Čas inkubacije za okužbo s HIV je lahko do 6 tednov ali več.
Retrovirus (virus humane imunske pomanjkljivosti) se v človeškem telesu počasi razmnožuje, ne da bi povzročil klinično sliko.
Na tej stopnji je bolnik že nalezljiv.
Vendar prisotnost virusnih delcev, odkritih z laboratorijskimi testi, še vedno ni mogoča.
Skoraj vedno je edini znak prisotnosti patogenega povzročitelja v telesu povečane bezgavke.
Za retrovirus je značilno povečanje števila skupin hkrati.
Limfni vozlišča se postopoma povečujejo, v začetni fazi pa se to opazi med palpacijo.
Z napredovanjem virusne okužbe se bolečine, poslabšanje bolnikovega splošnega stanja in drugi simptomi imunske pomanjkljivosti pridružijo rasti bezgavk.
Kaj so vozlišča limfnega sistema?
Limfni vozli (periferni organi) se nahajajo v skoraj vseh delih telesa.
Imajo tesno anatomsko povezavo z lokalnimi limfnimi žilami.
Vozlišča so neke vrste zaščitna pregrada.
Napolnjene so z belimi krvničkami, ki se borijo proti infekcijskim mikroorganizmom, ki vstopajo v limfne žile.
Najpogosteje vneta vozlišča v vratu (za ušesi, pod spodnjo čeljustjo, v bližini karotidnih arterij), pod pazduho, supraklavikularna področja, v dimljah.
Zakaj se poveča število vozlišč (limfadenopatije) z virusom HIV?
Okužba je najpogostejši vzrok za otekle bezgavke.
Lezijo povzroča proliferacija levkocitov zaradi stika s patogeni.
Otekanje vozlišč je mogoče opaziti nekaj tednov po okužbi.
Ali kasneje, odvisno od stanja bolnikovega imunskega sistema.
Limfadenopatijo lahko opazimo v prisotnosti skoraj vseh nalezljivih, virusnih, bakterijskih, glivičnih in parazitskih bolezni.
Zaradi tega prisotnost takega simptoma ne more govoriti o okužbi z retrovirusom.
Toda ta pojav bi moral biti razlog za obisk zdravnika in opravljanje potrebnih zdravniških preiskav.
Vnetje limfnih vozlov pri HIV
Vnetna reakcija v vozliščih limfnega sistema je opažena na vseh stopnjah razvoja infekcijskega procesa.
V nekaterih primerih je povečanje vidno le s palpacijo.
V drugih je impresivna oteklina v obliki kock do 5 cm ali več.
Praviloma se pojavljanje stožcev pri bolniku ugotovi na več mestih, pogosteje na vratu in v pazduho.
Z nenehnim otekanjem vozlišč več kot 8 tednov so predpisani laboratorijski testi na krvi za protitelesa proti virusu HIV.
Prisotnost vnetja bezgavk je treba obravnavati v prisotnosti bolečine med palpacijo.
Virus človeške imunske pomanjkljivosti postavlja telo pod znaten stres.
Če ni ustrezne terapije, se imunski sistem ne more spopasti s patogeni.
Posledično so poleg okužbe z virusom HIV povezane tudi druge bolezni bakterijske narave.
Kaj je razlog za razvoj vnetja bezgavk pri bolniku.
Katera vozlišča limfnega sistema so podvržena vnetju retrovirusa?
Kateri periferni organi bodo podvrženi vnetnemu procesu, kako hitro se bodo povečali in kako dolgo bodo dosegli svoje največje velikosti?
Odvisno je od stanja bolnikovega imunskega sistema in njegove sposobnosti, da se upre infekcijskim povzročiteljem.
Če je imunski sistem oslabljen, se lahko limfadenopatija diagnosticira v začetni fazi bolezni.
V nekaterih primerih pride do rahlega otekanja, ki ga je mogoče identificirati le s podrobnim pregledom s palpacijo.
V drugih izvedbah povečanje doseže impresivno velikost.
Spremlja ga kopičenje gnojnega eksudata, ki ga lahko odstranimo s kirurškim posegom.
Pregledi bolnikov glede sprememb v vozliščih limfnega sistema so dvoumni.
Nekateri ugotavljajo odsotnost takega simptoma dolgo časa.
Drugi so opazili povečanje limfnih vozlov nekaj tednov po domnevni okužbi.
Kot smo že omenili, imajo ključno vlogo stanje imunskega sistema in njegova sposobnost odzivanja na patogene mikroorganizme.
Za okužbo s HIV je značilno vnetje vozlišč naslednjih skupin:
- parotid, parotid
- submandibularno, vratno
- mandibularna, okcipitalna
- nadklavikularni, komolci
V odsotnosti patološkega procesa bodo vozlišča komajda otipljiva.
V primeru vnetja opazimo spremembo njihove strukture, postanejo gosta, vendar elastična.
Z nenehno boleznijo HIV, povečanjem števila vozlov do 2 cm, se njihova bolečina pogosteje opazi in pride do hiperemije kože.
Lymphadenopathy, v kateri je povečanje perifernih organov do 4–5 cm ali več, je značilno za okužbo v poznejših fazah - asimptomatsko in v fazi AIDS.
Pri ženskah med nosečnostjo in po porodu je skoraj vedno opaziti povečanje limfnih vozlov vseh skupin.
Diagnosticirana je generalizirana limfadenopatija.
V primeru povečanja števila vozlišč samo v območju ingvinalnega tkiva, verjetno govorimo o SPO.
Kakšni testi
HIV
pove poročnik
zdravnik
Lenkin Sergey Gennadievich
Vsebina tega članka je bila preverjena in odobrena za skladnost z medicinskimi
standardi zdravnik dermatolog, urolog, dr.
Lenkin Sergey Gennadievich
Tuberkuloza bezgavk pri HIV
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis.
Drugo ime je Kochov bacil (v čast odkritelju).
Za ta mikroorganizem je značilna počasna reprodukcija in povečana odpornost na barvanje z mikrobiološkimi barvili.
Poleg tega je Mycobacterium tuberculosis odporna na imunski sistem, kar je glavni problem pri zdravljenju bolezni.
Kochov bacil je lokaliziran zunaj celic.
Zaradi tega, kar tkiva za nekaj časa niso predmet patoloških sprememb.
V medicinski praksi se ta pojav imenuje »latentni mikrobizem«.
Postopoma, patogen tuberkuloze vstopi v regionalna vozlišča limfnega sistema, ki se širi po telesu.
Ker je okužba z virusom HIV močno oslabljena, so bolniki v tej kategoriji še posebej dovzetni za tuberkulozo.
V začetni fazi je tuberkulozo bezgavk težko razlikovati od limfodenopatije.
Ker je povečanje v vozliščih zanemarljivo in ni bolečine pri palpaciji.
Značilni simptomi patologije so:
- povečanje centralne telesne temperature na 38-39 stopinj
- bledica kože, utrujenost
- povečano znojenje, pomanjkanje apetita
Po pojavu zgoraj opisane klinične slike opazimo povečano rast vozlišč limfnega sistema.
Kmalu spominjajo na grozde rasti.
Ob občutku se bolnik pritožuje zaradi izrazitega bolečinskega sindroma.
Za natančno diagnozo se opravi pregled sputuma in biopsija obolelega vozlišča.
Nalezljivi ali ne tuberkulozni limfadenitis?
Bolezen je posledica penetracije M. Tuberculosis v telo.
Gre za patogen, ki ga pogosteje prenašajo kapljice v zraku.
Tuberkulozni limfadenitis je nalezljiva bolezen.
Preprečiti je treba okužene bolnike in tesen stik z njimi.
Terapevtske perspektive
Pri diagnosticiranju vnetja vozlišč v ozadju tuberkulozne okužbe bo taktika zdravljenja temeljila na uprizoritvi patologije, povezanih bolezni in stanja imunskega sistema.
Predpišejo se antibakterijska zdravila širokega spektra, ki delujejo proti Mycobacterium tuberculosis: Benemecin, Rifadin, Isoniazid.
Poleg tega so predpisana nesteroidna zdravila s protivnetnim učinkom: Nimesil, Nimesulid.
NSAID se lahko uporablja tudi kot sredstvo za lajšanje hude bolečine.
Pri tuberkulozni limfadenopatiji trajanje zdravljenja z zdravili redko doseže 12 mesecev ali več.
Zahteva kompleksen učinek različnih skupin zdravil.
Vključno z zdravili proti HIV.
Danes napreduje sodobna terapija za okužbo s HIV.
Obstaja veliko protivirusnih zdravil, ki so namenjena preprečevanju širjenja virusa.
Uspešno zdravljenje spremlja zmanjšanje števila virusnih delcev, čemur sledi povečanje CD4 T limfocitov.
Leta 2018 so ZDA odobrile zdravilo pod trgovskim imenom Trogarzo ali Ibalizumab (v Rusiji) za zdravljenje bolnikov z diagnosticiranim HIV-1, odpornim na več zdravil.
Po kliničnih študijah se je v 6 mesecih po jemanju zdravila Ibalizumab virusna obremenitev pri bolnikih zmanjšala za 43%.
Študija je vključevala bolnike, ki so se predhodno zdravili s 5 ali več protivirusnimi zdravili.
Pri doseganju končne faze bolezni - aidsa in pomanjkanja ustreznega odziva telesa na protivirusno zdravljenje, je edino možno zdravljenje nadzor in pravočasno zatiranje ponavljajočih se okužb.
Poleg tega imajo bolniki z diagnozo aidsa veliko tveganje za razvoj nekaterih vrst malignih tumorjev.
V večini primerov je to Kaposijev angiosarkom.
Kaposijev sarkom izvira iz celic limfnih žil.
Razlog za to je okužba nekaterih podskupin virusov herpesa, kar je značilno za bolnike s hudo imunsko pomanjkljivostjo.
Virusni delci napadajo in poškodujejo celice, ki povzročajo maligne spremembe in razvoj tumorjev.
Tesno razmerje med virusom HIV in prisotnostjo herpesa se kaže v tem, da se oba virusa prenašata spolno.
Poleg AIDS-a se lahko Kaposijev sarkom razvije tudi pri uživalcih drog.
Tudi pri bolnikih med dolgotrajnim imunosupresivnim zdravljenjem.
Zdravljenje žensk med nosečnostjo vključuje intenzivno uporabo protivirusnih zdravil, da bi zmanjšali tveganje za okužbo z virusom HIV.
Bezgavke HIV - vedno se odzivajo na okužbe
Limfne vozle za okužbo s HIV se skoraj vedno povečajo. To je eden od značilnih simptomov te bolezni. Limfni vozli se poveča z okužbo s HIV neposredno pod vplivom virusa humane imunske pomanjkljivosti, z dodatkom katere koli druge okužbe, pa tudi z razvojem malignega tumorja limfnega sistema.
Otekle bezgavke z virusom HIV
Limfni sistem je mreža limfnih žil in bezgavk, ki telo očistijo vseh škodljivih delcev in snovi (infekcijskih povzročiteljev, tujih delcev, toksinov). Limfne žile zberejo vse škodljivo in nepotrebno telo ter dostavijo v bezgavke, kjer vse to uničijo celice limfnega sistema.
Zato se vnašanje kakršnekoli okužbe v telesne limfne vozle poveča. To stanje se imenuje reaktivni limfadenitis. Pri nekaterih okužbah se reaktivni limfadenitis pojavi lokalno (lokalno), na primer pri boleznih v ORL organih se večinoma povečajo submandibularne, maternične in zaušne bezgavke. Pri okužbi z virusom HIV prizadene celotno telo, zato se povsod povečujejo bezgavke. To stanje se imenuje generalizirana limfadenopatija.
Ker pa je za okužbo z virusom HIV značilno tudi zmanjšanje imunosti in razvoj lokalnih vnetnih procesov, se lahko vnetje razširi tudi na bližnje bezgavke, kar pomeni, da se lahko razvije akutni ali kronični limfadenitis.
Drugi razlog za povečanje limfnih vozlov pri okužbi s HIV je pojav in hitra rast limfocitov (atipičnih, malignih celic) z nastankom tumorja v limfocitih. Ta rak se imenuje limfom. Za AIDS so najbolj značilni tako imenovani ne-Hodgkinovi limfomi (NHL), na primer Burkittov limfom.
Simptomi generalizirane limfadenopatije pri okužbi s HIV
Generalizirana limfadenopatija se pojavi pri skoraj vseh bolnikih z okužbo s HIV. Najpogosteje, limfna vozlišča zgornje polovice telesa prvi povečanje - submandibularno, vratno, okcipitalno, parotidno, uho in subklavikularno, aksilarno. Hkrati pa se lahko prvič povečajo tudi bezgavke spodnje polovice telesa, ingvinalni, femoralni in poplitealni.
Generalizirana limfadenopatija velja za enega najpogostejših simptomov okužbe s HIV: ko se dve ali več skupin bezgavk poveča nad pasom (na primer subklavijska in aksilarna), ki traja do 12 tednov ali več, se izvede obvezna študija o HIV.
Limfni vozlišča se v povprečju povečajo na 1 do 2 centimetre v premeru, včasih tudi več. Običajno so zmerno gosta, niso privarjena na okoliška tkiva, pogosto pa konglomerati - povečani in pogosto se vsi limfni vozli določene skupine združijo. Ali so bezgavke bolne med okužbo s HIV, je odvisno od mnogih razlogov. Toda praviloma z generalizirano limfadenopatijo v začetni fazi bolezni so bezgavke neboleče. Včasih lahko pri sondiranju pride do blage bolečine, nič več, zlasti v prisotnosti konglomeratov. Koža nad njimi se ne spremeni. Zelo boleče bezgavke ponavadi postanejo pri vstopu v bakterijsko okužbo.
Generalizirana limfadenopatija lahko traja mesece ali celo leta z občasnimi poslabšanji in remisijami. Glede na to se lahko pojavijo bakterijski limfadenitis in rak.
Generalizirana limfadenopatija je zaščitni odziv telesa na vnos HIV. Zato ta simptom ne zahteva posebnega zdravljenja, izvaja se splošno zdravljenje okužbe s HIV.
Vnetje limfnih vozlov pri okužbi s HIV
Ena najbolj izrazitih pojavov okužbe s HIV je zmanjšana imunost. Glede na to obstajajo različni nalezljivo-vnetni procesi, ki se hitro razširijo na bližnje bezgavke, kar povzroča in v njih iste procese - limfadenitis.
Značilnost limfadenitisa je bolečina v bezgavkah, rdečina in otekanje kože nad njim. V akutnem poteku limfadenitisa se lahko poviša telesna temperatura, lahko pride do splošnega stanja bolnika.
Limfadenitis se mora začeti zdraviti čim prej. Sprva je primerna za konzervativno zdravljenje, toda ko se pojavi zgostitev, bo edina metoda zdravljenja operacija - odpiranje abscesa in odstranitev gnoja.
HIV limfomi
Limfomi se lahko razvijejo v kateri koli fazi okužbe s HIV, najpogosteje pa se pojavijo v poznih fazah AIDS-a. Natančen vzrok za razvoj Burkittovega limfoma ni znan, vendar je bil njegov videz v zadnjem času povezan s prisotnostjo Epstein-Barr virusa (povzročitelja mononukleoze iz skupine herpetičnih virusov).
Pri Burkittovem limfomu se bolezen pogosto začne s submandibularnimi bezgavkami in se hitro razširi na bližnja tkiva - submandibularne žleze slinavk in ščitnico. Ne manj pogosto so prizadete tudi črevesne bezgavke, kar je preobremenjeno z notranjo krvavitvijo.
Limfni vozlišči za okužbo s HIV so zainteresirani organ, zato mora biti njihovo vztrajno povečanje razlog za pregled.