Ne-Hodgkinov B-celični limfom

Ne-Hodgkinov limfom - tumor malignega tipa, ko limfoidne celice hematopoetskega kalčka povzročajo bolezen. Bolezen spada v neoplastično heterogeno kategorijo. V primerjavi s Hodgkinovo boleznijo se zdravljenje bolnikov z ne-Hodgkinovim limfomom pojavlja v četrtini primerov.

Vzroki bolezni

Etiologija razvoja ne-Hodgkinovega limfoma ni identificirana, potrebno je govoriti o dejavnikih, ki povečujejo tveganje za njegovo pojavljanje.
Ta tveganja vključujejo:

• Okužba s HIV;
• Virus Epstein-Barr;
• virus hepatitisa C;
• avtoimunski tiroiditis;
• bolezni genetske narave;
• delo z nevarnimi kemikalijami;
• učinek sevanja;
• starost, debelost;
• izpostavljenost različnim vrstam rakotvornih snovi;
• revmatoidni artritis.

Grožnja ne-Hodgkinovega limfoma se s starostjo povečuje. Pri mladostnikih, starih od 20 do 24 let, diagnostika odkrije patologijo pri treh od sto tisoč. Pri bolnikih, starih od 60 do 65 let, je tveganje za bolezen večje - 45 primerov na sto tisoč. NCL med moškimi in ženskami, starejšimi od 80 let, je diagnosticirana pri 120 ljudeh od sto tisoč.

Simptomi ne-Hodgkinovega limfoma

Znak limfosarkoma postane povečanje obsega bezgavk ali pojavitev neoplazme (v glavi, pod pazduhami, vratu, dimljah). Večina primerov nastanka malignih tumorjev je večja od območja trebušne prepone.

Deseti del je označen v spodnjih delih limfokorrektorja. Z razvojem bolezni v enem mesecu so simptomi fiksni in rastejo:

• nerazumna izguba teže;
• hitra utrujenost;
• čezmerno potenje ponoči;
• podaljšana telesna temperatura;
• progresivna anemija;
• videz madežev na koži;
• odrevenelost v udih ali drugih delih telesa.

Glede na lokacijo patologije se oblikujejo znaki:

• draženje na površini telesa;
• oslabljeno blato in bolečine v trebuhu;
• vztrajni kašelj in zasoplost;
• bolečine v sklepih;
• bruhanje in slabost na prazen želodec;
• glavoboli, zmanjšan vid.

Ti znaki so opaženi pri boleznih, zato je potrebna diferenciacija od patologij pri diagnozi.

Manifestacija bolezni je razdeljena na dve vrsti: indolentna in agresivna. V nekaterih primerih je agresivna narava tumorja s procesom generalizacije.

Ne-Hodgkinov limfom ekstremne stopnje malignosti je agresiven. Druge stopnje bolezni z nizko stopnjo malignosti spremlja dolg, kroničen, vendar nepričakovan izraz.

Agresivna NKL se lahko zdravi, v primeru indolentnih pa ni možnosti za zdravljenje. Ta oblika bolezni je dovzetna za klasične metode zdravljenja, vendar ima izrazito nagnjenost k relapsu, kar vodi do smrti pacienta.

Včasih lahko bolezen indolentne narave pridobi visoko stopnjo malignosti in postane ne-Hodgkinov B-celični limfom, ki vpliva na kostni mozeg. Takšna sprememba se imenuje Richterjev sindrom, povzroča poslabšanje bolnika.

Razvrstitev limfomov celic B

Znane vrste bolezni so diagnosticirane:

• • difuzni veliki B-celični limfom, nespecifični;
  • drobnocelični difuzni limfom z razcepljenimi jedri / kronično limfocitno levkemijo;
  • Protimfocitna levkemija B-celic - izvira iz limfocitov brez nastanka tumorjev. Pri palpaciji opazimo povečanje volumske vranice, analize odražajo povišane vrednosti levkocitov. Tečaj je agresiven;
  • vranični limfom - boleče spremembe v limfnem tkivu v tem organu. Puščanje brez izrazitih znakov. Glavna metoda zdravljenja je odstranitev vranice;
  • dlakavocelična levkemija - za katero je značilna proizvodnja limfocitov s kostnim mozgom. Redko se pojavi in ​​je asimptomatska. Razlikuje se po "kosmatih" levkemičnih celicah;

• • limfoplazmični limfom - velik tumor v predelu trebuha. Za to je značilna odsotnost simptomov patologije, zaradi česar je bolezen pogosto zaznana v poznejših fazah. Praviloma prizadene otroke osnovne in šolske starosti;
  • celični plazemski limfom - mielom, plazmacitom, Franklinov sindrom, primarno ali imunocitno povezano amiloidozo, monoklonsko gamopatijo neznanega izvora. Običajno prizadene ljudi nad 50 let;
  • MALT-limfom - spada v vrsto redkih bolezni. Lahko se širi na sluznice prebavnega trakta, ščitnice, timus, žleze slinavk. Prenaša nevarnost za ljudi, starejše od 60 let;
  • nodularni limfom - zaradi velikega števila vozlišč, ki ga spremlja znatno povečanje volumna in cevastost organa, kjer se nahaja proces. Bolezen se nanaša na NHL s pomembno stopnjo malignosti;
  • folikularni limfom - ne-benigni tumor, ki nastane iz odraslih limfocitov B v folikularni bazi bezgavke. Razvija se počasi, napoved je običajno pozitivna. Zabeležena je pri ljudeh, starejših od 60 let, z imuniteto, zmanjšano zaradi različnih bolezni;
  • Primarni folikularni limfom se izraža z ozkim tesnim vozlom premera 4 cm in manj. Pogosto se lokalizira na področju glave, vratu, telesa. Prizadene moške in ženske, stare približno 55 let;
  • primarni limfom centralnega živčnega sistema je določen med nastankom rakavih celic v limfatskem tkivu možganov ali hrbtenjače;
  • limfoidna granulomatoza - redka bolezen, ki se pojavi s poškodbo pljuč, površino kože, jeter, ledvic;

• Primarni medijastinalni B-celični limfom - se oblikuje v bezgavkah torakalne regije. Počasna bolezen, ki se kaže v obliki degeneracije tkiva bezgavk ali displazije limfocitov notranjih organov;
• intravaskularni velik B-celični limfom - obstaja delno povečanje malignih celic v lumnu kapilar različnih organov;
• anaplastični veliki celični ne-Hodgkinov limfom - se nanaša na kategorijo agresivnih tumorjev. Zanj je značilna skupina bezgavk na vratu, pod pazduho in na drugih področjih;
• velik B-celični limfom - povzroča herpesvirus tipa 8. t Pogosto se pojavi v plevralni votlini telesa ali v perikardiju. Diagnosticiramo pri ljudeh, ki jih prizadene AIDS;
• Burkittov limfom - je določen z zmožnostjo izkoriščanja rakavih celic v limfnem sistemu, krvi, kostnem mozgu, cerebrospinalni tekočini. V skoraj vseh primerih se bolezen pojavi pri moških, mlajših od 30 let. Takšna NHL šteje za agresivno. Intenzivno zdravljenje s kemikalijami pomaga pri zdravljenju 50% bolnikov;
• B-celični limfomi niso razvrščeni, ampak so del drugih vrst NHL.

Velika B-celična NHL je zelo razširjena - približno 30% primerov difuznih ne-Hodgkinovih limfomov, indolentni tipi bolezni so redki.

Zdravljenje tumorjev zahteva poseben pristop v povezavi z neustreznim procesom prebavil, meningov in pomembnih organov.

Diagnoza bolezni

Zaradi agresivnosti NHL se diagnoza nemudoma opravi v naslednjih fazah:

• Pregled bolnika, beleženje pritožb.
• Krvne preiskave s kliničnimi testi (eritrociti, levkociti, trombociti in ESR) in biokemične (glukoza, lipidi in indikatorji).
• Biopsija študijskega materiala.
• Izvajanje sevalnih testov (CT, MRI, rentgen).
• Opravite pomožne študije (imunohistokemične, molekularno genetske).

Biopsija se uporablja za določanje stanja limfoidnega tkiva, prisotnosti ali odsotnosti rakavih celic. Metoda diagnostike sevanja pomaga identificirati lokacijo limfoma, stopnjo tumorja.

Stopnje ne-Hodgkinovega limfoma

Glede na stopnjo razširjenosti postopka se razlikujejo stopnje bolezni:

• • Vpliv na eno anatomsko kategorijo bezgavk.

• Povečani tumor v volumnu in spremembe v limfoidnih tkivih pomembnih organov na eni strani trebušne prepone.
• Rast limfnih vozlov v prsih in peritoneumu. Prenehanje delovanja vseh notranjih organov.
• V zadnji fazi bolezen prizadene skoraj celo telo.

V začetnem in drugem obdobju prevladuje velik delež preživetja v primeru zgodnje diagnoze in pravilnega zdravljenja.
Za pojasnitev stopnje NHL se uporabljajo naslednji simboli:
A - odsotnost zunanjih manifestacij;
B - zabeležen je eden od simptomov:

• resno hujšanje v kratkem času;
• povečanje telesne temperature;
• čezmerno potenje ponoči.

E - prevalenca limfoma izven limfnega sistema na organih;
S - patološke spremembe v vranici;
X - odkrivanje limfatične maligne neoplazme.

Terapija brez Hodgkinovega limfoma

Metoda zdravljenja bolezni temelji na uporabi radioterapije, kemoterapije ali operacije. Operacija se uporablja v primeru izoliranega lokaliziranega tipa rakavih lezij. Sevanje je učinkovito, če ima ne-Hodgkinov limfom nizko stopnjo malignosti in je lokaliziran.

V nekaterih primerih se radioterapija uporablja, kadar ni mogoče vplivati ​​na kemoterapijo ali druge kontraindikacije. Kljub temu je glavna metoda zdravljenja polikemoterapija.

Ta metoda se uporablja z obsevanjem, je zelo učinkovita v obliki neodvisnega zdravljenja. Kombinacija različnih metod omogoča možnost stabilnega in dolgega obdobja remisije. V nekaterih primerih zdravljenje spremlja uporaba hormonskih zdravil.

Druga možnost je terapevtski učinek interferonskih zdravil, presaditev kostnega mozga, zdravljenje z monoklonskimi protitelesi in uporaba izvornih celic.

Difuzni NHL se zdravi s kemoterapijo in sevanjem. S pomočjo sevanja dosegli visok učinek kemije. Po odstranitvi bezgavke nastane izrazit učinek. Kirurgija vam omogoča, da dobite tkivo za diagnozo, včasih odpravite zaplete po terapiji. Zdravljenje difuznega velikega B-celičnega limfoma poteka z resekcijo.

Zdravljenje poteka s kemičnimi zdravili: Rituksimab, Ciklofosfamid, Vinkristin. Injekcije s parenteralnimi zdravili zagotavljajo učinkovit odziv telesa na zdravljenje.

Razpršena NHL se produktivno zdravi s skupinami zdravil, kot so:

• antimetaboliti;
• imunomodulatorji;
• antibiotiki;
• protitumorska in protivirusna sredstva (metotreksat, vinblastin, asparaginaza).

Med imunomodulatorji se uporablja interferon alfa. Bolniki z napovedjo razvoja bolezni (I in II stopnja) se zdravijo v dveh fazah po shemi ABVD.

Bolnikom s slabo prognozo se daje aktivno zdravljenje:

• Zdravljenje z ACOP ali CHOP;
• kemoterapija;
• radioterapijo.

Splošno sprejeta predloga za zdravljenje razpršenih velikih celičnih NHL (4. stopnja) je priznana kot držanje 6 potekov zdravila Rituksimab. Trajanje zdravljenja in kombinacija zdravil se razlikuje glede na starost in stabilnost bolnikovega stanja, stopnjo škode.

Adjuvantno zdravljenje

• zdravljenje ponovitev se izvaja z Rituksimabom, Deksametazonom, Citarabinom in Cisplastinom;
• uporabljeni katetri za bolnike z več cikli kemije. Implantirajo se za odvzem vzorcev za raziskave in injekcije;
• pacienta opazujemo vsake tri tedne v prisotnosti izboljšav;

V celotnem volumnu limfomov je difuzni NHL velike celice 40%. Preživetje je do 50% bolnikov.

Ne-Hodgkinov celični limfom

Za ljudi, ki so odkrili ne-Hodgkinov limfom, je pomembno razumeti, kaj je bolezen. Posedovanje informacij bo pomagalo hitro začeti zdravljenje, potem bo napoved za življenje ugodna.

Takšen limfom je maligni tumor, ki prizadene limfni sistem. Primarne žarišča se oblikujejo neposredno v bezgavkah ali drugih organih, nato pa še metastazirajo s krvjo ali limfo.

Kaj je ne-Hodgkinov limfom?

Ne-Hodgkinov limfom ni ena stvar, ampak skupina rakov, pri katerih imajo celice odlično strukturo od celic pri Hodgkinovem limfomu. Najpogosteje ta bolezen prizadene starejše, vendar se pojavi v vseh starostih. Pri otrocih se lahko ne-Hodgkinov limfom pojavi po 5 letih.

Prekrivnost teh limfomov je, da ko se tvorijo v bezgavkah ali v limfatičnih tkivih (v vranici, tonzilah, v timusu itd.), Lahko zapustijo prvotno mesto in poškodujejo kostni mozeg, centralni živčni sistem itd.

• Pri otrocih, ki niso Hodgkinov limfom, je najpogosteje visok malignom, povzroča bolezni v drugih sistemih in organih, kar vodi v smrt.
• Pri odraslih se običajno pojavijo limfomi z nizko stopnjo malignosti, ki se razvijajo počasneje in manj pogosto prizadenejo druge organe in sisteme.

Več o ne-Hodgkinovem limfomu iz videoposnetka:

Ne-Hodgkinova oblika bolezni je pogostejša od Hodgkinove oblike; strokovnjaki ga razdelijo v skladu s kodo ICD-10 na folikularni C82 in difuzni limfom C83, od katerih je vsak nadalje razdeljen na več podrazredov.

Podvrste ne-Hodgkinovega limfoma:

• difuzna B-celica;
• folikularna;
• celice plašča;
• Burkitt;
• periferne T-celice;
• dermalne T celice.

Več o Burkittovem limfomu lahko preberete v tem članku.

Limfom izvira iz celic T ali B, odvisno od tega, ali gre za obliko celic B ali T celic, je odvisno od izbire in strategije zdravljenja, pa tudi od tega, koliko živijo s takšno boleznijo.

Glede na to, kako hitro se tumor razvije, se razdeli na:

1. indolentno - tumor raste počasi in v večini primerov je napoved za pacienta ugodna;
2. agresiven;
3. zelo agresiven - hitra rast izobraževanja je usodna.

Razvrstitev glede na lokalizacijo:

• vozlišče - ko se tumor ne razširi izven limfnih vozlov;
• extranodal - koncentracija tumorja se nahaja v organih, ki ne pripadajo limfnemu sistemu.

Skupine tveganj

Nedavno postajajo ne-Hodgkinovi limfomi pogostejši:

• V rizični skupini, pri bolnikih, pri katerih poteka presaditev organa ali kostnega mozga, se bolezen praviloma pokaže v nekaj letih po presaditvi.
• Tudi pri osebah z avtoimunskimi boleznimi se lahko oblikuje limfom, saj se v večini primerov daje imunosupresivno zdravljenje, poleg tega pa lahko cepljenje z BCG povzroči nastanek tumorja.
• V nevarnosti so ljudje, ki so redno izpostavljeni rakotvornim, kmetijskim delavcem, delavcem v kemični industriji, saj so v tesnem stiku s pesticidi, herbicidi, klorofenoli in topili.

Iz zgoraj navedenega lahko razumemo, da so ljudje bolj dovzetni za pojavljanje ne-Hodgkinovega limfoma, katerega telo je dolgo časa izpostavljeno antigenski stimulaciji, zaradi česar telo izgubi imuno-nadzor nad latentno okužbo.

Resnost patologije

Ne-Hodgkinovi limfomi so razdeljeni na 4 faze, od katerih sta prva dva lokalna in zadnja sta skupna:

• Za stopnjo 1 je značilno, da je v proces vključeno samo eno področje. Na primer, samo ena bezgavka se vname in poveča, v tej fazi ni simptomov ali nobenih drugih občutkov.
• 2. faza Tumor raste in pojavijo se drugi tumorji, tako da postane limfom večkraten. Bolnik se lahko pritoži zaradi simptomov.
• Faza 3 Maligni tumorji rastejo in okužijo prsni koš in trebuh. Skoraj vsi notranji organi začnejo sodelovati v procesu.
• 4. faza - najnovejša. Rak preraste v inertne možgane in centralni živčni sistem, ta faza pa se konča s smrtnim izidom.

»A« se namesti v primeru, ko bolnik ne opazuje zunanjih znakov bolezni, »B« - kadar obstajajo zunanji znaki, na primer izguba teže, temperatura, povečano znojenje.

Napovedi

Onkologi za napovedovanje limfoma trenutno uporabljajo naslednjo lestvico:

1. Od 0 do 2 - izid bolezni je ugoden, najpogosteje se nanaša na formacije, ki so nastale iz celic B.
2. Od 2 do 3 - napoved je težko določiti.
3. Od 3 do 5 - neugodna prognoza, zdravljenje je namenjeno le podaljšanju življenja bolnika, zdravljenje ne pride v poštev.

Na sliki zgoraj - limfom vratne regije zadnje faze.

Za prognozo se upoštevajo tudi recidivi bolezni, če se pojavijo ne več kot 2-krat na leto, potem zdravniki dajejo veliko možnost za dolgo življenje, če se recidivi pojavljajo pogosteje, potem lahko govorimo o neugodnem poteku bolezni.

Simptomatske manifestacije

Visoka malignost in agresiven potek bolezni se kažejo v nastanku opaznih tumorjev na glavi, vratu, dimljah in pod pazduhami. Izobraževanje ne škodi.

Ko se bolezen začne v prsnem košu ali v trebušnem predelu, ne moremo videti ali preiskati vozlišč, pri čemer pride do metastaz v kostni mozeg, jetra, vranico ali druge organe.

Ko se tumor razvije v organih, se pojavijo naslednji simptomi:

• temperatura;
• zmanjšanje telesne teže;
• ponoči močno znojenje;
• utrujenost;
• splošna šibkost;
• pomanjkanje apetita.

Če so prizadete bezgavke ali organi peritoneuma, se lahko bolnik pritoži zaradi bolečin v trebuhu, zaprtja, driske, bruhanja. Če so prizadete bezgavke v prsnici ali v pljučih in dihalnih poteh, opazite kronični kašelj in zasoplost.

S porazom kosti in sklepov ima bolnik boleče občutke v sklepih. Če se bolnik pritožuje zaradi glavobolov, bruhanja in slabovidnosti, potem je najverjetneje limfom prizadel osrednji živčni sistem.

Vzroki bolezni

Do konca etiologija bolezni ni bila raziskana, znano je le, da lahko postanejo provokatorji naslednji dejavniki:

• dolgotrajen stik z agresivnimi kemikalijami;
• neugodno ekološko stanje;
• hude nalezljive bolezni;
• ionizirajočega sevanja.

Bolj pogosto se bolezen diagnosticira pri moških, tveganje za nastanek tumorja se s starostjo poveča.

Diagnostika

Diagnoza limfoma se začne z vizualnim pregledom bolnika. Zdravnik pregleda limfne vozle, ugotovi, ali so vranica in jetra povečane.

Nato pacient pošlje krvne in urinske teste, ki bodo odpravili infekcijsko vnetje ali vnetje, ki ga povzročajo drugi dejavniki. Po tem, rentgen, CT, MRI, PET.

Vzorec tkiva bezgavk se vzame tudi za testiranje - to pomaga določiti vrsto limfoma. Če je potrebno, se opravi biopsija kostnega mozga za prisotnost ali odsotnost rakavih celic v njem.

Brez ustrezne diagnoze ni mogoče ugotoviti vrste limfoma in zato ni mogoče predpisati ustreznega zdravljenja. Treba je povedati, da zdravljenje ni potrebno v vseh primerih, včasih strokovnjak izbere taktiko čakanja in videnja.

Zdravljenje

Zdravnik na podlagi morfološkega tipa limfoma, njegove prevalence, lokalizacije in starosti bolnika izbere bodisi kirurško zdravljenje, radioterapijo ali kemoterapijo.

• Če je tumorska lezija izolirana, to pomeni, da je prizadet samo en organ (najpogosteje se to zgodi pri gastrointestinalnih lezijah), se izvede operacija.
• Če ima tumor nizko maligniteto in določeno lokalizacijo, je običajno predpisana terapija z obsevanjem.

Potek polikemoterapije je najpogostejša izbira zdravnikov pri zdravljenju ne-Hodgkinovih limfomov. Lahko se izvaja samostojno ali v kombinaciji z žarki.

S tako kombinirano metodo zdravljenja lahko dosežemo daljša obdobja remisije, včasih pa v tečaj dodamo hormonsko terapijo.

V nekaterih primerih jih zdravimo z interferonom, presaditvijo kostnega mozga in matičnih celic, imunoterapijo z monoklonskimi protitelesi pa uporabimo kot alternativno zdravljenje.

Preprečevanje

Tako ni preprečevanja ne-Hodgkinovega limfoma. Od splošnih priporočil lahko rečemo le o zmanjšanju stikov z nevarnimi proizvodnimi kemikalijami, o povečanju imunitete, o zdravem prehranjevanju in zadostnem, vendar zmernem fizičnem naporu.

Ljudska zdravila in hrana

Pri zdravljenju limfoma je zelo pomembno pravilno jesti. Prehrana naj bi pomagala povečati imunsko moč telesa, zlasti če se zdravljenje izvaja z žarki ali kemoterapijo.

Potrebno je popolnoma odstraniti maščobne, dimljene, kisle.

Prehrana mora vključevati več morskih sadežev, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja. Prehrana mora biti uravnotežena, saj je bolnikovo apetit izginil, zato je pomembno zagotoviti, da ne izgubi na teži.

Če ima bolnik odpor do hrane, je dovoljeno uporabljati začimbe, majonezo itd. (Samo v majhnih količinah), tako da hrana bolj diši. Hrana mora biti pri sobni temperaturi, je tako lahko zaznati in pacient bo bolj pripravljen jesti.

Folk pravna sredstva za to bolezen se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom, praviloma zdravniki ne nasprotujejo takšni dodatni način zdravljenja, vendar pa morajo vedeti, kaj boste uporabili:

1. Kot protitumorsko sredstvo se je uporabljal rožnati rov. Za pripravo zdravilne juhe potrebujete svežo korenino rastline in njene liste. Surovine je treba zdrobiti in stisniti v tri-litrsko steklenico, zato ne priporočamo zapiranja pokrova, zato je bolje uporabiti krpo iz gaze. Vsak dan mora biti surovina prebodena s palico, in 4 dni je dobro, da se vse stisne skozi gazo in pusti, da se sok usede dva dni. Preostalo oljno pogačo vlijemo z vodko in vztrajamo še 10 dni, nato pa jih stisnemo in pustimo, da se sok usede dva dni. Svež sok se uporablja za zdravljenje tumorjev, in vodka tinkture lahko ročaj rane, in tako naprej. Pijte sok v slani žlički zjutraj in ponoči, stisnite majhno količino mleka.
2. Izdelke lahko izdelate na osnovi pelina. Vzemite 3 žlice zdrobljenih rastlin in jih prelijte z gosto raztopino želatine. Iz prejetih sredstev je treba z iglo zaviti kroglice, velikosti tabletke, kroglice posušiti na naoljen papir in piti dva ali tri kose na dan.

Vsako leto medicina napreduje, napoved za bolnike z limfomom pa se izboljšuje, v trenutku po poteku medicinskega in kirurškega zdravljenja se več kot polovica odraslih bolnikov okreva.

Kot je za otroke, v tem primeru je odstotek še višji, zato ne obupajte, upanje, verjeti in živeti za dolgo časa.

Difuzni B-veliki celični (nehodgkin) limfom

Limfom je maligni tumor, ki prizadene človeški limfni sistem. Atipične celice se pojavijo kot posledica degeneracije B-limfocitov in vplivajo na bezgavke in druge organe. S pravočasnim zdravljenjem bolezni je napoved najbolj ugodna.

Vrste in faze difuznega nehodgkinovega limfoma

Obstajata dve vrsti patologije: ne-Hodgkinov limfom in Hodgkinov limfom. Spremembe v tkivih, ki jih povzroči vsak od njih, nadaljujejo s svojimi posebnostmi in zahtevajo posebno terapevtsko taktiko. Prognoza je odvisna od pravilne diagnoze.

Vzroki za nastanek Hodgkinovega limfoma niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da ta vrsta tumorja prizadene ne le stare ljudi, ampak tudi mlade. V nevarnosti so osebe s šibko imunostjo, ki so okužene z virusom Epstein-Barr ali infekcijsko mononukleozo. Difuzni do velikocelični limfom je razvrščen kot ne-Hodgkinov.

Obstajajo štiri stopnje te bolezni. Na začetku atipične celice prizadenejo eno območje bezgavk. Za drugo fazo je značilno, da so prizadete bezgavke na eni strani trebušne prepone. Nato se na obeh straneh diafragme pojavijo tumorji. Četrta faza je zelo neugodna z vidika prognoze: neoplazma se razvija tako hitro, da je skoraj nemogoče ustaviti ta proces.

Simptomi difuznega limfoma velikih celic

Najpogostejši znaki bolezni so:

• povečanje velikosti vseh limfnih vozlov;
• telesna temperatura nad normalno;
• šibkost, utrujenost;
• pretirano znojenje;
• prekomerna izguba teže;
• zmanjšanje imunosti, ki se izraža pri trajnih akutnih okužbah dihal;
• okvare prebavnega sistema.

Če je patološki proces lokaliziran v trebušnih ali prsnih organih, se lahko pojavijo spodaj navedeni simptomi:

• občutek napetosti v želodcu;
• kratka sapa;
• težave z dihanjem;
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

Približno 20% bolnikov trpi zaradi splošne šibkosti, zmanjšane učinkovitosti, slabega spomina, srbenja kože, zvišane telesne temperature, poslabšanja ponoči, bolečega kašlja in neugodja v predelu prsi. Včasih v zgodnji fazi patologije ni nobenih simptomov, odstopanja pa se zaznajo le z rentgenskim slikanjem.

Nevarni znaki rakaste patologije

Bolezen je najbolj nevarna, če atipične celice prizadenejo organe trebušne votline, mezenterične in medenične bezgavke. V teh primerih se lahko tumor sam počuti, ko doseže impresivno velikost. Ko novotvorba napreduje, se oseba začne pritoževati na občutek polnosti v trebuhu, občutek zasičenosti po zaužitju običajne količine hrane, bolečine v trebuhu.

Pri difuznem velikoceličnem limfomu se lahko razvije črevesna obstrukcija, gastrointestinalne krvavitve in v izjemno težkih primerih perforacija prebavnega trakta. Skoraj vse vrste patologije spremlja izpuščaj na koži. Če atipične celice vplivajo na kostni sistem, se pojavijo bolečine v sklepih in zmanjšanje njihove mobilnosti. Zelo pogosto pride do prizadetosti kosti hrbtenice in kolkov, kar se zazna z rentgenskim slikanjem.

75% bolnikov z limfomom ima diagnozo težav z jetri. V redkih primerih so v začetni fazi patologije prizadeta moda pri ženskah in jajčnikih pri moških, mleko in žleze slinavke, možgani, nadledvične žleze in vtičnice. Torej se lahko tumor razvije v katerem koli delu telesa in je nekaj časa asimptomatski.

Diagnoza bolezni

Prej ko je patologija diagnosticirana in se začne njeno zdravljenje, bolj ugoden je izid za bolnika. Najlažji in najugodnejši način za odkrivanje limfoma je prenos KLA iz vene. Za analizo ni potrebna nobena posebna priprava, ampak za dosego pravega rezultata morate upoštevati spodnja pravila:

• biomaterial morate vzeti na prazen želodec pred desetimi zjutraj (lahko pijete vodo);
• pred jemanjem krvi ne morete piti alkohola in se aktivno ukvarjati s športom;
• ni zaželeno priti na analizo po opravljenih medicinskih postopkih (masaža, pregledi);
• večerja na predvečer analize naj bo lahka;
• Takoj preden vzamete biomaterial, morate biti v mirovanju in odpraviti fizični ali čustveni stres.

Potrebno je darovati kri za limfom, če poleg razširjenih bezgavk obstajajo tudi drugi simptomi, ki kažejo na možen razvoj rakaste bolezni. Če analiza ne potrdi prisotnosti maligne novotvorbe, bo treba najti vzrok patoloških znakov.

Kateri kazalniki analize bi morali biti pozorni? Pri limfomih se v KLA pojavijo naslednje nepravilnosti: t

1. Zmanjšana koncentracija hemoglobina (HGB), katere normalne vrednosti so 120-160 g / l.
2. Povečano število belih krvnih celic (WBC). Ta indikator pri zdravih ljudeh je 4-9 tisoč / μl.
3. Znižanje števila trombocitov (PLT) s sprejemljivo vrednostjo 180-320 tisoč / μl.
4. Povišanje limfocitov (LYM), katerega normalno število je odvisno od starosti bolnika.

Značilnosti patološkega zdravljenja

Čeprav se velikocelični limfom nanaša na hitro progresivne tumorje, lahko bolnik pričakuje ugoden izid, zlasti v začetni fazi bolezni. Za zanesljivo diagnozo je treba raziskati delce tumorja ali prizadete bezgavke s pomočjo imunohistokemičnih in morfoloških študij. Glede na dosežene rezultate bo mogoče razviti taktiko zdravljenja.

Če zdravnik ugotovi, da je prognoza za bolnika relativno ugodna, je priporočljivo uporabiti splošno sprejeto shemo CHOP (režim kemoterapije za boj proti ne-Hodgkinovim limfomom) štirih ali petih komponent. V celičnem limfomu bo v protokol vključeno zdravljenje z anti-CD20 z monoklonskimi protitelesi rituksimabom, kot tudi naslednja zdravila:

• ciklofosfamid, ki poškoduje DNA celice z vezavo nanj in oblikuje v njem navzkrižne vezi;
• hidroksidunorubicin, ki spada v antraciklinsko skupino, uničuje celično DNA z vstavitvijo med bazami DNA;
• onkovine, ki motijo ​​mitotični proces z vezavo na protein na tubulin in motijo ​​pojav mikrotubulov;
• Prednizolon - glukokortikoid, ki deluje citolitično na nekatere vrste limfoidnih celic.

Terapija običajno traja 5-6 tečajev. Potreba po nadaljnjem zdravljenju je odvisna od njene učinkovitosti, oblike patologije in individualnih značilnosti pacienta. Če strokovnjak ugotovi, da lahko pride do težav pri obravnavi bolezni, lahko bolnika, ki še ni dobil dokončne diagnoze, napoti na CT.

V primeru, ko učinek pri uporabi sheme CHOP ni bil dosežen, se upošteva možnost predpisovanja kemoterapije z uporabo bolnikove matične celice. V tem primeru možnosti za uspešen izid za osebe, ki trpijo za limfomom, niso slabe, vendar obstaja verjetnost, da ta terapevtska metoda ne bo dala pozitivnega rezultata.

Prognoza bolezni

Žal se v zadnjih letih število ljudi, ki trpijo za ne-Hodgkinovim limfomom, povečuje. Večina teh bolnikov v razvitih državah. Difuzni limfom velikih celic je najpogostejši tip ne-Hodgkinovega limfoma in velja za najbolj agresiven. Lahko povzroči nastanek tumorjev po vsem telesu, kar vodi do slabe prognoze. Petletno preživetje pri bolnikih s to patologijo znaša v povprečju 38%.

Dejavniki neugodnega izida so: t

• starost nad 60 let;
• znaki zastrupitve;
• več kot sedem lokaliziranih novotvorb;
• prisotnost ekstranodalnih lezij;
• patologi pozne faze;
• prisotnost velike tumorske mase;
• odstopanja laboratorijskih parametrov (povečanje števila LDH, anemija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija);
• resnost splošnega stanja.

Bolj ko je bila bolezen prej odkrita in se je začela njena terapija, je bolj ugodna napoved za bolnika. Upoštevati je treba, da je verjetnost razvoja ne-Hodgkinovih limfomov pri okuženih s HIV 60–160-krat večja kot pri zdravih posameznikih. Skupina tveganja vključuje bolnike z imunskimi pomanjkljivostmi drugega izvora.

Prognoza za življenje z ne-Hodgkinovim limfomom. Prehrana za limfom

Limfom je vrsta raka, ki prizadene limfni sistem. Limfni sistem sestavljajo bezgavke, ki jih združujejo majhne žile. Strokovnjaki razdelijo ta tip raka na Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom (imenovan tudi Non-Hodgkinov). Razlikujejo se v strukturi celic. Ne-Hodgkinov limfom se lahko zdravi slabše kot Hodgkinov limfom, reakcija na zdravila je nepredvidljiva.

To ime skupine bolezni je od leta 1971 uporabljal znanstvenik Billroth.

Ne-Hodgkinov limfom: kaj je to?

Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je generično ime za rakaste bolezni, ki sestavljajo več kot 30 sort, pri čemer se struktura celic bistveno razlikuje od strukture Hodgkinovih limfomskih celic. Pri tej vrsti bolezni se maligne celice oblikujejo v organih z limfnim tkivom (vranica, timus, tonzile itd.) In v samih bezgavkah.

Po statističnih podatkih je napoved življenja taka, da se le 25% bolnikov zdravi od te bolezni.

Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na izid bolezni. Ti dejavniki so pravočasno zdravljenje v bolnišnici, pravilna diagnoza, usposobljena obravnava, starost in celo spol bolnika. Torej, glede na študije, ne-Hodgkinovega limfoma ženske zbolijo veliko manj pogosto kot moški. Prav tako je pogostejša pri starejših in odraslih kot pri otrocih. Če pa se bolezen najde pri otrocih (pogosteje starejših od 5 let) ali mladostnikih, lahko NHL povzroči nove bolezni v sistemu organov, kar pogosto vodi v smrt.

Vzroki NHL

V zadnjih letih se ta vrsta raka povečuje. Še posebej pogosto se ta bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, in umre med malignimi boleznimi na šestem mestu. V tem primeru znanstveniki seveda poskušajo preučiti pravi vzrok bolezni. Danes pa zanesljiv razlog ni v celoti vzpostavljen. Na podlagi opažanj bolnikovih zgodovin primerov so zdravniki odkrili več vzrokov ne-Hodgkinovega limfoma. Razmislite o njih:

• Dednost. Kot pogosto opažamo pri številnih vrstah raka, če je kdo v družini doživel raka, je tveganje za bolezni v naslednji generaciji veliko. To velja tudi za ne-Hodgkinov limfom. Točnih laboratorijskih testov to ne dokazuje. Vendar obstajajo statistične ugotovitve, ki potrjujejo ta dejavnik.
• Starejša starost in debelost. Pogosto se bolezen pojavi po 60 letih. Morda je to posledica različne etiologije, pridobljene zaradi starosti bolnika.
• Ekologija. Ugotovljeno je bilo, da so ljudje na območjih, kjer je prišlo do nesreče, ki jo je povzročil človek, pogosto izpostavljeni onkološkim boleznim, vključno z limfomi.
• Virusne okužbe. Dokazano je, da lahko virus HIV, Epstein-Barr, hude oblike hepatitisa izzovejo pojav limfoma, ker zavirajo imunost pri ljudeh.
• Sevanje. Če je bolnik med zdravljenjem z radioterapijo trpel za rakom, se tveganje za limfom poveča. To je posledica dejstva, da se med radioterapijo deformirajo zdrave krvne celice. To lahko sproži eno vrsto limfoma.

Ta seznam ni dokončen. Znanstveniki preučujejo tudi učinek slabih navad, kot so kajenje, alkohol, nekatera zdravila in različne vrste rakotvornih snovi pri tvorbi krvi pri ljudeh.

Znaki bolezni

Klinična slika pri limfomu Neodzhkin je zelo svetla. Limfoidno tkivo je prvo, ki trpi. Ta skupina limfomov se kaže v treh stopnjah:

1. Povečanje ene ali več bezgavk. P v glavnem njihovo povečanje opazimo na vratu, pod pazduho, v dimljah. Pogosto se počutijo boleče na dotik.
2. Limfom vpliva na notranje organe, ki se imenuje ekstranodalni tumor. Na primer, obstaja limfom želodca, centralni živčni sistem, veznica itd. Hkrati je navzea, bruhanje, zmanjšan vid in povečani glavoboli. Če limfom prizadene dihalne poti, se pojavi kronični kašelj, ki ga spremlja bolečina v prsnici.
3. Oseba dramatično izgubi težo, do anereksije, temperatura se dvigne v grozljivo stanje.

Ti simptomi niso zanesljivi in ​​zahtevajo dodatno diagnostiko.

Razvrstitev bolezni

NHL ima 4 stopnje razvoja in 3 vrste bolezni. Izbira metode zdravljenja in prognoze sta odvisni od stopnje in vrste bolezni. Razmislite o njih:

1. Prva faza je najlažja, saj se bolezen še vedno ne kaže. Možne so le nekatere spremembe v analizi krvi. Možna je enotna širitev bezgavk.
2. Za drugo fazo so značilne primarne spremembe v notranjih organih, možni tumorji v perifernih bezgavkah.
3. Tretja stopnja kaže jasne znake bolezni. Porazdeljene na obeh straneh diafragme in trebušne votline.
4. Za četrto stopnjo je značilna poškodba osrednjega živčnega sistema, kostnega mozga in okostja. Ta faza ne-Hodgkinovega limfoma je najtežja tako za pacienta kot za strokovnjake pri izbiri metod zdravljenja.

Ne-Hodgkinov limfom je razdeljen na tri vrste uhajanja. Imenujejo se agresivni, indolentni in zelo agresivni. To je, ko je klinična slika svetla, s sočasno manifestacijo vseh štirih, kar kaže na agresiven pojav ne-Hodgkinovega limfoma. Lažno gledanje je počasno in se ne kaže dolgo časa. Toda z napovedjo preživetja z agresivno obliko je veliko bolje kot s počasnim tokom. Izjemno redko se zdravi indolentna oblika ne-Hodgkinovega limfoma. Za visoko agresivne vrste je značilen hiter, nenadzorovan onkološki proces.

Ne-Hodgkinovi limfomi so razvrščeni v B-celice in T-celice. Glede na to, kakšna vrsta bolnika je bolna, lahko naredite napovedi.

V celico b:

• Razpršenost - se nanaša na agresiven um, vendar je možnost zdravljenja visoka. Lokaliziran v dimeljskih, vratnih in aksilarnih conah. Ta velik limfom vključuje limfomski anaplastičen ALK pozitivni, anaplastični ALK negativni anaflastični limfom velikih celic.
• Folikularni limfom - je indolentna vrsta. Če se zdravljenje začne ustrezno in pravočasno, je odstotek preživetja 60-70%.
• Mala celica - se nanaša na indolentno obliko. Zdravljenje pogosto ne vodi do pozitivnega rezultata. Zaradi počasnega širjenja je možno živeti s to boleznijo do 10 let.
• Limfom plaščnih celic - pojavlja se pri 6% bolnikov. To je zapletena oblika.
• Limfomi iz celic obrobnega območja. Maligne celice se širijo počasi. Z ustrezno terapijo lahko dosežete hitro remisijo.
• Mediastinalni limfom - najdemo ga predvsem pri ženskah. Opazuje se le pri 2% bolnikov. Prognoza za okrevanje je 50%.
• Za limfoplazmatski limfom je značilna povečana viskoznost krvi, ki povzroči rupturo kapilar in nastanek krvnih strdkov v žilah. Najdemo ga le pri 1% bolnikov. Prognoza je odvisna od hitrosti bolezni. Lahko doseže do 20 let.
• Dlakave celične levkemije - pogosto se pojavijo pri starejših. Počasi napreduje. Zdravljenje ni vedno potrebno.
• Burkittov limfom - je agresiven. Pogosteje trpijo moški, mlajši od 30 let. Uporablja se intenzivna kemoterapija. Toda napovedi so pesimistične, saj je pričakovana življenjska doba le 2-3 leta.
• Limfom osrednjega živčnega sistema - vpliva na centralni živčni sistem. Prognoza preživetja je le 30%.
• Lymphocytic plasmacytoma - maligni tumor nastane iz celic kostnega mozga in bezgavk.

T limfomi celic vključujejo:

• Limfom ali levkemija iz matičnih celic je redka vrsta Hodgkinovega limfoma (2%). Levkemija ali limfom se razlikujeta v številu blastnih celic v kostnem mozgu.
• Periferni limfomi - vključujejo kožne limfome, panikulitisu podobne, ekstranodalne, angioimunoblastične in enteropatske limfome.

Življenjske napovedi za limfom T-celic so slabe, saj je ta vrsta limfoma superagresivna in pogosteje so bolniki v končni fazi bolezni.

Diagnostika

Ne-Hodgkinov limfom je zelo huda oblika raka, zato izbiro diagnostične metode, ki ji sledi izbira terapije, imajo hematologi. Glavna diagnoza je biopsija tkiva bezgavk in punkcija kostnega mozga. Da bi pojasnili napoved življenja, stanje notranjih organov, se izvajajo tudi številni zdravstveni postopki, diagnostične metode, kot so krvne preiskave, rentgen, MRI, ultrazvok, limfoscintigrafija, scintigrafija kosti. Po temeljiti diagnozi in določitvi vrste in stopnje ne-Hodgkinovega limfoma, če sploh kakšno, izbirajo strokovnjaki vrsta terapije.

NHL: Zdravljenje

Ko potrjujejo diagnozo NHL, zdravniki izberejo režim zdravljenja glede na to, kakšno obliko ne-Hodgkinovega limfoma ima pacient, kako razširjena je bolezen v telesu, v kateri fazi je limfom.

Glavne metode zdravljenja so:

Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako je bolezen napredovala, na kateri stopnji je. Če je bolezen lokalizirana in ni nagnjena k razvoju, je možno doseči popolno uničenje limfoma, ozdraviti ali vsaj podaljšati življenje osebe. Z obsežnim širjenjem malignih tumorjev je zdravljenje precej zapleteno in je namenjeno povečanju pričakovane življenjske dobe in izboljšanju kakovosti življenja bolnika. Pri superagresivnih in nekaterih vrstah NHL, ko se bolezen ne odzove na terapijo, bolnik ni prepuščen sam sebi. Zagotavlja duhovno, psihološko pomoč.

Če je napoved za agresivno NHL ugodna, obstaja standardna terapija po shemi HAZOR (CHOP), ki vključuje dajanje zdravil: doksorubicin, onkovin, ciklofosfamid in prednizolon. Zdravljenje poteka po tečajih.

Pri delni regresiji ne-Hodgkinovega limfoma se zdravljenje z zdravili izvaja v kombinaciji z radioterapijo na prizadetih območjih.

Če se po zdravljenju opazi velik tumor, tako imenovani difuzni NHL z velikimi celicami, je tveganje za ponovitev bolezni veliko. Odmerek zdravil se povečuje. Strokovnjaki to terapijo imenujejo "terapija obupa". Remisija se lahko doseže v 25% primerov. Toda ta dosežek ima kratek značaj. Potem je bolniku predpisana kemoterapija z visokim odmerkom. Ta metoda zdravljenja je primerna pri prvih ponovitvah, opaženih pri agresivnem limfomu.

Pri indoletnem limfomu so maligne neoplazme slabo obdelljive. Zdravniki uporabljajo tradicionalno kemoterapijo, ki daje kratko remisijo. Čez nekaj časa pa se pogosto pojavijo ponovitve.

Kirurški poseg je upravičen, če se tumor ne razširi in je izoliran, kar je izjemno redko.

Hrana v NHL:

• Biti mora pogosta in delna, ne dopušča pridobivanja prekomerne teže; zadostna poraba energije za odpravo kopičenja mase;
• Hrana mora biti zdrava, vsebovati mora tako beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate v zmernih količinah in vsebovati vitamine in minerale, potrebne za obnovitev;
• Količina soli bi morala biti omejena, zato je treba omejiti uporabo kumaric in dimljenega mesa.

Sorodni videi: Limfom: Simptomi in zdravljenje

NHL: napoved

Prej je bilo ugotovljeno, da je prognoza odvisna od vrste ne-Hodgkinovega limfoma, njegove faze. V B-celičnem limfomu je napoved ugodnejša kot v celicah T. Toda zdravilo ne miruje. Zaradi ustreznega zdravljenja se lahko življenje bolnika podaljša za 10 let, kar je dober rezultat. Pomembno je, da ste pozorni na svoje telo.

S pravočasno zdravljenje v zdravstvenih ustanovah, odkrivanje bolezni in pravilno izbiro zdravljenja, možnosti za okrevanje doseže 70%.

Kaj je ne-Hodgkinov limfom: glavne metode diagnoze in zdravljenja

V zadnjih desetletjih so onkologi po vsem svetu vedno bolj diagnosticirali ne-Hodgkinov limfom. Število smrti zaradi te bolezni se je skoraj podvojilo. V primerjavi z letom 1990 je povečanje približno 4% - 8% letno, odvisno od regije. Najpogosteje so moški bolni, z leti pa se verjetnost te bolezni stalno povečuje, tako za moške kot za ženske. V Ruski federaciji je s takšno diagnozo vsako leto registriranih približno 25 tisoč ljudi, zato se vprašanje, kaj je ta bolezen, pojavlja pogosteje.

Razvrstitev bolezni

ICD-10 ne-Hodgkinov limfom je razvrščen na naslednji način:

• Nodularna ali folikularna
• Periferna in kožna T-celica
• Difuzni nehodgkinov limfom (pogosti)
• Nedokončane in druge oblike

Celična klasifikacija

Najpogosteje v onkološki praksi uporabljajo klasifikacijo, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, ki temelji na celični sestavi. Po tej klasifikaciji je limfom razdeljen na dva tipa:

1. Ne-Hodgkin B-celični limfom. Kot že ime pove, so prizadeti B-limfociti, ki so odgovorni za proizvodnjo protiteles, ki so odgovorni za humoralni imunski odziv.

• Burkittov limfom, pogosteje moški so bolni pri starosti 30 let. Zdravljivost doseže 50%.
• Obrobno območje MALT-limfoma. Vpliva na želodec, raste zelo počasi, vendar slabo ozdravi.
• Majhne celične limfociti, počasi rastejo, vendar malo občutljive na zdravljenje.
• Primarni mediastinalni (mediastinalni) ali timični velikocelični B-celični limfom, najpogosteje ženske, so stare 30-40 let. Zdravljenje v 50% primerov.
• Splenski in nodalni limfomi rastejo počasi.
• Velik difuzni B - celični limfom, za katerega je značilen hiter agresivni razvoj bolezni, je značilen za moške, starejše od 60 let.
• Folikularni limfom. Razvija se počasneje, vendar se lahko hitro razvije v razpršeno obliko.
• Primarni limfom centralnega živčevja je bolezen, povezana z aidsom.

1. Ne-Hodgkinov T-celični limfom. Zanj je značilna maligna sprememba in nenadzorovana rast T-limfocitov, ki se tvorijo v timusu in so odgovorni za pregradno (celično) odpornost sluznice in kože.

• T - celični limfoblast, se razvija iz matičnih celic, pogosteje so bolni 30-40 let, 75% moških. Potek je ugoden le, če se kostni mozeg ne poškoduje.
• Ekstranodalna NHL, nastala iz T-morilcev, se lahko razvije v vsaki starosti, lahko so različne stopnje agresivnosti.
• Anaplastična velika celica. V mlajših letih pogosteje zbolijo, vendar se dobro odzivajo na zdravljenje.
• Kožni T-celični limfom (Sesarijev sindrom), drugo ime je gobasta mikoza. Pojavi se pri bolnikih, starih od 50 do 60 let, hitrost rasti in prognoza sta pogosto odvisna od sočasne in ozadne patologije.
• Angioimunoblastni. Zanj je značilen zelo agresiven potek in neugodna prognoza.
• T-celični limfom z enteropatijo. Ima visoko agresivnost in neugodno prognozo. Najdemo ga pri bolnikih z intoleranco za gluten.
• T je ne-Hodgkinov celični limfom, ki vpliva na podkožno maščobo, drugo ime pa je pannikulitis. Slaba napoved zaradi slabe občutljivosti na kemoterapijo.

Razvrstitev po agresivnosti bolezni

Klasifikacija po agresivnosti procesa je primerna in klinično pomembna, tako za onkologe kot za bolnike, saj to določa prognozo, zdravljenje in taktiko opazovanja. Dodeli:

1. 1. Indolentni limfom - ima nizko agresivnost, se razvija počasi, včasih se ne kaže več let, napoved za življenje je običajno ugodna.
   2. Agresivna oblika NHL, za katero je značilna visoka stopnja rasti in širjenja, je prognoza odvisna od stopnje, na kateri je bila ugotovljena, in občutljivosti na kemoterapijo.
   3. Vmesna oblika - raste postopoma, nenehno povečuje negativni vpliv.

Možni vzroki bolezni

Kljub razvoju medicine, natančen vzrok za razvoj limfomov še ni bil ugotovljen. Le nekateri izmed njih so dejavniki tveganja in dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj bolezni, vendar niso vedno taki. Prisotne dejavnike lahko razdelimo v skupine:

1. Okužba. Epstein-Barrov virus lahko na primer sproži razvoj Burkittovega limfoma, folikularnega B-celičnega limfoma. Virus T-celične levkemije povzroči razvoj limfoma T-celic pri odraslih. Bakterija Helicobacter pylori, ki povzroča želodčni razjed, je lahko tudi vzrok za MALT-limfom želodca. Hepatitis C, virusi človeškega herpesa tipa 8 in okužba s HIV lahko povzročijo tudi limfome.
2. Kemični rakotvorni in mutageni - insekticidi, herbicidi, benzeni.
3. Ionizirajoče sevanje.
4. Genetske bolezni: Chediak-Higashijev sindrom, Klinefelterjev sindrom in ataksijsko-telangiektazijski sindrom.
5. Sprejemanje imunosupresivov s komorbiditetami.
6. Avtoimunske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd.
7. Starejša starost in debelost.

Vendar se zgodi, da se ne-Hodgkinov limfom razvije v odsotnosti katerega od teh dejavnikov.

Simptomi bolezni

Ker se ne-Hodgkinovi limfomi razlikujejo v sestavi celic in lahko vplivajo na različne organe, so za njih značilni različni simptomi. Eden od pogostih je poraz limfnih vozlov, tako lokalnih kot razširjenih.

Najpomembnejši simptom za limfome je limfadenopatija. Ne-Hodgkinov limfom, katerega simptomi so zelo raznoliki, vendar ne vedno specifični, se sumi z nebolečim povečanjem števila vozlišč, prisotnostjo splošnih toksičnih znakov ali simptomov poškodbe določenega organa.

Za limfosarkom celic T so značilni naslednji simptomi:

• Generalizirana limfadenopatija
• Povečana vranica ali splenomegalija
• Poškodbe pljuč in kože

Kompresijski sindromi, značilni za ne-Hodgkinove limfome in jih ne najdemo pri Hodgkinovem limfomu:

• Sindrom vrhunske cele vene s poškodbo bezgavk mediastinuma, ki se prvič manifestira s hiperemijo in oteklino obraza.
• Pri porazu timusa se sapnik stisne, kar se kaže v kašlju in kratkem sapniku.
• Stiskanje sečničnih medeničnih ali retroperitonealnih bezgavk, kar lahko vodi do hidronefroze in sekundarne odpovedi ledvic.

Limfom je maligni tumor in po doseženi stopnji 2-3 se pojavijo simptomi, ki so značilni za vsak onkološki proces.

• Hitra utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost
• Razdražljivost, čustvena labilnost, apatija.
• Zmanjšan apetit in teža
• Prekomerno znojenje ponoči
• Stalna subfebrilna ali febrilna temperatura
• S porazom trebušne in prsne votline se lahko razvije plevralni izliv in chyle ascites.
• Anemija, ki se je najprej pojavila pri tretjini bolnikov z NHL, se še naprej razvija v skoraj vseh oblikah.

Če se pojavi kateri od teh simptomov ali njihov kompleks, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Pri določanju prognoze in taktike zdravljenja je zelo pomembno ugotoviti stopnjo bolezni. V ta namen uporabite spremenjeno klasifikacijo, ki temelji na stopnji razširjenosti procesa v telesu.

Faza bolezni

Obstajajo štiri stopnje ne-Hodgkinovega limfoma:

1. I (prva) stopnja. Značilen je poraz ene bezgavke ali pojav enega samega tumorja brez lokalnih manifestacij.
2. II. To se kaže v poškodbi večih bezgavk ali manifestacijah, ki presegajo meje vozlišč le na eni strani trebušne prepone (bodisi trebušne votline ali prsnega koša) z ali brez lokalnih simptomov. Pri B in velikih ne-Hodgkinovih limfomih je ta faza razdeljena na operabilne in neoperativne oblike.
3. III (tretja) faza. Postopek je pogost na obeh straneh diafragme in epiduralnih limfomov.
4. IV (četrti). Ne-Hodgkinova limfomska stopnja 4 je najtežja, zadnja faza, za katero je značilno splošno širjenje procesa s poškodbo kostnega mozga, centralnega živčnega sistema in okostja.

Žal je na prvi stopnji odkritost limfomov izredno nizka, pogosteje pa se diagnoza ugotavlja že pri 2 -3 stopnji bolezni.

Vzpostavitev postopka upočasnjevanja, stopnja agresivnosti in oblika celice je pomembna, da bo predpisano zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma čim bolj učinkovito.

Diagnoza ne-Hodgkinovih limfomov

Vsaka diagnoza se začne z anketo bolnika, zbiranjem anamneze, vključno z družinsko in strokovno, za identifikacijo genetske predispozicije ali stika s kemičnimi rakotvornimi snovmi. Opazni so splošni simptomi zastrupitve, o katerih mora bolnik obvestiti zdravnika. Opravi se pregled, na katerem se lahko odkrijejo povečane bezgavke. Poleg razširjenih perifernih bezgavk je eden od prvih opozorilnih znakov pogosto ekspanzija mediastinuma, ki se pokaže z rentgenskimi žarki.

Poleg rutinskih metod pregleda, kot so popolna krvna slika, biokemija krvi, radiografija prsnega koša, je treba izvesti naslednji sklop diagnostičnih postopkov:

• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov, ki vam omogoča raziskovanje jeter, vranice, intraabdominalnih bezgavk, ledvic t
• Računalniška tomografija s lokalizacijo tumorja v glavi, vratu, prsih, trebuhu, medenici
• MRI (magnetna resonanca) se uporablja za lociranje tumorja v možganih in hrbtenjači.
• Biopsija, to je odstranitev fragmenta tumorja za histološko preiskavo. Ta metoda je dokončna za vzpostavitev natančne diagnoze.
• Imunohistokemične, molekularno genetske, citogenetske študije za določitev vrste limfoma, da bi pojasnili prognozo in določili ustrezno zdravljenje.
• Pregled kostnega mozga s punkcijo ali biopsijo, da bi ugotovili, ali je prizadet, v tumorskem procesu.
• Spinalna punkcija, lahko zazna tumorske celice v cerebrospinalni tekočini
• Skeniranje radionuklidov, za določitev poškodb notranjih organov in kosti.

Po popolnem pregledu, ki vključuje vse zgoraj navedene metode, se ugotovi stopnja bolezni. Če je diagnoza ne-Hodgkinov limfom, je napoved za življenje, verjetnost ozdravitve in stopnja razvoja bolezni določena z mednarodnim prognostičnim indeksom (MPI), ki vključuje naslednjih pet dejavnikov: pacientovo splošno stanje, starost bolnika, stopnjo bolezni, prisotnost poškodbe notranjih organov, raven LDH v krvi.

Ugodni znaki so:

1. Prva in druga faza postopka v času začetka zdravljenja.
2. Starost bolnika do 60 let.
3. Neokrnjenost notranjih organov.
4. Dobro splošno počutje.
5. Normalna raven LDH.

In neugodno za naslednje:

1. 3. in 4. stopnja.
2. Starost nad 60 let.
3. Pogoste poškodbe bezgavk in notranjih organov.
4. Slabo zdravje bolnika.
5. Visoka raven LDH.

Osnovno zdravljenje ne-Hodgkinovih limfomov

• Kirurško zdravljenje. Na žalost ima zelo omejeno uporabo. Predvsem za jemanje biopsije in v nekaterih primerih omejeno poškodbo enega samega organa z limfomom, kot je želodec. Tudi v tej situaciji se pogosto izbere radioterapija.
• Radioterapija. Pri nekaterih oblikah ne-Hodgkinovega limfoma, v prvi in ​​drugi fazi, je lahko terapija z obsevanjem glavna terapija, vendar se uporablja predvsem v kombinaciji s kemoterapijo.
• Glede na obliko celic, imunofenotip in limfomsko stopnjo se pri zdravljenju uporabljajo programi polikemoterapije in radioterapije. V glavnem uporabljamo rubomicin, vinkristin, ciklofosfamid, hlorbutin in mnoge druge.

Kemoterapijo izvajamo s kombinacijami različnih zdravil proti raku. Uporablja se v tečajih z intervalom od 2 do 4 tedne, tako v oddelku kot tudi v ambulantnem okolju, odvisno od stopnje limfoma, splošnega stanja in prisotnosti zapletov iz same kemoterapije.

• Imunoterapija ali bioterapija. Uporabljene snovi, ki se običajno proizvajajo v telesu. Lahko ubijejo celice limfoma, znatno upočasnijo njihovo rast ali celo prilagodijo bolnikov imunski sistem za boj proti limfomom. Pripravki interferona se uporabljajo v kombinaciji s kemoterapijskimi zdravili in monoklonskimi protitelesi. Te edinstvene snovi, ki so sposobne prepoznati in uničiti tuje celice v telesu. Izum tehnologije njihove proizvodnje v laboratoriju je eden največjih dosežkov medicine v zadnjih nekaj desetletjih, za kar so razvijalci prejeli Nobelovo nagrado.
• Metoda presaditve kostnega mozga se uporablja v odsotnosti učinka standardnih režimov zdravljenja. Če izberemo to metodo, potem z visokimi odmerki kemoterapije in radioterapije uničimo tumorske celice, odporne na konvencionalno zdravljenje. Presaditev je potrebna, ker pod vplivom visokih odmerkov zdravil ne umirajo le tumorske celice, ampak tudi zdravi.

Ker natančen vzrok bolezni ni znan ne-Hodgkinov limfom, potem tudi učinkoviti preventivni ukrepi ne obstajajo. Samo splošne smernice za zdravljenje virusnih okužb, povezanih z limfomi, in izogibanje stiku s potencialnimi rakotvornimi in mutagenimi snovmi.

Sorodni članki:

Kaj je ne-Hodgkinov limfom: glavne metode diagnoze in zdravljenja: 1 komentar

Takšni nespecifični simptomi ne-Hodgkinovih limfomov, kot so povišana telesna temperatura brez očitnih razlogov, nočno potenje, izguba teže, astenija v večini primerov kažejo na splošno bolezen. Med ekstranodalnimi lezijami prevladujejo ne-Hodgkinovi limfomi obroča Pirogov-Valdeyera, gastrointestinalni trakt, možgani, dojke, kosti, pljučni parenhim in drugi organi pa so manj pogosto prizadeti.