Periferni venski kateter

Vaskularni katetri so zasnovani tako, da omogočajo dostop do centralnih in perifernih žil. Teh katetrov ne smete zamenjevati s trebušnimi katetri, kot so Foley, Nelaton in drugi.

Ta članek se bo osredotočil na periferne venske katetre, metuljne igle, njihove vrste, področje uporabe, trenutne GOST-e.

Indikacije perifernega venskega katetra.

1. Nujno injiciranje infuzijskih raztopin z možnostjo uporabe uveljavljenega venskega dostopa v bolnišnici. Najpogosteje se izvaja v vozilu rešilca.

2. V bolnišnici so periferni katetri nameščeni med dolgotrajnim intravenskim zdravljenjem.

3. Intravenska anestezija med operacijo.

4. Namestite kateter pri delu

5. Pogosto zbiranje venske krvi za analizo.

6. Transfuzija krvi.

7. V primeru parenteralne (intravenske) prehrane bolnika.

8. Začasni ukrep pred namestitvijo osrednjega katetra.

Opis perifernega venskega katetra

Navzven so pakirani izdelki za enkratno uporabo za dolgoročne intravenske infuzije.

A - intravenski periferni kateter z vrati.
B - intravenski periferni kateter brez vrat. Standardni intravenski periferni kateter je sestavljen iz: - polimerne cevi, ki je povezana s polimerno kanilo (1), - kovinske cevi igle, ki je povezana s kanilo - polimernim zamaškom (2). - vrata (3) neobvezna.

Razvrstitev perifernih venskih katetrov

Obstajajo naslednje podvrste intravenskih katetrov:

1. Ob prisotnosti dodatnega pristanišča. - s pristaniščem; - brez pristanišča;

Periferni kateter z dodatnimi vrati.

Primer intravenskega perifernega katetra z dodatnimi vrati

2. Ob prisotnosti kril: - periferni kateter s krili; - periferni kateter brez kril;

Na krilih so lahko luknje za vnos na pacientovo kožo

3. Zaradi prisotnosti varne naprave v perifernem katetru:

- periferni katetri varni;

- standardne periferne katetre

Periferni varni katetri.

Trenutno se številni proizvajalci pojavljajo periferni varni katetri. Varnostna naprava v večini je realizirana s posebno kapsulo ali »kroglo«, ki se po kateterizaciji samodejno položi na iglo. S tem se odpravi tveganje poškodbe igle za medicinsko osebje. Hkrati se tehnika postavitve perifernega varnega katetra ne razlikuje od standardnih tehnik. Cena perifernih varnih katetrov je bistveno višja kot pri katetrih, ki nimajo take naprave. Periferni kateter lahko kupite na naši spletni strani.

Različica zasnove varnih perifernih katetrov.

4. Glede na prisotnost in število rentgenskih pasov na krilih katetra

- brez rentgenskih kontrastnih pasov

5. Intravenske katetre po barvi

V skladu z GOST ISO 10555-5-2012 so določene velikosti katetrov. Velikost perifernega katetra je določena s kalibrom. Intravenski katetri se razlikujejo po barvi. Zaradi udobja ima vsaka periferna velikost katetra barvno kodo. To omogoča zdravniku, da hitro izbere ustrezno velikost katetra za določeno manipulacijo. Spodnja tabela prikazuje intravenske katetre z velikostmi po barvi. V vsak premer zunanje cevi se ujema posebna barvna koda.

Ta tabela ni identična z GOST R ISO 6009-2013.

To je posebna vrsta perifernega katetra. Igla metulja je igla, integrirana s krili s cevjo. Dolžina cevke z iglo metulja se razlikuje glede na model. Za razliko od klasičnega perifernega katetra je igla metulja namenjena kratkotrajni uporabi. Primerna tudi za vzorčenje krvi. Ena od ključnih prednosti igle metulja je majhen premer igle. Igle za metulje so postavljene največ 24 ur.

Obseg igle metulja:

1. Oživljanje in gerontologija za bolnike s spalnimi žilami

2. Neonatologija (porodnišnica in specializirani oddelki bolnišnic). Zasnovan za uvedbo in zbiranje krvi novorojenčkov in majhnih otrok.

3. Vzorčenje krvi pri težkih bolnikih.

Igle za metulje

Obstaja metulj igle z varno napravo, to je tako imenovano varno metulj iglo

Po infuziji z varno iglo metulja medicinsko osebje izvleče iglo iz vene, pritisne posebno tipko na telesu varnostne igle z metuljem. Kot rezultat, igla gre v posebno jeklenko, kar odpravlja tveganje okužbe osebja. Varnostne igle z metuljem so najbolj zahtevne pri delu z nujnimi bolniki in bolniki, za katere je znano, da so okuženi.

Glavni standard za katetre je GOST ISO 10555-5-2012.

Ta gost opisuje:

- barvno kodiranje katetra;

- zahteve za iglo, kanilo katetra;

- trdnost povezave kanile in cevi.

- informacije o posamezni embalaži.

Gradivo je bilo pripravljeno z uporabo naslednjih virov:

2. GOST R ISO 6009-2013 Injekcijske igle za enkratno uporabo. Barvno kodiranje

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilni uvodniki za enkratno uporabo. Tehnične zahteve in preskusne metode

Intravenski katetri (periferni) t

Dimenzije katetra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cena: od 9,25 rub.

Dimenzije katetra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cena: od 13,00 rub.

Dimenzije katetra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Cena: od 17.80 rub.

La-med I.V kateter za periferne vene z injekcijskimi vrati in krili Kanila

Periferni venski kateter (intravenska kanila) La-med je zasnovan tako, da uvaja ali odstranjuje tekočino iz cirkulacijskega sistema z uporabo katetra, ki se vstavi v žilo s pomočjo igle, ki se odstrani takoj po vstavitvi.

Intravenski kateter je lahko izdelan iz politetrafluoretilena ali fluoriranega etilen-propilena in tudi z izbiro dveh radiokontaktnih pasov (ali prozornih). Zahvaljujoč poševni konici in silikonskemu sloju katetra se zmanjša penetracijska sila, zato bolnik ne doživlja bolečine in krvne žile niso poškodovane.

Podkožna igla, ki je del katetra, je ostra japonska igla z narezanim trikotnim rezom, ki je opremljena z dvema rezalnim robom za lažji prodor. Narejen je iz nerjavečega jekla AISI304, silikoniziran, da zmanjša tveganje za nenamerno poškodbo živcev.

Prozorna reverzna tokovna komora omogoča takojšnje odkrivanje povratnega pretoka krvi, kar potrjuje pravilno pozicioniranje katetra.

Krila so zasnovana tako, da fiksirajo intravensko kanilo na pacientovo telo in preprečujejo zdrs in premikanje.

Vhod za vbrizgavanje je opremljen z enim nepovratnim ventilom (silikonska cev), ki olajša uvedbo dodatnih zdravil in prepreči povratni tok. Za vbrizgalni ventil je poseben pokrovček, ki vključuje vtič z zarezo in zaščitno oblogo za učinkovito preprečevanje okužbe v času, ko ventil ni v uporabi. Vrata zagotavljajo varno in priročno dajanje zdravil. Obarvana v določeni barvi, odvisno od velikosti igle.

Intravenski katetri: velikosti, vrste, fiksacija. Intravenski periferni kateter

Drog lahko injicirate neposredno v kri z intravenskimi katetri. Namestijo se enkrat in jih je mogoče večkrat upravljati. To odpravlja potrebo po nenehnem pricanju rok v iskanju žil.

Načelo kateterjev naprave

Najprej mora medicinsko osebje vedeti, kako narediti intravensko infuzijo zdravil. Če pa se pacienti zavedajo informacij o postopku, bodo morda morda manj prestrašeni.

Kateter za intravensko dajanje je votla, tanka cev. Vstavi se v krvni obtok.

To lahko storite na področju rok, vratu ali glave. Vendar uvedba katetrov v žile na nogah ni priporočljiva.

Namestite te naprave, da se izognete neprestanemu prebijanju žil. Konec koncev, iz tega se lahko poškodujejo, vnamejo. Trajna poškodba sten vodi do tromboze.

Vrste vpenjal

V zdravstvenih ustanovah lahko uporabite eno od štirih vrst katetrov. Obstajajo takšne vrste:

- modeli za kratkoročno uporabo;

- centralni periferni intravenski katetri, ki so nameščeni v žilah rok;

- tunelski katetri, ki so vstavljeni v širši krvni obtok, kot je cava vena;

- subkutani venski katetri, vstavljeni v predelu prsnega koša pod kožo.

Odvisno od materialov, ki se uporabljajo pri izdelavi teh naprav, oddajajo kovinske in plastične modele. Izbira možnosti, ki je potrebna v vsakem konkretnem primeru, opravi le zdravnik.

Kovinski kateter za intravensko infuzijo je igla, ki je povezana s posebnim konektorjem. Slednji so lahko kovinski ali plastični, nekateri so opremljeni s krili. Takšni modeli se ne uporabljajo prepogosto.

Plastični katetri so priključena plastična kanila in prozorni konektor, ki je potegnjen čez jekleno iglo. Takšne možnosti se uporabljajo veliko pogosteje. Navsezadnje jih lahko upravljate dlje kot kovinski katetri. Prehod iz jeklene igle v plastično cev je gladka ali zožena.

Jekleni katetri

Obstaja več kovinskih različic modelov, namenjenih za intravensko dajanje zdravil. Najbolj priljubljeni med njimi so metulji. Gre za iglo iz nikljeve kromove zlitine, ki je integrirana med dve plastični krili. Na drugi strani pa je fleksibilna prozorna cev. Njegova dolžina je približno 30 cm.

Obstaja več sprememb takih katetrov.

Torej so lahko s skrajšanim rezom in majhno iglo ali s fleksibilno cevjo, nameščeno med konektorjem in iglo. To je namenjeno zmanjšanju mehanskega draženja, ki se pojavi, ko se uporabi intravenski jeklen kateter. Fotografija takšne naprave omogoča razumevanje, da ni nič strašnega, če vam ga dajo. Slika kaže, da so igle v njih precej kratke.

Da bi zagotovili varnost punkcije, tudi s skritimi in težko dostopnimi žilami, lahko poseben intravenski periferni kateter z mehkimi krili.

Slabosti in prednosti kovinskih modelov

V sodobni medicinski praksi se jeklene možnosti uporabljajo zelo redko. Njihova življenjska doba je dovolj majhna - na Dunaju so lahko največ 24 ur. Poleg tega ostre igle povzročajo draženje žil. Zaradi tega se lahko razvijejo tromboza ali flebitis. Možnosti poškodb ali nekroze dela stene vene prav tako ni mogoče izključiti. To lahko povzroči ekstravazalno dajanje zdravila.

S takšnimi katetri se raztopine vnašajo ne po toku krvnega pretoka, temveč pod določenim kotom. To povzroča kemično draženje notranje plasti posode.

Da bi preprečili verjetnost zapletov pri delu z jeklenimi intravenskimi katetri, morajo biti togo fiksirani. To omejuje mobilnost bolnikov.

Kljub vsem opisanim slabostim pa imajo številne prednosti. Uporaba kovinskih katetrov zmanjša tveganje za nastanek infekcijskih lezij, saj jeklo ne dopušča vstopu mikroorganizmov v krvni obtok. Poleg tega jih je lažje namestiti v tanke, težko vidne žile. Zato se njihova uporaba izvaja v neonatologiji in pediatriji.

Sodobna oprema

V medicinski praksi trenutno katetri z jeklenimi iglami praktično niso uporabljeni, ker je v ospredju udobje in varnost pacienta. Za razliko od kovinskega modela lahko plastični intravenski periferni kateter sledi krivuljam vene. Zaradi tega se tveganje za poškodbe bistveno zmanjša. Prav tako zmanjšuje verjetnost krvnih strdkov in infiltratov. Hkrati se občutno podaljša zadrževalni čas takega katetra v posodi.

Bolniki, ki so namestili takšno plastično napravo, se lahko varno premikajo brez strahu pred poškodbami žil.

Vrste plastičnih modelov

Zdravniki lahko izberejo, kateri posebni kateter namestite pri bolniku. V prodaji lahko najdete modele z dodatnimi vrati za vbrizgavanje ali brez njih. Lahko so opremljeni tudi s posebnimi pritrdilnimi krili.

Posebne kanile so bile razvite za zaščito pred nenamernimi injekcijami in za preprečevanje tveganja okužbe. Opremljene so z zaščitno samozapiralno sponko, ki je nameščena na iglo.

Za lažje vbrizgavanje drog se lahko uporabi intravenski kateter z dodatnimi vrati. Mnogi proizvajalci ga postavijo nad krila, namenjena za dodatno pritrditev naprave. Z uvedbo zdravil v takšnem pristanišču ni tveganja za premik kanile.

Pri nakupu katetrov se morate osredotočiti na priporočila zdravnikov. Konec koncev se lahko te naprave z zunanjo podobnostjo bistveno razlikujejo po kakovosti. Pomembno je, da je prehod iz igle v kanilo atraumatska, z uvedbo katetra skozi tkivo pa je minimalna upornost. Pomembna je tudi ostrina igle in kot ostrenja.

Pogosto strokovnjaki priporočajo nakup modelov proizvajalcev, kot so podjetje BD, podjetja B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Intravenski kateter s pristankom Braunulen je postal standard za razvite države. Opremljen je s posebnim ventilom, ki preprečuje možnost povratnega gibanja raztopine, ki se vbrizga v injekcijski prostor.

Uporabljeni materiali

Prvi plastični modeli niso bili preveč različni od jeklenih katetrov. V svoji proizvodnji bi lahko uporabili polietilen. Tako so dobili debele stenske katetre, ki so povzročili draženje notranjih sten krvnih žil in povzročili nastanek krvnih strdkov. Poleg tega so bili tako togi, da so lahko celo povzročili perforacijo sten posode. Čeprav je polietilen sam po sebi prožen, inerten material, ki ne tvori zanke, ga je zelo enostavno obdelati.

Tudi pri izdelavi katetrov lahko uporabite polipropilen. Iz nje so izdelani tanki stenski modeli, vendar so preveč togi. Uporabljali so se predvsem za dostop do arterij ali za injiciranje drugih katetrov.

Kasneje so bile razvite druge plastične zmesi, ki se uporabljajo pri izdelavi teh medicinskih pripomočkov. Tako so najbolj priljubljeni naslednji materiali: PTFE, FEP, PUR.

Prvi je politetrafluoroetilen. Katetri, narejeni iz njega, zdrsnejo dobro in ne povzročajo tromboze. Imajo visoko stopnjo organske tolerance, zato jih dobro prenašajo. Toda tankostenski modeli iz tega materiala se lahko stisnejo in oblikujejo zanke.

FEP (kopolimer fluoroetilen propilen), znan tudi kot teflon, ima enake pozitivne lastnosti kot PTFE. Poleg tega ta material omogoča boljši nadzor katetra in povečuje njegovo stabilnost. V takšno intravensko napravo se lahko vnese radiološko okolje, ki vam omogoča, da ga vidite v krvnem obtoku.

Material PUR je poliuretan, ki ga mnogi poznajo. Njegova trdota je odvisna od temperature. Greje, zato postane mehkejša in bolj elastična. Pogosto so izdelani centralni intravenski katetri.

Prednosti in slabosti pristanišč

Proizvajalci proizvajajo več vrst pripomočkov za intravenozno dajanje zdravilnih raztopin. Po mnenju mnogih je bolje uporabiti kanile, opremljene s posebnim pristaniščem. Vendar to ni vedno tako. Potrebne so, če zdravljenje zagotavlja dodatno brizganje zdravila.

Če to ni potrebno, lahko namestite običajni intravenski kateter.

Fotografija take naprave omogoča, da je zelo kompaktna. Naprave brez dodatnih vrat so cenejše. Vendar to ni njihova edina prednost. Malo je verjetno, da bi bila uporaba kontaminirana. To je posledica dejstva, da je vbrizgalni element tega sistema ločen in spremenjen vsak dan.

Pri intenzivni negi, anesteziologiji je prednost dana prenesenim katetrom. Na vseh drugih področjih medicine je dovolj določiti običajno možnost.

Mimogrede, v pediatriji lahko namestite kateter s pristaniščem za brizganje drog, tudi v primerih, ko otrokom ni treba namestiti IV. Tako lahko vbrizgavate antibiotike in nadomeščate injekcije v mišice z intravenskim dajanjem. To ne poveča le učinkovitosti zdravljenja, temveč tudi olajša postopek. Lažje je enkrat namestiti kanilo in skoraj neopazno vbrizgati zdravilo skozi pristanišče, kot da bi večkrat na dan naredili boleče injekcije.

Velikosti plastičnih modelov

Pacientu ni treba izbrati, za koga mora kupiti intravenski kateter.

Velikost in tip teh naprav izbere zdravnik glede na namen, za katerega se bodo uporabljali. Navsezadnje ima vsak od njih svoj namen.

Velikost katetrov je določena v posebnih enotah - gojcih. V skladu s svojo velikostjo in pretočnostjo je vzpostavljena enotna barvna oznaka.

Največja velikost oranžnega katetra je 14G. To ustreza 2,0 za 45 mm. Prek njega lahko izpustite 270 ml raztopine na minuto. Nameščen je v primerih, ko je potrebno transfuzirati velike količine krvnih proizvodov ali drugih tekočin. Za te namene uporabite sive (16G) in bele (17G) intravenske katetre. Lahko preskočijo 180 in 125 ml / min.

Zeleni kateter (87G) je nameščen za tiste bolnike, ki rutinsko izvajajo transfuzijo eritrocitov (krvni izdelki). Deluje pri hitrosti 80 ml / min.

Bolnikom, ki dobivajo dolgoročno dnevno intravensko zdravljenje (infuzijo 2-3 litrov raztopine na dan), je priporočljivo uporabiti rožnati model (20G). Ob namestitvi lahko infuzijo izvedemo s hitrostjo 54 ml / min.

Pri bolnikih z rakom, otrocih in bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno intravensko zdravljenje, se lahko namesti modri kateter (22G). Vsako minuto izpusti 31 ml tekočine.

Za namestitev katetra v tanke sklerotične vene se lahko v pediatriji in onkologiji uporabljajo rumeni (24G) ali vijolični (26G) katetri. Velikost prvega je 0,7 * 19 mm, druga pa 0,6 * 19 mm. Njihova zmogljivost je 13 in 12 ml.

Namestitev

Vsaka medicinska sestra mora vedeti, kako je vstavljen intravenski kateter. Za to je mesto injiciranja predhodno obdelano, uporabljen je podveznik in sprejeti ukrepi, da se vena napolni s krvjo. Nato se v posodo vstavi kanila, ki jo medicinska sestra drži v roki z vzdolžnim ali prečnim oprijemom. Uspeh venepunkture je označen s krvjo, ki mora zapolniti slikovno komoro katetra. Pomembno je vedeti: večji je njegov premer, hitrejši bo ta biološka tekočina.

Zaradi tega je verjetno, da je delo s tankimi katetri težje. Kanilo je treba vstaviti počasneje, medicinska sestra pa se mora osredotočiti tudi na otipne občutke. Ko igla vstopi v veno, pride do okvare.

Po udarcu je potrebno z eno roko potisniti napravo naprej v veno, z drugo pa pritrditi vodilo za iglo. Po končanem vstavljanju katetra se vodilo za iglo odstrani. Ponovno ga pritrdite na del, ki ostane pod kožo, ne more. Če je bila vena izgubljena, se celotna naprava odstrani in postopek vstavljanja se ponovi.

Pomembno je tudi vedeti, kako se izvaja fiksacija intravenskih katetrov. To naredimo s samolepilnim trakom ali s posebno oblogo. Sam kraj vstopa v kožo ni prilepljen, saj lahko to povzroči razvoj infekcijskega flebitisa.

Zadnji korak je splakovanje nameščenega katetra. To se izvede preko nameščenega sistema (za nevezane različice) ali preko posebnega priključka. Napravo po vsaki infuziji speremo tudi. To je potrebno, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v posodi z nameščenim katetrom. Prav tako preprečuje razvoj številnih zapletov.

Splošna priporočila

Obstajajo določena pravila za delo z napravami za intravenozno dajanje zdravil.

Znane morajo biti vsem zdravstvenim delavcem, ki bodo izbrali ali namestili intravenski kateter. Algoritem njihove uporabe predvideva, da se prva namestitev izvede z nedominantne strani na distalni razdalji. To pomeni, da je najboljša možnost zadnji del roke. Vsaka naslednja namestitev (če je potrebno, dolgotrajno zdravljenje) poteka na nasprotni strani. Kateter se vstavi višje vzdolž vene. Skladnost s tem pravilom zmanjšuje verjetnost flebitisa.

Če bo bolnik operiran, je bolje namestiti zeleni kateter. To je najtanjši od tistih, skozi katere se lahko preliva kri.

Kateter periferne vene

Periferni venski kateter Pri opravljanju intravenske terapije skozi periferni venski kateter (PVC) so zapleti izključeni, če so izpolnjeni naslednji osnovni pogoji: metoda se ne uporablja občasno (postane stalna in pogosta v praksi), popolna skrb za kateter. Dobro izbran venski dostop je bistvena točka uspešnega intravenskega zdravljenja.

KORAK 1. Izbira mesta punkcije

Pri izbiri mesta kateterizacije je treba upoštevati bolnikove želje, enostavnost dostopa do mesta vboda in primernost posode za kateterizacijo.

Periferne venske kanile so namenjene le za namestitev v periferne žile. Prednostne naloge pri izbiri žile za punkcijo:

1. Dobro vizualizirane žile z dobro razvitimi sorodniki.
2. Žile na neprevladujoči strani telesa (levičarji pri desničarjih, desničarji v levičarjih).
3. Najprej uporabite distalne žile
4. Uporabite žile mehke in elastične na otip
5. Žile iz nasprotnega kirurškega posega.
6. Žile z največjim premerom.
7. Prisotnost ravnega dela vene vzdolž dolžine, ki ustreza dolžini kanile.

Najbolj primerna za namestitev PVC vene in cone: zadnji del roke, notranja površina podlakti.

Naslednje žile se štejejo za neprimerne za kanilacijo:

1. Žile spodnjih okončin (nizek krvni pretok v venah spodnjih okončin vodi do povečanega tveganja za trombozo).
2. Mesta ovinkov okončin (periartikularne regije).
3. Predhodno kateterizirane žile (možna poškodba notranje stene posode).
4. Žile, ki se nahajajo blizu arterij (možnost vboda arterije).
5. Srednja ulnarska vena (Vena mediana cubiti). Punkcija dane vene po protokolih je dovoljena v 2 primerih - vzorčenje krvi za analizo, v primeru nujne pomoči in slabo izražanje drugih žil.
6. Žile na palmarni površini rok (nevarnost poškodb krvnih žil).
7. Žile na udih, na katerih je bila izvedena operacija ali kemoterapija.
8. Žile poškodovane okončine.
9. Slaba vizualizirana površinska žila.
10. Krhke in sklerozirane žile.
11. Območja limfadenopatije.
12. Okužena območja in območja poškodb kože.
13. Globoke žile.

Parametri in obseg različnih vrst perifernih venskih katetrov

Barva

Dimenzije

PVC pasovna širina

Področje uporabe

Oranžna

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Siva

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Bela

Transfuzija velikih količin tekočin in krvnih produktov.

Zelena

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Bolniki, pri katerih se transfuzija krvnih proizvodov (masa eritrocitov) načrtno izvaja.

Roza

Bolniki za dolgoročno intravensko zdravljenje (od 2-3 litrov na dan).

Modra

Bolniki na dolgotrajno intravensko terapijo, pediatrijo, onkologijo.

Rumena

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

KORAK 2. Izbira tipa in velikosti katetra

Pri izbiri katetra se morate osredotočiti na naslednja merila:

1. Premer žil;
2. Zahtevana hitrost vnosa raztopine;
3. Potencialni čas, porabljen v veni katetra;
4. Lastnosti vbrizgane raztopine;
5. V nobenem primeru ne sme kanila popolnoma blokirati veno.

Glavno načelo izbire katetra: uporabite najmanjšo velikost, ki zagotavlja potrebno hitrost dajanja, v največji od razpoložljivih perifernih žil.

Vsi PVC-ji so razdeljeni na portirane (s prisotnostjo dodatnega injekcijskega priključka) in nevezani (brez vrat). Preneseni PVK imajo dodatno injekcijsko odprtino za vnos zdravil brez dodatne punkcije. Z njim je mogoče uporabiti bolusno (brez prekinitev) dajanje zdravil brez prekinitve intravenske infuzije.

Njihova struktura vedno vsebuje tako osnovne elemente kot kateter, igelni vodnik, pokrovček in zaščitno zaporko. Za venacijo se uporablja igla, istočasno pa se vstavi kateter. Pokrov služi za zapiranje odprtine katetra, ko se ne izvaja infuzijska terapija (da bi se izognili kontaminaciji), zaščitni pokrov ščiti iglo in kateter in se odstrani neposredno pred manipulacijo. Za enostavno vstavljanje katetra (kanile) v veno ima vrh katetra obliko stožca.

Poleg tega lahko katetre spremlja dodaten element modela - "krila". PVC se z njihovo pomočjo ne le zanesljivo pritrdi na kožo, temveč tudi zmanjša tveganje za bakterijsko kontaminacijo, saj ne dopušča neposrednega stika na zadnji strani katetra in kože.

KORAK 3. Postavitev perifernega venskega katetra

1. Umijte si roke;
2. Sestavimo standardni komplet za kateterizacijo žil, vključno z več katetri različnih premerov;
3. Preverite celovitost embalaže in rok uporabnosti opreme;
4. Prepričajte se, da je pred vami bolnik, kateremu je predpisana kateterizacija vene;
5. Zagotovite dobro osvetlitev, pomagajte pacientu najti udoben položaj;
6. Pacientu razložite bistvo prihajajočega postopka, ustvarite vzdušje zaupanja, ponudite priložnost, da postavite vprašanja, določite bolnikove želje na mestu namestitve katetra;
7. Pripravite posodo za odstranjevanje ostrih odpadkov;
8. Temeljito si umijte roke in jih osušite;
9. Prekrivna stegna 10-15 cm nad predvideno kateterizacijsko cono;
10. Bolnika prosite, da prste stisnejo in odtrgajo, da izboljšajo polnjenje krvnih žil;
11. S palpacijo izberite veno;
12. Odstranite kabelski snop;
13. Izberite najmanjši kateter, pri čemer upoštevajte: velikost vene, zahtevano hitrost dajanja, urnik intravenske terapije, viskoznost infuzata;
14. Roke ponovno obdelajte z uporabo antiseptičnih in nosite rokavice;
15. Prekrivanje pasov 10-15 cm nad izbranim območjem;
16. Zdravite mesto kateterizacije s kožo antiseptično 30-60 sekund, ne da bi se dotaknili neobdelanih predelov kože, pustite, da se posuši sama; VENA NE PONOVLJAJTE;
17. Pritrdite veno s pritiskom na prst pod predvideno točko vstavljanja;
18. Vzemite kateter izbranega premera z eno od možnosti za prijem (vzdolžno ali prečno) in odstranite zaščitni pokrov. Če je na ohišju dodaten pokrovček, ga ne odvrzite, ampak ga držite med prostimi rokami;
19. Prepričajte se, da je rez PVC igle v zgornjem položaju;
20. Na iglo vstavite kateter pod kotom proti koži 15 stopinj, pri čemer opazujte videz krvi v kazalni komori;
21. Ko se v kazalni komori pojavi kri, je treba ustaviti nadaljnje napredovanje igle;
22. Fiksiramo iglo s štukah in počasi premaknemo kanilo iz igle v veno počasi (igla za striženje se popolnoma odstrani iz katetra, dokler se ne odstrani);
23. Odstranite kabelski snop. NE VSTAVITE IGLE V KATETERO PO PRENOSI Z IGLE V VIENO
24. Pritiskajte veno, da zmanjšate krvavitev in končno odstranite iglo iz katetra;
25. Iglo zavrzite v skladu z varnostnimi predpisi;
26. Če se po odstranitvi igle izkaže, da je vena izgubljena, morate popolnoma odstraniti kateter pod površino kože, nato pod nadzorom vida zbrati PVC (položiti kateter na iglo) in nato ponoviti celoten postopek za prvo namestitev PVC-ja;
27. Odstranite pokrovček z zaščitnega pokrova in zaprite kateter tako, da položite pokrov heparina skozi odprtino ali namestite infuzijski sistem;
28. Pritrdite kateter na ud;
29. Registrirajte postopek kateterizacije vene v skladu z zahtevami bolnišnice;
30. Odpadke odstraniti v skladu s pravili varnosti in sanitarno-epidemiološkim režimom.

Standardni komplet za kateterizacijo perifernih žil:

1. Sterilni pladenj
2. Koš za smeti
3. Brizga s heparinizirano raztopino 10 ml (1: 100)
4. Sterilne bombažne kroglice in serviete
5. Lepilni omet in / ali lepilni povoj
6. Koža antiseptična
7. Večkratne periferne intravenske katetre
8. Adapter in / ali povezovalna cev ali obturator
9. Oprt
10. Sterilne rokavice
11. Škarje
12. Langeta
13. Sredstvo za povoje
14. 3% raztopina vodikovega peroksida

KORAK 4. Odstranitev venskega katetra

1. Umijte si roke
2. Zaustavite infuzijo ali odstranite zaščitni povoj (če je prisoten)
3. Roke ravnajte z antiseptičnimi in rokavicami
4. Od periferije do središča odstranite zadrževalni povoj brez uporabe škarij.
5. Počasi in previdno odstranite kateter iz vene
6. Nežno pritisnite na mesto kateterizacije s sterilno blazinico iz gaze 2–3 minute.
7. Na mestu kateterizacije zdravite kožo z antiseptikom, nanje nanesite sterilno povoj na mestu kateterizacije in jo fiksirajte s povojem. Priporočamo, da povinka ne odstranite in da ne boste mokriali mesta kateterizacije čez dan.
8. Preverite celovitost katetra. Če pride do tromba ali suma na okužbo s katetrom, odrežite konico kanile s sterilnimi škarjami, postavite v sterilno epruveto in jo pošljite v bakteriološki laboratorij za pregled (kot vam je predpisal zdravnik).
9. V dokumentacijo zabeležite čas, datum in razlog za odstranitev katetra.
10. Odpadke odstraniti v skladu s pravili varnosti in sanitarno-epidemiološkim režimom

Komplet za odstranitev venskega katetra

1. Sterilne rokavice
2. Sterilne kroglice iz gaze
3. Lepilni omet
4. Škarje
5. Koža antiseptična
6. Koš za smeti
7. Sterilne epruvete, škarje in pladenj (uporabljeni, če je kateter zamašen ali če sumimo, da je kateter okužen)

Korak 5. Naknadna venepunkcija

V primeru potrebe po več produkcijah PVK, jih spremenite v povezavi s koncem priporočenega obdobja PVL v veni ali pojavom zapletov, obstajajo priporočila glede izbire mesta venepunkcije:

1. Kraj kateterizacije je priporočljivo zamenjati vsakih 48-72 ur.
2. Vsaka naslednja venepunktura se izvaja na nasprotni roki ali proksimalno (višje vzdolž vene) prejšnje venepunkture.

KORAK 6. Dnevna nega katetra

1. Vsaka povezava katetra je prehod za vstop okužbe. Izogibajte se večkratnemu stiku z opremo. Strogo pazi na asepso, delaj samo s sterilnimi rokavicami.
2. Pogosto zamenjajte sterilne svečke, nikoli ne uporabljajte čepov, katerih notranja površina je lahko okužena.
3. Takoj po uvedbi antibiotikov koncentrirane raztopine glukoze, krvni izdelki, sperite kateter z majhno količino fiziološke raztopine.
4. Spremljajte stanje fiksirnega povoja in ga po potrebi spremenite ali enkrat na tri dni.
5. Redno pregledujte mesto vboda za zgodnje odkrivanje zapletov. Če otekanje, pordelost, lokalno povišanje temperature, zapora katetra, uhajanje, kot tudi boleče občutke pri dajanju zdravil, obvestite zdravnika in odstranite kateter.
6. Pri menjavi zavojev ne uporabljajte škarij. Obstaja nevarnost, da se kateter prekine, kar bo povzročilo vstop katetra v krvni obtok.
7. Za preprečevanje tromboflebitisa nanesite tanko plast trombolitičnega mazila na veno nad mestom vboda (npr. Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateter je treba pred in po vsaki infuziji sprati s heparinizirano raztopino (5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida + 2500 ie heparina) skozi odprtino.

Možni zapleti:

Kljub temu, da je kateterizacija perifernih žil mnogo manj nevaren postopek v primerjavi s kateterizacijo osrednjih žil, ima potencial za zaplete, kot vsak postopek, ki krši celovitost kože. Večini zapletov se je mogoče izogniti zaradi dobre tehnike rokovanja medicinske sestre, doslednega upoštevanja pravil asepse in antisepse ter pravilne nege katetra.

Možni zapleti in njihovo preprečevanje

Kateterizacija periferne vene: tehnika in algoritem

Punkcija in kateterizacija periferne vene je široko uporabljena metoda intravenske terapije, ki ima več prednosti tako za bolnika kot za medicinsko osebje.

Za kateterizacijo periferne vene se uporablja, praviloma, vena na komolcu upognjene desne ali leve roke. Manipulacijo izvajamo z iglo s plastično kanilo, ki jo nanj nanesemo - kateter za kateterizacijo perifernih žil.

Periferni intravenski (venski) kateter je naprava za dolgotrajno intravensko dajanje zdravil, transfuzijo ali zbiranje krvi.

Indikacije

Indikacije za kateterizacijo periferne vene so:

1. Potreba po dolgotrajnem ponavljajočem se intravenskem dajanju zdravil;

2. transfuzijo ali ponovljeno zbiranje krvi;

3. predhodna faza pred kateterizacijo osrednjih žil;

4. potreba po anesteziji ali regionalni anesteziji (za majhne operacije);

5. podpora in popravek vodne bilance pacienta;

6. potreba po venskem dostopu v izrednih razmerah.

7. parenteralna prehrana.

Tehnika

Tehnika kateterizacije perifernih žil je preprosta, kar pojasnjuje priljubljenost uporabe te metode.

1. Izvedite potrebno usposabljanje: izberite ustrezen kateter po velikosti in prepustnosti, obdelajte roke, nosite rokavice in pripravite orodja in pripravke, preverite njihov rok uporabnosti;

2. Namestite predelu 10-15 centimetrov nad predvideno punkcijo in pustite bolnika stisniti in odtrgati pest, kar bo zagotovilo, da bo vena napolnjena s krvjo;

3. Izberite najbolj primerno in dobro vidno periferno veno;

4. Odrgnite mesto z antiseptikom na koži;

5. Za igro in iglo vbodi kožo in veno s katetrom. V kazalni komori se mora pojaviti kri, kar pomeni, da se punkcija lahko ustavi;

6. Odstranite kabelski snop in odstranite iglo iz katetra, postavite pokrovček;

7. Kateter pritrdite na kožo z ometom.

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil in nastavitev perifernega katetra je jasno viden v tem videu.

Prednosti in slabosti

Prednosti periferne vene kateterizacije vključujejo naslednje značilnosti te manipulacije:

• zanesljivost in priročnost dostopa do Dunaja;

• sposobnost jemanja krvnih vzorcev za analizo brez pretiranih injekcij;

• možnost uporabe za kratke operacije;

• Bolnik lahko hodi s katetrom v veni, ko ni kapalke. Na kateter je postavljen pokrovček, z drugimi besedami, gumijasti zamašek.

Pomanjkljivost tega postopka je, da se lahko uporablja največ 2-3 dni.

Zapleti

Algoritem za kateterizacijo perifernih žil je dokaj preprost, vendar zato manipulacija je povezana s kršitvijo kože, možnimi zapleti.

1. Flebitis - vnetje žile, povezano z draženjem stene z zdravili, bodisi zaradi mehanskega stresa ali pojava okužbe.

2. Tromboflebitis - vnetje žile s pojavom tromba.

3. Tromboembolija in tromboza - nenadna zamašitev posode s trombom (krvnim strdkom).

4. Zložite kateter.

Za preprečevanje tromboze katetra je potrebno zagotoviti ustrezno nego perifernega venskega katetra. Redno ga je treba sprati z raztopino heparina v raztopini soli vsakih 4 do 6 ur.

Za udobje osebja pogosto uporablja tri-pot ventil - tee. To vam omogoča, da istočasno povežete drugo kapljanje, če je potrebno, ali dajte zdravila in anestetike, izmerite venski tlak.

Tee se poveže s kanilo katetra, doda se IV in zdravilo se injicira skozi stranski vhod. Kot je razvidno iz slike, je stikalo na T-u, tj. Lahko odrežete infuzijo in neposredno injicirate droge. Tee se uporablja s subklavijskim katetrom in v drugih primerih.

Ustvaril sem ta projekt, da sem vam samo povedal o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in vam je bilo spletišče koristno, bom z veseljem podprl, saj bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in kritju stroškov njegovega vzdrževanja.

Kateter periferne vene

Hitra transfuzija velikih količin tekočine ali krvnih produktov.

Transfuzija velikih količin tekočin in krvnih produktov.

Bolniki, pri katerih se transfuzija krvnih proizvodov (masa eritrocitov) načrtno izvaja.

Bolniki za dolgoročno intravensko zdravljenje (od 2-3 litrov na dan).

Bolniki na dolgotrajno intravensko terapijo, pediatrijo, onkologijo.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

Onkologija, pediatrija, tanke sklerozirane žile.

Odvisno od materiala, iz katerega je izdelan kateter, je mogoče razlikovati kovino (del kanile, ki ostane v veni je iz kovinskih zlitin) in plastični katetri.

Kovinski katetri so igla, priključena na konektor. Po punkciji igla ostane v veni in opravlja funkcijo katetra.

Sl. 1. Moderni kovinski katetri VENOFIX9 (igle z metulji).

Kateter je igla nikljeve kromove zlitine z mikrosilikonizirano rezino, ki je integrirana med plastične lopute. Po drugi strani pa je prosojna, 30 cm dolga cev priključena na iglo skozi krila, na koncu katere je vezava tipa Luer z hidrofobno kapico. Katetri so različnih velikosti z različnimi dolžinami igel.

To je najboljša možnost za intravenske katetre z jekleno iglo za daljšo uporabo (približno 24 ur). Med vsemi kovinskimi intravenskimi katetri se najpogosteje uporabljajo. Med temi katetri se razlikujejo naslednje spremembe: • katetri z zmanjšano dolžino preseka in dolžino igle (za zmanjšanje mehanskega draženja); • s fleksibilno cevjo med iglo in priključkom (tudi za zmanjšanje mehanskega draženja - prisilna manipulacija s konektorjem se ne prenese na ostro konico igle); • z mehkimi plastičnimi krili, med katerimi je vgrajena igla, kar zagotavlja varno prebadanje tudi pri težkih žilah. V sodobni praksi se jekleni katetri uporabljajo zelo redko, saj zaradi visoke pogostosti zapletov, povezanih z njihovo uporabo, niso primerni za dolgotrajno bivanje v veni. Togost igle povzroča mehansko draženje (z nadaljnjim razvojem flebitisa ali tromboze), travmatizacijo in nekrozo delov vene z naknadnim ekstravazalnim dajanjem zdravila, nastajanjem infiltracije in hematoma. Ostra igla ustvarja abrazivni učinek na notranjo površino posode. Vendar pa obstajajo prednosti uporabe jeklenih katetrov. Ko se uprizorijo, se zmanjša tveganje za infekcijske zaplete, saj jeklo ovira prodiranje mikroorganizmov skozi kateter. Poleg tega je zaradi svoje togosti manipulacija punkcije težko vizualizirati in tanke žile. Plastični katetri so sestavljeni iz med seboj povezane plastične kanile in prozornega konektorja, ki je potegnjen čez vodilo za jekleno iglo. Prehod iz jeklene igle v plastično cev v sodobnih katetrih je gladka ali z majhno stožčasto zasnovo, tako da se v času venepunkcije igla premika brez upora

Sl. Prehod med katetrom in vodnikom igle

Za razliko od katetrov s kovinskimi intravenskimi elementi, plastika sledi poti vene, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe vene, infiltracijo in trombotične zaplete, ter čas, ki ga preživijo v katetru. Zaradi fleksibilnosti plastike si lahko pacienti privoščijo večjo telesno aktivnost, kar prispeva k njihovemu udobju.

Danes so na voljo različni modeli plastičnih intravenskih katetrov. Imajo lahko dodatno odprtino za injekcije (preneseno, sl. 3) ali ne (nedotaknjeno, sl. 1), lahko se dobavijo s pritrdilnimi krili ali izdelajo modele brez njih.

R je. 3. Plastični intravenski kateter z odprtino za injiciranje in zaščitno zaponko na vodilu za iglo

Za zaščito pred iglo in tveganjem za okužbo so bile razvite kanile, pri katerih je na iglo pritrjena zaščitna sponka.

Za zmanjšanje nevarnosti kontaminacije se proizvajajo katetri z odstranljivimi injekcijskimi elementi.

Zato je treba razlikovati med naslednjimi vrstami kanil: 1. Kanila brez dodatnega priključka za bolusne injekcije je kateter, nameščen na iglo stojala. Po pritisku na veno se kanila premakne iz stilet v veno. 2. Kanila z dodatnim pristaniščem širi možnosti njene uporabe, olajšuje nego in zato podaljšuje čas njene nastavitve

Sl. 4. Shema gibanja zdravila z vnosom zdravila skozi vhod za injiciranje

Injekcijska brizga brez igle je lahko neposredno pritrjena na injekcijsko odprtino. To omogoča, da se v vsakem trenutku infuzije izvede dodatna injekcija, tako da se ti katetri najpogosteje uporabljajo v anesteziologiji in intenzivni negi.

Obseg nepovezanih (sl. 5) katetrov je veliko širši. Uporabljajo se v skoraj vseh vejah medicine in zavzemajo 90% celotnega števila uporabljenih katetrov na svetu.

Sl. 5. Moderni plastični notranji kateter brez injekcijskega priključka

Pred prenosom katetrov imajo te kanile svoje prednosti. So bolj ekonomični, kompaktnejši in manj verjetno kontaminirani, saj se snemljiv brizgalni element intravenskega dostopovnega sistema spreminja vsak dan. Vendar pa s to vrsto katetra ni možno dodatno injiciranje in za vsako injiciranje je potrebna ločena punkcija.

Načela izbire venskega dostopa in velikost katetra

Če žile niso vidne ali slabo otipljive, je potrebno uporabiti metode, ki izboljšajo njihovo vizualizacijo. To pomaga, da se 5–10 cm nad položajem predvidene kateterizacije naloži s pasom, pozovemo pacienta, da izmenično stisnemo in odtrgamo roko v pesti, potolknemo ali potegnemo veno, spustimo roko navzdol, pripravimo toplo kopel za okončino ali nanjo namestimo grelno blazino.

Potrebna je dobra palpacija kateterizirane vene. Ob upoštevanju njegove velikosti izberemo potrebno velikost katetra, ki bo optimalna v specifični klinični situaciji (značilnosti injiciranih raztopin, zahtevana hitrost intravenske terapije). Za predrtje hrbtnih žil (zadnji del roke) se uporabljajo posebni kanali za hrbtne vene (kratka igla 18G) - krajša od katetrov ustrezne velikosti (sl. 1)

Sl. 1. Vasofix G 18 Periferni venski kateter: kratka različica kanile je zasnovana za kateterizacijo žil na zadnji strani roke.

Z uvedbo raztopin pri visoki hitrosti ali z uvedbo zdravil z dražljivim učinkom na posodo za nastavitev perifernega venskega katetra je treba izbrati velike prehodne vene z dobrim pretokom krvi. Manjši kot je premer katetra, boljši je pretok krvi okoli njega in posledično višja je razredčitev zdravila v krvi. Kanile velikega premera lahko zaprejo lumen vene ali poškodujejo njeno notranjo lupino (sl. 2).

Izbira kateterizacijskega območja: 1. Najprej se uporabljajo distalne žile, v primeru neuspešne kateterizacije pa se opravi bližje mestu prejšnje intervencije; 2. uporabljene žile, mehke in elastične na otip; 3. uporabljati, če je mogoče, dobro vidne velike žile z dobro razvitimi sorodniki; 4. venipunktura se izvaja na strani, nasprotni kirurški intervenciji; 5. uporabljene žile, dolžina neposrednega območja, ki ustreza dolžini katetra; 6. žile se uporabljajo na nedominantnih (ne “delujočih”) udih bolnika; 7. enostavnost dostopa do mesta vboda.

Območja, ki se jim je treba izogibati pri kateterizaciji periferne vene: - Trde in sklerotične za dotik žil; - žile na področju pregibnih površin sklepov; - žile blizu arterij / projekcije arterij; - globoke žile; - žile spodnjih okončin; - žile, na katerih so sledi draženja iz prejšnjih injekcij; - udov z zlomi; - majhne, ​​vidne, vendar ne otipljive vene; - žile palmarne površine roke; - vmesna kolena v žilah; srednja kubitalna vena (v. mediana cubiti), ki se uporablja za zbiranje krvi; - območja v bližini obstoječih kožnih lezij, okužena območja; - okončine, na katere so bile odstranjene bezgavke ali izpostavljene radioterapiji.

Venska kri iz roke teče skozi dve glavni komunikacijski žilici - medialno in lateralno safensko veno roke. Kanal medialne safene vene roke prehaja skozi notranjo površino zgornjega uda, stranska pa skozi zunanjo. Obstajajo različne možnosti za anatomijo žil na roki, zlasti lateralni sistem vene vene. V nadaljevanju je opisana najpogostejša lokacija (slika 1).

Medialna safenska vena roke (V. bazilika) (sl. 1.3). Medialna safenska vena roke se dviguje vzdolž srednje površine podlakti, pogosto v obliki dveh vej, ki se spajata pred ovinkom. V komolcu se vena preusmeri naprej, poteka pred medialnim epikondilom, na ravni katere se spaja z vmesno veno komolca. Nato prehaja vzdolž srednjega biceps mišice rame do sredine zgornjega dela rame, kjer prodre pod globoko fascijo. Od tu gre vzdolž medialnega roba brahialne arterije in, ko doseže aksilarno regijo, postane aksilarna vena. Preostale vene posteriorne mandibularne površine podlakta padejo v medijalno veno roke. Te žile so dobro oblikovane, vendar zaradi dejstva, da niso tesno povezane s podkožnim maščobnim tkivom, med punkcijo zlahka zapustijo iglo.

Sl. 1. Anatomija površinskih žil zgornjega uda.

Venski kateter

Venski katetri se pogosto uporabljajo v medicini za dajanje zdravil, kot tudi za vzorčenje krvi. Ta medicinski instrument, ki prinaša tekočine neposredno v krvni obtok, vam omogoča, da se izognete številnim perforacijam ven, če je potrebno dolgoročno zdravljenje. Zahvaljujoč njemu je mogoče preprečiti poškodbe krvnih žil in posledično vnetnih procesov in krvnih strdkov.

Kaj je venski kateter

Instrument je tanka votla cev (kanila), opremljena s trokarjem (trden čep z ostrim koncem), ki olajša njegovo vnašanje v posodo. Po injiciranju ostane le kanila, skozi katero zdravilna raztopina vstopi v krvni obtok in se trokar odstrani.

Pred postopkom zdravnik pregleda bolnika, ki vključuje:

• Ultrazvočne žile.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• MRI
• Kontrastna flebografija.

Kako dolgo traja namestitev? Postopek traja v povprečju približno 40 minut. Pri vstavljanju tunelskega katetra bo morda potrebna anestezija na mestu injiciranja.

Po namestitvi instrumenta traja približno eno uro za rehabilitacijo pacienta, šivi pa se odstranijo po sedmih dneh.

Indikacije

Vetrni kateter je potreben, če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravil. Uporablja se pri kemoterapiji pri bolnikih z rakom, pri hemodializi pri bolnikih z ledvično insuficienco, v primeru dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki.

Razvrstitev

Intravenski katetri so razvrščeni na več načinov.

Do cilja

Obstajata dve vrsti: centralni venski (CVC) in periferni venski (PVC).

CVC so namenjeni za kateterizacijo velikih žil, kot so subklavijske, notranje jugularne in femoralne. Takšno orodje se daje zdravil in hranil, da vzorčenje krvi.

PVC-ji so nameščeni v perifernih posodah. Praviloma so to žile okončin.

"Butterfly" se uporablja za kratkotrajne infuzije (do 1 ure), saj je igla vedno v posodi in lahko poškoduje veno, če jo držite dlje. Ponavadi se uporabljajo v pediatriji in ambulantni praksi za prebijanje malih žil.

V velikosti

Velikost venskih katetrov se meri v prehodih in je označena s črko G. Čistejši je instrument, večja je vrednost v vratih. Vsaka velikost ima svojo barvo, enako za vse proizvajalce. Velikost je izbrana glede na aplikacijo.

Po modelu

Obstajajo prenosni in nevezani katetri. Preneseni se razlikujejo od nedolženih, ker imajo dodatno vrata za vnos tekočine.

Z zasnovo

Enokanalni katetri imajo en kanal in se končajo z eno ali več luknjami. Uporablja se za občasno in stalno dajanje zdravilnih raztopin. Uporablja se v nujni oskrbi in dolgoročni terapiji.

Večkanalni katetri imajo od 2 do 4 kanalov. Uporablja se za hkratno infundiranje nezdružljivih zdravil, vzorčenje krvi in ​​transfuzijo, hemodinamsko spremljanje, za vizualizacijo strukture krvnih žil in srca. Pogosto se uporabljajo za kemoterapijo in dolgoročno dajanje antibakterijskih zdravil.

Z materialom

• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Trdnost

• Pogosti primeri krvnih strdkov
• Trajnostna sprememba oblike na pregibu

• Visoka prepustnost za kisik in ogljikov dioksid
• Visoka trdnost
• Ni omočena z lipidi in maščobami.
• Razmeroma odporen na kemikalije

• Trajnostna sprememba oblike na pregibu

• Tromborezistentnost
• Biokompatibilnost
• Fleksibilnost in mehkoba
• Drsna površina
• Kemijska odpornost
• Nevlažnost

• Sprememba oblike in možnost preloma s povečanim pritiskom
• Trdno pod kožo
• Možnost zapletanja znotraj plovila

• Trd pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Nepredvidljivo ob stiku s tekočinami (spremembe velikosti in togosti)

• Biokompatibilnost
• Odpornost na tromb
• Odpornost na obrabo
• Trdnost
• Kemijska odpornost
• Po ekscesih se vrnite v prvo obliko
• Enostaven vnos pod kožo
• Trd pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Odporna na obrabo
• Trd pri sobni temperaturi, mehka pri telesni temperaturi

• Pogosta tromboza
• Plastifikator se lahko spusti v kri.
• Visoka absorpcija nekaterih zdravil

Centralni venski kateter

To je dolga cev, ki se vstavi v veliko posodo za prevoz zdravil in hranil. Za namestitev so na voljo tri dostopne točke: notranja jugularna, subklavijska in femoralna vena. Najpogosteje uporabljajo prvo možnost.

Ko je kateter vstavljen v notranjo jugularno veno, je manj zapletov, pnevmotoraks se pojavlja manj pogosto in je lažje ustaviti krvavitev, če se pojavi.

Pri subklavinskem dostopu je tveganje za pnevmotoraks in poškodbe arterij visoko.

Obstaja več vrst centralnih katetrov:

• Periferna centralna. Vozijo skozi veno na zgornji ud, dokler ne doseže velike žile v srcu.
• Predor. Vstavi se v veliko jugularno veno, skozi katero se kri vrne v srce, in se prikaže na razdalji 12 cm od mesta injiciranja skozi kožo.
• Ne-tuneliranje Namesti se v veliko veno spodnjega uda ali vratu.
• Port kateter. Vbrizgamo v veno vratu ali ramen. Titanova vrata so nameščena pod kožo. Opremljena je z membrano, ki se preluknja s posebno iglo, skozi katero se lahko tekočina vbrizga v tednu.

Indikacije za uporabo

Centralni venski kateter je nameščen v naslednjih primerih:

• Za uvedbo prehrane, če je njegov sprejem prek gastrointestinalnega trakta nemogoče.
• Z vedenjem kemoterapije.
• Za hitro uvedbo velike količine raztopine.
• Pri daljšem dajanju tekočin ali zdravil.
• S hemodializo.
• V primeru nedostopnosti žil na rokah.
• Z uvedbo snovi, ki dražijo periferne vene.
• Z transfuzijo krvi.
• Z rednim vzorčenjem krvi.

Kontraindikacije

Obstaja več kontraindikacij za kateterizacijo centralnih žil, ki so relativne, zato bo CEC v vsakem primeru nameščen.

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetni procesi na mestu injiciranja.
• Motnja strjevanja krvi.
• Dvostranski pnevmotoraks.
• Poškodbe ključnice.

Vrstni red uvoda

Srednji kateter postavi vaskularni kirurg ali intervencijski radiolog. Medicinska sestra pripravi delovno mesto in pacienta, zdravniku pomaga, da obleče sterilno kombinezon. Da bi preprečili zaplete, je pomembna ne le namestitev, ampak tudi skrb za to.

Pred namestitvijo so potrebne pripravljalne dejavnosti:

• ugotovite, ali je bolnik alergičen na zdravila;
• test za strjevanje krvi;
• prenehajte jemati nekatera zdravila teden dni pred kateterizacijo;
• jemljejo zdravila za redčenje krvi;
• ugotovite, ali je nosečnost.

Postopek se izvaja bolnišnično ali ambulantno v naslednjem vrstnem redu: t

1. Dezinfekcija rok.
2. Izbira mesta kateterizacije in dezinfekcije kože.
3. Določanje položaja vene na anatomskih znakih ali z uporabo ultrazvočne opreme.
4. Lokalna anestezija in zarez.
5. Zmanjšanje katetra na želeno dolžino in izpiranje v slanici.
6. S pomočjo vodnika vodite kateter v veno, ki se nato odstrani.
7. Pritrdite orodje na kožo z lepilnim ometom in namestite pokrovček na njegov konec.
8. Nanašanje preliva na kateter in datum namestitve.
9. Z uvedbo katetra za postavitev pod kožo se oblikuje votlina, zarez pa se zapre z vpojno nitjo.
10. Preverite mesto injiciranja (ali boli, ali je krvavitev in odvajanje tekočine).

Pravilna oskrba s centralnim venskim katetrom je zelo pomembna za preprečevanje gnojnih okužb:

• Vsaj vsake tri dni je potrebno ročaj z luknjo za vstavljanje katetra in zamenjati obdelavo.
• Kraj priključitve kapalke s katetrom je treba oviti s sterilno krpo.
• Po vstavitvi raztopine s sterilnim materialom ovijte prosti konec katetra.
• Ne dotikajte se infuzijskega sistema.
• Vsakodnevni infuzijski sistemi.
• Ne upogibajte katetra.

Doma mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika in skrbeti za kateter:

• Mesto vboda naj bo suho, čisto in vezano.
• Ne dotikajte se katetra z neopranimi in nedezinficiranimi rokami.
• Ne kopajte se ali umivajte z nameščenim orodjem.
• Ne pustite, da se ga kdo dotakne.
• Ne izvajajte dejavnosti, ki bi lahko oslabile kateter.
• Vsak dan preverite mesto vboda za znake okužbe.
• Sperite kateter s fiziološko raztopino.

Zapleti po namestitvi CVK

Kateterizacija centralne vene lahko povzroči zaplete, vključno z:

• Punkcija pljuč z akumulacijo zraka v plevralni votlini.
• Kopičenje krvi v plevralni votlini.
• Punkcija arterije (hrbtenica, karotidna, subklavijska).
• Pljučna embolija.
• Nepravilen položaj katetra.
• Punkcija limfnih žil.
• Okužba s katetrom, sepsa.
• Motnje srčnega ritma med napredovanjem katetra.
• Tromboza
• Poškodbe živcev.

Periferni kateter

Periferni venski kateter je nameščen v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Nezmožnost dajanja tekočine peroralno.
• Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin.
• Parenteralna prehrana (vnos hranil).
• Potreba po pogostem vnosu zdravil v veno.
• Anestezija s kirurškim posegom.

Kako izbrati veno

Periferni venski kateter se lahko vstavi samo v periferne žile in ga ni mogoče namestiti v osrednji. Običajno se namesti na zadnji del roke in na notranjo stran podlakti. Pravila za izbor plovil:

• Dobro pregledane žile.
• Plovila, ki niso na prevladujoči strani, na primer za desničarje, je treba izbrati na levi strani).
• Na drugi strani kirurškega mesta.
• Če obstaja ravni del posode, ki ustreza dolžini kanile.
• Plovila z velikim premerom.

PVC ne smete postaviti v naslednja plovila:

• V venah nog (visoko tveganje za nastanek tromba zaradi nizke hitrosti pretoka krvi).
• Na mestih zloženih rok, blizu sklepov.
• V veni, ki se nahaja blizu arterije.
• V srednjem laktu.
• V slabo vidnih safenskih žilah.
• V oslabljenem sklerotiku.
• V globokih.
• Na okuženi koži.

Kako postaviti

Namestitev perifernega venskega katetra lahko opravi kvalificirana medicinska sestra. Obstajata dva načina, da ga vzamete v roko: vzdolžni oprijem in prečni. Pogosto se uporabi prva možnost, ki omogoča, da je igla bolj varno pritrjena glede na cev katetra in ni dovoljena, da gre v kanilo. Drugo možnost običajno dajejo medicinske sestre, ki se uporabljajo za punkcijo vene z iglo.

Algoritem stopenjskega perifernega venskega katetra:

1. Mesto vboda je obdelano z zmesjo alkohola ali alkohol-klorheksidin.
2. Postavite žico, po polnjenju vene s krvjo zategnite kožo in namestite kanilo pod rahlim kotom.
3. Izvaja se venpunktura (če se v slikovni komori pojavi kri, potem je igla v veni).
4. Po pojavu krvi v slikovni komori, se napredovanje igle preneha, zdaj ga je treba odstraniti.
5. Če se po odstranitvi igle vena izgubi, je vstavljanje igle v kateter nesprejemljivo, kateter popolnoma izvlecite, ga priključite na iglo in ga ponovno vstavite.
6. Ko je igla odstranjena in je kateter v veni, morate na prosti konec katetra postaviti pokrovček, ga pritrditi na kožo s posebno obvezo ali lepilnim trakom in kateter splakniti skozi dodatno odprtino, če je prenesen, in priloženi sistem, če je nepritrjen. Izpiranje je potrebno po vsakem injiciranju tekočine.

Skrb za periferni venski kateter poteka po enakih pravilih kot za osrednji. Pomembno je, da opazujete asepso, delate z rokavicami, se izogibajte dotikanju katetra, pogosteje zamenjajte svečke in sperite instrument po vsaki infuziji. Nujno je treba spremljati obdelavo, zamenjati vsake tri dni in pri menjavi povojev s samolepilnega traku ne uporabljati škarij. Pazljivo spremljajte mesto punkcije.

Zapleti

Dandanes se posledice po katetru pojavljajo vedno manj pogosto, zahvaljujoč izboljšanim modelom instrumentov in varnim metodam za njihovo namestitev.

Od zapletov, ki se lahko zgodijo, je mogoče ugotoviti naslednje:

• modrice, otekline, krvavitve pri injiciranju instrumenta;
• okužbo na področju katetra;
• vnetje sten vene (flebitis);
• tvorbo krvnega strdka v posodi.

Zaključek

Intravenska kateterizacija lahko povzroči različne zaplete, kot so flebitis, hematomi, infiltracija in drugi, zato je treba strogo upoštevati inštalacijsko tehniko, sanitarne standarde in pravila o oskrbi z inštrumenti.