Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Iz tega članka se boste naučili: kaj je krvavitev iz maternice, mehanizem razvoja patologije. Njegove posebnosti, glavni vzroki za pojav. Tipični simptomi in diagnostične metode, zdravljenje in napoved za okrevanje.
Maternična krvavitev je ginekološki zaplet z glavno značilnostjo - izločanje krvi iz maternice, ki se pojavi v ozadju hormonskih motenj v telesu (to so disfunkcionalne krvavitve) ali spremembe v strukturi materničnega tkiva (organska krvavitev).
Kaj se zgodi v patologiji? Pod vplivom hormonskih motenj (pomanjkanje ali presežek progesterona, estrogena, disfunkcija skorje nadledvične žleze, ščitnice) se notranja plast maternice (endometrij) močno poveča. Ker je prežeta s številnimi žilami, njeno povečanje, prezgodnje in neenakomerno zavračanje povzroči obilno disfunkcionalno krvavitev (običajno se v času menstruacije redno odstranjuje majhen sloj).
Krvavitev ženskega reproduktivnega sistema. Kliknite na sliko za povečavo
Kirurške intervencije, endokrine bolezni, poškodbe vodijo do strukturnih sprememb v maternici (brazgotine, polipi, miomi, onkologija) in vaskularne patologije (šibkost žilnih sten). Ta kombinacija povzroča organske krvavitve iz maternice.
To stanje pri 95% je resen zaplet osnovne patologije (fibroidi, jetrne bolezni), ki je zaradi njenih posledic nevaren. Vztrajna in nenormalna krvavitev ogroža razvoj anemije (anemija), prekomerna izguba krvi (zaradi poškodbe, rupture) lahko vodi do odstranitve maternice, hemoragičnega šoka in smrti.
Akutno krvavitev iz maternice je treba ustaviti, to storiti v pogojih kirurške reanimacije ali ginekološke bolnišnice (število smrti je 15%).
Prognoza za zdravljenje kronične maternične krvavitve je odvisna od splošnega hormonskega ozadja telesa in s tem povezanih bolezni, ponavadi pa se ta simptom lahko popolnoma odpravi, to pa naredi ginekolog.
Bolniki s patologijo so registrirani vse življenje.
Mehanizem razvoja krvavitve iz maternice
Funkcijo jajčnikov nadzoruje hipotalamično-hipofizni sistem možganov. Za normalno zorenje jajčeca, njegov izhod iz jajčnikov, oploditev ali vzreja zahteva celoten seznam hormonov.
Fiziologija normalnega menstrualnega ciklusa. Kliknite na sliko za povečavo
Uterine krvavitve se razvijejo s prekomerno ali nezadostno proizvodnjo.
- FSH (folikle stimulirajoči) in LH (luteinizirajoči) hormoni so odgovorni za nastanek korpusa luteuma (začasne jajčne žleze) in zorenja folikla (neoplojene jajce). S svojim pomanjkanjem ali presežkom folikul ne dozori ali zori, vendar ne zapusti jajčnika (ni ovulacijske faze).
- Ker je faza ovulacije odsotna, se korpus luteum ne oblikuje ali ne zori (to so hormonsko odvisni procesi).
- Na tej točki se zmanjša količina progesterona v telesu (hormon, ki uravnava menstrualni cikel in jajčniki delujejo), vendar se količina estrogena poveča (odgovorna za povečanje plasti endometrija za oplojeno jajčece).
- Pod vplivom hiperestrogenemije se pojavijo vaskularne motnje, endometrij raste intenzivno, neenakomerno, v debeli plasti in se izloča nepravilno (kršitve cikla).
- Izredna zavrnitev se pojavi v plasteh (pod vplivom mehanizmov za kompenzacijo progesterona in zmanjšanje estrogena) in jo spremlja krvavitev iz endometrija, ki ostane v votlini maternice in odprte posode.
- Dolgotrajni hiperestrogenizem je dejavnik tveganja in sproži razvoj strukturnih sprememb v maternici, pojav polipov, fibroidov in novotvorb. Začnejo krvaveti, ko se povečujejo, poškodujejo ali poškodujejo.
- Strukturna (organska) krvavitev vključuje poškodbe zaradi mehanskega rupture, zmanjšanje tonusa maternice, običajno zelo veliko.
Narava krvavitve je v veliki meri odvisna od viskoznosti in hitrosti strjevanja krvi, zmožnosti krvnih žil v maternici. Lahko je obilna, ne bogata, raztegnjena v času (do nekaj tednov), lahko se ustavi sama, vendar jo je treba čez nekaj časa ponoviti.
Razlogi
Povzroča krvavitev maternice, hormonske motnje in spremembe v strukturi telesa.
Najpogostejše bolezni in stanja, pri katerih lahko pride do krvavitve:
Maternične krvavitve, vzroki, simptomi, vrste krvavitev, zdravljenje, 5 receptov ljudskih zdravil
Pod krvavitvijo iz maternice je treba razumeti sproščanje krvi iz maternice. Od menstruacije se razlikujejo po intenzivnosti, volumnu, trajanju izgube krvi in tudi pravilnosti.
Vzroki krvavitve iz maternice.
Do materničnih krvavitev pride zaradi okvare hipotalamus-hipofizno-jajčni sistem, ki uravnava delovanje jajčnikov, to so tako imenovane disfunkcionalne krvavitve. Motnje v procesu proizvodnje hipofiznih gonadotropnih hormonov, ki vplivajo na zorenje foliklov in ovulacijo, povzročajo nepravilnosti v folikulogenezi in menstrualni funkciji. Poleg tega folikul v jajčniku ne dozori ali zori brez ovulacije. to pomeni, da se korpus luteum ne oblikuje. Posledično estrogeni (hiperestrogenizem) vplivajo na maternico, saj se proizvodnja progesterona preneha in njen cikel je moten. Obstaja hiperplazija (ko raste tudi endometrij) in nadaljnje zavračanje endometrija, ki ga spremlja krvavitev iz maternice, ki je obilna in dolgotrajna.
Pomembno je omeniti, da hiperestrogina z disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice močno poveča tveganje za nastanek adenokarcinoma, fibrocističnega mastopatije, bolezni maternice in priraskov, raka dojke.
Disfunkcionalna maternična krvavitev je razdeljena na ovulacijsko, to je povezano z menstruacijo (odstopanja v volumnu in trajanju izgube krvi med menstruacijo) in anovulacijsko - opazovano med menstruacijo in po zamudi ali manj kot 21 dni po zadnji menstruaciji. Disfunkcija jajčnikov pogosto povzroča razvoj neplodnosti, spontani splav. Če boste pravočasno obiskali zdravnika, in sicer takoj po pojavu menstrualnih nepravilnosti, se boste v prihodnosti izognili nevarnim posledicam.
Vzroki za krvavitev iz maternice so lahko tudi bolezni maternice in dodatkov, zlasti fibroidi, endometrioza, adenomioza, različni benigni in maligni tumorji. V zelo redkih primerih lahko bolezni, ki niso povezane z delom spolnih organov, zlasti bolezni jeter, krvi ali motenj strjevanja krvi, prispevajo k razvoju krvavitve iz maternice. V tem primeru bolniki poleg maternice opazijo tudi druge vrste krvavitev (nosne, krvavitvene dlesni, huda izguba krvi z manjšimi kosi itd.). Takšna krvavitev je razvrščena kot organska, torej povezana s politično znanostjo o spolnih organih ali sistemskih boleznih.
Maščobne krvavitve (obilno) se lahko pojavijo tudi pri hipotiroidizmu (hipertiroidizem) ali nepravilnem delovanju ščitnice.
Tudi krvavitev iz maternice je opažena kot zaplet nosečnosti in poroda. Pri anemiji se lahko pojavijo podaljšane krvavitve iz maternice.
Izberete tudi jatrogeno krvavitev, ki jo opazite zaradi uporabe intrauterinih kontraceptivov, jemanja nehormonskih in hormonskih kontraceptivov, zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi.
Simptomi krvavitve iz maternice.
Glavna manifestacija tega patološkega stanja je sproščanje krvi iz vulve. Maščobne krvavitve se razlikujejo od običajne menstruacije:
- Povečana izguba krvi (normalno na 40-80 ml, patologija - več kot 80 ml). Ženska lahko opazi patologijo potrebe po pogostejši spremembi higiene (vsakih pol ure - eno in pol).
- Povečanje trajanja krvavitve (več kot sedem dni).
- Motnje menstrualnega cikla, povezane z zmanjšanjem ali povečanjem intervala.
- Pojav krvavitev po spolnem stiku.
- Opažena krvavitev iz maternice v obdobju po menopavzi, po prenehanju menstruacije.
Zato lahko opažamo naslednje simptome krvavitve iz maternice:
- Menoragija (hipermenoreja) - prekomerna in dolga za čas menstruacije, pri čemer se ohranja njihova pravilnost (21-35 dni).
- Metroragija - krvavitev nizke intenzivnosti sredi cikla.
- Manometroragija je dolgotrajna krvavitev nepravilne narave.
- Polimenoreja - kršitev cikla, izražena v prepogostih krvavitvah (manj kot 21 dni). Praviloma dolgotrajna in intenzivna izguba krvi pri tej patologiji povzroča razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa (nizka koncentracija hemoglobina v krvi), pri kateri so pogosti simptomi vrtoglavica, šibkost, bleda koža, zasoplost.
Vrste krvavitve iz maternice.
Krvavitve iz maternice v novorojenčku.
Praviloma se pojavijo v prvem tednu življenja in so v naravi skromne krvave. Njihov videz je posledica velike spremembe v hormonskih ravneh. Tudi hitro minejo, ponavadi ne potrebujejo nobenega zdravljenja.
Krvavitev maternice v prvem desetletju (pred puberteto).
Zelo redko jih opazimo in pojasnjujejo prisotnost tumorjev jajčnikov, ki lahko povzročijo povišane ravni spolnih hormonov (tako imenovani hormonsko aktivni tumorji). Posledično je prišlo do napačne pubertete.
Juvenilna krvavitev iz maternice.
Praviloma se pojavijo v obdobju pubertete deklet (od 12 do 18 let). V bistvu je vzrok, ki povzroča krvavitev v tem obdobju, disfunkcija jajčnikov. Vzroki za takšne napake so lahko psihološke travme, kronične okužbe, prekomerno telesno vadbo, pogosti primeri ARVI in nezdrava prehrana. Poleg tega ima pomemben dejavnik, kot je sezonskost, pomembno vlogo. Zima in spomladi sta obdobja, v katerih se krvavitev najpogosteje opazi, medtem ko so praviloma anovulacijski, to pomeni, da se ovulacija ne pojavi. Zelo redko, vendar se taki primeri pojavijo, ko lahko tuberkulozna lezija genitalnih organov, motnja krvavitve, tumor jajčnikov, maternični vrat in telo maternice povzročijo krvavitev. Dolgotrajne in hude krvavitve iz maternice v tem obdobju izzovejo razvoj anemije. Zdravljenje deklet v tem obdobju se izvaja le v stacionarnih pogojih.
V primeru krvavitve je nujno treba poklicati rešilca, v tem času pa mora biti deklici zagotovljena popoln počitek in počitek. Vzeti mora hemostatsko zdravilo (lahko je aminokaprojska kislina, Ditsinon, Vikasol (ena tableta), položiti hladno ogrevalno blazino na spodnji del trebuha. Bolnišnično zdravljenje je simptomatsko. (Oksitocin.) Če to ni dovolj, so predpisani hormonski pripravki za ustavitev krvavitve.
Strganje s tovrstno krvavitvijo se ne izvaja, razen hude in življenjsko nevarne krvavitve, ki je niti hormonska terapija ni mogla ustaviti. Da bi preprečili nastanek ponovnih krvavitev, predpisujemo vitaminsko terapijo, dodatke železa ter nekatere fizioterapevtske postopke in akupunkturo.
Po ustavitvi krvavitve strokovnjaki predpišejo zdravila za estrogen-progestin, katerih namen je obnoviti normalen menstruacijski ciklus. V obdobju okrevanja imajo posebno vlogo vadba, uravnotežena prehrana in zdravljenje obstoječih kroničnih okužb.
Krvavitev v reproduktivnem obdobju (starost od 18 do 45 let).
V tem obdobju so lahko vzroki za krvavitev maternice množični. Glavni dejavniki so disfunkcionalni dejavniki, povezani z zmanjšano produkcijo spolnih hormonov zaradi odloženih splavov, endokrinih bolezni (debelost, sladkorna bolezen itd.) In nalezljive narave, hudega stresa, različnih zastrupitev in jemanja določenih zdravil. Disfunkcionalna krvavitev se lahko pojavi povsem v kateri koli starosti, od pubertete do menopavze.
Pogosto se med brejostjo pojavijo disfunkcionalne krvavitve iz maternice, zlasti v zgodnji nosečnosti, ki jih najpogosteje povzroča nevarnost spontanega splava in zunajmaternične nosečnosti (bolečine v trebuhu, zapoznela menstruacija in običajni znaki nosečnosti). mehurji. Pri prvih znakih krvavitve med nosečnostjo ni pomembno, kdaj je treba iti k zdravniku. V zgodnjih fazah, s pravočasnim zdravljenjem in ustreznim zdravljenjem, se lahko ohrani nosečnost, v poznejših obdobjih pa je pogosto potrebno zdraviti.
Ob koncu drugega začetka tretjega trimesečja lahko prenašanje krvavitev zarodka ogrozi življenje matere in otroka, zato ima pri tem pomembno vlogo hitra pritožba na specialista. Pogosto se krvavitev pojavi na ozadju previa placente (če je vhod v maternico delno ali popolnoma blokiran), raztrganost posteljice in v primeru raztrganosti maternice. V teh primerih je lahko krvavitev notranja in zunanja, zato je potreben nujni carski rez. Strokovnjake morajo redno opazovati predstavnike poštenega spola, ki jim grozi razvoj takšnih stanj. V procesu poroda je pojav krvavitev (predvsem zaradi ablacije placente, atonije ali hipotonije maternice) še posebej nevaren, ker ga spremljajo velike izgube krvi.
Po porodu so vzroki za krvavitev predvsem:
- slab tonus maternice in šibkost sposobnosti zmanjševanja;
- deli plodov, ki niso popolnoma sprošceni;
- motnje krvavitve.
V rodni dobi lahko bolezni maternice povzročijo tudi krvavitev iz maternice: fibroide, endometriozo, tumorje različne narave, kronično vnetje (endometritis), hormonsko odvisne tumorje jajčnikov.
Krvavitve v maternici z menopavzo.
V menopavzalnih obdobjih se takšne bolezni razvijejo kot posledica motenj proizvodnje hormonov ali zaradi bolezni genitalnih organov. Ker se v tem obdobju pojavljajo hormonske spremembe v telesu, je krvavitev pogost pojav, vendar je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ker so lahko predhodniki malignih ali benignih tumorjev. To še posebej velja za obdobje po menopavzi. Ne pozabite, da je pravočasno zdravljenje zdravniku (s prvimi simptomi in manifestacijami) ključ do uspeha nadaljnjega zdravljenja.
Za natančno diagnozo izvajamo ločeno diagnostično kiretažo cervikalnega kanala in materničnega telesa, nato pa določimo histološko preiskavo strganja, da ugotovimo vzrok krvavitve. V primeru disfunkcionalne maternične krvavitve je predpisana optimalna terapija s hormonskimi zdravili.
Prebojna maternična krvavitev.
Takšna krvavitev se razvije na podlagi hormonskih motenj. Hormoni so tisti, ki so odgovorni za normalen menstrualni ciklus, saj vzdržujejo ravnovesje med estrogenom in progesteronom. Če je vse dobro, potem se menstruacija vedno začne pravočasno in ni bogata. Pri motnji hormonskega ravnovesja se začne močna rast endometrija, v ozadju katerega se njegova zavrnitev pojavi v delih, rezultat pa je prebojna krvavitev. Hormonske motnje so najpogosteje opažene pri dekletih v adolescenci in pri ženskah v obdobju menopavze.
Pri jemanju hormonskih peroralnih kontraceptivov se lahko pojavi prebojna krvavitev, kar je pojasnjeno s prilagoditvijo uporabljenemu zdravilu. V tem primeru se morate s svojim zdravnikom posvetovati o spremembah uporabljenega odmerka. Če povečanje odmerka ne ustavi krvavitve ali postane bolj obilno, je treba pregledati na prisotnost bolezni reproduktivnih organov. Poleg tega se lahko takšna stanja razvijejo v ozadju poškodbe stene maternice z intrauterino kontracepcijo (IUD). V tem primeru ženska pokaže odstranitev intrauterine naprave.
Diagnoza
Ob prvem sumu na krvavitev iz maternice morate poiskati pomoč. Zelo dobro je, če ženska vzdržuje menstrualni koledar, pri čemer ugotavlja intenzivnost, trajanje in naravo krvavitve. Ta koledar bo še naprej pomagal zdravniku pri diagnozi in imenovanju optimalne terapije. Za diagnozo se izvajajo testi brisov materničnega vratu za raka in testi na prisotnost krvavitev iz maternice. Potrebno je opraviti ultrazvok, kot tudi merjenje notranje plasti endometrija (njegove debeline). Prav tako naredite popolno krvno sliko, "za hormone." Če je pri ženski prekomerna telesna teža ali ko se njena starost približa obdobju menopavze, se opravi biopsija notranje plasti maternice (majhen fragment endometrija se izklopi in pregleda pod mikroskopom). Natančna diagnoza je nujna za imenovanje nadaljnje optimalne terapije.
Zdravljenje krvavitev iz maternice.
Terapija takšnih bolezni ima štiri glavne cilje: ustaviti krvavitev, zapolniti izgubo krvi, odpraviti vzroke in preprečiti. Ugotavljam, da se krvavitve iz maternice kakršne koli narave zdravijo v bolnišnici. Pri teh tehnikah se upošteva starost bolnika, vzrok krvavitve in resnost stanja.
Glavna metoda za zaustavitev krvavitve je kirurška diagnostična kiretaža, ki omogoča tudi določitev vzroka za njihovo pojavljanje. Uporaba hormonske terapije je druga metoda za ustavitev krvavitve. Za te namene se večinoma uporabljajo estrogeni ali kombinirani peroralni kontraceptivi, med njimi Marvelon, Mersilon itd. Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo hemostatični pripravki, za kontrakcijo maternice, pripravke železa (z nizko koncentracijo hemoglobina) ali sestavine krvi, vitamine in krvne žile, ki krepijo pripravke (askorutin, folna kislina, vitamini C, B6, B12). Po ustavitvi maternične krvavitve se izvajajo preventivni ukrepi.
V primeru disfunkcije se hormonsko zdravljenje predpisuje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi ali z zdravili na osnovi gestagena ali pa se vzpostavi hormonska intrauterina naprava. Če so med diagnozo odkrili intrauterine patologije, je predpisano ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje ljudskih sredstev.
Za zdravljenje krvavitev iz maternice lahko uporabite metode tradicionalne medicine, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom in ugotovite vzrok. Za zaustavitev krvavitve iz maternice učinkovito odstranimo odcepe in izvlečke na osnovi listov malin, rmana, koprive, ogrlice, vrečke za pastirje itd. Tukaj je nekaj receptov:
Namakanje stolpca: v lekarni kupite škatlo rastlin iz stolisca. V kozarec vrele vode vzemite dve čajni žlički suhe trave, posodo pokrijte s tekočino in pustite stati eno uro, nato seva. Pripravljen infuzijo pijače štirikrat čez dan (pred obroki), odmerek je 50 ml ali 1/4 skodelice.
Rjavkasta decoction: vlijemo trave v količini ene žlice z obrazom stekla vrele vode, nato pa kuhamo deset minut od trenutka vrenja. Nato ohladite juho, sevite in pijte. To je treba storiti pred jedjo trikrat na dan za 1/3 skodelice. Pokaže svojo hemostatsko učinkovitost z notranjo in zunanjo krvavitvijo iz maternice.
Shepherd's purse herb infuzija: žlica končnega zelišča (suho, kupljeno v lekarni), prelijemo z vrelo vodo nad steklo, previdno zavijemo in počakamo eno uro. Nato po infundiranju zmesi ga napolnite in lahko vzamete infuzijo žlice. To je treba storiti trikrat na dan pred obroki.
Infuzija koprive: nalijte žlico surovin s kozarcem vrele vode, držite na majhnem ognju deset minut, nato ohladite in seva. Pred jedjo vzemite tudi žlico štirikrat dnevno. Da bi preprečili razvoj krvavitev iz maternice, lahko vzamete izvleček te rastline, ki jo je enostavno najti v lekarni. Odmerek je naslednji: 30-40 kapljic pol ure pred obroki, kapljice razredčite z vodo (1/4 skodelice).
Vlijte lupino šestih velikih pomaranč s pol litra vode, kuhajte na mirnem ognju, dokler se tekočina ne zmanjša na 500 ml. Po tem zlijte juho, vzemite štiri čajne žličke trikrat čez dan.
Preprečevanje krvavitve iz maternice.
Najboljša preventiva je sistematičen obisk ginekologa (vsaj enkrat letno), celovito zdravljenje obstoječih težav v smislu spola, osebne higiene in dnevne rutine, rednega spolnega življenja in z enim partnerjem (trajno), zdravim načinom življenja. in krepitev imunitete.
Kako ustaviti krvavitev iz maternice? Vzroki, vrste in zdravljenje
Kaj je krvavitev iz maternice?
Krvavitev iz maternice je iztekanje krvi iz maternice. Najpogosteje gre za resen simptom bolezni ženskega telesa. Vsako maternično krvavitev je treba pravočasno diagnosticirati, ženski pa je zagotovljena medicinska pomoč.Zanemarjanje tega simptoma vodi do resnih posledic, celo do smrti. Pomembno je vedeti, da samo menstruacija, ki traja do 5 dni, s stabilnimi odmori, dolgimi 28 dni, je povezana z normalno maternično krvavitvijo. Vse druge krvavitve so patološke in zahtevajo zdravniški nadzor.
Po statističnih podatkih so krvavitve iz maternice, ki so patološke narave, v 25% primerov povezane z organskimi boleznimi tega organa ali jajčnikov. Preostalih 75% so krvavitve zaradi hormonskih motenj in bolezni genitalnega področja.
Menstruacija (menstruacija) je edina fiziološko normalna vrsta krvavitve iz maternice. Običajno traja od tri do pet dni, interval med menstruacijami (menstrualni ciklus) pa običajno traja od 21 do 35 dni. Najpogosteje prvih nekaj dni menstruacije ni obilno, naslednja dva sta okrepljena in na koncu ponovno postala redka; izguba krvi v teh dneh ne sme biti večja od 80 ml. V nasprotnem primeru se razvije anemija pomanjkanja železa.
Pri zdravih ženskah je menstruacija neboleča. V primeru bolečine, slabosti in omotice se mora ženska posvetovati z zdravnikom.
Začetek menstruacije se ponavadi pojavi pri 11–15 letih in traja do konca reproduktivnega obdobja (menopavza). Med nosečnostjo in dojenjem menstruacija ni, vendar je ta pojav začasen.
Pomembno je vedeti, da je zgodnji pojav krvavitev pri dekletih (do 10 let), pa tudi pri ženskah po menopavzi (45-55 let) zaskrbljujoč znak resnih bolezni.
Včasih je možnost norme lahko krvav izcedek sredi cikla (10–15 dan po koncu menstruacije). Povzročajo jih hormonska nihanja po ovulaciji: stene materničnih žil postanejo preveč prepustne, zato imajo vaginalni izločki lahko nečistoče v krvi. Takšna razrešnica ne bi smela trajati več kot dva dni. Včasih vzrok krvavitve postane vnetni proces, zato se mora ženska vedno posvetovati z ginekologom.
Različica norme je tudi implantacijska krvavitev, ki nastane zaradi zarodka v steni maternice. Ta proces se zgodi teden dni po zanositvi.
Kaj so nevarne krvavitve iz maternice?
Krvavitve v maternici lahko hitro rastejo, ne ustavijo se dolgo časa in ne prenehajo biti slabe.
Zato je lahko, odvisno od vrste krvavitve pri ženskah, nevarna s posledicami, kot so:
Pri zmerni, vendar redni izgubi krvi se lahko razvije anemija različne stopnje. Začne se, če je volumen sproščene krvi 80 ml. Čeprav v takšnih razmerah ni neposredne grožnje za življenje ženske, pa tega procesa ni mogoče prezreti.
Velika izguba krvi je lahko posledica enostopenjske močne krvavitve, ki jo je težko ustaviti. Najpogosteje je potrebna operacija, pri kateri se izgubi kri in se izloči maternica.
Tveganje za napredovanje osnovne bolezni. V tem primeru govorimo o majhni izgubi krvi, na katero ženska ne posveča pozornosti in ne gre za zdravniško pomoč. Hkrati lahko izguba krvi, tudi v majhni količini, sčasoma povzroči obilno krvavitev ali dejstvo, da se bo bolezen, ki jo povzroča, spremenila v zanemarjeno obliko.
Nevarnost krvavitve pri nosečnicah ali ženskah v obdobju po porodu je, da lahko povzroči šok. Intenzivnost in resnost tega stanja je posledica dejstva, da maternica ni zmožna popolnoma skrčiti in sama ustaviti izgubo krvi.
Vzroki krvavitve iz maternice
Vzroke, ki lahko povzročijo krvavitev iz maternice, lahko najdete v mnogih. Da bi jih sistematizirali, je treba razumeti, da je lahko izguba krvi posledica motenj pri delu v organskih sistemih, kot tudi motenj na področju genitalij.
Med ekstragenitalne vzroke krvavitve iz maternice, to je tiste, ki jih povzročajo motnje v delu ne-spolnih organov, so:
Nekatere nalezljive bolezni so: sepsa, tifus, gripa, ošpice.
Bolezni hematopoetskega sistema so: hemofilija, hemoragični vaskulitis, nizke ravni vitamina C in K itd.
Uretralni prolaps.
Kršitve v delovanju kardiovaskularnega sistema, na primer hipertenzija, ateroskleroza itd.
Zmanjšana funkcionalnost ščitnice.
Vzroki materničnih krvavitev genitalij pa so lahko povezani z žensko, ki nosi otroka.
Med nosečnostjo obstajajo takšni vzroki krvavitve iz maternice:
Patologija jajčeca.
Prisotnost brazgotine na maternici.
Predaka s posteljico, nizka lega ali zgodnja odmik.
Različni procesi uničenja tkiv maternice.
Raztrganje maternice med porodom.
Poškodbe porodnega kanala (vagina ali vulva).
Kršitev ali zamuda pri izpadanju poporodnosti.
Pri ženskah, ki ne nosijo otroka, se lahko pojavi genitalno krvavitev. Razlogi za njihovo kljubovanje so:
Kronične krvavitve, ki so lahko podnebne, reproduktivne in mladostne.
Tumorji jajčnikov ali maternice, ki so benigni in maligni, kot so fibroidi.
Adenomioza, za katero je značilna uvedba sluznice maternice v njeno steno.
Razpoka ciste ali ruptura samega jajčnika.
Vsaka poškodba maternice.
Bolezni, ki so vnetne, vključujejo cervicitis, vaginitis, endometritis, erozijo, endocervikozo.
Poškodbe zunanjih spolnih organov.
Sprejem oralnih kontraceptivov.
Krvavitve v maternici z menopavzo
Napačno je domnevati, da ženska med menopavzo nima izpusta. Toda tudi v obdobju pred menopavzo je morala paziti na njihovo naravo in količino. Včasih je menstruacija lahko odsotna več mesecev in včasih redno. To je posledica dejstva, da ima ovulacija drugačno frekvenco, kot tudi nihanja v ravni hormonov. Takšne spremembe veljajo za normo in ne smejo povzročati tesnobe pri ženskah.
Da bi jo opozorili in postali razlog za odhod na zdravnika, morate:
Obilno krvavitev, s katero se higienski izdelki ne spopadajo.
Izpusti, ki spremljajo strdke.
Krvavitev, ki se pojavi med menstruacijo.
Trajanje krvnega izcedka čez tri dni kot običajno.
Takšne krvavitve iz maternice ne morete zapustiti z menopavzo, saj lahko kažejo na hormonsko neravnovesje, polipi maternice ali miome, endokrine motnje, tumorje jajčnikov in druge hude bolezni.
Krvavitev maternice s hormonsko odpovedjo
Pri ženskah s hormonsko odpovedjo, ki se pojavi v telesu, se lahko pojavijo krvavitve iz maternice. Ta problem je pomemben za predstavnike šibkejšega spola v vsaki starosti. To se zgodi, ko se krši količina hormonov ali ko se njihovo razmerje spremeni.
Hormonsko okvaro lahko povzroči več razlogov:
Kršitve nastanejo zaradi dejstva, da možgani nepravilno urejajo svojo proizvodnjo, na primer pri patologijah hipofize.
Včasih se krvavitev odpre zaradi patologije gonad. Do tega lahko pride zaradi vnetja jajčnikov, tumorjev, cist.
Sindrom kronične utrujenosti, še posebej okrepljen s stradanjem in izčrpanjem telesa, lahko povzroči tudi krvavitev.
Med puberteto deklic, med nosečnostjo in po porodu, po splavu se pojavijo izrazite hormonske motnje.
Včasih lahko vpliva na dedno predispozicijo in jemanje nekaterih hormonskih tablet.
Dolgotrajna krvavitev se lahko razvije v ozadju medicinskega splava, ki je v zadnjem času dobival zagon v priljubljenosti.
Za zdravljenje krvavitev, ki jih povzročajo hormonske motnje, je potreben individualni pristop. To bo odvisno od vzroka krvavitve iz maternice.
Krvavitev maternice po carskem rezu
Po carskem rezu mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom. Najpogosteje krvavitev traja nekaj dlje kot po rojstvu na naraven način. To je posledica dejstva, da se na maternici oblikuje brazgotina, kar otežuje njeno zmanjšanje. Običajno po nekaj mesecih krvavitev popolnoma preneha. Če se nadaljuje, mora ženska to težavo prijaviti zdravniku.
Vzrok nenormalne krvavitve po operaciji je najpogosteje hemostaza. Da bi odpravili to težavo, bi morali zdravniki skrbno, vendar skrbno odstraniti steno maternice. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je potrebno njeno iztrebljanje.
Če je krvavitev hipotonična, je ni vedno mogoče ustaviti, saj se pojavi, ko se maternica začne krči. Pretirana izguba krvi lahko vodi do hipotoničnega šoka. Potrebno je obnavljati zaloge krvi s transfuzijo in ročnim pregledom maternice, da bi odkrili morebitne ostanke poporoda, določili kontraktilno funkcijo maternice in ugotovili obstoječo vrzel.
Kritični ukrep, na katerega zdravniki gredo, da bi rešili življenje ženske, je odstranitev maternice. Ta metoda se uporablja, če krvavitev po carskem rezu z drugimi sredstvi (električna stimulacija maternice, ligacija žil, dajanje uterotonikov) ni mogoče ustaviti.
Vrste patološke maternične krvavitve
Ginekologi z materničnimi krvavitvami so razdeljeni na več vrst. Obstajajo pa tisti, ki se najpogosteje pojavljajo:
Juvenilna krvavitev. Značilne za začetek pubertetnih deklet. Lahko jih sprožijo številni dejavniki, kot so pogoste bolezni, povečani fizični napori, slaba prehrana itd. Glede na količino izgubljene krvi lahko takšna krvavitev vodi do anemije različne stopnje.
O izčrpni maternični krvavitvi je treba reči, če je ne spremlja bolečina. V tem primeru se lahko količina izgubljene tekočine spreminja. Razlogov je več, lahko gre za odložen splav in okužbo nožnice ter uporabo hormonskih zdravil itd.
Za aciklično krvavitev je značilno, da se pojavlja v intervalih med menstrualnimi cikli. Lahko je posledica miomov, cist, endometrioze in drugih bolezni. Če redno opazujete aciklično krvavitev, se je treba posvetovati z zdravnikom. Čeprav to ni vedno, je to simptom kakršnekoli patologije.
Anovulacijska krvavitev je značilna za ženske, ki so v obdobju menopavze in za mladostnike v puberteti. To je posledica dejstva, da je zorenje foliklov in proizvodnja progesterona oslabljena, če ni ovulacije. Ta vrsta je nevarna, ker lahko brez zdravljenja povzroči razvoj malignih tumorjev.
Disfunkcionalna maternična krvavitev se pojavi, ko so jajčniki moteni. Posebna značilnost je, da se po menstruaciji pojavlja že dalj časa, izguba krvi pa je obilna.
Hipotonična krvavitev se pojavi zaradi nizkega tonusa miometrija, po splavu ipd., Najpogosteje po porodu.
Disfunkcionalna krvavitev iz maternice
Med disfunkcionalne maternične krvavitve spadajo tiste, ki so povezane s slabšo produkcijo spolnih hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Lahko se manifestirajo v skoraj vsaki starosti, tako med puberteto kot med menopavzo, in v reproduktivnem obdobju ženskega življenja. Ta patologija je zelo razširjena.
Ta vrsta krvavitve je izražena z dejstvom, da se obdobje menstruacije podaljša, količina tekočine pa se poveča. Brez zdravljenja, vedno vodi v razvoj anemije. Glavna značilnost je dolga odsotnost menstruacije, včasih do šest mesecev, nato pa pojav krvavitve, ki ima drugačno moč.
Disfunkcionalne krvavitve so lahko ovulacijske (ženske v reproduktivni starosti) in anovulacijske (pogosto se pojavijo pri mladostnikih in ženskah v obdobju pred menopavzo). Kršitve cikla so v tem primeru izražene v težkih in nerednih obdobjih, z dolgimi (več kot 35 dni) in kratkimi (manj kot 21 dnevnimi) intervali, če menstruacija ni več kot šest mesecev.
Taktika zdravljenja je odvisna od starosti bolnika in od sočasne patologije. Lahko je medicinska in kirurška. Vendar pa se v adolescenci kirurški poseg uporablja le v nujnih primerih. Konzervativno zdravljenje je uporaba hormonov. Če brez zdravljenja puščate disfunkcionalne krvavitve iz maternice, lahko povzročijo neplodnost, splav, kronično anemijo, rak endometrija, šok in celo smrt.
Atonična krvavitev iz maternice
Za atonično krvavitev je značilno dejstvo, da se tvori, ko maternica postane nezmožna za strjevanje. Odsotnost kontraktilne sposobnosti v porodniški praksi se imenuje uvea Coovelerja. Značilnost atonične krvavitve je ničelni ton in podobna reakcija na dajanje uterotonikov.
Kadar s specializiranimi drogami ni mogoče ustaviti krvavitve, se na zadnji del materničnega vratu nanese debel šiv, dodatno se vpnejo sponke za vpenjanje maternične arterije.
Če se je izkazalo, da so te metode neučinkovite in da se izguba krvi ne more ustaviti, se štejejo za pripravo za operacijo odstranjevanja maternice. Masa se šteje za izgubo krvi iz 1200 ml. Preden popolnoma odstranimo maternico, poskušamo s povojnimi posodami z metodo Tsitsishvili, električno stimulacijo (ta metoda postaja vse manj priljubljena in jo zdravniki postopoma zavračajo), akupunkturo. Pomembno je, da nenehno oskrbujete izgubljene zaloge krvi.
Hipotonična maternična krvavitev
Za ta tip je značilno, da se zmanjša ton miometrija. Takšna krvavitev se pojavi z zakasnitvijo v maternični votlini jajčne celice, z ločitvijo placente po njenem sproščanju. Razlog za to je hipotonija maternice po porodu, ko se kontrakcije pojavljajo redko in so spontane. Kritična stopnja takega stanja se imenuje atonija, ko so kratice popolnoma odsotne.
Naloge, s katerimi se zdravniki soočajo na prvem mestu, so:
Zgodnje ustavljanje krvavitve.
Polnjenje primanjkljaja BCC.
Preprečevanje izgube krvi v več kot 1200 ml.
Spremljanje krvnega tlaka in preprečevanje njegovega padca na kritično raven.
Cilj zdravljenja je zagotoviti, da se motorična funkcija maternice čim prej okreva. Če so ostanki jajčne celice, jih je treba odstraniti ročno ali s kireto. Ko se po porodu pojavi hipotonična krvavitev, je treba posteljico čim prej stisniti, če ne, potem jo ročno odstranimo. Najpogosteje je odstranjevanje placente, ki pomaga obnoviti motorično funkcijo maternice. Če je potrebno, jo previdno masirajte na pesti.
Kot zdravilo je indicirano dajanje pituitrina ali oksitocina. V nekaterih primerih je učinkovito uporabiti mehurček na trebuhu, ki vsebuje led ali draženje maternice z etrom. V ta namen se v postnierni vstavki vagine vstavi vlažen tampon. Če se hipotenzija ne odzove na to terapijo, se izvedejo ukrepi, značilni za atonijo maternice.
Aciklična krvavitev iz maternice
Aciklična maternična krvavitev se imenuje metroragija. Ni povezana z normalnim menstruacijskim ciklom, za katerega je značilna popolna odsotnost kakršne koli periodičnosti.
To stanje se lahko pojavi nenadoma in je povezano z nosečnostjo ženske, s splavom, ki ni v celoti opravljen, s placentno previjo, z razvojem zunajmaternične nosečnosti, z zakasnitvijo dela poporoda itd.
Aciklično krvavitev, če ženska ne nosi otroka, je mogoče opaziti pri boleznih, kot so fibroidi maternice, benigni tumorji. Če je tumor maligen, potem opazimo metroagijo v fazi razpada.
Opišite stopnjo intenzivnosti izgube krvi ni mogoče, ker je razrešnica lahko razmazan, bogat, s primesmi krvnih strdkov in brez njih.
Pri acikličnih krvavitvah je pomembno, da pozorno spremljamo ženske, ki so v menopavzi, tako v začetni fazi kot tudi nekaj let kasneje, po prenehanju trajne menstruacije. V nobenem primeru jih ni mogoče obravnavati kot obnovljeno ovulacijo. Metroagija v tem obdobju zahteva skrbno študijo, saj so pogosto znaki malignega procesa, kot je sarkom.
Prebojna maternična krvavitev
Preboja maternične krvavitve se razvije v ozadju hormonskega neravnovesja. Za njih je značilno neravnovesje med estrogenom in progesteronom. Včasih se krvavitve te vrste pojavijo v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov pri ženskah. V tem primeru je prebojna krvavitev prilagoditvena reakcija na zdravilo. Če po zaužitju predpisanih sredstev pride do krvavitve, ki ne ustreza menstrualnemu ciklu, se posvetujte z zdravnikom o prilagoditvi odmerka ali zamenjavi.
Še eno prebojno krvavitev lahko opazimo, če je stena maternice poškodovana s spiralo. Tega ni mogoče prezreti, je treba spiralo takoj odstraniti.
Najpogosteje je izguba krvi v primeru prebijajoče krvavitve manjša, vendar obisk pri zdravniku ne sme biti odložen.
Anovulacijska krvavitev iz maternice
Te krvavitve se pojavijo med odmori med obdobji, njihovi vzroki so različni, tudi če so lahko manifestacija bolezni. Najpogosteje je anovulacijska krvavitev, ki traja dlje časa in traja več kot 10 dni, aciklična. Ženske trpijo zaradi take izgube krvi bodisi med izumrtjem reproduktivnih funkcij bodisi v času njegovega nastanka.
Ta krvavitev se imenuje tudi enofazna, pri njenem odprtju se ne tvori rumeno telo, razvoj foliklov se pojavi z okvarami, ovulacija ni prisotna.
Ta krvavitev je lahko hiperestrogena, ko folikul zori, vendar se ne zlomi in je hipoestrogen, ko zori več foliklov, vendar ne zrelo popolnoma.
Redko, vendar anovularna maternična krvavitev opazimo v reproduktivnem obdobju življenja ženske. Podobne pojave so povezane s slabšim delovanjem hipoptosotropnega območja, po trpljenju, zastrupitvi in okužbah.
Med mladostniki, po statističnih podatkih, se ta vrsta krvavitve pojavlja pogosto. Takšne kršitve predstavljajo do 12% vseh ginekoloških bolezni. V tem primeru je lahko ključni dejavnik slaba prehrana, duševna travma, fiziološka preobremenitev.
Discikularna krvavitev iz maternice
Pojav discikularne krvavitve maternice, ki jo povzroča disfunkcija jajčnikov. Včasih kot spodbuda služijo zunanji dejavniki, kot so prenesene virusne okužbe, stres itd. Izgube krvi niso velike, pojavijo se po menstruaciji, ki je že dalj časa odsotna.
Krvavitev maternice s strdki
Pogosto ženske opazijo prisotnost strdkov v krvavitvi iz maternice. Najpogosteje zdravniki pojasnjujejo svoj videz z dejstvom, da je maternica med fetalnim razvojem doživela določene nepravilnosti. Zato kri v njeni votlini stagnira in tvori strdke.
Najpogosteje menstruacija povzroča takšne ženske večji nelagodje, zlasti če se pojavijo s povečanim hormonskim ozadjem. Včasih je to prirojena anomalija, ki lahko povzroči povečano krvavitev in prisotnost številnih strdkov v izpustu.
Poleg tega, da so anomalije prirojene, jih lahko pridobimo v življenju. Takšni pojavi so povezani s poklicnimi lastnostmi žensk in zlorabo slabih navad. Pogosto se med menstruacijo s krvnimi strdki pojavijo hude rezalne bolečine. Da bi izključili prisotnost patološkega procesa, se je treba posvetovati z ginekologom.
Včasih lahko odstopanja v hormonskem ozadju povzročijo nastanek strdkov. Da bi pojasnili vzrok, morate opraviti vrsto testov, vključno s ščitničnimi hormoni in nadledvičnimi hormoni, da bi preverili raven progesterona in estrogena.
Prisotnost strdkov, hude bolečine v spodnjem delu trebuha, težka izguba krvi med menstruacijo, aciklična mini krvavitev - vse to pogosto kaže na endometriozo. Takšna diagnoza je postavljena po temeljiti diagnozi in zahteva ustrezno zdravljenje.
Včasih je lahko posledica slabega strjevanja krvi in nekaterih zapletov po rojstvu.
Krvavitev maternice med nosečnostjo
Vzroki materničnih krvavitev med nosečnostjo so najpogosteje spontani splav, maternične bolezni, zunajmaternična nosečnost in poškodbe placente.
Spontani splav spremlja huda bolečina v spodnjem delu trebuha, krvavitev je intenzivna, barva krvi se spreminja od svetlega rdečega do temnega. Pri ektopični nosečnosti krvavitev spremlja poslabšanje splošnega stanja, slabo počutje, slabost, bruhanje, znojenje in omedlevica. Kri je temne barve, navadno prihaja do strdkov.
Med spolnim odnosom ali ginekološkim pregledom se lahko med nosečnostjo pojavijo poškodbe krvnih žil materničnega vratu. Takšna krvavitev ponavadi ni bogata in ni trajna.
V primeru poškodbe ali predstavitve placente lahko pride do maternične krvavitve v drugem ali tretjem trimesečju. Krvavitev je običajno zelo težka. To resno ogroža življenje in zdravje bodoče matere in njenega otroka.
Ne smemo pozabiti, da je krvavitev maternice pri nosečnicah zelo nevarna, zato mora ženska poklicati zdravniško ekipo, ki ji bo zagotovila nujno pomoč.
Prva pomoč pri krvavitvi iz maternice
Prva pomoč pri krvavitvi iz maternice je, da čim prej pokličete rešilca. To še posebej velja v primeru, ko ženska nosi otroka, njena izguba krvi je obilna in njeno stanje se dramatično poslabša. V tem primeru se šteje vsaka minuta. Če ni možno poklicati zdravniško ekipo, je potrebno žensko sama dostaviti v bolnišnico.
Vsaka krvavitev iz maternice je resna grožnja za življenje in zdravje, zato mora biti reakcija ustrezna.
Pri disfunkcionalni krvavitvi je strogo prepovedano uporabljati vročo ali toplo ogrevalno blazino za trebuh, izčrpavanje s katero koli sestavo, kopanje, uporaba zdravil, ki prispevajo k zmanjšanju maternice.
Neodvisno, doma do prihoda ambulante, lahko ženski pomagamo tako:
Žensko je treba spraviti v posteljo, po možnosti na hrbet, noge pa je treba položiti na nekakšno višino. V ta namen lahko iz odeje položite vzglavnik ali valjček. Tako bo možno ohraniti pacientovo misel, še posebej, če je izguba krvi impresivna.
Na želodec je treba uporabiti nekaj hladnega. Če v njej ni nobene steklenice z vročo vodo, jo lahko zavijemo v običajno krpo. Zamenjajte led lahko navadno steklenico, napolnjeno s hladno vodo. Izpostavljenost mrazu - do 15 minut, nato pa 5 minut. To bo omogočilo doseganje vazokonstrikcije in zato nekoliko zmanjšalo krvavitev.
Žensko je treba zaliti. Ker kapalke ni mogoče dati doma, je potrebno bolniku ponuditi veliko pijače. Obleka navadne vode in sladkega čaja. To bo prispevalo k izgubi tekočine skupaj s krvjo, glukoza pa bo dala moč živčnim celicam možganov.
Za sprejem zdravil je treba ravnati zelo previdno, še posebej, če ženska nosi otroka. Preden jih vzamete, se morate posvetovati z zdravnikom, včasih pa se zgodi, da take možnosti ni. Zato je treba poznati imena hemostatskih sredstev in njihov minimalni odmerek. Med njimi so Vikasol (3-krat na dan, v odmerku 0,015 g), askorbinska kislina (največji dnevni odmerek 1 g), prehrana (4-krat na dan, v odmerku 0,25), kalcijev glukonat (1 tableta do 4-krat na dan). dan). Pred uporabo je pomembno vedeti, da imajo vsa zdravila neželene učinke.
Kako ustaviti krvavitev iz maternice?
Ko pride rešilec, bo to:
Mehurček z ledom se namesti na ženski želodec.
Če je krvavitev obilna, je treba žensko pripeljati do avtomobila na nosilih.
Bolnišnično zdravljenje bolnika s prenosom neposredno na specialista.
Vnos raztopine magnezijevega sulfata z grožnjo ali začetkom spontanega splava. Ali pa, če pride do spontanega splava, ženska dobi intravenski kalcijev klorid in askorbinsko kislino, razredčeno v glukozi. Zdravilo Etamzilat se lahko daje.
Zdravniki v bolnišnici uporabljajo hormone za ustavitev krvavitve, če ženska še ni rodila, ne sumi, da ima tumor. Zhannin Regulon in drugi se nanašajo na hormonska zdravila, na prvi dan pa zvečajo odmerek (do 6 tablet), v naslednjih dneh pa eno tableto manj, kar pomeni 1 kos. Včasih se uporablja gestogenija, vendar se lahko uporablja le v odsotnosti hude anemije.
Uporabljajo se lahko tudi hemostatična sredstva, na primer Ditsinon, Vikasol, Ascorutin, aminokaprojska kislina.
Včasih se uporablja kirurški poseg, kot je kuretanje maternice (učinkovita metoda za preprečevanje izgube krvi), kriorazgradnja (metoda brez kontraindikacij), lasersko odstranjevanje endometrija (uporablja se pri ženskah, ki ne načrtujejo več otrok).
Zdravljenje krvavitev iz maternice
Zdravljenje materničnih krvavitev je v veliki meri odvisno od njegovih vzrokov in starosti bolnika.
Mladostniki so najpogosteje predpisane droge, ki zmanjšujejo maternico, sredstva, ki ustavljajo kri in krepijo stene krvnih žil. Prav tako priporoča vnos vitaminov, zeliščne medicine, vsaj - hormonov, ki uravnavajo menstruacijski ciklus. Ženske v rodni dobi so predpisane hormonske droge, včasih se opravi operacija (za fibromiom, endometriozo maternice itd.) Po menopavzi krvavitev iz maternice najpogosteje kaže na rak maternice in jajčnikov, zato zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg, vključno z odstranitvijo maternice in njene dodatki.
Pri zdravljenju je najpomembnejši čas za diagnosticiranje vzrokov krvavitve, zato morajo bolne ženske takoj poiskati zdravniško pomoč.
Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specialist za plodnost
Izobraževanje: Diplomo “Porodništvo in ginekologija” je bila pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 je poimenovana podiplomska šola v NIMU. N. Pirogov.
Krvavitev iz maternice. Vrste, vzroki, prvi znaki, kako ustaviti, prva pomoč, zdravljenje krvavitev, ljudska zdravila.
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje
Anatomija maternice
Maternica je sestavljena iz 3 glavnih plasti:
1) perimetrija - plast, ki zunaj prekriva maternico in prehaja v steno trebušne votline;
2) miometrij - najmasivnejši sloj maternice, sestavljen iz mišičnih vlaken, ki vsebuje veliko število žil, ki hranijo maternico;
3) endometrij - lupina, ki obdaja notranjost maternice. To je endometrij med menstrualnim ciklusom, ki se zgosti in pripravi na vnos jajčeca.
Endometrij je razdeljen na 2 plasti: glavni (bazalni) in funkcionalni, ki se mesečno zavrača, če jajčeca ni oplojeno. Zavrnitev funkcionalne plasti endometrija je tisto, kar imenujemo menstruacija. Če pa hormonski sistem ne uspe, zavrnitev funkcionalne plasti morda ni učinkovita. Posledično ostane del endometrija in z njim številne povečane žleze in krvne žile. Torej obstajajo disfunkcionalne krvavitve iz maternice.
Vrste in vzroki krvavitve iz maternice
Veliko je razlogov, ki lahko vodijo v krvavitev iz maternice. Zaradi lažjega razumevanja in poenostavitve diagnoze krvavitve so vzroki razdeljeni v določene kategorije. Prvi dve veliki kategoriji sta:
1) krvavitev zaradi nenormalnosti v različnih organih in sistemih, 2) krvavitev, povezano z nepravilnostmi na področju genitalij.
Ne-genitalni vzroki krvavitve (ekstragenitalni)
- Nalezljive bolezni (gripa, ošpice, tifus, sepsa);
- Bolezni krvi (hemoragični vaskulitis, hemofilija, pomanjkanje vitamina K in C itd.;
- Boleznijo jeter (ciroza);
- Bolezni srčno-žilnega sistema (visok krvni tlak, ateroskleroza itd.);
- Zmanjšana funkcija ščitnice.
- Krvavitve iz maternice, ki so posledica motenj v genitalnem predelu (genitalija).
Genitalni vzroki, povezani z nosečnostjo (zgodnji pojavi)
- Nenormalna nosečnost (maternična, zunajmaternična)
- Bolezen jajčne celice (cistično drsenje, horionepitiom je maligni tumor) t
- Vzroki v pozni nosečnosti
- Predaka placente
- Brazgotina maternice
- Prezgodnja prekinitev posteljice
- Procesi uničenja tkiva v materničnem vratu
- Drugi porodniški razlogi
- Vzroki med porodom
- Prezgodnja prekinitev posteljice
- Predaka placente
- Nizko ležeča posteljica
- Raztrganje maternice
- Poškodbe nožnice in vulve
- Zapoznelo iztekanje poporoda
- Ščepec poporoda
- Neuspeh priloge
- Poškodbe mehkega porodnega kanala
- Razlogi za porod
- Zmanjšan ton maternice
- Poškodbe mehkega genitalnega trakta
- Zakasnitev delov poporoda
- Endometritis
- Chorionepithelioma
- Miom maternice
Genitalni vzroki, ki niso povezani z nosečnostjo
- Discikularna krvavitev iz maternice
- Mladostnik (v puberteti 12-18 let);
- Reproduktivno (v puberteti 18–45 let);
- Klimakterija (menopavza);
- Tumorji
- Uterus
- Jajčnik
- Raztrganje jajčnikov, ruptura ciste jajčnikov
- Poškodba maternice
- Nalezljive in vnetne bolezni
Disfunkcionalna krvavitev iz maternice (DMK)
Krvavitev, ki se pojavi med normalno menstruacijo, je posledica zavrnitve funkcionalne plasti endometrija zaradi zmanjšanja ravni ženskih spolnih hormonov (estrogeni, gestageni).
V normalni količini je izguba krvi 30-40 ml, zgornja meja normalnih 80 ml. Pri DMK so težke krvavitve več kot 100 ml, ki lahko sovpadajo ali ne sovpadajo s časom menstruacije.
Dodelite krvavitve, ki časovno sovpadajo z menstruacijo - menoragijo, obilno in dolgotrajno. Poleg krvavitve, ki se pojavi v intervalu med menstruacijo - metroragije, imajo drugačno intenzivnost in nepravilnost.
Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je zelo razširjena pri ženskah, zlasti v starosti od 30 do 40 let. Glavni vzrok za DMK je kršitev procesa ovulacije.
Nezmožnost procesa ovulacije je posledica neuspeha v hormonskem sistemu ženske (sprememba ravni in ritma izločanja luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona). Posledično raste sluznica maternice (endometrij) z nezadostnim razvojem žlez in krvnih žil, pride do kopičenja in stagnacije krvi, moten je krvni obtok in spreminja se prepustnost krvnih žil. Tako so ugodni pogoji za pojav krvavitev. In ko zavračamo endometrij, ga ne zavrnemo enakomerno, kar povzroči pojav krvavitev različne jakosti in trajanja.
Poleg tega se pri takšnih hormonskih motnjah na ravni maternice funkcija trombocitov (glavnih celic koagulacijskega sistema) zmanjša in postopki redčenja krvi se povečajo, kar še dodatno poveča krvavitev.
Dejavniki, ki povzročajo motnje hormonskega sistema
Simptomi krvavitve iz maternice
Pogosti simptomi:
- Slabost, omotica
- Preboj kože
- Morda slabost, bruhanje
- Nesrečnost
- Hitri in šibki utrip
- Nižji krvni tlak
- Izolacija krvi iz nožnice
- Med menstruacijo je veliko krvnih strdkov. Hitro in obilno namočite blazinico ali tampon. Pogosto zamenjavo tesnil ponoči (vsakih 1-2 ur).
- Povečanje trajanja krvavitve (več kot 7-8 dni). Običajno menstrualna krvavitev traja 3-8 dni.
- Možna krvavitev po spolnem odnosu
- Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je skoraj neboleča.
- Krvavitve pogosto ne sovpadajo z obdobjem menstruacije
Krvavitve maternice, ki se pojavijo po zapozneli menstruaciji, praviloma govorijo o njihovi funkcionalni naravi.
Ciklične, težke krvavitve se pogosteje pojavljajo pri miomih, adenomiozi in krvnih boleznih.
Prva pomoč pri krvavitvi iz maternice
Ali moram poklicati rešilca?
Da, potrebujete čim prej! Še posebej, če je krvavitev nastopila prvič, je ženska noseča in stanje se hitro poslabša. Ne bi smeli odložiti poziva za rešilca, vsaka minuta je lahko odločilna.
Maternična krvavitev je grozen znak kršitve v ženskem telesu. Zato se je treba na to odzvati zelo resno. Prvi korak je poklicati rešilca ali se posvetovati z zdravnikom. Le zdravnik lahko ustrezno oceni situacijo, saj obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev iz maternice, in samo medicinske izkušnje vam omogočajo celosten pogled na problem.
Naslednja priporočila so bolj uporabna v primeru disfunkcionalnih uteričnih krvavitev.
Walkthrough: