Leukocitna formula pri otrocih

Leukocitna formula pri otrocih ima bistvene razlike glede na starost. Trajna limfocitoza, relativna in absolutna (tabela 2), je značilna za levkocitno formulo novorojenčka (z izjemo prvih dni življenja, ko je opažena nevtrofilija). Pri novorojenčku odstotek limfocitov, ki se postopoma povečuje, doseže 50–60 do 5. dneva, medtem ko se delež nevtrofilcev postopoma zmanjšuje na 35–47.

Število nevtrofilcev in limfocitov v različnih obdobjih otroštva (v odstotkih): a - prvi križ; b - drugi križ.

Če upodobite spremembe v številu nevtrofilcev in limfocitov v obliki krivulj (sl.), Potem približno med 3-5. Dnevom opazimo presečišče krivulj - tako imenovani prvi križ. Do konca prvega meseca življenja ima otrok levkocitno formulo, značilno za celotno prvo leto življenja. Levkocitno formulo dojenčkov odlikuje določena labilnost; sorazmerno lahko ga moti močan jok in tesnoba otroka, nenadne spremembe v prehrani, hlajenje in pregrevanje, zlasti pri različnih boleznih.

Kasneje, v starosti 3-6 let, se število limfocitov znatno zmanjša in število nevtrofilcev se poveča. Ustrezne krivulje nevtrofilcev in limfocitov se ponovno križajo - drugo križanje. Pri starosti 14 - 15 let Leukocitna formula otrok skoraj povsem približa levkocitno formulo odraslih.

Leukocitna formula pri otrocih se s starostjo naravno spreminja. Relativno število nevtrofilcev ob rojstvu je od 51 do 72%, v prvih urah življenja se poveča, nato pa se hitro zmanjša (tabela 2). Število limfocitov ob rojstvu je od 16 do 34%, do konca drugega tedna življenja doseže povprečno 55%. V starosti približno 5-6 dni se krivulja nevtrofilcev in limfocitov križajo - to je tako imenovani prvi prehod (slika 2), ki se pojavi v prvem tednu življenja od 2. do 3. in do 6. do 7. dne. Bazofilni levkociti pri novorojenčkih so pogosto popolnoma odsotni. Število monocitov ob rojstvu je od 6,5 do 11%, ob koncu neonatalnega obdobja pa od 8,5 do 14%. Število plazemskih celic ne presega 0,26–0,5%. Pri otrocih prvih dni življenja se po Schillingu pojavlja izrazit premik nevtrofilcev na levo, ki se skoraj izteče do konca prvega tedna življenja. Pri novorojenčkih in v prvem letu življenja je neenakomerna velikost limfocitov: glavna masa je sestavljena iz povprečnih limfocitov, majhne so nekoliko manjše in vedno je 2-5% velikih limfocitov.

Tabela 2. Leukocitna formula novorojenčka (v skladu z A.F. Tour, v%)

Sl. 2. Prvi in drugi križ krivulj nevtrofilcev in limfocitov (po A.F. Tour). Rimske številke označujejo različice križišč: 1 - po Lippmannu; II - po Zibordiju; III - po Karstanjenu; IV - po N. P. Gundobinu; V - po Rabinovich.

Do konca prvega meseca življenja ima otrok levkocitno formulo, značilno za prvo leto življenja (tabela 3). Prevladujejo limfociti; vedno je zmerni premik nevtrofilcev v levo, zmerna monocitoza in skoraj stalna prisotnost v periferni krvi plazemskih celic. Odstotki posameznih oblik belih krvnih celic pri dojenčkih se lahko zelo razlikujejo.

Leukocitna formula za otroke, stare od 1 meseca do 15 let (v skladu z A.F. Tour, v%)

Levkocitno formulo dojenčkov odlikuje določena labilnost; sorazmerno lahko ga moti močan jok in tesnoba otroka, nenadne spremembe v prehrani, hlajenje in pregrevanje, zlasti pri različnih boleznih.

Včasih do konca prvega leta življenja, vendar pogosteje v drugem letu obstaja določena težnja k relativnemu in absolutnemu zmanjšanju števila limfocitov in povečanju števila nevtrofilcev; v naslednjih letih življenja se ta sprememba razmerja med limfociti in nevtrofilci bolj zazna in po A.F. Turi, v starosti 5–7 let, postane njihovo število enako (»drugo prečenje« nevtrofilske in limfocitne krivulje).

V šolskih letih se število nevtrofilcev še povečuje, število limfocitov pa se zmanjšuje, število monocitov se rahlo zmanjšuje, plazemske celice pa skoraj popolnoma izginejo. V starosti 14–15 let je levkocitna formula pri otrocih skoraj enaka kot pri odraslih (tabela 3).

Pravilna ocena števila levkocitov pri boleznih je zelo pomembna in je možna, če upoštevamo njene značilnosti zaradi starosti otroka.

Vzroki prehoda levkocitov pri otrocih in odraslih

Število levkocitov v zdravem telesu ima določeno spodnjo in zgornjo mejo. Ta razpon se imenuje norma levkocitov v krvi. Ne le absolutne vrednosti levkocitov imajo normo, temveč tudi odstotek v krvi - tako imenovano levkocitno formulo, ki kaže odstotek sestave različnih imunskih celic.

Nevtrofilci in limfociti so podvrženi najpogostejšim spremembam v levkoformuli. Zaradi svoje funkcije in pomena za imuniteto ti tipi levkocitov predstavljajo večino v levkocitni formuli.

Razmislite o eni izmed najpogostejših situacij - ko so v krvnem testu nevtrofilci povišani, limfociti pa znižani.

NEUT - spuščen, LYM - dvignjen

Razlogi za zmanjšanje nevtrofilcev in povečanje limfocitov v splošnem krvnem testu so lahko fiziološki in patološki. Oglejmo podrobneje možne vzroke hkratnega razvoja nevtropenije in limfocitoze.

Fiziološki vzroki

Imunski sistem otrok je še vedno predhodno pripravljen za rojstvo - skupno število vseh vrst levkocitov se poveča. Hkrati je njihovo razmerje v odstotkih približno enako odraslim in otrokom v adolescenci.

Nevtrofilci od prvega dne po rojstvu in do 2 tedna starosti pri novorojenem otroku začnejo hitro upadati.

V starosti 1-12 mesecev je njihova raven minimalna - le 17-30%. Nevtrofilci se še naprej zmanjšujejo do konca prvega leta življenja otroka. Sledi postopno povečanje.

Limfociti so v ozadju zmanjšanja nevtrofilcev povišani. To ni absolutna spodbuda, ker absolutne vrednosti ostajajo skoraj na enaki ravni (približno 4,5-6,0 * 10 9 / l). To je le odstotek povečanja glede na zmanjšanje skupnega števila levkocitov (predvsem zaradi nevtrofilcev).

Patološki vzroki

Povečanje števila limfocitov in zmanjšanje števila nevtrofilcev v infekcijsko-vnetnem procesu je posledica posebnosti njihovih funkcij:

Neutrofili so imunske celice "v tesnem boju", ki so v neposrednem stiku z okužbo in umrejo v procesu tega spopada. Največji učinek nevtrofilcev se kaže v odnosu do bakterij in glivične flore, ki jih uspešno fagocitirajo in uničijo. Z virusno okužbo je učinkovitost nevtrofilcev nizka - ne morejo se vedno uničiti, vendar učinkovito predstavijo svoje antigenske informacije limfocitom.
Limfociti so »rangirane« imunske celice. Njihove funkcije za uničenje patogenih mikroorganizmov, ki jih izvajajo preko protiteles. V procesu imunskega odziva ne umrejo kot nevtrofilci.

Zaradi teh značilnosti dolgotrajne virusne okužbe in kronične bolezni vodijo v zmanjšanje števila nevtrofilcev in povečanje limfocitov.

Križ v levkoformuli

Zakaj je pri majhnih otrocih odstotek nevtrofilcev v krvnem testu zmanjšan, limfociti pa povečani? Zakaj se absolutno število enega zmanjšuje, drugo pa ostaja isto?

Očitno je razlog za presečišče v krvi levkocitne formule pri otrocih povezana z različno življenjsko dobo levkocitov - v nevtrofilcih je le 4-9 dni, limfociti pa lahko živijo 4-6 let.

Tako tisti kot drugi levkociti pri otroku ob rojstvu so v krvi v povišani količini, vendar presežek nevtrofilcev umre v nekaj dneh in njihovo absolutno število hitro doseže normo odraslih, povišani limfociti pa umrejo šele po 4-6 letih.

Očitno je to razlog za 2 presečišče nevtrofilcev in limfocitov v levkocitni formuli: prvi - fiziološki križ - se pri novorojenčku pojavlja 4-7 dni, drugi križ pa pri otroku, starem 4-5 let.

Retikulacija levkocitov pri majhnih otrocih je fiziološki pojav, ki se običajno pojavi pri vsakem otroku.

LEUKOCITARNY CROSS

(ŠTIRI ŠTIRI PRAVILA)

65% limfocitni krvni profil

4 dni 1 leto 4 leta starosti

Slika 12. Leukocitni križ.

Pri novorojenčku je odstotek nevtrofilcev in limfocitov enak kot pri odraslih. Nato se zmanjša vsebnost nevtrofilcev in poveča število limfocitov, tako da se njihovo število v 3-4 dneh izenači (44%). Ta pojav se imenuje prvi fiziološki (levkocitni) križ. V prihodnosti se bo število nevtrofilcev še naprej zmanjševalo in za 1-2 leti do 25%. V isti starosti je število limfocitov 65%, kar pomeni, da se v tej starosti opazi limfocitni profil krvi. V naslednjih letih se število nevtrofilcev postopoma poveča, število limfocitov pa se zmanjša, tako da se pri 4-letnih otrocih ti kazalci ponovno izenačijo (44%) - drugo fiziološko (levkocitno) prečkanje. Število nevtrofilcev še naprej narašča, število limfocitov pa se zmanjšuje, do 14. leta pa te številke ustrezajo vrednostim odraslega, to je nevtrofilni krvni profil.

Lymph (iz grščine. Lympha - čista vlaga, izvirska voda) - biološka tekočina, ki nastane iz intersticijske (tkivne) tekočine, skozi sistem limfne žile skozi verigo bezgavk (kjer se očisti in obogati z elementi oblike) in skozi torakalni kanal krvi

Mehanizem nastajanja limfe je povezan s filtracijo plazme iz krvnih kapilarij v intersticijalni prostor, kar ima za posledico nastanek intersticijske (tkivne) tekočine. Mladenič s telesno težo 70 kg v medceličnem prostoru vsebuje približno 10,5 litra tekočine. Ta tekočina se delno reabsorbira v kri, delno vstopi v limfne kapilare in tvori limfo. Nastajanje limfe prispeva k povečanemu hidrostatskemu tlaku v intersticijskem prostoru in razlikah v onkotskem tlaku med krvnimi žilami in intersticijsko tekočino (zagotavlja dnevni vnos 100-200 g beljakovin iz krvi v tkivno tekočino). Te beljakovine skozi limfni sistem se popolnoma vrnejo v kri.

Limfni volumen pri ljudeh povprečno 1-2 litra.

· Periferna limfa (iz tkiv);

· Srednja limfa (skozi limfne vozle);

· Centralna limfa (v prsnem kanalu).

Glavne funkcije limfe:

1. Homeostatična - ohranjanje nespremenljivosti mikrookroženja celic z uravnavanjem volumna in sestave intersticijske tekočine.

2. Metabolični - sodelovanje pri uravnavanju metabolizma s transportom metabolitov, beljakovin, encimov, vode, mineralov, molekul biološko aktivnih snovi.

3. Trofični transport hranil (predvsem lipidov) iz prebavnega trakta v kri.

4. Zaščitna - udeležba v imunskih reakcijah (transport antigenov, protiteles, limfocitov, makrofagov in AIC).

Limfa je sestavljena iz tekočega dela (plazma) in enakomernih elementov. Čim bližje je limfna žila do prsnega kanala, tem večja je vsebnost oblikovanih elementov v njeni limfi. Vendar pa v osrednji obliki limfnih elementov predstavlja manj kot 1% njegove prostornine.

Plazma limfe v koncentraciji in sestavi soli je blizu krvni plazmi, ima alkalno reakcijo (pH 8,4-9,2), vsebuje manj beljakovin in se razlikuje od krvne plazme v njihovi sestavi.

Oblikovani limfni elementi.

Koncentracija enotnih elementov se giblje v razponu od 2 do 20 tisoč / μl (2–20´10 9 / l), znatno pa se spreminja podnevi ali kot posledica različnih vplivov.

Celična sestava limfe: 90% limfocitov, 5% monocitov, 2% eozinofilcev, 1% segmentiranih nevtrofilcev in 2% drugih celic. Eritrociti so običajno odsotni v limfni kondiciji, pri čemer pridejo vanje le s povečanjem prepustnosti krvnih žil mikrovaskulature. Zaradi prisotnosti trombocitov, fibrinogena in drugih koagulacijskih faktorjev lahko limfa strdi in tvori strdek.

1. Almazov V.A. Fiziologija levkocitov. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija in splošna histologija (funkcionalna morfologija človeških celic in tkiv). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura in delovanje človeških trombocitov. - L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. Histologija, citologija in embriologija: Atlas: študijski vodnik. - M.: Medicine, 1996.

5. Histologija (uvod v patologijo) / Ed. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Eseji o nevrofilih in makrofagih. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Bazofilci tkiv in bazofilni granulociti krvi. - M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Osnove imunologije. Per. iz angleščine - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Človeški imunski sistem. - M., Medicine, 1996.

10. Semčenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Mednarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Pediatrična hematologija. Per. iz angleščine - M., Medicine, 1981.

Iv. Levkocitni križ pri otrocih

VSTOPNICA 1

I. Karakterizacija trombocitov.

Količina v hemogramu 180-320 * 10 9 / l

Število levkocitnih formul:

Velikost razmazane krvi: 2-3 mikronov.

Lahka konstrukcija:

Kemična sestava zrnc: Obstajajo granulomer in hyalomer.

Granulomer Je vsota granul a, d, l (alfa, delta, lambda).

a-granule (premera 0,2 µm) - vsebujejo številne krvne koagulacijske faktorje, sproščene iz aktiviranih trombocitov (fibrinogen, fibronektin, tromboplastin).

d-granule (premer 250-300 nm) - vsebujejo ADP, Ca 2+, serotonin, histamin.

L-granule - vsebujejo lizosomske encime, ki sodelujejo pri raztapljanju krvnega strdka.

Granulomer vsebuje tudi mitohondrije in zrnca glikogena.

Gialomer - homogena drobnozrnata struktura, ki vsebuje cevaste in fibrilarne sisteme.

Ii. Leukocitna formula - odstotek različnih vrst levkocitov, določen z njihovo štetjem v madežu krvi pod mikroskopom.

III. Granulocitopoeza je proces tvorbe granulocitov v telesu.

NEUTROFILI (40-75%, d = 10-12 mikronov)

EOSINOPILI (1-5%, d = 12-14 mikronov)

OSNOVE (0,5 - 1%, d = 11-12 mikronov) Obstajajo 3 glavne starostne stopnje diferenciacije:

1) Za mlade (0-0,5%) - metamilocite - je značilna jedro v obliki fižola.

2) Jedrska (3-5%) - nezrela, s podkvastim jedrom.

3) Segmentalne (60-65%) - zrele celice z jedrom, ki sestoji iz 3-5 segmentov, povezanih s tankimi skakalci. Kromatin je zelo kondenziran.

Iv. Hemopoeza in limfopoeza

1. Mezoblastna faza: embriomocitopoeza se pojavi od tretjega tedna razvoja zarodkov v mezenhimu rumenjakove vreče;
2. Jetrna faza: od 5-6. Tedna - v jetrih;
3. Medularna faza: od 8. tedna v timusni žlezi, od 3. meseca v vranici, bezgavkah in rdečem kostnem mozgu. Te faze so pogojne, od takrat se prekrivajo.

2) Limfopoeza vključuje dve stopnji: antigen neodvisno in antigensko odvisno proliferacijo in diferenciacijo B- in T-limfocitov. Prva faza je genetsko programirana tako, da oblikuje posebne celice, ki so sposobne dati imunski odziv, ko se srečujejo s specifičnim antigenom (zahvaljujoč pojavu posebnih receptorjev na limfocitnem plazmolemu). B-limfociti nastajajo v rdečem kostnem mozgu, T-limfociti - v timusu. Antigen-odvisna proliferacija in diferenciacija T- in B-limfocitov se pojavi pri srečanju z antigeni v perifernih limfoidnih organih, ki tvorijo efektorske celice in spominske celice.

Anizocitoza je prisotnost v krvnih razmazih eritrocitov, ki se razlikujejo po velikosti: s prevlado majhnih eritrocitov (mikroanizocitoza) in velike velikosti (makroanizocitoza).

Poikilocitoza je ena izmed krvnih bolezni, ki ima za posledico prekinitev dnevne delovne zmogljivosti rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za prenos kisika iz pljuč v vse celice v našem telesu.

VSTOPNICA 2

Ii.

Hemogram je klinični krvni test. Vključuje podatke o številu vseh krvnih celic, njihove morfološke značilnosti, ESR, vsebnost hemoglobina, barvni indeks, število hematokritov, razmerje med različnimi vrstami belih krvnih celic itd.

24. Starostne značilnosti v številu levkocitov. Dvojno križanje v razmerju nevtrofilcev in limfocitov pri otrocih.

Število levkocitov pri novorojenčkih se poveča in znaša 10-30 * 10 9 / l. Število nevtrofilcev je -60,5%, eozinofili - 2%, bazofili -02%, monociti -1,8%, limfociti - 24%. V prvih dveh tednih se število levkocitov zmanjša na 9 - 15 * 10 9 / l, za 4 leta se zmanjša na 7-13 * 10 9 / l, do 14 let pa doseže raven, značilno za odrasle. Razmerje med nevtrofili in limfociti se spreminja, kar povzroča pojav fizioloških križanj.

Prvi križ Pri novorojenčku je razmerje med vsebnostjo teh celic enako kot pri odraslih. V naslednjem sod. NF pade, LMP pa se poveča, tako da se za 3-4 dni njihovo število izenači. V prihodnje se bo število NF še naprej zmanjševalo in za 1-2 leti do 25%. V isti starosti je število LMW 65%.

Drugi križ V naslednjih letih se število nf postopoma poveča, Lmf pa se zmanjša, tako da se pri otrocih, starih štirih let, ti kazalci ponovno izenačijo in predstavljajo 35% skupnega števila levkocitov. Število NF se še naprej povečuje, število LMF pa se zmanjšuje, do 14. leta pa te številke ustrezajo vrednostim odraslega (4-9 * 10 9 / l).

25. Postanek, struktura, splošno in posebno. Lastnosti in funkcije neytofilov

V kostnem mozgu lahko opazujemo šest zaporednih morfoloških stopenj zorenja nevtrofilcev: mieloblast, promijelocit, mielocit, metamilocit, stab in segmentirano celico:

Poleg tega obstajajo tudi zgodnejši, morfološko neprepoznavni, nevtrofilni prekurzorji: CFU-GM in CFU-H.

Zorenje nevtrofilcev spremlja postopno zmanjšanje velikosti jedra zaradi kondenzacije kromatina in izgube jeder. Ko nevtrofil zori, postane jedro megleno in končno pridobi značilno segmentacijo. Istočasno se pojavijo spremembe v citoplazmi nevtrofilcev, kjer se kopičijo zrnca, ki vsebujejo biološke spojine, kar bo imelo tako pomembno vlogo pri varovanju telesa. Primarne (azurofilne) granule - vključki modre barve z velikostjo približno 0,3 mikronov, ki vsebujejo elastazo in mieloperoksidazo. Prvič se pojavijo na promyelocitni stopnji; pri zrelosti se njihovo število in intenzivnost zmanjša. V fazi mielocita se pojavijo sekundarne (specifične) granule, ki vsebujejo lizocim in druge proteaze. Barva teh sekundarnih granul določa značilen nevtrofilni videz citoplazme.

Kinetika nevtrofilcev. Glede na njihovo sposobnost delitve so mieloblasti, promijelociti in mielociti pripadali mitotični skupini, t.j. imajo sposobnost delitve, katerih intenzivnost se zmanjšuje od mieloblasta do mielocita. Naslednje faze zorenja nevtrofilcev niso povezane s fisijo. V kostnem mozgu proliferirajoče celice med nevtrofili tvorijo približno 1/3 in enaka količina pade na granulocitne mitoze med vsemi proliferirajočimi celicami kostnega mozga. Čez dan se proizvede do 4.0x10 9 nevtrofilcev na kilogram telesne teže.

Struktura Neutrofilna citoplazma. V fazi metamilocitov in kasnejših stopenj zorenja se zmanjšajo strukture, ki zagotavljajo sintezo citoplazmatskih beljakovin, izboljša se struktura lizosomov, ki zagotavljajo funkcijo nevtrofilcev, povečuje se sposobnost amoebne gibljivosti, deformacije, zagotavlja mobilnost in invazivnost granulocitov.

Neutrofilna membrana. CD34 + CD33 + določimo na prekurzorjih granulocitne klice, kot tudi na receptorje za G M - C S F, G - C S F, IL - 1, IL - 3, IL - 6, IL - 11, IL - 12. Na membrani obstajajo tudi različne molekule, ki so receptorji za kemotaktične signale, ki vključujejo CCF, N-formil-peptid.

Lastnosti in funkcije. Funkcija nevtrofilcev je zaščititi telo pred okužbo. Ta proces vključuje kemotaksijo, fagocitozo in uničenje mikroorganizmov. Kemotaksija pomeni sposobnost zaznavanja in namernega premikanja proti mikroorganizmom in žariščem vnetja. Neutrofili imajo specifične receptorje za komponento C5a sistema komplementa (proizvedeno v klasičnih ali alternativnih načinih aktivacije komplementa) in proteaze, ki se izločajo v primeru poškodbe tkiva ali neposredne izpostavljenosti bakterijam. Poleg tega imajo nevtrofilci receptorje za N-formilne peptide, ki jih izločajo bakterije in prizadeti mitohondriji. Prav tako reagirajo na takšne vnetne produkte, levkotrien LTB-4 in fibrinopeptide.

Neutrofili prepoznajo tuje organizme z opsonin receptorji. Zaradi fiksacije serumskih IgG in komplementa na bakterije so prepoznavni za granulocite. Neutrofil ima receptorje za fragment Fc molekule imunoglobulina in dopolnjuje produkte kaskade. Ti receptorji sprožijo procese zajemanja, absorpcije in adhezije tujih predmetov.

Neutrofili absorbirajo opsonizirane mikroorganizme z uporabo citoplazmatskih veziklov, fagosomi. Ti vezikli se premikajo iz zložene pseudopodije in se združijo s primarnimi in sekundarnimi granulami zaradi energetsko odvisnega procesa, med katerim se v fagocitih pojavi eksplozivna aktivacija glikolize in glikogenolize. Med degranulacijo celic se vsebina granul izpusti v fagosom in sproščajo encime razgradnje: lizozim, kisla in alkalna fosfataza, elastalaktoferin.

Končno, nevtrofilci uničijo bakterije, ki presnavljajo kisik in tvorijo izdelke, ki so strupeni za absorbirane mikroorganizme. Oksidazni kompleks, ki generira te izdelke, je sestavljen iz citokroma L558-, ki vsebuje flavin in heme.

V teh reakcijah se uporablja redukcijsko sredstvo NADPH, njihovi stimulatorji pa so glukoza-6-fosfat dehidrogenaza in drugi encimi heksoznega monofosfatnega šanta. Zato celica proizvaja superoksid (O₂) in vodikov peroksid (H202), ki se sproščata v fagosom in uničujeta bakterije. Laktoferin sodeluje pri tvorbi prostih hidroksilnih radikalov in mieloperoksidaze, pri čemer uporablja halogene kot kofaktorje, pri proizvodnji hipoklorične kisline (NOS1) in strupenih kloraminov.

Levkogramski crossover

Križ levkocitne formule, križ krvne formule... Ta definicija se pogosto sliši, ko gre za preiskave krvi pri otrocih. Kaj lahko „preide“ v rezultate študije, kako to določijo laboratorijski tehniki in kaj to sploh pomeni?

Kaj je formula levkocitov:

Kot vsi vemo, kri vsebuje tri vrste krvnih celic: rdeče (rdeče krvne celice), bele (levkocite) in trombocite. Ko je osebi dana krvna preiskava, laboratorijski asistent zapiše absolutno število vsake od teh skupin celic v rezultate. Na primer, rdeče krvničke v povprečju 4-5 × 1012 na 1 liter krvi, levkociti 3-9 × 109 na enak volumen.

Obstaja več oblik belih krvnih celic. Namesto tega jih je več deset, saj vsaka oblika vključuje številne druge vrste celic vmesne zrelosti. Vendar pa glavnih vrst levkocitov ni veliko. To so nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Neutrofil (vijolična, desno) in
limfociti (vijolični, levi) -
glavni udeleženci križa

Namesto štetja točnega števila celic ene ali druge oblike raziskovalci zapišejo svoj odstotek. Na primer, nevtrofilci so lahko 45-70%, limfociti - 20-40%, monociti 6-8%, bazofili 0-1%, eozinofili 1-3% vseh levkocitov. Skupni znesek je 100%.

Število levkocitov in njihovih sort je formula levkocitov. Pri odraslih je relativno stabilna in se spreminja le z boleznimi, ko se spremeni vsebnost različnih celic. Vendar pa so majhni otroci v njej precej velike spremembe, ki se imenujejo križna formula. Prehod je normalen in ni znak patologije.

Segmentni nevtrofilci, limfociti: kako se spreminjajo med križanjem?

Križ formule je posledica dejstva, da mladi otrok postaja, zorenje imunitete. Različne oblike celic se tvorijo v večji ali manjši količini, vse se sčasoma spremeni... Zato se redno spreminjajo krvne preiskave.

Zdaj o tem, zakaj se ta pojav imenuje križ. Dejstvo je, da se z njim kazalci nevtrofilcev in limfocitov "sekata" med seboj. Najprej se zmanjšajo nevtrofilci (segmentirani), povišajo se nevtrofilci. Potem se vse spremeni: segmentirani nevtrofilci so povišani, limfociti se znižajo. Podrobneje se zgodi, kot sledi:

Novorojeni otrok ima »normalne« limfocite in nevtrofilce, ni povečanja ali zmanjšanja, kazalniki teh celic pa so podobni tistim pri odraslih: prvih 30–35%, drugi 60–65%.

Vendar pa se že v tednu starosti pojavljajo spremembe: kazalniki se „približujejo“ drug drugemu. Kot rezultat, se zdi, da so segmentirana jedra znižana, in limfociti so povišani glede na tiste vrednosti, ki jih je mali človek pred kratkim imel. Oba parametra se »pojavljata« pri vrednosti 45% - do starosti otroka od 4-7 dni, je njihova krv postala enaka.

Potem se vsaka od njih še naprej spreminja v isti smeri, vendar z različnimi »hitrostmi«. Do 10-14 dneva imajo ljudje precej nizke segmentirane nevtrofile, medtem ko se limfociti povečajo in dosežejo vsebnost 55-60%. Hkrati se raven monocitov v krvi rahlo poveča, do 10%.

Naslednji meseci in leta ne prinašajo tako dramatičnih sprememb v sestavi krvi kot prvi dnevi življenja. Postopoma pa se segmentirani nevtrofilci dvignejo in limfociti se znova zmanjšajo. V 5-6 letih se njihovo število ponovno primerja. To je drugi in zadnji levkogramski crossover. Nadalje se pojavijo še nekatere spremembe in doda se vse, tako da so nevtrofilci povišani, limfociti pa znižajo v primerjavi s tem "povprečjem" 45%.

Približno desetih let se levkocitna formula preneha spreminjati in vse vrednosti se približujejo tistim standardom, ki so bili opisani na začetku članka.

Biološka vloga križanja:

Oseba, ki ne namerava povezati svojega življenja z zdravilom, je precej dolgočasna pri razumevanju, kateri kazalnik je povišan in kdaj se dvigne. Če vas to zanima, lahko podrobno preučite in zapomnite vsebino prejšnjega oddelka. Če govorimo o krvnih preiskavah vašega otroka in želite vedeti, ali je z njimi vse v redu, je bolje, da njihovo interpretacijo zaupate strokovnjaku, ki se s tem ukvarja že dolgo. Samo razumeti morate nekaj preprostih stvari.

Navzkrižna formula je normalen, fiziološki fenomen. Imuniteta novorojenega otroka doživlja velik stres, saj na njega takoj začne delovati veliko dražljajev. Postopoma se vsi ti procesi "umirijo", imunski sistem pa pride v stabilno stanje.

Glavna stvar, ki je potrebna, ko otrok odrašča, je zagotoviti, da lahko odraste brez stresa: kronične in akutne bolezni, nenadne podnebne spremembe, potovanja na dolge razdalje itd. Poleg tega bi bilo zelo koristno podpreti imuniteto, s katero bo otroška starost mimo brez dolgotrajnih prehladov in pogoste obolevnosti.

Pri tem lahko pomaga faktor prenosa zdravil, ustvarjen na podlagi informacijskih molekul. Te molekule trenirajo limfocite, da delujejo pravilno, kar omogoča otrokovemu imunskemu sistemu, da zori in dobi hitrejšo odpornost proti vsem možnim boleznim, kar zagotavlja dobro zdravje za prihodnost.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Vse pravice pridržane.
Zemljevid mesta
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Značilnosti levkocitne formule v otroštvu

Leukocitna formula - indikator stanja periferne krvi, ki odraža odstotno razmerje levkocitnih celic različnih vrst. Običajno ima razmerje med celicami lekopoetske serije značilne značilnosti, odvisne od starosti otroka.

Stanje s formulo pri zdravih otrocih

Pri zdravih novorojenčkih se spremeni levkocitna formula z indeksom premika 0,2 (medtem ko je norma pri odraslih 0,06). Ob rojstvu je v formuli 60-65% levkogramov predstavljenih z nevtrofili in 30-35% limfocitov. Do konca prvega tedna življenja se število teh celic izenači.

45% vsakega, in »prvi preslušavalec« levkocitne formule, in že v 10-14 dneh se v krvi novorojenčka oblikuje fiziološka limfocitoza. Vsebnost limfocitov v levkocitni formuli je 55-60%. Poleg tega je značilno povečanje števila monocitov do 10%. Drugo presečišče levkocitne formule se pojavi na 5-6 letih, po katerem po 10 letih življenja levkogram krvi pridobi značilnosti odrasle osebe:

ubodni nevtrofilci - 1-6%,
segmentirani nevtrofili 47-72%
limfociti 19-37%,
monociti 6-8%,
eozinofili 0,5-5%,
bazofili 0-1%.

Močno povečanje števila limfocitov v krvi v prvem tednu po rojstvu in njihova prevlada v beli krvni formuli do 5-6 let starosti je fiziološki kompenzacijski mehanizem, povezan z izrazito stimulacijo otrokovega telesa z antigeni in razvojem otrokovega imunskega sistema. Po mnenju številnih avtorjev se trenutno opazuje zgodnejši preobrat v formuli levkocitov, tendenca do eozinofilije, relativna nevtropenija in povečanje števila limfocitov.

Spremembe v limfocitih

Vrednotenje števila limfocitov v krvnem testu pri otrocih najprej upošteva starostne značilnosti levkocitne formule. Torej, pri otrocih, mlajših od 5-6 let, povečanje števila limfocitov za več kot 60% in njihovo absolutno število, ki presega 5,5-6,0 x10 9 / l šteje limfocitoza. Pri otrocih, starejših od 6 let z limfocitozo, levkocitna formula krvi kaže število limfocitov več kot 35%, njihovo absolutno število pa presega 4 tisoč. v 1 μl.

Funkcije limfocitov

Na število limfocitnih celic v krvi lahko vplivajo različni fiziološki procesi v telesu. Na primer, nagnjenost k limfocitozi je opažena pri otrocih, katerih prehrana je pretežno ogljikovih hidratov v hrani, pri visokogorskih prebivalcih, med menstruacijo pri ženskah. Pri otrocih z ustavnimi anomalijami v obliki limfatične diateze obstaja tudi nagnjenost k povečanju vsebnosti limfocitov v krvi.

Glavna funkcija limfocitov je sodelovanje pri oblikovanju imunskega odziva. Zato se v pediatrični praksi najpogosteje pojavijo sekundarne limfocitne reakcije krvi, ki spremljajo:

virusne okužbe (ošpice, gripa, rdečke, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
bakterijske okužbe (tuberkuloza, oslovski kašelj, škrlatinka, sifilis)
endokrine bolezni (hipertiroidizem, panhipopituitarizem, Addisonova bolezen, hipofunkcija jajčnikov, hipoplazija timusa);
alergijska patologija (bronhialna astma, serumska bolezen);
imunokompleksne in vnetne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, vaskulitis);
jemanje določenih zdravil (analgetikov, nikotinamida, haloperidola).

Limfocitoza pri virusnih okužbah je zapisana, ponavadi v fazi okrevanja - tako imenovani okrevanje limfocitoze.

Samo pri otrocih (odrasli so izjemno redki) obstaja bolezen virusne etiologije - infekcijska limfocitoza. Bolezen ima gripi podoben benigni potek, ki se lahko pojavi brez kliničnih simptomov. Pri analizi krvi na ozadju levkocitoze kaže krvna slika levkocitov limfocitozo.

Pri primarni limfocitozi pri otrocih je diagnosticirana limfoblastna levkemija.

Lipopenija

Limfopenija se ugotovi, če se relativno število limfocitov pri otrocih prvih dni življenja zmanjša - pod 30%, mlajšim od 5-6 let - pod 50%, pri otrocih, starejših od 6 let - pod 20%. Zmanjšanje števila limfocitov izhaja iz:

neuspeh limfoidnega tkiva,
zaviranje limfocitopoeze,
pospešeno uničenje limfocitov.

Relativne limfopenije so značilne za infekcijske in vnetne bolezni, ki jih spremlja značilna granulocitoza zaradi povečane granulocitopoeze. Absolutna limfocitopenija (število limfocitov pri otrocih, starejših od 6 let je manj kot 1,2–1,5 / 109 / l) kaže na imunsko pomanjkljivost. Opaženo s tuberkulozo, sifili. Pri bolnikih s temi okužbami je v večini primerov povečanje limfocitnih agranulocitov ugoden znak. Limfopenična reakcija spremlja AIDS, sarkoidozo, razširjeni eritematozni lupus, limfogranulomatozo. Na podlagi radioterapije in citostatične terapije se razvijejo limfocitopeniji.

Sprememba z monociti

Monociti, največje levkocitne krvne celice, so predstavniki makrofagnega sistema telesa. Glavna funkcija monocitov je fagocitna. Formula levkocitov krvi s številom monocitov več kot 10% kaže na monocitozo krvi (njihovo absolutno število je več kot 0,4? 109 / l). Monocitoza ima diagnostično vrednost:

v obdobju okrevanja po akutnih okužbah;
granulomatoza (sarkoidoza, tuberkuloza, ulcerozni kolitis, sifilis);
z protozojskimi, glivičnimi in virusnimi okužbami;
s kolagenozo;
bolezni krvi (monoblastna levkemija).

Omeniti je treba, da je limfotropna virusna bolezen (ki jo povzroča virus herpesa, kot je Epstein-Bar), nalezljiva mononukleoza, ki je zelo pogosta pri otrocih (najpogosteje starost 14-16 let). Glavni simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura, vnetne spremembe v žrelu, limfadenopatija, povečana vranica in jetra, značilne spremembe v analizi krvi v obliki povečanega števila atipičnih mononuklearnih celic (več kot 10%) v primerjavi z zmerno levkocitozo in limfocitozo.

Zmanjšanje števila monocitov v krvni formuli pod 4% kaže na monocitopenijo. Najpogosteje se to stanje pojavi, ko sistemski lupus eritematozus lahko spremljata vitamin B12, anemija zaradi pomanjkanja folij, aplastična anemija, levkemija. V septičnih težkih procesih je izginotje monocitov neugoden znak.

Spremembe v eozinofilcih

Levkocitna krvna slika, ki beleži eozinofilijo, ni redka v pediatrični praksi. Najpogosteje zaradi alergij pri otrocih, ki se nagibajo k povečanju v tem trenutku, in helmintskih napadov. Eozinofilijo velja za povečanje absolutnega števila eozinofilnih granulocitov za več kot 0,4x10 9 / l. Eozinofili so normalni pri otrocih, kot tudi odrasli, ki predstavljajo 0,5-5% skupnega števila levkocitov. Povečanje odstotka s 5% na 15% imenujemo “majhna” eozinofilija, več kot 15% - “velika”. V zadnjem primeru lahko absolutna vsebnost eozinofilnih celic v periferni krvi preseže 1,5? 10 9 / l. Eozinofilija na ozadju pomembne levkocitoze velja za levkemidno reakcijo eozinofilnega tipa.

Eozinofilne celice imajo fagocitno aktivnost, vendar je nižja od tiste nevtrofilcev. Pri povečani kemotaksiji do histamina so eozinofili vključeni v presnovo histamina, ki ga povzročajo mastociti vezivnega tkiva med alergijskimi in anafilaktičnimi reakcijami. Eozinofilni levkociti zmanjšajo vsebnost histamina v tkivih, njegovo uničenje in adsorpcijo, prav tako proizvajajo faktor, ki zavira degranulacijo mastocitov in sproščanje histamina. Eozinofilni granulociti imajo posebno funkcijo - antiparazitik in lahko ubijejo ličinke parazitov. Kot posledica kemotaktične reakcije privlačijo eozinofili žarišča vnetja (mesto prodiranja ličink v koži, črevesna sluznica) in se držijo parazitov z uporabo ovojnih komponent komplementa. Obstaja degranulacija eozinofilne celice z sproščanjem beljakovine, ki ima antiparazitske lastnosti. Zaradi funkcionalne specifičnosti eozinofilcev so alergijske in parazitske bolezni pogosti vzroki za njihovo povečanje. Za "veliko" eozinofilno reakcijo je značilna migracijska faza ascariasis, z strongiloidozo, ehinokokozo, trihinozo, toksikrozo in v manjši meri med enterobiazo. Podobne reakcije se pojavijo, ko pajki ugriznejo (tarantule, škorpijone).

Eozinofilijo lahko spremljajo sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki so posledica alergij na droge. V nekaterih infekcijskih razmerah v obdobju okrevanja lahko krvna levkocitna formula zabeleži povečanje števila eozinofilcev, tako imenovano "rožnato zore okrevanja" (kadar so obarvani z razmazom, imajo eozinofili rožnato barvo).

Eozinofilna reakcija krvi lahko spremlja onkološke bolezni, pogosteje z lokalizacijo primarnega tumorskega procesa v nazofarinksu, bronhih in želodcu. Lahko spremljajo različne oblike levkemije, maligne neoplazme limfoidnega tkiva. Značilna lastnost tumorske eozinofilije je pomanjkanje povečanja koncentracije JGE v serumu.

Opisali smo družinsko benigno eozinofilijo, ki je asimptomatsko, dedno avtosomno dominantno.

Sprememba števila bazofilcev

Bazofilni granulociti so vključeni v tvorbo imunskega (običajno alergijskega) in vnetnega odziva v človeškem telesu. Pri bazofiliji formula levkocitov v krvi kaže vsebnost bazofilskih celic nad 0,5-1%. Bazofilija je redek pojav. Povečanje bazofilnih celic na 2-3% pogosteje se pojavi pri kronični mieloični levkemiji, limfogranulomatozi, hemofiliji, tuberkulozi bezgavk in pri alergijskih reakcijah.

Zaključek

Taktika zdravilca pri različnih reakcijah celične krvi pri otrocih je odvisna predvsem od klinične slike bolezni. Če so spremembe v krvi simptom bolezni, se zdravi predvsem. Če po klinični izterjavi bolnika v krvni preiskavi patološke spremembe ostanejo, potem so potrebni dodatni diagnostični ukrepi za diagnosticiranje zapletov ali sočasne bolezni. V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati s pediatričnim hematologom ali onkologom.

Leukocitna formula pri otrocih. Norm, prepis. Cross, kaj je?

Popolna krvna slika pri otrocih, zlasti levkocitna formula, se razlikuje od tiste pri odrasli osebi. Kakšne so norme in značilnosti formule pri otrocih? Kaj je križni test?

Formula levkocitov je odstotek vseh vrst levkocitov (granulociti: nevtrofilci, vključno s palicami in segmentiranimi jedri, eozinofili, bazofili, agranulociti: monociti in limfociti). Tj v obarvanem razmazu krvi se zaporedno prešteje 100 levkocitov v vidnem polju in izračuna odstotek vsake vrste.

Novorojenčki.

Ob rojstvu imajo otroci levkocitozo do 18-20 let (10 do 9 na liter). Med njimi prevladujejo nevtrofilci (60-70%). Istočasno se premakne formula v levo, t.j. število palic se poveča na 10-15%, včasih pride do posameznih metamilocitov. Limfociti so približno 30%. Obstaja pogojno pravilo: nevtrofilci + limfociti so približno 90%. Druge vrste levkocitov so enake kot pri odraslih (bazofili 0-1%, eozinofili 0,5-5%, monociti 3-10%).

Prvih 5 dni življenja.

V povprečju se na dan 5 pojavi prvo presečišče formule, t.j. število nevtrofilcev in limfocitov je usklajeno, s povprečjem 45%.

Od 10 dni do 4-5 let.

Limfociti približno 60%, nevtrofilci-30%

4-5 let.

V povprečju se v 4.5-5 letih pojavi drugo presečišče formule, tj. ponovno se izenači število nevtrofilcev in limfocitov za 45%.

Šolska starost.

Do šolske dobe levkocitna formula pri otrocih ustreza tisti pri odraslih.

Levkocitni križ pri otrocih

Popolna krvna slika v pediatrični praksi ni nič manj pomembna kot pri diagnozi bolezni odrasle osebe. Začnejo s to raziskavo v primeru kakršnegakoli zdravljenja z zdravnikom, prvi obvezni splošni krvni test pa se opravi že peti dan otrokovega življenja. Slika otrokove krvi ima številne značilnosti in se razlikuje od tiste pri odraslih, zato mora vsak poklicni pediater poznati številne nianse, da bi lahko pravilno postavil diagnozo ali pravočasno prepoznal razvoj bolezni.

Prva pomembna značilnost splošnega krvnega testa pri otrocih je visoka variabilnost rezultatov, ki je odvisna od številnih dejavnikov - otrokove starosti, prehrane, telesne dejavnosti, celo čustvenega stanja in vzdušja v družini. Krv otrok, mlajših od dvanajst mesecev, se odlikuje po posebni labilnosti, zato lahko norme glavnih kazalnikov splošnega krvnega testa v tem obdobju samo približno ocenimo v naslednji tabeli:

Kot lahko vidite, se krvna slika dramatično spremeni v prvih nekaj dneh otrokovega življenja, zlasti glede hemoglobina, rdečih krvnih celic in števila levkocitov. Eritrocitoza otroka je povezana z relativno nizko vsebnostjo kisika v krvi matere, zato je za normalno zagotavljanje tkiv in organov potrebno veliko hemoglobina in poleg tega posebna struktura - tako imenovani hemoglobin F, ki lažje veže molekule plina. Po rojstvu in začetku respiratornega sistema izgine potreba po takšni količini hemoglobina in začne se masivni razpad rdečih krvnih celic in nastanek novih s hemoglobinom A, kar povzroča poleg spreminjanja celotne krvne slike tudi prehodno (fiziološko) zlatenico.

V krvi novorojenega otroka, v nasprotju z odraslo osebo, obstaja dokaj močna levkocitoza (povečanje ravni levkocitov). Razlogi za to so jasni - po rojstvu otrok začne stik z velikim številom novih antigenov okolja, ki je močan stimulator nastajanja novih imunokompetentnih celic. Levkocitoza v prvih mesecih otrokovega življenja je normalna faza nastajanja in razvoja imunskega sistema.

Ne manj dramatične spremembe se pojavijo ne le v kvantitativni, ampak tudi kvalitativni sestavi levkocitov, ki so sestavljeni iz več vrst celic. Otrok se rodi s prevlado nevtrofilcev, še posebej njihovega segmentiranega jedrskega deleža (isti vzorec se opazi pri odraslem), toda takoj po rojstvu se njihovo število začne zmanjševati s sočasnim povečanjem števila limfocitov. Vse to vodi k dejstvu, da je do konca prvega tedna življenja njihovo število izenačeno (tako imenovani prvi fiziološki prehod levkocitov), nato pa limfociti postanejo bistveno večji od nevtrofilcev. Takšna porazdelitev levkocitov v splošni analizi otrokove krvi traja več let, vse do predšolskega obdobja. Razlog za ta pojav so tudi značilnosti razvoja imunskega sistema otroka.

V kasnejših letih življenja se krvna slika ne spreminja tako dinamično, kljub temu pa opazimo postopno rast številnih parametrov in njihovo spremembo pod vrednotami odraslega. Slika splošne analize zdravih otrok pred začetkom adolescence je predstavljena v tabeli:

V tem obdobju se poveča število eritrocitov in hemoglobina na indikatorje odrasle osebe, preoblikovanje levkocitne formule in zmanjšanje skupnega števila levkocitov. Po koncu obdobja dojke je količina hemoglobina v krvi otroka na ravni 100 g / l, kar v celoti pokriva potrebe tkiv. Vendar se z rastjo spremeni razmerje med maso, površino in telesnimi razmerji, zaradi česar je krožni sistem bolj učinkovit in število eritrocitov s hemoglobinom enakomerno narašča.

V predšolskem in predšolskem obdobju ima večina otrok čas, da preživijo vsaj nekaj otroških okužb - kljub nasprotovanjem staršev je to koristno za imunski sistem otroka, takšne bolezni pa usposabljajo obrambne sisteme telesa. Zato se sčasoma število imunokompetentnih celic v skupni krvni sliki zmanjša in doseže 3–4 leta normalne odrasle ravni. Tudi stopnja zorenja imunskega sistema je »drugo fiziološko število levkocitov« - do starosti šestih ali sedmih let se število limfocitov in nevtrofilcev ponovno izenači, nato pa prevladajo segmentirani jedrni limfociti.

Kljub opisanim značilnostim in visoki variabilnosti splošnih parametrov krvnega testa pri otrocih mora biti dober pediater sposoben videti patološke spremembe v krvni sliki za pravilno diagnozo. Tukaj si ogledamo najpogostejše vzroke za krvne spremembe pri otrocih, ki se pri odraslih praktično ne pojavljajo ali pa so zelo redko.

Hemoglobin in rdeče krvne celice so glavni del krvi, ki je odgovoren za hranjenje tkiv in oskrbo s kisikom, kar je še posebej pomembno v pogojih hitro rastočega in razvijajočega se organizma. Pri otrocih prvih let življenja »skoki« teh kazalnikov niso redki. Povečanje števila eritrocitov in hemoglobina pri dojenčku najpogosteje kaže na dehidracijo, ki se v tej starosti zelo hitro razvije, zlasti pri bruhanju, driski in visoki vročini. Nenehno visoke vrednosti teh indikatorjev lahko privedejo do ideje o malformacijah srca ali ledvic - eritrocitoza spremlja mitralne in aortne malformacije ter kompleksne napake v razvoju srca. Med stenozo ledvične arterije in nekaterimi neoplastičnimi boleznimi se lahko pojavijo visoke ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Zmanjšana koncentracija hemoglobina ali anemija je veliko pogostejša. Razlog za ta pojav je lahko uporaba neprilagojenih mešanic pri hranjenju otroka ali nezadosten vnos izdelkov z železom v starejši starosti. Huda anemija je lahko glavni simptom nekaterih dednih bolezni (talasemija) ali posledica izgube krvi.

Leukociti - poseben problem pri dešifriranju otrokovega splošnega krvnega testa je interpretacija nastalega števila levkocitov. Dejstvo je, da se ta indikator odziva zelo subtilno na najmanjše dražljaje - od povzročiteljev infekcij do sprememb položaja telesa (ortostatska levkocitoza). Zato so podatki iz tabele vzeti za povprečno normo, starši pa imajo posebne zahteve za pripravo otroka na vzorčenje krvi:

- Na predvečer postopka ne smete dramatično spremeniti prehrane (da bi dobili novo zmes, ki je bila otrokom prej neznana), se morate vzdržati tudi maščobnih in visoko beljakovinskih živil;

- Tudi število stresnih za otroka bi bilo treba dramatično zmanjšati - pri jokanju in drugih močnih čustvih pri otrocih se število levkocitov poveča;

- Če je klinika ali laboratorij daleč od doma, je bolje, da otroka pripeljete na testiranje, ne pa tudi hoje - telesna vadba lahko povzroči tudi levkocitozo. Kot možnost - lahko otroka pritegne roko.

Povišanje levkocitov so lahko simptomi gnojnih in vnetnih bolezni. Zelo močan porast levkocitov (nekajkrat višji od norme) je lahko znak raka - levkemija ali limfom. Zmanjšanje števila levkocitov je opaženo v primeru nekaterih specifičnih okužb (rdečk, hepatitisa), splošnega izčrpanja in hipovitaminoze, nekaterih avtoimunskih bolezni (revmatizem, eritematozni lupus).

Eozinofili - posebna vloga pri diagnosticiranju mnogih otroških bolezni je opredelitev takega kazalnika kot eozinofili. Ta delež levkocitov je vključen v "odkup" alergijskega procesa in uporabo histamina. Povečanje števila eozinofilcev (eozinofilija) je lahko prvi simptom resnih bolezni, kot so bronhialna astma, polinoza, alergijska diateza. Eozinofilija v splošni analizi krvi kaže tudi na prisotnost helmintske in protozojske invazije, ki je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Pogosto so povišane ravni eozinofilcev razlog za popoln pregled telesa zaradi prisotnosti parazitov ali alergijskega procesa.

Video za vadbo - splošna krvna slika v normalnem in v primeru bolezni

- Priporočamo, da obiščete naš oddelek z zanimivimi gradivi o podobnih temah "Preprečevanje bolezni"

Značilnosti levkocitne formule pri otrocih;

Slika bele krvi pri otrocih se sčasoma spreminja in celo v isti starosti se lahko število različnih vrst belih krvnih celic zelo razlikuje. Pri novorojenčkih se levkocitoza pojavlja v prvih dneh življenja (10–30 × 10 9 / l) zaradi nevtrofilije (slika 1). Število nevtrofilcev je 65–66%, pri limfocitih 16–34%. Po 5–6 dneh se odstotek nevtrofilcev in limfocitov izenači in znaša približno 45%. To velja za »prvo prečenje« levkocitne formule pri otrocih. Do konca prvega meseca življenja se število nevtrofilcev zmanjša na 25–30%, število limfocitov pa na 55–60%. V starosti 4–5 let imajo otroci limfocitozo zaradi nastanka imunskega sistema.

Sl. 1. Shema razmerja med številom nevtrofilcev in limfocitov, odvisno od starosti

Jedrski premik levo:

1. Hiporegenerativni tip. Glede na zmerno levkocitozo (10–12 × 10 9 / l) opazimo povečanje vsebnosti zabodnih nevtrofilcev nad 5%.

2. Regenerativni tip. Zanj je značilna izrazitejša levkocitoza (13–19 × 10 9 / l) z več kot 5-odstotnim povečanjem vbodov in več kot 1% metamilocitov, pri čemer se ohrani normalno razmerje med oblikami.

3. Hiperregenerativni tip. To kaže na hiperplazijo mielocitnega kalčka kostnega mozga. Skupno število levkocitov lahko preseže 20–25 × 10 9 / l in več, lahko pa je normalno in celo zmanjšano (podaljšana levkocitoza, ki vodi do izčrpanja regenerativne funkcije kostnega mozga). V levkoformuli je ugotovljeno znatno povečanje števila mladih, nevtrofilcev, nastalih zaradi nožev, pojav mikelocitov in promielocitov. tak premik se pojavi pri hudih infekcijskih in septičnih procesih.

4. Degenerativni tip. Značilna je levkopenija, povečano število trakastih oblik v odsotnosti metamilocitov. Levkociti kažejo znake degeneracije citoplazme in / ali jedra.

5. Regenerativno-degenerativni jedrski premik v levo. Opažena je bila krvna levkocitoza in bolj ali manj izrazito povečanje števila ubodnih nevtrofilcev, metamilocitov in pojava mielocitov. Te spremembe se lahko kombinirajo z zmanjšanjem vsebnosti segmentiranih oblik nevtrofilcev in znaki degenerativnih sprememb v citolemi, citoplazmi in jedru. Degenerativne spremembe v levkocitih se kažejo v kršitvah celične oblike (poikilocitoza, pojav citolemega stiloidnega procesa), prisotnosti celic različne velikosti (anizocitoza), vakuole, zrnavosti v citoplazmi, krčenju, otekanju, hipersegmentaciji, piknozi, karieroksiji.

Za kvantifikacijo stopnje jedrskega premika se izračuna indeks jedrskega premika v levo. Določa se vsota vseh mladih nevtrofilcev, pripisanih zrelim (segmentiranim) oblikam. Običajno je indeks jedrskega premika 0.05–0.1, z regenerativnimi premiki, se indeks poveča na 0.3 in več, pri hiperregenerativnem povečanju na 1–2, s premikom v desno pa je indeks manjši od 0.05; v patologiji se poveča.

Nazadnje, popolno razumevanje narave bolezni belih krvnih celic daje študijo o morfologiji punktacije kostnega mozga ob upoštevanju sprememb v leukoformuli.