi) t
3. Kemikalija (in vivo pod vplivom kemikalij, vdihavanje hlapov hlapnih snovi (aceton, benzen, eter, dikloroetan, kloroform), raztapljanje membrane eritrocitov, in vitro pod vplivom kislin, alkalij, težkih kovin itd.).
4. Električno (in vivo z električnim šokom, in vitro s prenosom električnega toka skozi kri v epruveti). Pri anodi (+) je hemoliza kisla, na katodi (-) - alkalna.
5. Biološka. Pod vplivom bioloških dejavnikov (hemolizini, kačji strup, glivični strup, protozoji (molarni plazmid).
6. Osmotski. Pri hipotoničnih raztopinah pri ljudeh nastopi 0,48% raztopina NaCl, v 0,32% pa popolna hemoliza eritrocitov.
Osmotska odpornost eritrocitov (WEM) - njihova stabilnost v hipotoničnih raztopinah.
minimalna WEM je koncentracija raztopine NaCl, pri kateri se začne hemoliza (0,48–0,46%). Hemolizirana manj odporna.
največji WEM. - koncentracija raztopine NaCl, v kateri so vsi eritrociti hemolizirani (0,34–0,32%).
Osmotska odpornost eritrocitov je odvisna od njihove stopnje zrelosti in oblike.
Mlade oblike rdečih krvnih celic, ki prihajajo iz kostnega mozga v kri, so najbolj odporne na hipotenzijo.
7. Imunska hemoliza - v primeru nezdružljive transfuzije krvi ali v prisotnosti imunskih protiteles proti eritrocitom.
8. Fiziološka - hemoliza rdečih krvnih celic, ki so dokončale svojo življenjsko dobo (v jetrih, vranici, rdečem kostnem mozgu).
4. Hitrost sedimentacije eritrocitov (SOE) t
Če preprečimo strjevanje krvi (s pomočjo antikoagulanta) in jo pustimo, da se usede, opazimo sedimentacijo eritrocitov.
ESR je običajno enak: pri moških 1–10 mm / h;
pri ženskah 2–15 mm / h;
pri novorojenčkih 1-2 mm / h.
ESR se pospeši zaradi povečanja globulinov velikih molekul in zlasti fibrinogena. Njihova koncentracija se povečuje pri vnetnih procesih, nosečnosti. Zmanjšujejo električni naboj rdečih krvnih celic, spodbujajo konvergenco rdečih krvnih celic in nastanek kovanca (pred rojstvom se količina fibrinogena poveča za 2-krat).
ESR se zmanjšuje z naraščajočim številom eritrocitov (pri eritremiji, na primer, se sedimentacija eritrocitov lahko povsem ustavi zaradi povečane viskoznosti krvi). Z anemijo pospešuje ESR.
ESR se zmanjšuje s spremembami oblike rdečih krvnih celic (anemija srpastih celic).
ESR upočasnjuje z zniževanjem pH in obratno pospešuje s povečanjem pH.
Povečana nasičenost rdečih krvnih celic s hemoglobinom pospešuje ESR.
5. Leukociti, njihova klasifikacija, lastnosti in funkcije.
Za razliko od rdečih krvnih celic imajo levkociti ali bele krvne celice značilno jedro in druge strukturne elemente. Velikost je od 7,5 do 20 mikronov.
Zaščitna (sodelovanje pri zagotavljanju nespecifične odpornosti in ustvarjanje humoralne in celične imunosti).
Metabolični (dostop do lumena prebavnega trakta, zajetje hranil in njihov prenos v kri. To je še posebej pomembno pri ohranjanju imunosti pri novorojenčkih v obdobju dojenja.
Histolitična liza (raztapljanje) poškodovanih tkiv;
Morfogenetski - uničenje različnih zaznamkov v obdobju embrionalnega razvoja.
Funkcije nekaterih vrst levkocitov:
1. Ungranular (agranulociti):
a) monociti - 2-10% vseh levkocitov (makrofagov). Največje krvne celice. Imeti baktericidno delovanje. Pojavi se v leziji po nevtrofilcih.
V žarišču vnetja fagocitov:
Poškodovane celice tkiva.
Tako očistijo lezijo. Takšno "telo brisalcev".
b) limfociti - 20-40% vseh levkocitov.
Za razliko od drugih oblik levkocitov se po vrnitvi iz plovila ne vračajo in ne živijo več dni, kot drugi levkociti, ampak 20 let ali več.
Limfociti so osrednjega pomena za imunski sistem telesa. Zagotoviti genetsko stabilnost notranjega okolja.
Liza tujih celic.
Zagotovite reakcijo zavrnitve presadka.
Uničenje lastnih mutiranih celic.
T-limfociti (zagotavljajo celično imunost):
d) T - ojačevalniki (pospeševalniki).
e) Imunološki spomin.
B-limfociti (zagotavljajo humoralno imunost).
Limfociti nastanejo iz skupne matične celice. Diferenciacija T-limfocitov se pojavi v timusu, B-limfociti - v rdečem kostnem mozgu, Peyerovi obliži črevesja, tonzile, bezgavke in vermiformni proces.
Ničelni limfociti (ne limfociti T- niti B-limfociti) predstavljajo 10–20% limfoidnih celic.
a) nevtrofilci - največja skupina levkocitov (50-70% vseh levkocitov). Ima visoko baktericidno aktivnost. So nosilci receptorjev za IgG, komplementne proteine. Najprej se pojavijo v izbruhu fagocitnega vnetja in uničijo škodljive snovi. 1 nevtrofil je sposoben fagocit 20-30 bakterij.
b) Eozinofili - 1-5% vseh levkocitov (obarvani z eozinom). V krvnem obtoku ostanejo več ur, nato se selijo v tkiva, kjer se uničijo.
Nevtralizacija beljakovinskih toksinov.
Uničenje tujih proteinov in kompleksov antigen-protiteles.
Proizvaja plazminogen, t.j. tako vključeni v fibrinolizo. Njihovo število se povečuje z vdori v helminte. Izvedemo citotoksični učinek v boju proti črvom, njihovim jajcem in ličinkam.
c) bazofili - 0-1% vseh levkocitov. Nastajajo histamin in heparin (skupaj z maščobnimi celicami se imenujejo heparinociti). Heparin preprečuje strjevanje krvi, histamin širi kapilare, spodbuja resorpcijo in celjenje ran.
Število levkocitov v normi: 4-9 x 10 9 / l (Giga / l).
Povečanje števila levkocitov se imenuje levkocitoza. Razlikujejo se naslednje vrste levkocitoze:
Fiziološka ali redistributivna. Povzroča ga prerazporeditev levkocitov med žilami različnih organov. Fiziološki tipi levkocitoze vključujejo:
Prebavni. Po obroku, ki je posledica vstopa levkocitov v krvni obtok iz deponije krvi. Še posebej se kopičijo v submukozni plasti črevesja, kjer opravljajo zaščitno funkcijo.
Myogenic. Pod vplivom težkega mišičnega dela se število levkocitov poveča za 3-5 krat. Lahko je redistributivna ali resnična zaradi povečane levkopoeze.
Nosečnice. Levkocitoza pretežno lokalnega značaja v submukozi maternice.
Neonatalna (presnovna funkcija).
Z bolečimi učinki.
S čustvenimi vplivi.
Patološka (reaktivna) - odzivna (reaktivna) hiperplazija zaradi okužbe, gnojnih, vnetnih, septičnih in alergijskih procesov.
Levkemija - nekontrolirana maligna proliferacija levkocitov. V teh primerih so levkociti nekoliko diferencirani in ne opravljajo svojih fizioloških funkcij.
Leukopenija (število levkocitov pod 4 x 10 9 / l).
Pričakovana življenjska doba različnih oblik levkocitov se spreminja (od 2-3 dni do 2-3 tedne). Dolgo živeči limfociti (celice imunološkega spomina) živijo desetletja.
Laser Wirth
Enciklopedija ekonomije
Hemoliza rdečih krvnih celic
Rdeča krvna celica
Hemoliza eritrocitov (sin. Hematoliza, eritrocitoliza) - uničenje celic, pogosto odraža povsem naraven proces njihovega staranja. Vendar pa je lahko njihovo uničenje posledica vpliva patoloških dejavnikov. S fiziološkega vidika se pojav pojavlja v vsaki osebi.
Glavni provokatorji so bakterijski toksini, prodor virusov ali parazitov v telo, vpliv strupenih snovi in strupov, preveliko odmerjanje zdravil in potek avtoimunskih bolezni.
To stanje ima svoje klinične manifestacije, vendar niso specifične in se pogosto skrivajo za simptomi osnovne bolezni. Glavni simptomi so bleda koža, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura in omotica.
Osnova za diagnosticiranje rdečih krvnih celic so laboratorijski testi krvi. Vendar pa je za ugotovitev vzrokov nepravilnosti potrebno celovito preiskavo telesa.
Zdravljenje se izvaja s konzervativnimi metodami - transfuzije krvi in zdravila, ki ustavijo simptomatologijo. Shema odprave etiološkega faktorja je izbrana individualno.
Hemoliza eritrocitov se stalno izvaja v vsakem živem organizmu. Običajno rdeče krvne celice živijo približno 120 dni, nato pa se začne njihovo postopno uničenje. Pojavijo se ruptura membrane in sproščanje hemoglobina. V fizioloških razmerah se ti procesi odvijajo v vranici s pomočjo celic imunskega sistema.
Rdeče krvne celice lahko umrejo v krvnem obtoku. V takšnih primerih se hemoglobin medsebojno poveže s specifično beljakovino, ki jo najdemo v krvni plazmi, in vstopi v jetra. Po tem poteka cela veriga kompleksnih transformacij, po kateri beljakovine, ki vsebujejo železo, postanejo bilirubin in se izločajo iz telesa skupaj z žolčem. Vse to predstavlja patološko hemolizo.
Vzroki hemolize so lahko zelo raznoliki, vendar pogosto povezani s potekom bolezni. Tako lahko kot provokatorji delujejo:
- bolezni avtoimunske narave;
- parazitske invazije;
- toksini so odpadni produkti virusov ali bakterij;
- prodiranje strupenih snovi ali strupov v telo - svinec in arzen, bencin in ocetna esenca sta najbolj nevarna;
- ugrizi strupenih žuželk ali kač;
- neracionalna uporaba nekaterih zdravil, zlasti sulfonamidov;
- uživanje strupenih gob;
- nezdružljiva transfuzija krvi;
- konflikt mati in plodu Rh faktorja;
- Sindrom DIC;
- prisotnost akutnih okužb, kot so malarija ali mononukleoza;
- prodiranje kadmija, živega srebra ali drugih težkih kovin v krvni obtok;
- obsežne toplotne ali kemične opekline;
- sepsa.
Prispevanje k dejstvu, da bodo rdeče krvne celice okvarjene (osmotska hemoliza), je lahko genetska predispozicija.
Glede na naravo tvorbe hemolize rdečih krvnih celic je podobno stanje:
Glede na to, kje so rdeče krvne celice uničene, obstajajo:
- znotrajcelična hemoliza - uničenje v vranici;
- intravaskularna hemoliza - proces se razvija v vaskularni postelji.
Obstajata dve vrsti eritrocitolize:
- dedna - zabeležena je nenormalna struktura eritrocitov, disfunkcija encimskega sistema ali okvarjena sestava rdečih krvnih celic;
- pridobljene.
Če pride do uničenja rdečih krvničk zaradi poteka bolezni ali patološkega procesa, ki temelji na mehanizmu razvoja, se dodeli:
- osmotska hemoliza - razvija se v laboratoriju;
- biološka hemoliza je posledica transfuzije nezdružljivih komponent krvi, viremije;
- temperatura eritrocitolize je posledica vnosa rdečih krvnih celic v specifično okolje (v laboratorijskih študijah so v hipotonični raztopini);
- mehanska hemoliza - opažena pri osebah z umetnim srčnim ventilom, ki se pojavi zaradi umetnega krvnega obtoka;
- naravna hemoliza.
Vrste hemolize eritrocitov
Razlikujeta se hemoliza in vitro - rdeče krvne celice se uničijo zunaj človeškega telesa in ko se za nadaljnje laboratorijske teste vzame biološki material. Zato bo analiza dala napačen rezultat ali pa sploh ne. V takih primerih so razlogi naslednji: t
- napačna tehnika odvzema krvi;
- kontaminirana viala;
- nepravilno skladiščenje umaknjene tekočine;
- ponavljajoče se zamrzovanje ali odmrzovanje krvi;
- močne cevi za stresanje.
Glede na to je treba ponoviti analizo, ki je nezaželena, zlasti za otroke.
Hemoliza rdečih krvnih celic ima številne lastne klinične manifestacije, vendar lahko pacient ostane neopažen - taki simptomi so nespecifični in so značilni za veliko število bolezni. Lahko je za osnovno kliniko, ki je v ospredju.
- bledica ali rumenkost kože;
- zvišanje temperature do 38–39 stopinj;
- bolečina, lokalizirana v zgornjem delu trebuha;
- motnje srčnega ritma;
- omotica;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- splošna šibkost in slabo počutje;
- kratka sapa;
- hematosplenomegalija;
- slabost in bruhanje;
- spreminjanje odtenka urina;
- širjenje bolečine v ledvenem delu;
- znižane vrednosti tonusa krvi;
- boleča rdečina kože;
- povečana tesnoba;
- težave z praznjenjem mehurja in črevesja;
- hudi glavoboli.
Kot pri dojenčkih kažejo znake hemolitične bolezni novorojenčka.
Glavna diagnostična študija, ki kaže, da so rdeče krvne celice uničene, je splošni klinični krvni test. Biološki material vzamemo iz prsta, potrebno je manj pogosto vensko kri.
Laboratorijske manifestacije takšnega odstopanja so:
- povečanje sterkobilina;
- povečanje urobilina;
- sprememba koncentracije nekonjugiranega bilirubina na velik način;
- hemoglobinemija;
- hemosiderinurija.
Diagnoza hemolize eritrocitov
Vendar pa takšni rezultati niso dovolj za identifikacijo povzročitelja, potreben je celovit pregled telesa, ki se začne z ukrepi, ki jih opravi zdravnik:
- preučevanje zgodovine bolezni - odkrivanje patološkega vira;
- seznanjanje z družinsko zgodovino;
- zbiranje in analiza bolnikove življenjske zgodovine - upoštevajo se podatki o jemanju kakršnih koli zdravil, možnih ugrizih insektov ali uživanju strupenih gob;
- merjenje krvnega tlaka in temperature;
- ocena videza kože;
- palpacija prednje trebušne stene - zaznavanje povečanja volumna jeter ali vranice;
- podroben pregled bolnika - potrebno je sestaviti popolno simptomatsko sliko.
Dodatno diagnostično shemo - instrumentalne postopke, laboratorijske teste in posvetovanja z drugimi strokovnjaki - izberemo individualno.
Načela zdravljenja hemolize rdečih krvnih celic bodo skupna vsem etiološkim dejavnikom. Najprej je treba popolnoma ustaviti vstop strupenega vira v človeško telo. Odstranitev lahko pospešite s pomočjo:
- prisilna diureza;
- čistilni klistirji;
- izpiranje želodca;
- hemodializa;
- hemosorpcije
Zdravljenje se bo osredotočilo na:
- transfuzija krvi ali masa rdečih krvnih celic;
- svetlobna terapija;
- jemanje glukokortikoidov in zdravil, ki preprečujejo simptome, kot so antipiretiki ali analgetiki;
- transfuzijska terapija;
- uporabo natrijevega bikarbonata.
Z neučinkovitostjo konzervativnih metod se nanaša na kirurško odstranitev vranice.
Možno je preprečiti pojav takšnega problema kot patološka ali pridobljena hemoliza rdečih krvnih celic z uporabo naslednjih profilaktičnih pravil:
- popolna zavrnitev odvisnosti;
- jemanje zdravil samo na način, ki ga je predpisal zdravnik;
- poraba kakovostnih proizvodov;
- uporaba osebne zaščitne opreme pri delu s kemikalijami in strupi;
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo težave;
- Redni preventivni pregled v zdravstveni ustanovi - poleg instrumentalnih postopkov vključuje tudi darovanje krvi za laboratorijske teste.
Prognoza je odvisna od temeljnega vzroka, saj ima vsak etiološki dejavnik s patološko osnovo številne svoje zaplete, ki pogosto vodijo v smrt.
Hemoliza (sinonim: hematoliza, eritrocitoliza) je proces poškodbe rdečih krvnih celic, pri čemer iz njih v okolje pride hemoglobin. Kri ali suspenzija rdečih krvnih celic se spremeni v čisto rdečo tekočino (lak v krvi). Hemoliza se lahko pojavi v krvi (intravaskularna hemoliza) ali v celicah retikulohistiocitnega sistema (intracelularna hemoliza). Običajno opazimo intracelularno hemolizo: del eritrocitov se uniči vsak dan, predvsem v vranici, sproščeni hemoglobin pa pretvorimo v bilirubin. Pri patološki hemolizi se poveča razgradnja rdečih krvničk, poveča proizvodnja bilirubina in njegovo izločanje v žolč ter sproščanje urobilinskih teles z blatom in urinom. Če se hemoglobin sprosti veliko in retikulohistiocitični sistem ne obvlada svoje obdelave, se pojavita hemoglobinemija in hemoglobinurija. Razgradnja rdečih krvnih celic v krvnem obtoku poteka v dveh stopnjah: kromoliza - sproščanje hemoglobina in stromoliza - uničenje strome.
3. Hemoliza in njene vrste
Neposredna posledica hemolize je anemija.
Vzroki hemolize so različni. Fizični dejavniki, ki ga povzročajo, vključujejo učinke temperature, sevalne energije, ultrazvoka itd. Kemični dejavniki, ki povzročajo hemolizo, so številni; hemolitični strupi so pomembni v človeški patologiji. Številni mikrobi in krvni paraziti lahko povzročijo hemolizo (hemolitični streptokok, plinski gangrena bacil, plazmodium malarija itd.). Vzrok hemolize je lahko prirojena ali pridobljena manjvrednost rdečih krvnih celic, imunski avtoagresivni procesi itd. (Glej Hemolitična anemija). Tudi intravaskularna hemoliza se razvija zaradi zapletov, ki jih povzročajo nezdružljive transfuzije krvi.
Hemoliza je uničenje membrane eritrocitov, ki jo spremlja sproščanje hemoglobina v krvno plazmo, ki nato postane rdeča in postane prosojna ("lak krvi"). Stroma uničenih, prikrajšanih za hemoglobin eritrocitov tvori tako imenovano "senco eritrocitov".
Uničenje rdečih krvnih celic se lahko pojavi v telesu in zunaj njega - in vitro - odvisno od številnih razlogov. Če so eritrociti v hipotonični raztopini, je osmotski tlak v njih višji kot v okolni raztopini, voda iz raztopine pa vstopi v eritrocite, kar povzroči povečanje njihovega volumna in pretrganje lupine. Ta tako imenovana osmotska hemoliza se pojavi, ko se osmotski tlak raztopine okoli eritrocitov prepolovi v primerjavi z normalno. Z majhno hipotonijo slane raztopine, v kateri se nahajajo rdeče krvne celice, se ne uničijo, ampak le nabreknejo in nekoliko povečajo.
Koncentracija NaCl v raztopini, ki obkroža celico, pri kateri se začne hemoliza, je merilo tako imenovane osmotske odpornosti (odpornosti) eritrocitov. Pri ljudeh se hemoliza začne v 0,4% raztopini NaCl in v 0,34-odstotni raztopini uničijo vse rdeče krvne celice. V različnih patoloških stanjih se lahko zmanjša osmotska stabilnost eritrocitov in pride do popolne hemolize z visokimi koncentracijami NaCl v raztopini.
Hemoliza se lahko pojavi tudi pod vplivom določenih kemičnih spojin. Torej je posledica lipidnih topil - etra, kloroforma, benzena, alkohola, ki uničujejo (pri visoki koncentraciji) membrano eritrocitov.
Hemolizo povzročajo tudi žolčne kisline, saponin, pirogalol in nekatere druge snovi.
Uničenje rdečih krvnih celic se lahko pojavi zunaj telesa pod vplivom močnih mehanskih učinkov, na primer zaradi tresenja ampule s krvjo. Hemoliza povzroča tudi ponavljajoče se zamrzovanje in odmrzovanje krvi.
Hemoliza se lahko pojavi v telesu pod vplivom strupov nekaterih kač, kakor tudi pod delovanjem posebnih snovi - hemolizinov, ki se oblikujejo v plazmi zaradi ponavljajočih injekcij v krvno živalsko eritrocite drugih živali. Hemolizini so specifični za vrste; delujejo na eritrocite samo tiste vrste živali, katere krv je bila injicirana v telo. Tako krvni serum normalnega zajca šibko hemolizira eritrocite ovc. Po več injekcijah v zajca eritrocitov ovc v serumu je serum zajca, ko je razredčen celo desetkrat, hemoliziral te rdeče krvne celice.
Hemoliza v krvi je razgradnja rdečih krvnih celic - eritrocitov, ki na površini prenašajo kisik v organe in tkiva, zato, ko se uničijo, kisik vstopi v zunajcelični prostor. Rdeče krvne celice običajno umirajo v majhnih količinah, njihova življenjska doba pa je 4 mesece.
Razlikujemo intravaskularno hemolizo, ki se pojavlja v krvnem obtoku, in znotrajcelično hemolizo, ko pride do uničenja eritrocitov v celicah jeter, vranice, kostnega mozga.
Vzroki hemolize krvi.
• Vse snovi, ki imajo strupen učinek na telo.
• povzročitelji nalezljivih bolezni, kot so streptokoki, virusi.
• Zdravilne učinkovine, na primer sulfonamidi.
• ugrizi strupenih žuželk ali kač.
• Neupoštevanje transfuzij krvi.
• Konflikt združljivosti krvnih skupin pri materi in plodu.
Včasih se zaradi patološkega poteka ženske nosečnosti v plodu oblikuje avtoimunska krvna bolezen, ko imuniteta njegove rdeče krvne celice zazna kot tuj predmet. V tem primeru se hemoliza odvija v pospešeni različici, rdeče krvne celice razpadejo v vranici in jetrih ter pride do hipertrofije teh organov.
Obstaja hemoliza, ki se pojavi zunaj telesa, in sicer med vzorčenjem krvi. Če neskladnost s pravili tehnike zbiranja krvi ali njenega shranjevanja, ponovnega odtajanja ali zamrzovanja, uničijo rdeče krvne celice. Rezultati analize bodo nezanesljivi in jih bo treba ponoviti.
Znaki, ki kažejo hemolizo v krvi.
Prvič, to je nerazumna šibkost, ki se postopoma povečuje. Morda se pridružita mrzlica in slabost.
Ker se hemoliza večinoma pojavi v jetrih, je bolečina na desni strani, ki sega v epigastrij ali spodnji del hrbta.
Vztrajna hematurija se lahko pojavi tudi, kadar urin postane umazano rdeča barva.
Simptomi se postopoma povečujejo in telo začne reagirati. Telesna temperatura se dvigne na piretične številke, motene so jetrne funkcije, pojavlja se zlatenica bele kože, ustna sluznica, spolni organi in koža.
Simptomi hemolize eritrocitov
Ledvice prenehajo normalno delovati, spremeni se količina urina, njegova barva in gostota ter se lahko pojavi ledvična odpoved.
Kri se ne koagulira dobro in celo manjši razrez povzroči močno krvavitev. Hemoliza je jasna kontraindikacija za vse trebušne operacije, pa tudi za zobozdravstvene posege, povezane z implantacijo zobnih vsadkov in disekcijo tkiva dlesni.
Tudi sami razpadni produkti se ne izločajo iz telesa in izzovejo napade, omedlevice. Srčna aktivnost je motena, aritmije so pogostejše.
Diagnoza hemolize krvi.
Najprej postavimo diagnozo po splošni in biokemični analizi krvi, pri kateri se ugotovi zmanjšana vsebnost hemoglobina, trombocitov, eritrocitov in povečana raven bilirubina. V splošni analizi urina bodo prisotne rdeče krvne celice, ki običajno ne bi smele biti, in urobilin. Na ultrazvoku bodo računalniške tomografije trebušnih organov opazili spremembe v jetrih in vranici - njihova hipertrofija. Ledvično patologijo lahko diagnosticiramo šele, ko poteka postopek.
Hemoliza zdravljenja krvi.
Če je raven padca hemoglobina dosegla kritične vrednosti, potem nastane transfuzija krvi eritrocitov.
Glukokortikoidi in imunosupresivi so predpisani tudi za ustavitev avtoimunskega procesa.
Pri znatnem uničenju tkiva vranice je prikazano njeno hitro odstranjevanje.
Za odstranjevanje strupenih snovi iz krvnega obtoka je določena hemodializa.
Včasih so hormonski pripravki indicirani kot kompleksna terapija.
Za normalizacijo splošnega stanja je predpisana vitaminska terapija, prehrana z visoko vsebnostjo mineralov in lahko prebavljiva živila, zmerno fizično napor.
Zdravljenje s hemolizo opravi hematolog.
Krvna hemoliza je bolezen, ki se dobro odziva na zdravljenje. S pravočasno zdravljenje specialistom in z izvajanjem vseh priporočil, bolezen ne daje zapletov in s časom pride do popolne remisije.
Rdeča krvna celica
Hemoliza in njene vrste.
Hemoliza se nanaša na uničenje rdečih krvnih celic z sproščanjem hemoglobina v okolje, ki obdaja rdeče krvne celice. Hemolizo lahko opazimo v krvi in zunaj telesa.
Izven telesa lahko hemolizo povzročijo hipotonične raztopine. Ta vrsta hemolize se imenuje osmotska. Stresanje krvi ali mešanje povzroči uničenje membrane eritrocitov - mehansko hemolizo. Nekatere kemikalije (kisline, alkalije, eter, kloroform, alkohol) povzročajo koagulacijo (denaturacijo) beljakovin in kršitev integritete membrane eritrocitov, ki jo spremlja sproščanje hemoglobina iz njih - kemična hemoliza. Pod vplivom fizikalnih dejavnikov opazimo tudi spremembe eritrocitne membrane z naknadnim sproščanjem hemoglobina iz njih. Zlasti pri delovanju visokih temperatur pride do koagulacije beljakovin. Zamrzovanje krvi spremlja uničenje rdečih krvnih celic.
V telesu nenehno v majhnih količinah nastopi hemoliza, ko umirajo stare rdeče krvne celice. Običajno se pojavlja le v jetrih, vranici, rdečem kostnem mozgu. Hemoglobin se „absorbira“ v celicah teh organov in ga v krvni plazmi v obtoku ni. V nekaterih pogojih telesa in bolezni hemolizo spremlja pojav hemoglobina v krvni plazmi (hemoglobinemija) in njegovo izločanje z urinom (hemoglobinurija). To opažamo na primer z ugrizom strupenih kač, škorpijonov, večkratnih ugrizov čebel, malarije in transfuzije krvi, ki ni združljiva s skupino.
Hemoglobinske spojine. Hemoglobin, ki ima pritrjen kisik, se pretvori v oksihemoglobin (HbO2).
Vrste hemolize eritrocitov
Kisik s hemoglobinom heme tvori krhko spojino, v kateri je železo bivalentno. Hemoglobin, ki je daroval kisik, se imenuje zmanjšan ali zmanjšan hemoglobin (Hb). Hemoglobin, vezan na molekulo ogljikovega dioksida, se imenuje karbo-hemoglobin (H2CO2). Ogljikov dioksid z beljakovinsko komponento hemoglobina tvori tudi enostavno razgradljivo spojino.
Kombinacija hemoglobina s plinom ogljikovega monoksida se imenuje karboksihemoglobin (HbCO). Karboksihemoglobin je močna spojina, ki je zaradi tega zastrupitve z ogljikovim monoksidom zelo nevarna za življenje.
V nekaterih patoloških stanjih, na primer v primeru zastrupitve s fenacetinom, amilom in propil nitritom itd., Se v krvi pojavi močna hemoglobin-kisikova spojina, methemoglobin; V primerih kopičenja velike količine methemoglobina v krvi postane prenos kisika v tkiva nemogoč in oseba umre.
Datum vnosa: 2016-09-06; pogledov: 1510;