Motnje (in upočasnitev) intraventrikularne prevodnosti

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Iz tega članka boste izvedeli o kršitvi intraventrikularnega prevajanja srca: kaj je, kakšni simptomi se pojavijo, kakšne metode zdravljenja se uporabljajo.

Kršitve impulzov na področju prekatov lahko obstajajo dolgo časa in so naključno najdene na elektrokardiogramu, ali pa se pojavijo nenadoma zaradi bolezni srca. Ko pride do te kršitve, pride do blokade prehoda impulzov skozi nekatere dele njegovega svežnja - nastopi ventrikularni sistem srca.

Snop je razdeljen na leve in desne noge. Leva veja se spredaj in zadaj razcepi. Blokade so:

• enojni (enojni snop), če je ena veja blokirana;
• bifascikularna - zaključek obeh vej;
• Trifaskularno - impulz ne prehaja vzdolž treh vej njegovega sistema.

Prevajanje patologije je popolno ali nepopolno (kadar je gospodarstvo počasno, vendar ni popolnoma izključeno).

Pri otrocih lahko ugotovljene težave z intraventrikularno prevodnostjo kažejo na prirojene deformacije ali dedno patologijo. Delna blokada desne noge, ki jo najdemo pri otroku, je pogosto različica norme. Drugih specifičnih razlik med to patologijo pri otrocih ni.

Nekatere vrste blokad (npr. Delna blokada njegove desne noge) so neškodljive in ne zahtevajo zdravljenja. V drugih primerih, na primer s trifasticicularno blokado na ozadju bolezni srca - blokada lahko povzroči zelo resne bolezni, celo smrt.

Včasih se izkaže, da patologijo popolnoma odpravimo, včasih je nemogoče.

Pri zdravljenju patologije je sodeloval kardiolog. Diagnozo postavimo na osnovi elektrokardiografije in elektrofizioloških študij. V primerih, ko pride do motenj prevodnosti zaradi miokardnega infarkta ali drugih izrednih razmer, bo morda potrebno intenzivno zdravljenje izvajati v enoti intenzivne nege.

Vzroki motenega intraventrikularnega prevajanja

Prevodni sistem se začne s sinoatrijskim vozliščem, ki je vir sinusnega ritma. Iz nje impulzi prek specializiranih celic padejo v atrioventrikularno vozlišče, ki se nahaja v območju stičišča preddvorov s prekati. Nato poteka prehod impulzov v njegovem sistemu.

Znaki delne blokade impulzov v območju desne noge so včasih najdeni na ozadju popolnega zdravja in se štejejo za prirojene značilnosti.

Pogosto pa je nenaden problem prevajanja impulzov posledica bolezni srca. Možni vzroki za patologijo intraventrikularne prevodnosti:

• miokardni infarkt,
• napadov ishemije
• aterosklerotična kardioskleroza,
• srčno popuščanje
• miokardna distrofija,
• miokarditis,
• okvare srca,
• kardiomiopatijo
• arterijska hipertenzija
• hipertrofija srca.

Elektrolitsko neravnovesje, zastrupitev z zdravili, tirotoksikoza, kronične obstruktivne pljučne bolezni, pljučna embolija včasih vodijo do motenj prevodnosti.

Značilni simptomi

Patologija vodenja impulzov vzdolž njegovega sistema, z izjemo blokade s tremi svežnji, ne kaže posebnih simptomov. Vendar to ne pomeni, da se bolniki z moteno intraventrikularno prevodnostjo dobro počutijo in nimajo zdravstvenih težav.

Bolezni, ki vodijo v moteno prevodnost, lahko kažejo veliko simptomov. Eden od glavnih vzrokov za nenaden razvoj prenehanja impulzov v eni ali več vejah svežnja Njega je miokardni infarkt. Takšna blokada lahko kaže na miokardno ishemijo - nezadostno prekrvavitev srčne mišice. Zaradi hude deformacije ventrikularnih kompleksov je diagnoza infarkta na elektrokardiogramu zelo težka.

Pri popolni blokadi s tremi žarki opazimo redki prekatni ritem: od 20 do 40 utripov na minuto, ki ne more zagotoviti zadostne oskrbe s krvjo. Stopnja blokade je določena glede na resnost zamude pri izvajanju impulzov:

1. Prva stopnja pomeni upočasnitev prehoda impulzov.
2. V drugi stopnji je del impulzov blokiran, ostalo pa skozi patološko spremenjeni del prevodnega sistema.
3. Tretja stopnja pomeni nezmožnost impulzov, ki gredo v ventrikule.

S blokado njegovega sistema s tremi snopi je naravno prehod impulzov proti prekatom nemogoč. To vodi do naslednjih simptomov:

• zmanjšanje srčnega utripa;
• nestrpnost do fizičnega napora, celo manjšega, v katerem je težko dihanje, šibkost, bolečina v srcu;
• omedlevica, občasna zmeda.

Zaradi hude bolezni srca lahko nenaden razvoj trifakularne blokade povzroči resne zaplete, povezane z upočasnjevanjem hitrosti ali dolgim ​​premorom, ko so ventrikularne kontrakcije začasno odsotne (prehodna asistolija). Ti zapleti vključujejo:

• Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, v katerih pacient umira zaradi zmanjšanja srčnega volumna in posledično cerebralne ishemije, pacient izgubi zavest. Po 1-2 minutah se oseba zazna, po napadu se pogosto pojavi rdečina kože. Ponavljajoči napadi lahko povzročijo motnje spomina in inteligence.
• Kardiogeni šok.
• Nenadna srčna smrt zaradi asistole (prenehanje delovanja srca).
• Poslabšanje ishemične bolezni srca, poslabšanje kongestivnega srčnega popuščanja, ledvična patologija.

Zdravljenje intraventrikularne blokade

Delna blokada desne noge, ki jo je po naključju odkrila elektrokardiografija, običajno ni patologija in ne zahteva zdravljenja. Če pa se je nenadoma pojavila kršitev intraventrikularnega prevajanja srca, je treba ugotoviti vzrok bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje. Zdravljenje se izvede z delovanjem na vzroke prevodnih motenj: če je motnja prevodnosti posledica miokarditisa, aortne okvare, pljučne embolije, se organizira zdravljenje teh bolezni.

Pogosto se zaradi miokardne ishemije razvije prehodna blokada. V tem primeru izvajati terapevtske dejavnosti za izboljšanje miokardne oskrbe s krvjo, zdravljenje ateroskleroze. Zdravljenje osnovne patologije lahko vodi v odpravo problema impulzov.

V primeru miokardnega infarkta se izvaja intenzivna terapija za omejitev območja nekroze, zmanjšanje ishemične cone in boj proti zapletom patologije, vključno s tistimi, ki ogrožajo življenje. Nevarnost je popolna blokada s tremi snopi, zaradi katere se lahko razvije asistola (prenehanje krčenja srca in električna aktivnost). Zdravljenje poteka z zunanjim in intrakardialnim stimuliranjem.

Začasni spodbujevalnik je nameščen med akutnim razvojem blokade v obeh nogah njegovega sistema. Za namestitev stalnega srčnega spodbujevalnika, ki krši intraventrikularno prevajanje, obstajajo nekatere indikacije:

1. Blokada dveh nog njegovega svežnja, ki se kaže z redko srčno frekvenco, kongestivnim srčnim popuščanjem, napadi angine.
2. Kombinacija prevodne patologije v levo ali desno nogo snopa njegovega in atrioventrikularnega bloka.
3. Zaključek prehoda impulzov vzdolž desne noge in zadnje veje njegovega sistema.
4. Trajna kršitev prevodnosti obeh nog, ki se nadaljuje 3 tedne po srčnem napadu.
5. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

Prognoza pri patologiji intraventrikularne prevodnosti

Trajna enojna blokada desne noge in posameznih vej leve noge pri osebah brez srčne patologije ne vpliva na zdravje in dolgoživost.

Prognoza za na novo nastale motnje prevodnosti, ki so posledica organske lezije srca, je odvisna od resnosti osnovne bolezni.

Obstajajo različna mnenja o stopnji vpliva blokade leve noge na stopnje umrljivosti. Nekateri raziskovalci ne upoštevajo dejavnikov tveganja blokade z enojno in dvojno blokado, ki zmanjšujejo preživetje bolnikov. Po drugih podatkih lahko stalna ali ponavljajoča se oblika patologije 5-krat poveča verjetnost smrti zaradi srčnih zapletov.

Razvoj blokade leve noge v akutnem obdobju miokardnega infarkta znatno poslabša prognozo: stopnja smrtnosti se poveča in je 40-50%.

Najbolj neugodna prognoza ima trifaskularno blokado zaradi visokega tveganja za razvoj asistole.

Ali so motnje intraventrikularne prevodnosti nevarne?

Datum objave člena: 24.8.2018

Datum posodobitve članka: 1.03.2019

Avtor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikant kardiolog

Kršitev intraventrikularne prevodnosti je fokalna (lokalna) patologija, pri kateri je moten električni impulz v prekatih srca (eden od delov prevodnega sistema).

Impulz izvira iz sinusnega vozlišča, ki je vir sinusnega ritma (velja za normalno srčno frekvenco v razponu od 60 do 90 utripov na minuto), prehaja skozi atrije in atrioventrikularno vozlišče ter pade na njegov sveženj, razdeljen na leve in desne noge.

Desna je razvejanost desnega prekata in leva je razdeljena na sprednje in zadnje veje, ki so odgovorne za zmanjšanje sprednje in zadnje stene levega prekata.

Ko je ta vrsta prevajanja motena, je impulz blokiran na njegovih svežnjih, kar je v nasprotju s pravilnimi prekati prekatov.

Možni vzroki za razvoj

V redkih primerih je bolezen prirojena in običajno, brez ogrožanja kakovosti življenja, nenamerno odkrita med zdravniškim pregledom.

Vendar pa so bolezni veliko pogostejše zaradi:

• ateroskleroza;
• miokarditis;
• ishemična bolezen srca;
• arterijska hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• arterijska hipertenzija;
• okvare srca;
• kardiomiopatija;
• miokardna hipertrofija.

Pri novorojenčkih, dojenčkih, otrocih in mladostnikih lahko motnje prevodnosti sprožijo:

• nedonošenost;
• odprto ovalno okno - luknja med atriji, ki služi za oskrbo s krvjo med razvojem zarodka. Za nerojenega otroka se zapre v prvem letu življenja;
• prirojene srčne bolezni;
• bolezni endokrinega sistema (npr. ščitnice, nadledvične žleze, reproduktivni sistem).

Pri otrocih in odraslih so lahko tudi vzroki akutnih motenj srčnega delovanja po zastrupitvi z zdravili ali drogami.

Razvrstitev

Klasifikacija intraventrikularnih prevajalskih motenj temelji na notranji strukturi njegovega svežnja.

Število elementov žarkov, ki izstopajo iz prevodnega sistema, določa vrste intraventrikularne blokade:

• prevodnost je pretrgana v desni nogi (PNPG);
• prevodnost je delno motena, le na ravni prednje veje leve noge (impulz poteka, vendar skozi spodnjo steno prekata);
• lokalna motnja le na ravni zadnje veje leve noge (to pomeni, da se Purkinjeova vlakna uporabljajo za zmanjšanje prekata, impulz skozi njih skozi zadnjo steno).

• prolaps leve noge, tj. prevodnost na obeh vejah levega prekata;
• vodenje v desno nogo in v sprednji ali zadnji veji na levi;

Simptomatologija

Simptomi intraventrikularnih prevajalskih motenj so manj izraziti kot pri drugih vrstah blokad (npr. V intraaterialni).

Enofrekvenčna in dvodelna prevodnost imata nespecifične simptome. Te vrste kršitev se ne kažejo jasno in se lahko odkrijejo naključno. Blokada z dvojno blokado se pogosto pojavi zaradi velikega fokalnega miokardnega infarkta.

Intraventrikularna blokada tretjega tipa je resna kršitev, za katero so značilni naslednji simptomi:

• sinusna aritmija (tahikardija - povečana srčna frekvenca ali bradikardija - zmanjšana);
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• huda omotica in omedlevica;
• poslabšanje bolezni srca (npr. ishemija);
• netoleranca za vadbo;
• kardiogeni šok.

V začetnih fazah patologije bodite pozorni na lahka omotičnost, zmanjšanje srčnega utripa (ne tako resno kot pri trisank), splošno slabost.

Znaki na EKG

Določanje intraventrikularnih prehodov na EKG dekodiranje. Glavni element, ki kaže na kršitev, je kompleks QRS, ki je značilen za delovanje prekatov.

S popolno blokado desne noge snopa His, impulz doseže desno prekat, z uporabo interventrikularnega septuma. Istočasno se kaže asinhronizem repolarizacije - vzpon kompleksa ST, ki je odgovoren za prikaz frekvence srčnega utripa (repolarizacija ni patologija, je kardiogramski pojav, ki izgine, če bolnik opravi več fizičnih vaj). Zato se QRS kompleks na elektrokardiogramu razširi, njegova dolžina presega 0,12 sek., V prsih vodi kompleksno razcepitev in so zobje R1 (delo interventrikularnega septuma) in R2 (vzbujanje desnega prekata). Med dvema zoboma, močno znižanima glede na njih, je val S, ki kaže, kako deluje levi prekat. Osi srca, običajno navpično.

S popolno blokado leve noge se pojavlja tudi repolarizacija. Glede na rezultate kardiograma se stanje izraža z deformacijo kompleksa QRS, razcepi se na dva zoba ali ima širok vrh, trajanje kompleksa pa je> 0,12 sek. Indikator dela desnega prekata ni oblikovan - S-val je na grafu odsoten.

Indikatorji nepopolne blokade prednjih ali posteriornih vej levega prekata so podobni tistim pri popolni blokadi, njihova izraznost pa je minimalna in je določena z velikostjo S in R zob, ko pa se poveča vidna patologija levega srčnega oddelka, S kaže okvarjeno zaporo prednje veje. Če je patologija desnega dela R vala večja, potem se diagnosticira blokada zadnje veje.

Prav tako bodite pozorni na čas, ki ga porabi impulz pri prehodu iz sinusnega vozla na stene prekatov. Običajno naj bi zmanjšanje potekalo v 0,07-0,09 sekunde (zgornja meja norme je 0,12 sekunde). S popolno blokado se postavi diagnoza z zvišanjem tega kazalnika. V primeru nepopolne blokade je QRS deformiran, njegova dolžina pa ne presega 0,12 sekunde.

Kako je zdravljenje?

Zdravljenje le redko vključuje odpravo le manifestacij in posledic patologije.

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov prevodnih motenj.

Fiziološke motnje, za katere je značilna le upočasnitev impulzov, ki jih povzročajo prirojene lastnosti ali, na primer, šport, ne potrebujejo zdravljenja (vendar morajo osebe s tako diagnozo opraviti rutinske preglede in prejemati EKG izsledke).

Če je bolezen povezana s pridobljeno boleznijo srca ali resnimi boleznimi, je potrebno zdravljenje. Mnoge bolezni srca se lahko pozdravijo ali dobro kompenzirajo, v takih primerih pa lahko izgube prevodnosti izginejo.

Posebna nevarnost je blokada treh svežnjev. Ko se izvede zunanja stimulacija srčnega utripa in operacija z namestitvijo stalnega srčnega spodbujevalnika.

Otroke z nepopolnimi blokadami opazuje zdravnik, ker obstaja tveganje za napredovanje bolezni. Zdravljenje pri otroku se izvaja tako kot pri odraslih. V primeru resnih odstopanj lahko namestite srčni spodbujevalnik.

Pri ženskah so lahko motnje prevodnosti začasne zaradi nosečnosti. Zdravljenje poteka ob sodelovanju porodničarjev in ginekologov, da se zmanjša tveganje poškodb zdravil zarodka. Če je potreben kirurški poseg, je treba pred porodom opraviti operacijo namestitve srčnega spodbujevalnika, v primeru hudih bolezni pa je naravni porod kontraindiciran.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• zdravila, ki izboljšajo presnovo miokarda (mildronat, riboksin);
• srčni glikozidi;
• antiplateletna sredstva (aspirin, klopidogrel);
• adrenergični stimulansi (izadrin, noradrenalin);
• antiholinergiki (atropin, platifilin);
• antiishemična zdravila (nitroglicerin, isoket).

Življenjske napovedi

Kršitve intraventrikularnega prevajanja se ne obravnavajo kot samostojne bolezni. Prognozo lahko določimo šele po pojasnitvi glavne diagnoze, proti kateri se je začela razvijati določena vrsta blokade.

Blokada desne noge najpogosteje ne povzroča težav in zahteva le opazovanje, blokada leve pa otežuje pretok akutnih oblik srčnih bolezni, zahteva resno zdravljenje in lahko privede do smrti pacienta.

Poleg tega je treba upoštevati lokalizacijo lezije. Blokade z eno blokado ne povzročajo zdravstvenih tveganj, če se ne manifestirajo zaradi patoloških razlogov. Dve in trekhpuchkovye lezije so veliko bolj nevarne možnosti za smrtonosne zaplete.

Kršitev intraventrikularnega prevajanja srca - razvrstitev, vzroki, znaki, zdravljenje

Ko vprašate kardiologa na recepciji, kaj pomeni kršitev prekata srca, ne pričakujte natančnega in razumljivega odgovora. Zdravnik bo na kratko pojasnil, da miokard nepravilno »vodi« živčne impulze, vendar ne bo podrobno opisal patologije - to zahteva čas in vsaj minimalno kardiološko znanje bolnika. Noben zdravnik nima več kot dovolj časa in ni dolžan razlagati značilnosti anatomije in fiziologije. Naloga strokovnjaka je, da vam pove, kako se morate obnašati, da ne bi poslabšali bolezni, in našli ustrezno zdravljenje. Ponujamo vam razumevanje kršitev intraventrikularnega prevajanja srca - kaj je to, kaj je nevarno za bolnika in kakšno zdravljenje je potrebno.

Pojasnite pojem

Seveda se iz šole anatomije spomnite, da so posebna živčna tkiva odgovorna za prenos živčnih impulzov. Miokardne kontrakcije povzroča tudi prenos impulzov, za katere je odgovoren srčni prevodni sistem. Sestavljen je iz vozlišč in vej, imenovanih snop Njegovih. Anatomsko se nahaja v interventrikularnem septumu, v njegovi strukturi sta dve nogi - levo in desno, ki vodita impulze do ustreznih prekatov. To je:

• Desna noga njegovega snopa je en sam snop vlaken, ki se razcepi na dnu desnega prekata in je odgovoren za vodenje impulzov na to področje.
• Leva noga ima dve veji, levo in desno, od katerih vsaka vodi utrip do določene stene levega prekata. Veje leve noge imajo svoje ime, to so Purkinjeova vlakna.

Vendar pa impulz ne poteka takoj vzdolž njegovega snopa, oblikuje njegovo sinusno vozlišče, od koder se impulz prenese na vodilni atrijski sistem in šele po njegovem vzbujanju skozi Bachmannov snop vstopi v atrioventrikularno vozlišče. Iz atrioventrikularnega stičišča impulz vstopi v ventrikularni prevodni sistem. Shematsko prikazovanje impulza izgleda takole:

Sinusni vozel (Kate-Flac vozlišče) je atrijski sistem, Bachmannov snop je atrioventrikularno vozlišče (Aschoff - Tavarsko vozlišče) je Njegov sveženj.

Prevodne motnje na katerem koli področju se imenujejo blokade. V sodobnem klasifikatorju bolezni nespecifične intraventrikularne blokade je koda ICD-10 I45.4.

Splošna razvrstitev in EKG - znaki blokad

Srčni ritem in prevodne motnje nastanejo kot posledica okvare na določenem področju sistema prevajanja miokarda, strokovnjaki ločijo naslednje vrste blokad.

Blok sinusnega vozlišča (sinoatrij) je stanje, pri katerem je motena prevodnost iz sinusnega vozlišča v atrije. V tem primeru je motnja prevodnosti srca na EKG takole: ritem je sinusen, vendar napačen, RR interval je močno razširjen, obstajajo obdobja izgube ciklov PQRST. Ogledi:

1. Atrijska blokada, ki jo povzročajo atrijske prevodne napake, ki se kažejo kot motnje ritma. Na EKG-u se val P razširi ali je "nazobčan".

1. Atrioventrikularni blok je stanje, pri katerem se moti prevajanje impulzov v atrioventrikularnem vozlišču ali v deblu njegove veje. V klasifikaciji atrioventrikularne blokade EKG pa je več vrst:

• Povečan interval PQ. V tem primeru se prenos impulza odloži na mestu atrija - prekata.
• Mobs 1 - trajanje intervala PQ postopoma narašča, ohranja P-val, vendar kompleks QRST pade ven.
• Mobitz 2 - PQ interval je normalen, se lahko brez nadaljnjega napredka rahlo poveča. Izguba kompleksa QRST s shranjenim valom R.
• Za popoln atrioventrikularni blok so značilni shranjeni P-P in R-R intervali, vendar je trajanje P-P vedno daljše. Kompleks QRS je širok in deformiran.

1. Intraventrikularni blok ali ventrikularna prevodnost srca - v tem stanju trpi vodljivost v nogah svežnja njegovih. Intraventrikularna blokada srca se pojavi pri odraslih in otrocih, lahko se pojavijo pri nosečnicah. Imajo svojo klasifikacijo in simptome, jih podrobneje obravnavajo.

Intraventrikularna blokada

Za vsako vrsto intraventrikularne blokade se ustavi prevajanje impulza vzdolž živčnih struktur stopal gis. Kršitev je lahko popolna ali delna, vendar v vsakem primeru vpliva na repolarne in depolarne dejavnosti. Patološke preiskave so vedno vidne na kardiogramu.

Glede na lokacijo motenj se razlikujejo naslednje vrste intraventrikularne blokade:

Odnopuchkovaya (monofascicular). V tem primeru pride do zakasnitve živčnega impulza v desnem ali enem od snopov njegove leve noge.

Vrste intraventrikularne blokade

Obstaja tudi naslednja delitev blokad:

Porazdelitev med prebivalstvom

Intraventrikularna blokada se pojavi pri mladih, vključno s športniki in v starosti. Pri starejših se pojavijo blokade leve noge, ki so posledica že obstoječih miokardnih bolezni. Na kardiogramu pri mladih ljudeh se pogosteje odkrijejo blokade desne noge, ki se ne kažejo simptomatsko in ne zahtevajo posebne obravnave, to je dokaj redka patologija.

Delež intraventrikularne blokade je glede na skupno število patoloških motenj srca, odkritih s snemanjem EKG, 2,4%.

Obsežne blokade, kot so trismerni, popolni, zahtevajo spremljanje s strani kardiologa in ustrezno zdravljenje, saj so nevarne za bolnika. Če se v desni gredi krši prevodnost, ni predpisano nobeno zdravljenje.

Vzroki različnih vrst intraventrikularne blokade

Blokada desne noge je redka, popolna ali delna.

Delne poškodbe povzročijo uporabo določenih zdravil (preparati digitalis, kinidin), sklerotične miokardne motnje. Možen vzrok za BPNPG so vnetni procesi in elektrolitske motnje.

Glavni razlogi za absolutni BPNPG so:

• ishemična bolezen;
• srčni napadi;
• miokardne malformacije;
• ventil stenoza;
• kronične pljučne bolezni.

Vzroki za blokado njegove leve noge:

• miokarditis;
• kardioskleroza;
• aortna okvara.

Vzroki blokade z dvema žarkoma z levo sprednjo vejo:

• različne patologije prekatov;
• primere;
• srčnih napadov.

Sprememba iste blokade, vendar z levo zadnjo vejo, se razvije kot posledica poškodb sten LV.

Vzroki blokade treh svežnjev so vse te bolezni in druge bolezni srca. Razlika med temi vrstami motenj v prisotnosti simptomov in potrebo po ustreznem zdravljenju.

Motnje CHD pri otrocih

Motnje CHD pri otrocih se lahko pojavijo v vsaki starosti. Prirojene malformacije in druge napake pri razvoju ploda so vzroki za patologijo pri otroku, pri predšolskih otrocih in mladostnikih pa je prevodnost električnih impulzov v miokardiju motena zaradi srčnih in ekstradoričnih bolezni.

Pri dojenčkih do enega leta je električna prevodnost prekatov povezana z naslednjimi razlogi:

• miokardna hipoksija;
• prezgodnje rojstvo;
• porodna travma;
• prirojene malformacije;

Ni svetlih simptomov, ki bi zdravniku pomagali pri sumu na kršitev CHD. Asimptomatski potek bolezni omogoča napredovanje brez zdravljenja. Kršitev se odkrije po naključju - med akuskultacijo med prehladom ali med snemanjem elektrokardiograma.

Pogosti simptomi bolezni CHD pri otrocih so:

1. Otrplost in hitra utrujenost, šibkost otroka.
2. Omotičnost.
3. Počasen utrip.
4. Kratka sapa.
5. Nesrečnost

Misliti, da bo otrok odraščal in vse bo šlo sam po sebi, ni vredno, saj električne prevajalske disfunkcije ne izginejo vedno brez sledu. Včasih s starostjo izginejo, v nekaterih primerih pa je popolna blokada polna zapletov v obliki izgube zavesti, ishemije, motenj ritma, srčnega popuščanja, do popolnega prenehanja delovanja miokarda.

Če se pojavijo anksiozni simptomi, otroku pokažite zdravniku, da vam bo dal potrebna priporočila in pošljite otroka, da se posvetuje s kardiologom, ki bo opravil podrobno diagnozo.

Simptomatske manifestacije

Simptomi motenj prevodnosti znotraj prekatov so navadno odsotni. Pri snemanju elektrokardiograma se patologija odkrije po naključju.

Če so prisotne slabosti in druge boleče manifestacije, navadno kažejo na prisotnost drugega vzročnega dejavnika, ki vodi do motenj prevodnosti. Če je vzrok patologije ishemija, se bolnik pritožuje zaradi kratkega sapo, bolečine v prsih; za miokarditis je značilna bolečina in zasoplost; hipertenzija - bolečina v okcipitalni in čelni regiji, prizadetost vida, tremor. Atrijske in druge vrste aritmij lahko bistveno upočasnijo bolnikov puls in ga lahko spremlja ena ali druga blokada.

Zdravniki bi morali skrbeti za popolno blokado, najprej ugotovljeno, če jo spremljajo bolečine v prsih ali prsih na levi. Levo-stranska oblika je nevarna, ker prikriva znake akutnega miokardnega infarkta, ki ga je zaradi EKG-jev težko prepoznati zaradi pomembnih sprememb v ventrikularnih kompleksih. V primeru suma srčnega napada potrebuje bolnik nujno hospitalizacijo in nujno oskrbo. Samo v bolnišnici lahko podrobno diagnozo in ugotoviti, kako nadaljevati zdravljenje bolnika.

Simptomi, kot so utrujenost, letargija, zaspanost, šibkost, glavobol in omotica, vedno zahtevajo diferenciran diagnostični pristop, saj so skupni mnogim boleznim. V prisotnosti nekaterih kroničnih bolezni se taki znaki sistematično ponavljajo.

Diagnostični ukrepi

Začetek diagnoze za intraventrikularno blokado je vedno EKG zapis. Kardiolog lahko zazna popolne in nepopolne blokade na EKG traku.

Od dodatnih uporabljenih diagnostičnih metod:

• Ultrazvok srca (Echo-KG). Predpisano v primerih suma miokarditisa, poškodb srčne mišice, srčnega napada.
• Holter nadzor. Potrebno je, če ima bolnik prehodno obliko blokade.
• Pri ishemični bolezni srca se lahko predpiše koronarna angiografija, če je potrebna kirurgija s stentom ali obhodom.

Koronarna angiografija

Načela zdravljenja

Kot taka ni zagotovljeno posebno zdravljenje za intraventrikularne motnje prevodnosti srca, razen če jih povzročajo druge bolezni, ki zahtevajo posebno zdravljenje.

Kardiologi vedno razlikujejo primarno nespecifično blokado od sekundarnih pogojev in na podlagi diagnostike odločajo o predpisovanju zdravil. Včasih zdravila niso dovolj, kirurški popravek okvare, kot je bolezen srca, je potreben.

Če je blokada posledica srčnega infarkta, lahko zdravljenje lokalnih motenj intraventrikularnega prevajanja srca izvedemo na dva načina - s stentiranjem ali z uporabo zdravila v oddelku za infarkt.

Tehnika stentinga

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati motnje prevodnosti 2-snopa. Njihova posebnost je v zmožnosti hitrega preoblikovanja v izredno življenjsko nevarno stanje - popolna blokada atrioventrikularnega vozlišča. Če se odkrije bifascikularna blokada, je optimalna metoda zdravljenja namestitev spodbujevalnika. Če se ne zatekate k temu, lahko bolnik nenadoma umre.

Napovedi

Projekcije asimptomatskih motenj z enim striženjem so običajno ugodne. Edina stvar, ki je v tem primeru pomembna, je ne zanemariti opazovanja zdravnika, da ne bi zamudili razvoja ali preoblikovanja patologije v drugo obliko. Zdravniki govorijo o naslednjem:

• Kršitve, ki povzročajo organsko patologijo, je težko napovedati. Njihov potek je v celoti posledica osnovne patologije. Bolnika je treba redno pregledovati, spremljati in prejemati ustrezno zdravljenje osnovne patologije.
• Bolezni prevajanja na levi strani povečajo odstotek smrtnosti zaradi bolezni srca petkrat. Če se napake pojavijo med srčnim infarktom, je lahko smrtna tudi v polovici primerov.
• Desna stranska blokada ni znak miokardnih patologij.

Vsaka oseba, ki niti ne trpi zaradi bolezni srca, je pomembno vedeti o njihovi preventivi. Živite aktivno in zdravo življenje, ne mimo, ne zlorabljajte alkohola, ne kadite, igrajte športa. Resnice so kapital, dobro znane, vendar zelo, zelo pomembne za ohranjanje življenja. In absolutno izvedljivo. Glavna stvar - ne bodite leni.

Ali je kršitev intraventrikularnega prevajanja srca nevarna?

Kaj je patologija?

Vodilna funkcija srca in njegovega miokarda (mišične stene) je prenos skozi sistem posebnih vozlišč in vlaken električnih impulzov. Da bi srčni utrip zadostoval za krvni obtok, je treba vzbujevalne valove prenašati skozi srčna področja v določenem zaporedju in s konstantno hitrostjo.

Običajno impulzi potujejo iz sinusnega vozlišča, atrijalno-ventrikularni del v atrioventrikularni del sinus-atrijalnega dela. Tako se najprej vzburijo zgornji deli, nato pa spodnji.

Prehodni sistem predstavljajo posebna Purkinje vlakna in njegov His, ki je razdeljen na tri veje. Dva levo (spredaj in zadaj, v celoti prekrivata levi ventrikel) in eno desno zagotavljajo dobavo električnih impulzov v ustrezno smer.

Seveda se oseba sprašuje o vzroku kršitve intraventrikularne prevodnosti. Kaj bi lahko bilo? Obstajajo številni predpogoji za razvoj patologije:

1. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu, ki jih ne spremljajo organska odstopanja.
2. Bolezni, ki jih prenašajo bolniki, kot so prirojene malformacije, ishemija, miokarditis, kardiomiopatija.
3. Učinek operacije na srčne žile.
4. Negativni vpliv drog, neželeni učinki.

Srčne kontrakcije pri otrocih in odraslih so zagotovljene z delom srčne mišice - miokarda. Impulzi v srcu se oblikujejo v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču in nato pošljejo v svežnje Torela, Venkebacha, Bachmanna, pa tudi v atrioventrikularno vozlišče.

Na zadnjem navedenem mestu je impulz nekoliko zakasnjen, tako da so atrije običajno zmanjšane in kri vstopi v votlino levega prekata in desnega prekata. Nato pot impulza leži v deblu njegovega svežnja, od tam do njegovih nog, do ventrikularnega miokarda in Purkinjevega snopa.

Posledično se kri izpusti v aorto in pljučno arterijo.

Razlogi

Organski: razvoj vezivnega tkiva na področju nekroze po miokardnem infarktu ali vnetju srčne mišice, nenormalen razvoj srca, distrofične spremembe v mišičnih vlaknih zaradi patologije drugih organov. Taki dejavniki vodijo k trajni kršitvi funkcije prevodnosti.

Funkcionalne: kršitve zaradi zunanjih dejavnikov, na primer telesne dejavnosti, prehrane, psiho-emocionalne preobremenitve, jemanja določenih zdravil (prevelik odmerek srčnih glikozidov ali opiatov). Patologija je pogosto reverzibilna in odpravljena skupaj z zunanjimi dejavniki.

Nezadostna intraatrijalna prevodnost:

• prirojene srčne napake;
• revmatične lezije;
• hipertenzija;
• zastrupitev z glikozidi.

Motnje intraventrikularne prevodnosti srca:

• odprto ovalno okno (najdemo ga pri otrocih);
• srčna ishemija;
• hipertrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• bolezni bronhijev in pljuč;
• okvare ventilov.

Nezadostna sinusna prevodnost:

• srčna hipertrofija;
• preveliko odmerjanje antiaritmikov;
• ishemija;
• nevrocirkulacijska distonija.

Kršitev prevajanja srca v atrioventrikularnem vozlišču:

• kardioskleroza;
• akutna faza miokardnega infarkta;
• miokarditis;
• prirojene deformacije organa;
• preveliko odmerjanje hormonskih zdravil.

Vrste kršitev

Snop Njegova zagotavlja prehod električnega impulza skozi prekatni sistem srca. Zato je kršitev njegove funkcije in vodi v razvoj intraventrikularne blokade.

Posledica tega je, da impulz preneha teči v ventrikularna mišična vlakna. Na osnovi tega, koliko je izgubljena funkcija prevodnosti njegovega snopa, je intraventrikularna blokada razdeljena na:

• desna noga (veja);
• leva prednja noga;
• levo zadnjo nogo.

Če se prenos impulzov v ventrikularnem sistemu popolnoma preneha, se razvije popolna blokada, če impulz prehaja skozi posamezna vlakna ali prehaja počasi in s kršitvijo, se pokaže nepopolna blokada njegovega svežnja. Diagnoza teh prevodnih motenj je možna z EKG.

Pogosto patološki procesi prizadenejo dve ali tri veje žarka naenkrat, potem pa govorijo o dvožilni in trismerni ventrikularni blokadi. Diagnoza kompleksne ventrikularne patologije med standardnim EKG je težavna in zahteva registracijo dodatnih žil.

Če je blokada njegovega svežnja nepopolna in prizadene samo eno vejo, potem praviloma ne povzroča resnih težav za bolnika in še dolgo živi s takšnimi spremembami, ki jemljejo zdravljenje z zdravili.

V nekaterih primerih pa bolezen napreduje in se pretvori v transverzalno intraventrikularno blokado. S to patologijo je funkcija prevoda njegovega svežnja pri prenosu pulza skozi prekatni sistem popolnoma izgubljena. Preddvorji in prekati začnejo delovati neodvisno drug od drugega.

Obstajata dve vrsti transverzalne intraventrikularne blokade:

• Nepopolna transverzalna blokada (Mobitsa). Na EKG-ju občasno opazimo izjemno krčenje atrija. Praviloma postopek hitro preide v naslednjo stopnjo, zato je le redko mogoče registrirati to vrsto patologije na EKG.
• Popolna prečna blokada (Trifascicular). Auricle in ventricles pogodbeno neodvisno drug od drugega, vsak s svojo frekvenco. Kompleksi EKG, ki beležijo prekatni sistem, so deformirani.

Atrioventrikularna prevodnost je najbolj dovzetna za različne patološke spremembe. Najprej so razdeljeni v dve veliki skupini:

1. Skrajšanje atrioventrikularne prevodnosti ali odsotnost AV zamude. To je lokalna motnja, pri kateri se atrij in prekati hkrati skrčita, tako da atrija ne more strpati, kot je bilo pričakovano, in neustrezno vrne krvi v prekate. Najpogosteje se ta težava pojavi v osrednjih kršitvah - dodatni svežnji hitrega držanja. Pogosto se patologija opazi pri otroku s CHD.
2. Težava atrioventrikularnega prevajanja ali AV blokade. Težava AV prevajanja je popolna ali delna, funkcionalna ali v ozadju ekoloških bolezni srca.

V skladu z razvrstitvijo V. L. Doshchitsyn so vse intraventrikularne prevajalske motnje razdeljene na:

• mono-, dvo- in trifastularni, odvisno od poškodbe enega ali dveh ali treh nosilcev;
• žarišče: lokalna škoda ni potrjena v vseh elektrokardiogramih;
• arborizacija: lokalizirana v zadnjem delu Purkinjevih vlaken;
• prehodna: spremembe se izmenjujejo s pravilno prevodnostjo;
• obstojne;
• popolna in nepopolna;
• izmenično: zaznana je ena ali druga vrsta blokade.

Odvisno od kraja prekinitve impulza se razlikujejo blokade:

• monofascicular (enojni gumb): blok leve sprednje ali zadnje strani, le desna noga njegovega;
• bifascikularna (dvo-nosilna): na voljo v dveh različicah kot enostranska (leva noga) ali dvostranska (desno z levo sprednjo vejo, desno z levo zadaj).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Nekakšna blokada se odraža v dekodiranju elektrokardiograma. Prevajanje impulza iz supraventrikularnih srčnih vozlišč se upočasni ali popolnoma prekine. To moti zaporedje vzbujanja prekatov, vpliva na biokemične procese v miokardu, uporabnost srčnega volumna.

Vzroki različnih vrst blokad se med seboj razlikujejo, povzročajo neenake spremembe. Razmislite, kako je pri miokardnih boleznih nastala kršitev intraventrikularne prevodnosti.

Znaki bolezni

Možno je sumiti na kršitev intraventrikularne prevodnosti pri otroku in odraslem, ko se odkrijejo naslednje težave:

• palpitacije so pogostejše - zaznana tahikardija;
• hitrost srčnega utripa;
• krčenje srčne mišice kaotično;
• bolečine v srcu, kot je angina pektoris;
• zasoplost, omedlevica, omotica - slaba dotok krvi v možgane.

Če vas ti simptomi motijo, se morate takoj obrniti na specialista in se prijaviti za pregled, kjer lahko diagnozo ovržete ali potrdite, odvisno od tega, kaj prikazuje EKG in druge teste.

Simptomi

Diagnostika

Da bi natančno določili kršitev prehodnosti na prvi stopnji, zdravniki uporabljajo elektrokardiograf. Če se odkrijejo ritmične nedoslednosti, se izvaja holterjev monitoring - specializirana vrsta EKG. Tretja stopnja bo proučevanje lokacije patologije s pomočjo elektro-Hissovega snopa.

Nekateri zdravstveni pregledi, ki določajo lokalno kršitev intraventrikularnega prevajanja, kažejo na teste s fizičnim naporom. Zaradi njih je mogoče vzpostaviti natančno sliko poteka bolezni in ugotoviti, kakšen srčni blok spremlja patologija. O kompetentnosti izvedbe diagnoze bo odvisno od zdravljenja.

Če se odkrijejo srčni znaki, se posvetujte s kardiologom. Bolnika bo pogovoril, da bo izvedel potrebne podrobnosti za diagnozo:

• prisotnost kroničnih bolezni;
• prenesene operacije;
• genetska predispozicija;
• motečih simptomov;
• jemljejo tablete (prej in zdaj).

Nato bo zdravnik pregledal bolnika. Izmeril bo pulz, tolkal srce (prisluškovanje) in ga poslušal s stetoskopom. Nato bo zdravnik predpisal elektrokardiogram in druge instrumentalne diagnostične metode.

Upočasnitev intraventrikularnega prevajalnega impulza na EKG je določena z naslednjimi indikatorji:

• kraj opravljanja nalog;
• širina in razmik zob;
• smeri osi.

Pri blokiranju kazalnikov PNPG so približno:

• V desnem vodilu so M kompleksi tipa Rsr ali rSR,
• Na levi strani je širok rob S. QRS ne presega 0,12 s.

Pri blokiranju podatkov o LNPG je običajno uporabljeno naslednje:

• Na levi vodi široki in modificirani kompleksi brez Q vala in z razdeljenim R.
• V desnem vodi kompleksi z razdeljeno konico S. Širina ne presega 0,12 s.

Če se sumi na blokado, se mora oseba posvetovati s kardiologom. Bolnik prikaže naslednje študije:

1. Ehokardiografija vam omogoča videti strukturo telesa in oceniti stanje miokarda.
2. Elektrokardiografija z obremenitvijo omogoča ugotavljanje povezave med motnjami ritma in intenzivnostjo telesne aktivnosti.
3. Dnevno spremljanje elektrokardiografije omogoča ocenjevanje ritma telesa ob različnih dnevnih časih.

Glavna metoda odkrivanja različnih motenj atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti je EKG. Običajno z patološko spremembo v prevodnosti v AV vozlišču opazimo podaljšanje intervala P-R, pojav dodatnih patoloških zob in druge motnje.

Pri hudi blokadi AV opazimo blokado več impulzov, v primeru nepopolne blokade opazimo samo izolirane motnje.

Da bi ugotovili vzrok bolezni, se obrnite na kardiologa, da opravite popolno diagnozo. V ta namen lahko osebi dodelite naslednje metode preverjanja:

• fizični pregled, auskultacija srca;
• popolna krvna slika, urin;
• biokemija krvi elektrolitov, holesterola, sladkorja;
• analiza ščitničnih hormonov;
• Holter EKG nadzor;
• Ultrazvok srca z doplerjem;
• EFI srca;
• radiografija pljuč itd.

Za oceno resnosti in iskanje podrobnih značilnosti intraventrikularnih in atrioventrikularnih prevajalskih motenj je Holter metoda najbolj informativna. Pomaga oceniti najvišjo stopnjo blokade, popravi epizode bradikardije, pomaga povezati patologijo z jemanjem zdravil, s časom dneva in drugimi podatki.

Ker patologija prevajanja ni izolirana, temveč je posledica drugih bolezni, je napoved možna le ob upoštevanju kliničnega poteka, učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni.

Blokada levega svežnja njegovega svežnja povečuje tveganje smrti za petkrat. Blok desnega stopala se ne obravnava kot dejavnik tveganja za bolezni srca.

Dve snopi motenj pred prehodom na popolno blokado atrijske komore vsako leto pri 5% bolnikov. Bodite previdni pri povečanju prevodnosti s spremembami prekinjenega tipa.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja se opravi temeljit pregled. Diagnozo ventrikularne blokade potrdimo z elektrokardiogramom.

Poleg klasične 12-vodne EKG se lahko izvede tudi transezofagealni, dnevni s povodcem ali ritmokardiografijo. Ker številne bolezni lahko povzročijo kršitev prevodnosti, se opravi ultrazvok srca in velikih velikih žil za odkrivanje organske patologije, skeniranje z ali brez kontrasta.

Zdravnik, kardiolog ali kirurg se bo posvetoval z bolniki s takšnimi motnjami.

Posebna obravnava njegovih blokadnih svežnjev ne obstaja. Odpraviti neuspeh prenosa živčnih impulzov je mogoče le z delovanjem na vzrok kršitve. Pri ugotavljanju arterijske hipertenzije, angine pektoris, srčnega popuščanja, prirojenih ali pridobljenih okvar, bo terapija usmerjena v odpravo osnovne patologije.

Največja nevarnost za življenje je popolna blokada debla in vseh njegovih svežnjev. V tem primeru je za ponovno vzpostavitev normalne kontraktilnosti zgornjih in spodnjih delov srca potreben kirurški poseg - namestitev spodbujevalnika.

Majhna naprava je pritrjena pod kožo na prsih, v desnem podklavičnem območju. Sistem posebnih elektrod omogoča vzbujanje srčne mišice in s tem odpravlja prevodni blok.

Ventrikularna prevodna motnja

Kršitev intraventrikularne prevodnosti je vrsta ovir za zdrav prehod živčnih impulzov po vsem srčnem mišičnem sistemu. Poznavanje vsega tega je treba upoštevati: splošna kršitev ni njena popolna odsotnost, ker v odsotnosti popolnega zastoja srca pride.

Za to vrsto bolezni je značilen srčni blok. To so:

• popolna (v tej blokadi je prehod pulza popolnoma odsoten);
• nepopolna (v tej blokadi je živčni impulz, vendar gre zelo počasi in z najmanj frekvencami; tovrstna motnja lahko povzroči škodo na različnih delih srca, zato je treba vedeti, da lokalna kršitev intraventrikularne prevodnosti ne škoduje človeškemu telesu).

Številne bolezni, ki jih je oseba utrpela zgodaj, in sicer koronarna bolezen srca, srčni napad, kršitev ravni kalija, kalcija ali klora v krvi, endokarditis je praviloma infekcijski, kar vodi do kršitve intraventrikularne prevodnosti.

Vzroki in simptomi te bolezni

Obstajajo tri glavne vrste razlogov, zaradi katerih se lahko pojavi intraventrikularno prevajanje:

Organski razlog. Zaradi tega je prišlo do popolne spremembe celotne strukture srčnega prevodnega sistema, zaradi česar lahko opazimo srčni napad, angino pektoris in druge srčne bolezni. Tudi organski vzrok je lahko prirojena srčna bolezen ali se lahko pojavi kot posledica operacije.

Nespecifične intraventrikularne motnje - različne zareze ali delitev ventrikularnega kompleksa. Takšne spremembe je mogoče enostavno pripisati rezultatom ekološkega vzroka. Spremembe v miokardu degenerativnega ventrikla se pojavijo, obstaja veliko vnetij ali brazgotin.

Razlog za drogo. Lahko se pojavijo zaradi jemanja prejšnjih zdravil. Posledično imajo škodljiv učinek na srčni ritem. Praviloma ta razlog zahteva daljšo in temeljitejšo obravnavo, ki je veliko težja kot v drugih primerih.

Funkcionalni razlog. Posledica tega razloga je nastanek patologije v strukturi celotnega prevodnega sistema. V celotnem delu srčnega sistema je funkcionalen premik.

V nasprotju s intraventrikularno prehodnostjo obstaja več simptomov, kot so:

• pogoste omotice;
• stalna kratka sapa;
• občutek potopitvenega srca;
• periodični občutek šibkosti, utrujenost, nemoč;
• majhna srčna frekvenca;
• periodični pomnilnik spomina;
• nihanje razpoloženja;
• pogosto nenadno občutenje tesnobe in tesnobe;
• izginjajo.

Glavne vrste blokad

Najpogostejša blokada pri odkrivanju patologije intraventrikularne prevodnosti je vzdolžna disociacija (ali blokada snopa njegovega snopa). Ta vrsta blokade se ne obravnava kot samostojna bolezen, ker se kaže samo kot posledica različnih bolezni srca. Natančneje, njegov sveženj lahko opišemo kot veliko kopičenje mišičnih vlaken, ki so izrazito spremenjena. Znano je, da je njegov sveženj razdeljen na levo in desno stran blokade. Leva noga je nadalje razdeljena na sprednje in zadnje veje.

Obstajajo različne blokade in vsaka od njih ima različne značilnosti. V primerih, ko je zaznana blokada desne noge, pride do znatne upočasnitve delovanja električnega impulza.

Blokada leve noge lahko opazimo tudi pri počasnem delovanju zgoraj omenjenega impulza (le v posteriornih delih levega prekata).

Ko pride do blokade z dvojno blokado, pride do kombinacije desne in leve noge blokade. To predvsem kaže, da se v miokardu pojavljajo velike spremembe.

Blokada s tremi snopi - impulzi, ki prevajajo od prekatov do srca.

Blokade lahko še vedno razdelimo na dve podvrsti:

• stalni ali kronični videz;
• nestabilen ali oster.

Z vzbujenim procesom zgornjih blokad se spremeni pot in čas vzbujanja prekatov. S prvo prioriteto na začetku vzbujanja je prekrita interventrikularni septum, nato pa je v proces vključena tudi leva komora. Treba je tudi opozoriti, da impulz vstopi v levi prekat naravno in vzbujalni impulz vstopi v desno zaprto prekat skozi mrežo vlaken, to je neprimerno.

Kot je znano, blokada njegovega svežnja sama po sebi ne izpostavlja človeškega telesa nevarnosti, njihov klinični pomen praviloma določa, kako daleč je bolezen začela napredovati, na kateri stopnji je vse. Vedno obstajajo izjeme. Na primer, zelo redko, vendar še vedno obstaja trifaskularna vrsta blokade. Potem mora oseba nenehno nositi srčni spodbujevalnik.

Pomanjkljiva blokada desne veje svežnja Njegova se najpogosteje opazi pri otrocih.

Otroci s popolno blokado desne veje imajo praviloma diagnozo intraventrikularne prevodne motnje zaradi organskih bolezni srca. Pri otrocih ne izključujte blokade leve veje. Je izjemno redka in se po pravilu pojavi po obratovalnem obdobju.

V nekaterih primerih lahko pride do prirojene blokade. Praviloma ne vodijo do nobenih bolezni, zelo redko se čutijo in ne vplivajo na človekovo dobro počutje. Absolutno lahko vse vrste zgornjih blokad sekajo in kombinirajo med seboj. Pri ugotavljanju diagnoze je vse navedeno. To v perspektivi pomaga natančneje določiti zdravljenje.

Raziskovalne metode in vrste zdravljenja

Postopek izvajanja EKG-ja je pomemben za odkrivanje kršitev intraventrikularne prevodnosti. Elektrokardiografija bo zelo natančno označevala tista področja, kjer so bile ugotovljene patologije in nepravilnosti. Pri potrditvi diagnoze se pacienta napoti na specialiste, kot so kardiolog, aritmolog in srčni kirurg. Izvajanje standardnega EKG postopka je precej zapleteno. Zato jim je predpisan elektrografski His. V nekaterih primerih lahko zdravniki dodatno naročijo ultrazvočni pregled.

Da bi ugotovili, ali živčni sistem sodeluje pri ustvarjanju blokade, zdravniki predpišejo test z določeno fizično obremenitvijo.

Kot kaže praksa, zdravljenje z zdravili ne prinaša dobrega rezultata. Zato je treba najprej odpraviti vzrok blokade, nato pa zdravljenje usmeriti k odstranitvi simptomov.

Danes je diagnoza patologije srca raznolika. Da bi ugotovili takšno bolezen kot kršitev intraventrikularne prevodnosti, ne bo težko.

Upoštevati je treba, da bo pravočasen dostop do usposobljenih strokovnjakov znatno zmanjšal tveganje, ki je lahko posledica napredne faze.

Študija bolezni pri nosečnicah

Kršitev intraventrikularnega prevajanja med nosečnostjo je izjemno redka, vendar tega tveganja ni treba izključiti. Če najdete simptome, kot so omotica, pogoste izgube zavesti, zelo pogoste slabosti, zasoplost, živčnost, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preden določite potek zdravljenja za diagnozo intraventrikularne prevodne motnje, je treba najprej opraviti EKG. Po potrditvi diagnoze morate razmisliti o škodi, ki jo lahko naredite za vas in vašega otroka pred predpisovanjem zdravil in izvajanjem postopkov.

Razlogi

Nezadostna intraatrijalna prevodnost:

• prirojene srčne napake;
• revmatične lezije;
• hipertenzija;
• zastrupitev z glikozidi.

Motnje intraventrikularne prevodnosti srca:

• odprto ovalno okno (najdemo ga pri otrocih);
• srčna ishemija;
• hipertrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• bolezni bronhijev in pljuč;
• okvare ventilov.

Nezadostna sinusna prevodnost:

• srčna hipertrofija;
• preveliko odmerjanje antiaritmikov;
• ishemija;
• nevrocirkulacijska distonija.

Kršitev prevajanja srca v atrioventrikularnem vozlišču:

• kardioskleroza;
• akutna faza miokardnega infarkta;
• miokarditis;
• prirojene deformacije organa;
• preveliko odmerjanje hormonskih zdravil.

Pri otrocih se pojavijo težave s prevodom srca na podlagi prirojenih okvar organov, prezgodnjih in hipoksije.

Simptomi

Znaki oslabljenega prevajanja srca so odvisni od območja telesa, ki ima težave z njim. Motnje ventrikularne prevodnosti pogosto potekajo brez simptomov. V nekaterih primerih bolnik opazi oslabitev srčnega utripa, bolečino na levi strani prsnega koša. Prekomerno potenje, slabost, občutek ostre kompresije v prsih in izguba zavesti lahko kažejo na razvoj miokardnega infarkta, katerega simptome lahko zamenjate s srčnim blokom. V tem primeru bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Znaki upočasnjevanja intra-atrijskega prevajanja so kratka sapa med fizičnim naporom, modrikasta barva kože, bolečine v srčnem območju in otekanje nog. Vendar pa je v večini primerov mogoče odkriti kršitev intra-atrijskega prevajanja le med elektrokardiogramom.

Nezadosten prehod impulzov skozi atrioventrikularno vozlišče se lahko pojavi med epizodami zmanjšanja pulza (do 50 utripov na minuto). Ko se stanje poslabša, se razvijejo naslednji simptomi:

• nenadna okvara;
• izguba zavesti;
• potenje;
• krči.

V tem primeru oseba potrebuje nujno medicinsko pomoč, sicer se bo tveganje smrti povečalo.

Če se prehod impulzov skozi sinusni vozel delno zmanjša, oseba ne bo doživela kliničnih simptomov. Z nastopom popolnega neprevodnega vozlišča pulz postane redka, sam bolnik pa se počuti hudo omotičnost, bolečine v srcu in šibkost. Ne glede na vzroke za motnje intraventrikularne prevodnosti in druge težave, ki povzročajo blokado, je potrebno zdravljenje.

Diagnostika

Če se sumi na blokado, se mora oseba posvetovati s kardiologom. Bolnik prikaže naslednje študije:

1. Ehokardiografija vam omogoča videti strukturo telesa in oceniti stanje miokarda.
2. Elektrokardiografija z obremenitvijo omogoča ugotavljanje povezave med motnjami ritma in intenzivnostjo telesne aktivnosti.
3. Dnevno spremljanje elektrokardiografije omogoča ocenjevanje ritma telesa ob različnih dnevnih časih.

Zdravljenje

Pri slabši prevodnosti je zdravljenje odvisno od razlogov, ki so povzročili takšno stanje. Na primer, v primeru miokarditisa je indicirano dajanje glukokortikosteroidov, v primeru miokardne distrofije pa so indicirane kardiotropi. Če ni resne patologije, je lahko zdravljenje omejeno na jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov; zdravila, ki pomagajo okrepiti srce: ATP, Preductal, itd. Če ima oseba kršitev intraventrikularne prevodnosti in druge težave s prevodnostjo srca, mora biti previden pri jemanju zdravil, ki lahko povzročijo srčni blok. To velja za zaviralce kalcijevih kanalčkov, glikozide, zaviralce beta receptorjev itd.

S popolnim srčnim blokom bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Daje mu posredno masažo srca, injicirajo se atropin in adrenalin, nato se uporablja zunanja kardiostimulacija. Izvedemo lahko tudi implantacijo srčnega spodbujevalnika. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Ta postopek se izvede, če je potrebno, in otroci. Po operaciji morate slediti zdravniškim priporočilom, da bi se izognili zapletom po implantaciji pripomočka.

Ljudje z diagnosticiranim srčnim blokom morajo imeti zdrav način življenja:

• izogibajte se stresu;
• prenehanje kajenja in zlorabe alkohola;
• pogosteje na prostem;
• ne opravljajo težkega fizičnega dela;
• izogibajte se preobremenjenosti;
• iz prehrane odstraniti maščobne, slane in holesterol-bogate jedi;
• nadzor telesne teže.

Redno ga je treba spremljati tudi kardiolog. Samozdravljenje v primeru nezadostne prevodnosti srca je nesprejemljivo!

Kaj je to - kršitev intraventrikularne prevodnosti srca - danes se vedno več bolnikov uči. Dejstvo je, da je ta neskladnost v delovanju kardiovaskularnega sistema ena najpogostejših.

Motnje intraventrikularne prevodnosti srca - je nevarno?

To diagnozo naredimo, če obstajajo ovire za prehod živčnega impulza skozi sistem srčne mišice. Kršitev intraventrikularnega prevajanja - patološko odstopanje, ki ga povzroči kršitev zaporedja srčnih kontrakcij. Slednji so posledica motenj v procesih avtomatizma, kontraktilnosti, prevodnosti, vznemirljivosti.

Da bi razumeli, kaj je kršitev prevodnosti srca, ni slabo vedeti osnovnih načel procesa. Električni signali se pojavljajo v sinoatrijskih vozlih in potekajo skozi vse strukture srčne mišice. Prvič, vzbujanje doseže atrije, po - signal doseže prekatov. Ta proces zagotavlja učinkovito premikanje krvi iz srca v aorto.

Normalna srčna frekvenca 60-80 zmanjšanj na minuto se šteje za normalno. Če impulz nekje ostaja, srce izgine iz ritma. Zaradi tega se lahko razvije blokada srčne mišice.

Resnična nevarnost je pomanjkanje prevodnosti prekatov srca, vendar ne kršitev procesa. Natančneje, ta pojav velja za razlog za obisk kardiologa. Ampak, če je kršitev srčnega utripa in vse potrebne ukrepe sprejeti, nič strašnega ne bo zgodilo.

Odvisno od vrste moči, ki jo prenaša impulz, obstajajo popolne in nepopolne blokade. Slednje lahko opazimo tudi pri otrocih z odprtim ovalnim oknom v srcu. Popolna blokada se običajno razvije v ozadju bolezni srca in ožilja.

Vzroki za srčne aritmije in prevodnost

Kardiologi opredeljujejo tri glavne skupine razlogov:

1. Organska - tista, ki jih povzroča sprememba v strukturi prevodnega sistema. Pogosto takšne spremembe povzročijo srčni napad, kardiosklerozo, miokarditis, angino pektoris in druge ishemične bolezni. Prav tako se zgodi, da se lahko po operaciji razvijejo napake srca.
2. Za funkcionalne vzroke so značilne spremembe načel vodilnega sistema. Patologij kardiovaskularnega sistema ni. Ko je ravnotežje moteno, simpatični in parasimpatični sistemi začnejo nepravilno vplivati. Kršil delo celotne CCC.
3. Zadnja skupina je iz medicinskih razlogov. Lahko jih opazimo pri jemanju določenih zdravil, ki vplivajo na srčni ritem. Preprosto povedano, zdravila negativno vplivajo na delovanje mišic. Motnje, ki jih povzročajo zdravilni vzroki, so bolj akutne in težje zdravljive.

Simptomi intraventrikularne prevodnosti srca

Običajno se kršitev intraventrikularne prevodnosti srca čuti s pomočjo znakov, kot so:

• palpitacije srca;
• srčne bolečine stenokardne narave;
• omotica;
• kratka sapa;
• občutek potopitvenega srca;
• tesnoba, tesnoba;
• nihanje razpoloženja;
• pomnjenja spomina;

Zdravljenje motenj intraventrikularne prevodnosti srca

Če prevodnost ni popolnoma prekinjena, mora biti glavni cilj terapije ugotoviti in odpraviti vzrok težave. V skoraj vseh primerih so bolnikom predpisani srčni glikozidi.

Pri zdravljenju popolne prevodne motnje ne bo težko brez umetnega spodbujevalnika.

Trenutno so motnje ritma in prevodnosti kardiovaskularnega sistema med drugimi boleznimi v smislu razširjenosti. Eden od teh patoloških stanj je motnja intraventrikularne prevodnosti srca. Te patološke nenormalnosti povzročajo kršitve reda srčnih kontrakcij, ki jih povzročajo motnje funkcij avtomatizma, razdražljivosti, kontraktilnosti in prevodnosti.

Kontrakcijsko delo srca se običajno izvaja na prevodnem srčnem sistemu, ki je kompleks žarkov, vozlišč, vlaken, ki ustvarjajo in vodijo električne impulze za vse mišične komponente srca. Vse komponente prevodnega sistema ustvarjajo impulze, vendar je vodilna vloga dodeljena sinusnemu vozlišču.

Napake srčnega prevajanja vključujejo napake v sinusnem vozlišču. To so motnje, kot so bradikardija, tahikardija, nastanek dodatnih žarišč, ki dajejo impulze krčenju srca, nastanek dodatnih žarkov za njihovo prevajanje.

Motnje vključujejo intraventrikularno prevodno motnjo, povezano s prevajanjem impulzov znotraj atrija in še naprej od atrija do prekatov. To so naslednje blokade: intraaterialne blokade; AV blokada; blokada nog njegovega svežnja.

Slednje je najpogostejša oblika teh kršitev. Ta kršitev je pogostejša pri hipertenziji, koronarosklerozi. Navdušenje, ki prekriva prekat z nepoškodovano nogo, se preko mišičnih vlaken prenese v prekat s poškodovano nogo, kar bistveno upočasni prenašanje vzburjenja.

Kršitev prevodnosti se lahko kaže kot zmanjšanje ritma, upočasnitev frekvence prevajanja impulzov in popolna prekinitev njihovega prehoda (srčni zastoj). Napake se kažejo v srčnih blokadah, zato so razdeljene na popolne (neprehajanje živčnih impulzov) in nepopolne (prehod impulzov z nižjo frekvenco). Te kršitve so razvrščene tudi glede na lezijsko območje (blokada določenega žarka). Blokade delimo tudi na proksimalno / distalno blokado, prehodno (akutno / neodporno) in obstojno (kronično / trajno).

Vzroki intraventrikularne prevodnosti:

• funkcionalne spremembe, ki povzročajo okvare prevajalnega srčnega sistema brez prisotnosti organskih odstopanj kardiovaskularnega sistema;
• organske spremembe pri prirojenih malformacijah, koronarni bolezni srca (kardioskleroza, angina, miokardni infarkt itd.), miokarditis, kardiomiopatije, po kirurških posegih;
• zdravilnih vzrokov, zaradi delovanja zdravil, ki povzročajo nepravilnosti v srčni ritmiki, ki se odlikujejo po izjemno hudem poteku in kompleksnosti zdravljenja.

Z uporabo elektrokardiografske metode diagnosticiramo neuspeh intraventrikularne prevodnosti. V primeru prehodnih motenj ritma je določen holterjev monitoring (tip EKG). Standardni EKG ne daje natančne lokalizacije, zato se za določitev prisotnosti distalne ali proksimalne blokade zabeleži PGE (elektrograf njegovega svežnja).

Za ugotovitev udeležbe pri pojavu blokade živčnega sistema je potrebno opraviti test z določeno fizično obremenitvijo.

Zdravljenje te patologije ima za cilj odpravo vzroka blokade, nato pa je predpisana simptomatsko zdravljenje motnje.