Bistvo ablacije srca: indikacije, kako je pooperativno obdobje

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bistvo takšne operacije srca, kot je radiofrekvenčna ablacija (RFA), v katerih primerih je to mogoče prikazati. Kako je intervencija in kako se pripraviti nanj. Ali lahko pride do zapletov in kaj lahko pričakujemo v pooperativnem obdobju.

Z radiofrekvenčno ablacijo je mišljena nizko-učinkovita (minimalno invazivna) kirurška operacija na srcu, namenjena odpravi motenj ritma. Šteje se, da je ena izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja, saj se lahko celo najhujše oblike aritmij zdravijo za vedno. Dodatna prednost delovanja RFA je enostavna strpnost bolnikov in odsotnost zarez. Edina pomanjkljivost je visoka cena zaradi potrebe po uporabi drage visoko precizne opreme.

Redko ime operacije radiofrekvenčne ablacije kaže, da se uporablja za zdravljenje ozkega področja srčnih bolezni. Toda podobno imenujemo tudi kozmetična kirurgija za odpravo krčnih žil spodnjih okončin. Ablacija srca je lahko ne samo radiofrekvenčna, ampak tudi laserska in ultrazvočna.

Zdravniki intervenirajo s srčnimi kirurgi v specializiranih kardioloških centrih.

Pomen operacije

Glavni vzrok večine srčnih aritmij je prisotnost patoloških (dodatnih, nenormalnih) žarišč, ki povzročajo stimulativne impulze. Zaradi njih miokard poleg normalnih pravilnih kontrakcij naredi še dodatne kaotične.

Namen radiofrekvenčne ablacije srca je odkrivanje in uničevanje teh zunajmaterialnih žarišč aritmičnih impulzov. To je mogoče doseči s fizičnimi učinki visokofrekvenčnih radijskih valov. V stiku s srčnimi tkivi jih segrejejo na 60 stopinj na mestu dotika. Tak toplotni učinek zadošča za uničenje in transformacijo v brazgotino občutljivega živčnega tkiva, ki je patološko žarišče aritmije.

Najpomembnejše razlike RFA od klasičnih intervencij v kardiokirurgiji:

• Opravljeno na delovnem srcu z minimalno anestezijo.
• Ne zahteva enkratnega rezanja.
• Ne spremlja uničenje zdravih delov miokarda.
• Ne pride do neposrednega stika srca z okoljem (zaprta endovaskularna kirurgija preko žilnih vbodov s pomočjo posebnih manipulatorskih katetrov).
• RFA je možno izvajati samo v specializiranih kardioloških centrih, kjer je potrebna visoko natančna oprema.

Indikacije: kdo potrebuje operacijo

Ne glede na to, kako varna je intervencija, ostaja kirurška operacija, saj vključuje določena tveganja in grožnje. To pravilo velja za radiofrekvenčno ablacijo. O primernosti njegovega izvajanja odloča le specialist, ne pa pacient. Indikacije so lahko take:

1. Hude oblike trajnih ali paroksizmalnih variant atrijske fibrilacije, ki niso primerne za zdravljenje.
2. Paroksizmalna supraventrikularna in ventrikularna tahikardija.
3. Obstojne supraventrikularne prezgodaj utripov.
4. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
5. Hipertrofična kardiomiopatija (povečanje in zgostitev miokarda), ki jo spremljajo težave pri iztoku krvi iz srca.

Glavne indikacije za RFA so izrazite nadventrikularne aritmije (od sten atrija in vozlišča med njima in prekatoma), če niso primerne za zdravljenje.

Kontraindikacije

Kljub prisotnosti dokazov se ablacija srca z radijskimi valovi ne izvede, če ima bolnik:

• Vsi infekcijski gnojni procesi.
• Pojav endokarditisa (vnetje notranje plasti srca).
• Dekompenzirano (hudo) srčno popuščanje.
• Huda ateroskleroza in tromboza koronarnih arterij.
• Miokardni infarkt in naslednje obdobje po njem (vsaj 6 mesecev).
• Pogosti napadi angine.
• Aneurizma srca.
• Maligna hipertenzija s krizami.
• Alergija na jod.
• Anemija 3 stopinje.
• Hudo splošno stanje bolnika, jetrna, ledvična in pljučna insuficienca.
• Slabo in povečano strjevanje krvi.

Kako se pripraviti

Pozitivni učinek delovanja je odvisen od pravilne priprave. Vključuje pregled in skladnost s priporočili predoperativnega obdobja.

Raziskava

Standardni diagnostični program pred RFA predlaga:

• splošna analiza in krvni sladkor;
• urina;
• markerji hepatitisa, HIV in sifilisa;
• biokemija krvi in ​​koagulogram;
• Radiografija prsnega koša;
• EKG in popolna elektrofiziološka preiskava srca;
• Holter nadzor;
• Ultrazvok srca;
• stres test - povečana živčna razdražljivost;
• tomografija (MRI ali CT);
• Nujno posvetovanje različnih strokovnjakov (nevropatolog, endokrinolog, pulmolog itd.) In anesteziolog.

Pred operacijo

2-3 dni pred predvidenim datumom RFA je pacientovo srce hospitalizirano v bolnišnici. To je potrebno za izvajanje kontrolnih pregledov in pripravo na intervencijo:

1. Spoštovanje režima fizičnega in psiho-čustvenega miru.
2. Prekinitev zdravil proti aritmiji pod vsakodnevnim nadzorom EKG, srčnega utripa in tlaka.
3. Pravilna prehrana (za prehranjevanje, odstranjevanje maščobnih, grobih in dražilnih živil).
4. Zadnji obrok je večer pred operacijo (8–12 ur) v obliki lahke večerje.
5. Zjutraj na intervencijski dan:

• ne morete jesti in piti;
• morate pripraviti kirurško polje - britje las v dimeljsko-femoralnih predelih.

Kot vse gre, faze operacije

Radiofrekvenčna ablacija se izvaja v operacijski sobi s strogo sterilnostjo z uporabo posebne opreme. Zaporedje dejanj med razpisom je naslednje:

• Anesteziolog postavi kateter v veno na roki in opravi anestezijo. V klasičnih primerih ni potrebna globoka anestezija. Glavni cilj je zagotoviti imobiliziran položaj in pomiriti bolnika.
• Srčni kirurg infiltrira (reže) lokalni anestetik (novokain, lidokain) na kožo v dimeljski regiji na mestu pulzacije femoralne arterije.
• Poseben kateter z iglo preluknjal (prebodel) femoralno arterijo in ta kateter vbrizgal v lumen navzgor proti srcu.
• Injekcijska brizga, ki je povezana s katetrom, se injicira z rentgenskim kontrastnim sredstvom jod (Verografin, Triombrast), ko se kateter premika skozi posode.
• V času dajanja zdravila skozi bolnika preidejo rentgenski žarki. To je potrebno, da se na digitalnem monitorju prikaže, kje se nahaja kateter in kako potekajo plovila v srce.
• Ko je kateter v votlini srca, se elektrode vstavijo skozi njegov lumen. Z nagibanjem proti različnim delom notranje površine atrija se izvede snemanje električne aktivnosti (EKG).
• Neposredno radiofrekvenčna ablacija srčnih področij, v katerih elektroda zazna ektopične (anomalne) žarišča električnih impulzov, se takoj požari zaradi izpostavljenosti visokofrekvenčnim radijskim valovom. Ko se to zgodi, se ogreje samo območje, na katerega se dotakne elektroda. Posledično se uničijo in ne ustvarjajo več razburljivih impulzov.
• Tako se vsi deli srca pregledajo zaporedoma in v njih uničijo ektopične žarišča. Operacija se zaključi, ko na EKG ni znakov aritmogene aktivnosti.
• Katetre odstranimo iz posode in mesto vboda kože zapremo s sterilno oblogo.
• Če po podatkih EKG ni bilo ugotovljenih ektopičnih žarišč, vendar normalni ritem ni obnovljen, je prikazan implantacija umetnega spodbujevalnika.

Trajanje RFA je odvisno od bolezni, za katero se izvaja, in sega od ene ure za Wolf-Parkinson-White sindrom do 6 ur za atrijsko fibrilacijo.

Kliknite na sliko za povečavo

Življenje po operaciji in rehabilitaciji

Pacienti, ki so podvrženi radiofrekvenčni ablaciji srca, so v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja 2–4 ​​dni. Prvi dan pooperacijskega obdobja so strogi počitek, EKG in tonometrija prikazani vsakih 6 ur. Anestezija je redko potrebna, ker je bolečina v predrtju manjša.

Dovoljena prehrana v majhni količini. Od drugega dne se lahko vstaneš in hodiš najprej po hodniku, nato pa v bolnišnico. Prevezovanje je nujno izvedeno in se oceni, ali je nastal hematom na območju vboda žile. Če v tem obdobju ni nobenih zapletov in je stanje bolnika zadovoljivo, se po 3-4 dneh izpusti. Mladi bolniki, katerih intervencija je hitro prestala, se lahko izpustijo že 2 dni.

Odločitev o zmožnosti za delo sprejme lečeči zdravnik v vsakem primeru. Običajno je obdobje rehabilitacije 2–3 mesece. V tem času je lahko indiciran sprejem šibkih antikoagulantov (Aspirin kardio, kardiomagil, klopidogrel) in antiaritmična zdravila (propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Upoštevajte ta priporočila:

• Prehrana, ki omejuje živalske maščobe, tekočino in sol.
• Izjema kava, alkohol, kajenje.
• Način varčevanja (izjema težkega fizičnega dela in napetosti).

Če so strokovnjaki izvedli RFA srca po indikacijah in v ustreznem volumnu, bolnik pa se drži vseh priporočil, je pozitiven rezultat viden iz prvih dni po posegu.

Verjetnost zapletov in prognozo

V 95% pregledov so strokovnjaki in bolniki pozitivni in zadovoljni z rezultati radiofrekvenčne ablacije srca. Preživetje pri mladih s sindromom Wolf-Parkinson-White in supraventrikularne paroksizmalne tahikardije daje vseživljenjski učinek. Atrijska fibrilacija poteka večno v 75%, v 20% pa za nedoločen čas (meseci, leta) ali zmanjšuje resnost.

Verjetnost zapletov ne presega 1%: poslabšanje aritmij, poškodbe krvnih žil s krvavitvami in hematomi, krvni strdki, odpoved ledvic, zoženje pljučnih ven in stagnacija krvi v pljučih. Pojavijo se predvsem pri starejših bolnikih s hudimi oblikami atrijske fibrilacije in sočasnimi boleznimi (sladkorna bolezen, motnje strjevanja krvi itd.).

Radiofrekvenčna ablacija je sodobna in pravilna rešitev za težave, povezane s hudimi srčnimi aritmijami.

Delovanje RFA na srcu: dekodiranje in kaj je to?

Ljudje, ki trpijo zaradi tahikardije in drugih bolezni srca in ožilja, so v nevarnosti, da razvijejo resne zaplete. Težava pri zdravljenju je v nizki učinkovitosti celo najbolj dokazanih zdravil, ki ne morejo vedno premagati ostrih napadov in v prihodnosti ohraniti normalno srčno frekvenco.

Toda zdravilo ne miruje. In že danes obstaja velika priložnost, da se znebimo srčnih patologij in normaliziramo srčni ritem s pomočjo enostavnega in najpomembnejšega kirurškega posega.

Specifičnost patologije

Radiofrekvenčna ablacija je metoda, ki je minimalno invazivna kirurška intervencija na srcu. Njena glavna naloga je normalizirati ritem krčenja srčne mišice. Sodobni strokovnjaki s področja kardiologije menijo, da je postopek, ki ga imenujemo tudi kurjenje srca, zelo učinkovita metoda zdravljenja.

Posledično so patološki impulzi popolnoma blokirani in sinusni ritem se normalizira. Postopek se izvaja v posebej opremljenih za to delovanje v zdravstveni ustanovi.

Glavne prednosti RFA bolniki dobro prenašajo. Slabosti vključujejo le visoke stroške. To je posledica dejstva, da operacija uporablja visoko natančno opremo, ki je tudi draga.

Kako se RFA razlikuje od krioablacije?

Krioablacija je moderna metoda obvladovanja motenj v ritmu srčnega utripa. Bistvo te operacije je ohladiti nekatera problemska področja srčnega tkiva na temperaturo 110-120 stopinj pod 0.

Tako območja, ki so povzročila okvaro srca, umrejo. Trajanje zamrzovanja določa stopnjo poškodbe in strukturo sten srca. Ti dejavniki vplivajo na izbiro temperature.

V nasprotju s krioablacijo se z RFA za isti namen uporablja radiofrekvenčna energija (toplota). To je glavna razlika med postopki. Obe metodi sta priznani kot učinkoviti in varni za zdravje.

Indikacije in kontraindikacije

Srčni kirurg-aritmolog po pregledu in prejemu rezultatov preiskave določa potrebo po postopku. Da bi to naredil, mora skrbno preučiti pogostost in naravo napadov, prisotnost izgube zavesti, rezultate EKG. Zgodi se, da se ablacija izvaja v nujnih primerih.

Indikacije, ki omogočajo RFA:

• maligne ekstrasistole;
• znaki supraventrikularne aritmije;
• tveganje popolnega srčnega zastoja;
• atrijska fibrilacija;
• potrditev sindroma Wolff-Parkinson-White.

Pri atrijski fibrilaciji mora bolnik opraviti vrsto pregledov, vključno s koronarno angiografijo, MRI srca in ventrikluografijo (rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom).

Po mnogih indikacijah je ta metoda varna, kljub temu pa ima majhen seznam kontraindikacij:

1. Anemija
2. Srčni napad ali akutna kap.
3. Kronične bolezni (ulkus, diabetes, bronhialna astma).
4. Prisotnost akutnih nalezljivih bolezni.
5. Šibka strjevanje krvi.

Zaradi visokega tveganja za alergijsko reakcijo na jod ali kontrastno sredstvo, se pacientom pred postopkom izda preizkus alergije.

Prednosti te metode

Učinkovitost postopka dokazuje veliko število uspešnih primerov vračanja srčnega utripa v normalno stanje. Temeljno se razlikuje od odprte operacije in ima številne prednosti:

• dobro prenašanje. Kot kažejo izkušnje, se bolniki po RFA v 3 do 3 dneh izterjajo. Tokrat so v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Po običajnem posegu bo bolnik potreboval veliko več časa;
• radiofrekvenčna ablacija je minimalno invazivna intervencija. To pomeni, da po njegovem izvajanju na telesu ne bo opaznih brazgotin ali brazgotin. Za njegovo izvedbo je potrebno narediti majhen zarez v območju stegna;
• nebolečnost Pri bolniku se lahko pojavi blago nelagodje v predelu prsi. Po kratkem času bo potekal brez pomoči proti bolečinam.

V večini primerov se postopek izvede enkrat. Ni treba ponovno izvajati.

Priprava bolnika

Ko je bolnik opravil pregled in je opravil potrebne teste, redno gre v bolnišnico. Postopek zahteva izvajanje več priporočil:

• 12 ur pred RFA bolnik ne sme jesti hrane;
• pogosto je potrebno opraviti čiščenje črevesja;
• med operacijo bo kateter v predelu prepone, zato se je treba znebiti las na mestu majhnega reza;
• nekaj dni pred operacijo izključimo uporabo antiaritmičnih zdravil;
• na dan operacije ne more vzeti tekočine in hrane.

Seznam diagnostičnih ukrepov vključuje: dajanje urina in krvi za teste, markerje HIV in sifilis, ultrazvočni pregled srca, CT / MRI, test za stanje živčnega sistema, rentgenski pregled prsnega koša.

Postopek

RFA se izvaja v operacijski sobi. Opremljena mora biti z opremo, ki vam omogoča, da pazite na vitalne znake pacienta, opremo EFI, kot tudi posebno zaščito za bolnika in osebje.

Površine za punkcijo skrbno obdelamo in uporabimo lokalno anestezijo. Ablacija katetra vključuje uporabo posebnega katetra, ki se izvaja skozi majhen zarez v krvno žilo in se hrani v srce.

Naslednja faza - lokacija katetra v bližini mesta, ki povzroča motnje v srčnem ritmu. Nato prejme tokove električnega toka. Kateter se segreje in nevtralizira tkivo.

Težko je reči, kako dolgo bo operacija trajala. To je odvisno od stopnje in vrste aritmije. Specialist se osredotoča tudi na splošno stanje pacienta. Po tem odstranimo kateter in nanesemo kompresijski povoj na mesto rezanja. Bolnik mora preživeti nekaj časa v bolnišnici.

Možni zapleti

Zelo večinoma ga dobro prenašajo in ne povzročajo neprijetnih posledic. Pri bolnikih, starejših od 70 let ali s težavami s strjevanjem krvi, se lahko pojavijo zapleti (z verjetnostjo 1-2%). Tudi pri diabetikih se včasih pojavijo negativne reakcije.

Obdobje rehabilitacije in zapletov

V primeru napak med operacijo se bodo negativne posledice pojavile v prvih dveh urah po operaciji. Lahko se pojavi lokalna krvavitev. Na mestu vboda se včasih pojavijo majhni hematomi.

Lahko so posledica nepravilnega vstavljanja katetra, mirovanja in prisotnosti bolezni. To so manjša vprašanja, ki jih je mogoče popraviti. Nadaljnja priporočila zdravnika so odvisna od dejavnikov, ki so privedli do razvoja zapletov.

Rehabilitacija in prognoza

Za 24 ur, oseba ne more vstati iz postelje in narediti ostre gibe. Vsakih 5-6 ur je podvržen tonometriji in EKG. V bolnišnici, oseba je približno 4 dni, včasih izpust nastopi za 2 dni.

V tem obdobju lahko v majhnih porcijah jemlje le lahkotno hrano. Po dnevu po RFA lahko bolnik vstane iz postelje in počasi hodi po hodniku. Dnevno osebje opravlja preglede in opravi obveze.

Življenje po operaciji srca

Pred izpustom zdravnik opravi pregled in pripravi priporočila, ki bodo pospešila postopek popolnega okrevanja. V povprečju rehabilitacija traja 3 mesece. V tem času je dovoljeno jemati antiaritmična zdravila ali antikoagulante.

Nujno je treba upoštevati dieto, ki vključuje odstranjevanje začinjene in mastne hrane, soli. Prav tako je prepovedano piti alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein. Priporočljivo je zaščititi se pred stresnimi situacijami in odložiti fizične napore.

99-odstotna napoved je pozitivna. Če je operacija opravljena pravilno in je bolnik v celoti upošteval priporočila zdravnikov, bo učinek opazen v prvih nekaj dneh. Danes je ablacija prepoznana kot ena izmed najučinkovitejših in varnejših metod obravnave različnih vrst aritmij.

Radiofrekvenčna ablacija srca (RFA): kirurgija, indikacija, rezultat

Pred nekaj desetletji so se bolniki z motnjami v ritmu tahikardije (palpitacije srca) pojavili hudi simptomi in so bili izpostavljeni visokim tveganjem za srčne zaplete, kot so tromboembolija, srčni napadi in kapi. To je posledica dejstva, da ne vedno dobro izbrana medicinska terapija lahko prepreči nenadne napade (paroksizme) tahiaritmij in ohrani srčni utrip v pravem ritmu.

Trenutno je problem pospešenih impulzov na srčni mišici, ki je osnova tahikardije, korenito rešen z delovanjem radiofrekvenčne ablacije (RFA) ali metode »zgražanja srca«. S to tehniko se izloči majhno področje tkiva, ki izvaja patološko pogosto stimulacijo srčne mišice. To naredite tako, da tkanino izpostavite radiofrekvenčnim signalom, ki imajo škodljiv učinek. Posledično se prekine dodatna pot impulzov, hkrati se ne poškodujejo normalne poti impulzov, srce pa se zmanjša v običajnem ritmu s frekvenco 60-90 utripov na minuto.

Indikacije za operacijo

Glavne indikacije za ablacijo radiofrekvenčnega katetra so motnje v ritmu tahikardije ali tahiaritmije. Te vključujejo:

Atrijska fibrilacija je motnja ritma, pri kateri se atrijska mišična vlakna posamično posamično, ločeno drug od drugega, in ne sinhrono, kot v normalnem ritmu. To ustvarja mehanizem za kroženje pulza in obstaja patološki fokus vzbujanja v atrijih. Ta ekscitacija se razteza do prekatov, ki se pogosto začnejo krčiti, kar povzroča poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Srčni utrip doseže 100-150 utripov na minuto, včasih več.

Kontraindikacije

Kljub razpoložljivosti in nizki invazivnosti metode ima svoje kontraindikacije. Torej metode RFA ni mogoče uporabiti, če ima bolnik naslednje bolezni:

1. Akutni miokardni infarkt,
2. Akutna kap
3. Vročina in akutne nalezljive bolezni,
4. Poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, dekompenzacija sladkorne bolezni, poslabšanje razjede želodca itd.),
5. Anemija,
6. Huda ledvična in jetrna odpoved.

Priprava postopka

Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici, kjer se bo izvajala ablacija, poteka načrtno. Da bi to dosegli, mora bolnik na kliniki na kraju stalnega prebivališča kar najhitreje pregledati obiskujejočega aritmologa, prav tako pa se mora posvetovati s srčnim kirurgom.

Seznam pregledov pred operacijo vključuje:

• Splošni testi krvi in ​​urina, t
• Analiza koagulacijskega sistema krvi - INR, protrombinskega časa, protrombinskega indeksa, APTTV, časa strjevanja krvi (VSC),
• Ultrazvok srca (ehokardioskopija),
• EKG in, če je potrebno, spremljanje Holter EKG (ocena srčnega utripa na EKG na dan),
• CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka študija - je lahko potrebna, če mora zdravnik natančneje določiti lokalizacijo vira patološke vzburjenosti, kot tudi, če ni zabeležen noben ritem EKG, čeprav ima bolnik še vedno težave z nastopom srčne palpitacije,
• Pri bolnikih z miokardialno ishemijo se lahko pokaže koronarna angiografija (CAG) pred operacijo, t
• Odprava žarišč kronične okužbe - posvet z zobozdravnikom in ORL zdravnikom ter urolog za moške in ginekolog za ženske - tako kot pred vsakim kirurškim posegom,
• Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis.

Ko je bolnik predviden za operacijo, ga je treba hospitalizirati v bolnišnici dva do tri dni pred predvidenim datumom. Dan pred operacijo morate zavrniti jemanje antiaritmikov ali drugih zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vendar le ob posvetovanju s svojim zdravnikom.

Na predvečer operacije si lahko bolnik privošči lahno večerjo, zjutraj pa ne sme biti zajtrka.

Pomembno je, da bolnik ohrani pozitiven odnos, ker je uspeh intervencije in pooperacijskega obdobja v veliki meri odvisen od psihološke situacije okoli pacienta.

Kako poteka operacija za aritmije?

Preden bolnika odpelje na oddelek za rentgensko kirurgijo, ga pregleda anesteziolog, da ugotovi morebitne kontraindikacije za anestezijo. Anestezija je kombinirana, kar pomeni, da se sedativi intravensko vbrizgajo bolniku, v kožo pa se injicira lokalni anestetik na mestu vstavitve katetra. Najpogosteje izberemo femoralno arterijo ali veno v predelu prepone.

Naslednja je uvedba vodnika (uvajalnika), ki je na koncu tanka sonda z miniaturnim senzorjem. Vsaka stopnja se spremlja z uporabo najnovejše rentgenske opreme, dokler sonda ni nameščena v določenem delu srca, odvisno od tega, ali prihaja aritmija - v atriju ali v prekatu.

Naslednji korak po vstopu v srce »od znotraj« je določiti natančno lokalizacijo dodatnega vira vzbujanja srčne mišice. "Z očesom", takem kraju, seveda, ni mogoče ugotoviti, še posebej, ker so vlakna najmanjši deli mišičnega tkiva. V tem primeru endo EFI pomaga zdravniku - endovaskularni (intravaskularni) elektrofiziološki pregled.

EFI se izvede na naslednji način - skozi uvodnike, ki so že nameščeni v lumen vodilne arterije ali vene, elektrodo iz posebne opreme vstavimo in srčno mišico stimuliramo s fiziološkimi tokovnimi pretoki. Če to stimulirano področje srčnega tkiva izvaja pulze v normalnem načinu, potem ne pride do bistvenega povečanja srčnega utripa. To pomeni, da tega območja ni treba žgati.

Nato elektroda stimulira naslednja področja, dokler ne doseže nenormalnega impulza srčne mišice na EKG. Takšno mesto je želeno in zahteva ablacijo (uničenje). Ravno v zvezi z iskanjem želenega tkivnega mesta se lahko trajanje operacije giblje od ene do pol do šest ur.

Po posegu zdravnik pričakuje 10-20 minut in če EKG še naprej beleži normalen srčni ritem, odstranite kateter in nanesite aseptično povoj na mesto vboda (punkcija) kože.

Potem mora bolnik čez dan spoštovati strog posteljni počitek, po nekaj dneh pa se lahko iz bolnišnice po opazovanju kasneje v kliniki po kraju bivanja.

Video: ablacija katetra za aritmije

Možni zapleti

Operacija ablacije je manj travmatična, zato se lahko zapleti pojavijo v zelo redkih primerih (manj kot 1%). Vendar pa se po operaciji zabeležijo naslednji neželeni pogoji: t

1. Infektivno-vnetna - gnojna koža na mestu vboda, infektivni endokarditis (vnetje notranje srčne votline), t
2. Trombembolični zapleti - nastanek krvnih strdkov zaradi poškodb žilne stene in njihovega širjenja skozi žile notranjih organov,
3. Bolezni srčnega ritma
4. Perforacija arterij in stene srca s katetrom in sondo.

Stroški delovanja RFA

Trenutno je operacija na voljo v vseh večjih mestih, kjer so kardiološke klinike opremljene z enoto za kardiokirurgijo in potrebnimi instrumenti.

Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev (RFA z atrijsko fibrilacijo in atrijskimi tahikardijami) do 140 tisoč rubljev (RFA s ventrikularnimi tahikardijami) v različnih klinikah. Operacija se lahko izplača iz zveznega ali regionalnega proračuna, če je bolniku dodeljena kvota v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje. Če pacient ne more pričakovati, da bo dobil kvoto za več mesecev, je upravičen do take vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe za plačane storitve.

Na primer, v Moskvi se storitve RFA zagotavljajo v Centru za endokirurgijo in litotripsijo v bolnišnici Volyn na Inštitutu za kirurgijo poimenovanem po. Vishnevsky, v raziskovalnem inštitutu SP njih. Sklifosovsky, kot tudi v drugih klinikah.

V Sankt Peterburgu se podobne operacije izvajajo na vojaški medicinski akademiji. Kirov, v FIZI njih. Almazov, v SPGMU njih. Pavlov, na kliniki z njimi. Petra Velikega, v regionalnem dispanzerju za srce in v drugih medicinskih ustanovah mesta.

Način življenja in napoved po operaciji

Življenjski slog po operaciji mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

• Racionalna prehrana. Ker je glavni vzrok za motnje srčnega ritma koronarna bolezen srca, si je treba prizadevati za preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo raven »škodljivega« holesterola v krvni plazmi in preprečujejo odlaganje na stene krvnih žil, ki hranijo srčno mišico. Najpomembnejši od teh dogodkov je zmanjšanje porabe živalskih maščob, izdelkov hitre prehrane, ocvrte in nasoljene hrane. Zrnje, stročnice, rastlinska olja, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki so dobrodošli.
• Ustrezna telesna dejavnost. Delanje lahke gimnastike, hoja in lahkotno teka je dobro za zdravje srca in krvnih žil, vendar ga je treba začeti nekaj tednov po operaciji in le z dovoljenjem zdravnika.
• Zavračanje slabih navad Znanstveniki so že dolgo dokazali, da kajenje in alkohol ne poškodujeta samo žilne stene in srce od znotraj, temveč lahko imata tudi neposreden aritmogeni učinek, to je izzivanje paroksizmalnih tahiaritmij. Prenehanje kajenja in zavračanje močnih alkoholnih pijač v velikih količinah je torej preprečevanje motenj ritma.

Na koncu je treba opozoriti - kljub dejstvu, da je RFA kirurški poseg v telo, je tveganje za zaplete relativno majhno, vendar so koristi operacije nedvomne - večina bolnikov, po ocenah, preneha doživljati neprijetne simptome in je manj izpostavljena žilnim nesrečam, povezanim z paroksizmalne tahiaritmije.

RFA srca: stroški operacije, ki jo potrebuje

Radiofrekvenčna ablacija katetra je bila prvič izvedena šele leta 1986, zato o njej in o podobnih operacijah javnost ve veliko manj kot o tradicionalnih kirurških posegih. Do sedaj je to zanesljiv in varen, a tudi drag način zdravljenja aritmij. Stroški RFA srca v različnih zdravstvenih centrih so zelo različni.

Kaj je RFA

Radiofrekvenčna ablacija srca se uporablja za zdravljenje aritmij.

Radiofrekvenčna ablacija pripada minimalno invazivni kirurgiji, izvaja se za odpravljanje srčnih aritmij.

Bistvo postopka je, da se aritmogena območja srčne mišice zažgejo z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi - od tod tudi ime metode.

Valovi oddajajo elektrode, vstavljajo se v srčno votlino s pomočjo katetra, ki se vbrizga pod lokalno anestezijo skozi krvne žile.

Ponavadi se uporabljajo femoralna in subklavijska žila - na desni ali levi strani, odvisno od tega, kje je potrebna ablacija, desna jugularna žila in vene podlakti. Če je potreben arterijski pristop, se po potrebi izvede punkcija desne femoralne arterije, leva in radialna arterija.

Trajanje RFA določa vrsto aritmije. Če govorimo o sindromu Wolf-Parkinson-White, lahko traja le eno uro, za atrijsko fibrilacijo pa več kot pet ur. Na podlagi rezultatov predhodnih študij lahko zdravnik bolniku grobo pove, kako dolgo bo trajal postopek.

Tovrstna operacija je varna in jo telo enostavno prenaša, zato se uporablja za zdravljenje številnih vrst aritmij in ne za operacijo na odprtem srcu.

Obstajata tudi dve alternativni metodi - laserska in ultrazvočna ablacija. RFA velja za najbolj zanesljivo, vendar je drago, ker zahteva visoko natančno opremo in delo visoko specializiranih kirurgov.

Po RFA se normalna srčna frekvenca vrne zaradi nevtralizacije aritmogenih žarišč - skupin celic, ki se pogosteje kontrahirajo.

Ko je potrebna ablacija

Huda atrijska fibrilacija je indikacija za RFA.

RFA ima ozek obseg in jasne kontraindikacije.

Indikacije

Aritmologi za radiofrekvenčno katetersko ablacijo predpisujejo zdravljenje:

• atrijska fibrilacija v hudi obliki
• paroksizmalna tahikardija prekatov in supraventriklov
• hipertrofično kardiomiopatijo, ki jo spremlja oviran pretok krvi
• supraventrikularna ekstrasistola
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Po zdravniški odločitvi lahko to metodo uporabimo tudi v drugih primerih motenj ritma, ko z zdravilom vzroka ni mogoče odpraviti.

Kontraindikacije

Prepovedano je izvajati operacijo, če:

• endokarditis
• alergija na radiološko zdravilo
• intoleranco za jod
• akutno srčno popuščanje
• nalezljive bolezni
• nestabilna angina
• pljučni edem
• ateroskleroza, tromboza koronarnih žil
• bolezni, povezane s strjevanjem krvi
• infarkt miokarda in obdobje okrevanja
• anevrizma
• anemija tretje stopnje
• kronično odpoved ledvic
• krizo hipertenzije

Pomembnost dela kontraindikacij je odvisna od specifičnega dela srca, ki ga je treba odstraniti. Za izvedbo operacije ali ne, se lahko odloči le zdravnik.

Priprava

Pred operacijo RFA je treba opraviti številne krvne preiskave.

Predviden je RFA in da bi se postopek nadaljeval brez zapletov in dal dolgoročen rezultat, je potrebno pripravo odgovorno obravnavati, pri tem pa upoštevati vsa navodila in priporočila kardiologa.

Predhodni pregled

Najprej mora bolnik opraviti vrsto pregledov, ki so v skladu z mednarodnim protokolom:

• laboratorijske preiskave, kot so splošne in biokemične krvne preiskave, koagulacija, testi za elektrolite v krvi, lipide, hormone in analizo urina t
• ultrazvočna diagnoza srca in EKG (če je potrebno - z obremenitvijo)
• holter monitoring
• rentgenski pregled prsnega koša
• MRI ali CT
• preverjanje odziva na stres

Poleg posvetovanja s kardiologom-aritmologom se je potrebno posvetovati z anesteziologom. Če obstajajo druge resne somatske bolezni, se posvetujte z ustreznimi strokovnjaki.

Obvezna je skrbna diagnoza, saj lahko zdravnik na podlagi rezultatov natančno postavi diagnozo, napove in izbere pravo zdravljenje.

Kaj storiti na predvečer operacije

Cordaron mora prenehati jemati 28 dni pred RFA

Za najučinkovitejšo pripravo se bolnika hospitalizira dva ali tri dni pred ablacijo, opravi kontrolno diagnozo in prejme pogoje, v katerih le opazuje psiho-emocionalni in fizični mir.

Če bolnik ni hospitaliziran, mora v kliniko prispeti nekaj ur prej kot na začetku operacije.

28 dni pred intervencijo morate prenehati jemati zdravilo Cordarone, druga zdravila proti aritmiji - 2-3 dni. Hkrati je priporočljivo opraviti medicinsko opazovanje, meritve tlaka - vsak dan po šestih urah, kontrolni EKG, sledenje pulzom.

Prav tako se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ali je mogoče jemati zdravila, predpisana za zdravljenje drugih bolezni, zlasti insulina pri sladkorni bolezni.

Med ablacijo in zadnjim obrokom bi moralo trajati vsaj osem ur, po možnosti dvanajst. Prepovedano je jesti ali piti zjutraj pred postopkom. Včeraj so čreva očiščena. Na mestu, kjer bo nameščen kateter, je potrebno britje las.

Po končani seriji preprostih dejanj ima bolnik pozitiven učinek na izid prihajajoče operacije.

Kako je RFA

Med RFA, aritmogeno območje v srcu sežgejo z elektroterami.

Pred operacijo anesteziolog opravi plitko anestezijo, tako da se bolnik ne premika in je miren, potem pa lokalna anestezija. Zdravnik naredi prebod, vstavi kateter z elektrodo skozi uvodnik v posodo, nato pa ga potisne proti srcu.

Med gibanjem se injicira radiološki preparat, ki vam omogoča, da sledite katetru na monitorju z uporabo rentgenskih žarkov.

Ko vsi katetri dosežejo srčno votlino, se postavijo v različne komore in izvedejo elektrofiziološki pregled, katerega rezultati so prikazani na monitorju. Na ta način se odkrijejo aritmogene žarišča.

Med izvajanjem EFI so možni boleči ali samo neudobni občutki v prsih - to je normalno. Srčni kirurg opravi teste aritmije, da bi našel nenormalna območja. Srčni ritem se občasno pospeši ali upočasni, pojavijo se drugi koraki - to je posledica izpostavljenosti električnim impulzom, zdravnik nadzoruje celotno situacijo.

Ko je definirana aritmogena cona, jo prizadenejo radijski valovi, ki ga izžarevajo. Ogrevajo se samo tista tkiva, s katerimi je elektroda v interakciji, zato ablacija ne škoduje zdravim območjem.

Vsak del srca je stalno diagnosticiran, nevtralizira nenormalna območja. 20 minut po uničenju vseh žarišč se izvede kontrolni EFI. S zadovoljivim delovanjem je postopek zaključen: katetri se odstranijo, mesta vboda se obdelajo in zaprejo s sterilnim, tesnim povojem.

Bolniku se priporoča popoln počitek dvanajst ur: ležati morate na hrbtu in ne upogibati nog. Tako je možno po punkciji preprečiti krvavitve in hematome ter zmanjšati tveganje zapletov, ki jih povzročajo možne poškodbe žil od znotraj.

Možni zapleti

Po RFA se lahko razvije tromboza.

RFA spada v minimalno invazivne posege, zato je invazivnost minimalna, tveganje zapletov pa je majhno. Razdeljeni so v štiri vrste:

1. Povezan z radiofrekvenčnimi učinki: perforacija arterij, prehodna okvara krvnega obtoka v možganih, krči ali blokada koronarnih žil, atrioventrikularni blok.
2. Posledice punktiranja in kateterizacije, zlasti hematomov in tromboze, pnevmotoraksa, perforacije arterij in arteriovenskega šanta.
3. Povzročeno z manipulacijo katetra neposredno v srcu: perforacija stene miokarda ali koronarnega sinusa, tromboza, mikroemboli, stratifikacija koronarne arterije, mehanske poškodbe ventilov.
4. Povzročeno z obsevanjem (≈1 milisievert), ker je operacija izvedena s fluoroskopijo. Vendar pa oprema nove generacije ustvarja tridimenzionalno karto srca brez uporabe rentgenskih žarkov, kar zmanjšuje dozo sevanja.

Redko se pojavijo zapleti z RFA supraventrikularne tahikardije - v 0,8% primerov. Z RFA, atrijsko fibrilacijo in ventrikularno tahikardijo, ki se kombinirajo z organskimi boleznimi srca, je stopnja zapletov 5,2 oziroma 6%. Smrt opazimo v manj kot 0,2% primerov.

Verjetnost zapletov je odvisna od vrste operacije, uporabljene opreme in stanja bolnika.

RFA stroški

Na ceno radiofrekvenčne ablacije katetra močno vpliva specifična bolezen, ki jo je treba ozdraviti, ki bo izvedla operacijo in kam bo šla. Lahko rečemo, da je zadnji dejavnik najpomembnejši - tudi zato, ker so prestižne klinike praviloma opremljene z najnovejšo opremo.

Operacija srčnih posledic

Radiofrekvenčna ablacija srca: kontraindikacije, zapleti in povratne informacije o bolniku

Srce je eden najpomembnejših organov v našem telesu. Vsaka kršitev njegovega dela lahko znatno poslabša kakovost življenja osebe ali celo vodi v smrt. Pogosto bolniki z motnjami srčnega ritma - aritmijo. S to boleznijo se uspešno uporablja radiofrekvenčna ablacija srca.

Kako deluje zdravo srce?

V normalnem stanju srce generira specifične impulze, pod vplivom katerih se skrči srčna mišica. Hkrati sta zgornji in spodnji komori stisnjeni. Vsaka nadaljnja stavka se pojavi po določenem času. Običajno zdrava oseba lahko šteje od 60 do 80 kosov na minuto. V mirnem stanju se njihovo število zmanjšuje, med fizičnim naporom pa se povečujejo močne čustvene izkušnje. Pravilno je, da je pravilno delovanje srca za človeka nevidno.

Aritmija. Njena vrsta

Iz različnih razlogov lahko opazimo pospešen srčni utrip ali pa obratno upočasni njegovo delo. Obstajajo naslednje vrste aritmij. Palpitacije - medtem ko se krčenje telesa poveča. Če se srčni utrip zniža, potem govorijo o bradikardiji. Druga vrsta nenormalnosti je tahikardija. To je sinus (za katerega je značilno, da se kosi stalno povečujejo) in paroksizmalno (nenadno povečanje števila kapi). Diagnosticirajo se tudi ekstrasistole (srce se prezgodaj ali zunaj). Pri atrijski fibrilaciji je ritem srčnega utripa kaotičen in neurejen.

Zdravljenje aritmije

Ko strokovnjak zbere vse potrebne teste za diagnozo, predpiše ustrezno terapijo. Najprej so uporabljali zdravila. Če pa srčne aritmije neposredno ogrožajo življenje posameznika, lahko zdravnik predlaga srčni spodbujevalnik. Vgrajena je v srčno mišico in je s pomočjo določenih manipulacij programirana na želeno število srčnih utripov. Kardioverter defibrilator je mogoče tudi vsaditi. Najsodobnejša metoda za zdravljenje aritmije pa je radiofrekvenčna ablacija srca. Pregledi strokovnjakov kažejo na visoko učinkovitost. Poleg tega je vzrok nepravilnega srčnega utripa popolnoma odpravljen.

Zgodovina metode

Radiofrekvenčna ablacija srca je bila prvič izvedena v osemdesetih letih 20. stoletja. Ob prvih tovrstnih manipulacijah je bil umetno ustvarjen odsek z mrtvim miokardnim tkivom z uporabo laserja ali električnih impulzov. Njegov položaj je bil izbran tako, da so v njem nastali živčni končiči, ki so bili odgovorni za prenos signala med atriji in prekati. Tako je bil impulz, ki je padel med obdobjem sproščanja organa, blokiran. Naslednja naloga je bil izum takšne metode, pri kateri ni prišlo do poškodb okoliških tkiv in je bil doziran učinek na miokard. Tako se je začela izvajati radiofrekvenčna ablacija srca s točkovno elektrodo. Hkrati na območju, ki je bilo v bližini, niso opazili sprememb v tkivih. Njena sposobnost vodenja impulzov je vztrajala. Danes se radiofrekvenčna ablacija srca izvaja v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije, ta metoda je široko razširjena v tujini.

Indikacije in kontraindikacije za ablacijo

Ta metoda se pogosto uporablja v prisotnosti bolezni, kot so ventrikularna in supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, srčno popuščanje, atrijska fibrilacija, pri kateri imajo en ritem, druge pa komore. Tudi radiofrekvenčna ablacija srca se izvaja z zmanjšanjem srčnega volumna, povečanjem srca. Uporabite to metodo, ko je pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja odvisnosti od drog ali kadar obstajajo omejitve za njegovo uporabo.

Toda vsaka operacija ima svoje kontraindikacije. Radiofrekvenčna ablacija srca ni izjema. Recenzije strokovnjakov pravijo, da je njegovo ravnanje nezaželeno v primeru resnega stanja pacienta, prisotnosti vnetnih procesov v srcu, okvarjenega delovanja ledvic in precej nizke ravni hemoglobina v krvi. Prav tako so kontraindikacije povišana telesna temperatura (v ozadju povečuje tveganje za zaplete). Če ima bolnik visok krvni tlak, dihalno odpoved, bo zdravnik nedvomno odložil postopek.

Ablacija srčne kirurgije. Priprava in metodologija

Kirurški poseg se izvaja na načrtovan način. Med pripravljalnim obdobjem je treba odstraniti dlake v predelu prepone in subklavine. 12 ur pred določenim časom morate prenehati jesti. Prav tako je vredno čiščenje črevesja. Nekaj ​​dni pred ablacijo zdravnik razveljavi zdravila, ki so bila uporabljena za izboljšanje srčnega utripa. Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo posvetovati z zdravnikom o jemanju insulina pred postopkom. Kirurški poseg se izvaja v operacijski dvorani z rentgenskimi žarki. Najprej je potrebna anestezija. Nato se vnese kateter (to zahteva punkcijo femoralne vene ali arterije). Ves čas se izvaja radiološki nadzor. Glede na to, kaj povzroča motnjo srčnega ritma, je izbran prostor za ablacijo. Uporabljeni radiofrekvenčni impulzi ogrejejo miokardno tkivo na 60 ºС. Pojavi se nekroza mesta. Po določenem času (približno 20 minut) zdravnik oceni rezultat, dosežen s postopkom, kot je radiofrekvenčna ablacija srca. Če je zadovoljen, se katetri odstranijo in postopek zaključi.

Radiofrekvenčna ablacija srca. Zapleti

Ta metoda zdravljenja aritmij je precej varna in manj travmatična. Težave se lahko pojavijo pri manj kot 1% bolnikov. Še vedno pa lahko radiofrekvenčna ablacija srca povzroči naslednje zaplete: srčno tamponado, poškodbe sten ali ventilov, pnevmotoraks, trombozo. Možne so tudi poškodbe požiralnika in arterij. Opazimo lahko tudi hematome na področju punkcije. Druga vrsta zapletov so alergijske reakcije na kontrastna sredstva, ki se uporabljajo pri rentgenskem spremljanju. Pri manipulaciji s katetrom obstaja nevarnost okužbe. Kljub vsemu pa obstajajo številne nedvomne prednosti, ki so značilne za radiofrekvenčno ablacijo srca. Pacientova pričanja pričajo o nizki invazivnosti postopka, kratkih obdobjih operacije, kratkem obdobju okrevanja.

Rehabilitacija po ablaciji

Po odstranitvi srca se bolniku pokaže počitek v postelji do 24 ur. Obdobje opazovanja v bolnišnici je precej kratko. Ne moti dela cirkulacijskega sistema. Ker je operacija manj travmatična, se bolečina ne čuti, ni potrebe po jemanju posebnih zdravil za bolečine, srčni utrip se postopoma povrne v normalno stanje. Pomembno je tudi, da postoperativne brazgotine ne ostanejo na koži, zato je prisoten tudi kozmetični učinek. Tako je najučinkovitejši način za zdravljenje srčnih aritmij radiofrekvenčna ablacija srca. Ocene bolnikov pravijo, da ta manipulacija bistveno izboljša zdravje in prispeva k dolgim ​​letom življenja. Ponavljajoče je potrebno le v posameznih primerih, vendar je še vedno vredno posvetiti posebno pozornost svojemu življenjskemu slogu. Prenehanje kajenja, alkohola, kofeina bo obrodilo sadove. Prav tako je vredno zmanjšati vnos soli. Zaželeno je zmerno gibanje.

Nikoli ne delaj tega v cerkvi! Če niste prepričani, ali se pravilno obnašate v cerkvi ali ne, potem verjetno ne delate pravega. Tukaj je seznam groznih.

Zakaj potrebujem majhen žep na kavbojkah? Vsi vedo, da je majhen žep na kavbojkah, a le malo ljudi se je spraševal, zakaj bi bil potreben. Zanimivo je, da je bil prvotno prostor za xp.

10 očarljivih starševskih otrok, ki danes zelo drugače gledajo Čas muhe, in nekega dne so majhne znane osebnosti postale odrasle osebnosti, ki niso več prepoznavne. Ljubki fantje in dekleta se spremenijo v a.

V nasprotju z vsemi stereotipi: dekle z redko genetsko motnjo premaguje svet mode Ta deklica se imenuje Melanie Gaidos, ki je v modni svet hitro prodrla, šokantno, navdihujoče in uničujoče neumne stereotipe.

20 fotografij mačk, izdelanih ob pravem času Mačke so neverjetna bitja in vsi vedo za to. In so neverjetno fotogenični in vedno vedo, kako biti ob pravem času v pravilih.

Te 10 malih stvari, ki jih človek vedno opazi v ženski, ali misliš, da tvoj mož ne ve nič o ženski psihologiji? To ni. Nihče se ne bo skril pred videzom ljubečega partnerja. In tukaj je 10 stvari.

Radiofrekvenčna ablacija srca

Radiofrekvenčna ablacija srca (ali, kot se imenuje tudi, kateter) je zelo pomembna operacija v kardiokirurgiji. RFA se izvaja v primerih, ko ima oseba zapleteno atrijsko fibrilacijo.

Ta postopek je minimalno invazivna metoda zdravljenja, saj za izvedbo ne potrebuje zareza.

Zgodovina

RFA se je začel razvijati v 80. letih 20. stoletja. Takrat je S. Huang skupaj s sodelavci opravil poskuse na psih. Uporabili so radiofrekvenčno energijo, da bi motili celovitost električne komunikacije med atriji in prekati. V ta namen je bil uporabljen poseben kateter - elektroda.

Poskusi so bili uspešni, leta 1987 je bila izvedena ablacija katetra na prvem bolniku. Od tistega trenutka se je začela zgodovina razvoja ablacije - eden najbolj učinkovitih postopkov za odpravo aritmij.

Indikacije za

Radiofrekvenčna ablacija srca ni postopek, ki ga lahko bolnik izbere za svoje zdravljenje. Zdravnik se natančno odloči, kdaj naj se ta operacija uporabi. Indikacije za njegovo izvajanje:

• nezadovoljivi rezultati z uporabo zdravljenja zaradi drog;
• pojav neželenih učinkov pri jemanju zdravil;
• zelo velika verjetnost nepričakovanega srčnega zastoja.

Katetrska ablacija srca je eden najučinkovitejših načinov za boj proti aritmiji.

RFA se lahko bori proti takim boleznim:

Kontraindikacije

Svetujemo vam, da preberete: miokardna scintigrafija z obremenitvijo

Postopek za ablacijo katetra ima veliko kontraindikacij. Te vključujejo:

• stalno povišana telesna temperatura;
• obstojna hipertenzija;
• težave s pljuči;
• močna občutljivost na jod;
• odpoved ledvic;
• slaba koagulacija krvi.

Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije, pri katerih se RFA odloži do remisije ali popolnega okrevanja. Te vključujejo:

Priprava na RFA

Da bi se izognili zapletom po ali med RFA, mora bolnik opraviti kompleks pregledov. Te vključujejo:

• krvni test. Izvaja se na skupini in Rh krvi. Testi se izvajajo tudi za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti hepatitisa B in C, virusa humane imunske pomanjkljivosti. Drugi test se izvaja za prisotnost sifilisa;
• EKG;
• stresni test;
• Echo-KG;
• magnetno resonančno slikanje srca.

Stresni test je zelo pomembna analiza pred RFA, saj je živčni sistem zelo težko prenašati.

Če so rezultati raziskav pozitivni, se lahko predpiše obdobje RFA. Pri tem zdravnik pripravi bolnike tako, da jim da nekaj navodil. Dva do tri dni pred postopkom morate prenehati z jemanjem določenih zdravil. To velja za antiaritmična zdravila, zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, in tako naprej. Bolnik mora prenehati jesti in piti vodo 12 ur pred postopkom. Prav tako je potrebno obriti tista področja, skozi katera bo vstavljen kateter.

Prednosti ablacije katetra

RFA je zavestno eden najboljših postopkov v boju proti številnim srčnim boleznim. Med prednostmi pred operacijo so naslednje.

1. Večina bolnikov prenaša to operacijo zelo enostavno. Kadar mora pacient opraviti ta postopek, lahko rečemo, da v bolnišnici ne bo več kot dva ali tri dni. To je zelo kratko obdobje v primerjavi z operacijo. Med odprto operacijo se poškoduje celovitost človeškega telesa, kar vodi v dolgo obnovitev. Zato je bolnik v bolnišnici več kot en teden.

2. Ta postopek velja za minimalno invazivno operacijo. Za vstop v kateter ne potrebujete velikih zarez. Želeno iglo se vstavi skozi majhen zarez v bokih.

Uvedba katetra v arterijo - postopek je praktično neboleč.

3. Neboleč postopek. Ko je bolnik imel odprto operacijo, se sooča s hudo bolečino. Da bi ga zatreti, mu dajo zdravila proti bolečinam. Po ablaciji tega ne opazimo. Oseba se počuti nelagodno le med postopkom. Občutek neprijetnosti, kot bolečine. Po končanem postopku v nekaj urah preidejo občutki stiskanja prsnega koša. Opozoriti je treba, da vam ni treba jemati zdravila proti bolečinam.

4. Hitro okrevanje po operaciji. Že nekaj dni po operaciji, če je pričanje pacienta normalno, se lahko odpusti.

5. Kozmetični učinek. Po ablaciji ne ostane brazgotina. To se zelo razlikuje od odprte operacije, pri kateri se na bolnikovem prsnem košu izvede velik zarez, po katerem ostane velika kozmetična napaka. Majhne luknjice, ki ostanejo po vstavitvi katetrov, se hitro in popolnoma izginejo, tako da ne ostanejo brazgotine.

Izvajanje postopka

Ta postopek se izvaja v posebnem prostoru, v katerem mora biti taka oprema prisotna:

• posebna orodja, potrebna za kateterizacijo srca;
• kateterne elektrode;
• aparati za določanje vitalnih znakov človeškega telesa;
• aparat, ki beleži elektrogram;
• defibrilator in druge naprave za ponovni zagon srčnega utripa.

Kateter se postavi v srčno komoro, nato pa se poveže posebna oprema za snemanje impulzov

Pred začetkom operacije zdravnik bolniku daje pomirjevalno zdravilo (osebo sprosti, umiri) in opravlja lokalno anestezijo. To se naredi na območju punkcije, to je na mestu, kjer se bo izvajala punkcija. Po tem nadaljujte z RFA.

1. Za arterijski dostop izberite desno ali levo femoralno arterijo. Lahko tudi izberejo radialne arterije. Območje prebadanja je obdelano s posebno antiseptično raztopino in nato prekrito s sterilno krpo.

2. Nato se v posodo vstavi vodilo za iglo. Takoj po tem zdravnik s pomočjo rentgenskega monitoringa vnese kateter-elektrodo v arterijo. Kateter se vstavi skozi hemostatsko cevko, ki jo prenese neposredno v srce.

3. Ko vstavite katetre, jih bo zdravnik namestil v srčne komore. Ko je to opravljeno, so katetri priključeni na opremo, ki beleži EKG signale. Ta proces omogoča ugotavljanje vzroka pulza, ki je vir aritmije. Če je potrebno, lahko zdravnik opravi posebne teste za induciranje aritmij.

4. Ablacijo lahko izvajate skozi AV vozlišče ali v katerem koli drugem delu vira ritma. Ko elektroda deluje na srčna tkiva, se začnejo segrevati in dosežejo temperaturo 40 ° C. Takšno segrevanje povzroča nastanek mikro-brazgotine in umetne AV blokade.

5. Za podporo umetno ustvarjene AV blokade zdravnik uporablja predhodno vstavljene elektrode.

6. Za razumevanje, ali postopek daje pozitivne rezultate ali ne, se ponovno izvede EKG. Če so rezultati elektrokardiološkega pregleda pokazali, da je rezultat nezadovoljiv, lahko zdravnik vsadi srčni spodbujevalnik. Če so rezultati pozitivni, se operacija šteje za zaključeno. V tem primeru zdravnik odstrani katetre in elektrode od bolnika.

Glede na rezultate operacije je mogoče namestiti ritem voznika, ki podpira bolnika.

7. Poseben hemostatični in antibakterijski povoj se nanese na mesto prebadanja.

8. Po prenehanju RFA mora bolnik biti v postelji 24 ur. Če je bilo med RFA izvedeno prebadanje femoralne arterije, je prepovedano upogibanje nog.

Ta operacija lahko traja od ene do pol do šest ur. Vse je odvisno od globine vzroka aritmije.

Odvajanje bolnika v 2-4 dneh po koncu postopka.

Možne težave

Radiofrekvenčna ablacija srca se nanaša na kategorijo postopkov, pri katerih se skoraj ne pojavljajo postoperativne težave. Tveganje RFA je minimalno. V odstotkih možnost negativnih posledic ne doseže niti 1%.

Vendar pa niso vsi bolniki zavarovani proti zapletom. Te vključujejo:

• ljudi, ki imajo težave s strjevanjem krvi;
• osebe z diabetesom;
• starejših. Ljudje, ki so že več kot sedemdeset let, so najbolj dovzetni za pojav komplikacij.

Zapleti, ki jih je mogoče opaziti takoj po operaciji in po določenem času, vključujejo:

• Pojav krvavitev na mestu prebadanja arterij.
• Poškodbe žilne stene. Lahko se razbije v času napredovanja vodnika ali katetra.
• Nastajanje krvnih strdkov, ki se lahko raztrgajo v arterijah.
• Zoženje lumena pljučnih ven.
• Motnje srčnega ritma, ki povzročajo poslabšanje aritmije. V tem primeru se srčni spodbujevalnik vsadi.
• Okvarjeno delovanje ledvic.

Poškodba stenskega katetra posode

Postoperativno obdobje

Ko je operacija končana, pacient dobi počitek v postelji. Pod stalnim je zdravniškim nadzorom in spremljanjem stanja telesa. Poleg tega mora bolnik v rednih časovnih presledkih opraviti ponavljajoče se EKG postopke. Prvič se elektrokardiografija opravi šest ur po koncu ablacije. Nadalje, po dvanajstih urah, zadnji pa v enem dnevu.

Meri tudi tlak in telesno temperaturo.

Takoj po koncu operacije se lahko pri bolniku pojavi nelagodje v predelu prsnega koša in rahle bolečine v območju arterije. To je normalno pooperativno stanje. Ne traja več kot trideset minut in poteka brez jemanja zdravil.

Če takšno neugodje postane boleče ali ne izgine po 30 minutah, mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika.

Prvih nekaj dni se lahko oseba počuti nepravilno. Vendar pa ta težava poteka zelo hitro.

Bolnika je mogoče odpustiti naslednji dan po koncu RFA. Obstajajo primeri, ko mu stanje zdravja omogoča, da zapusti bolnišnico v nekaj urah po odstranitvi. Če ni kontraindikacij in zdravnik dovoli pacientu, da pacienta razreši takoj po operaciji, potem se tej osebi ne priporoča, da bi se sam znašel za volanom avtomobila. Najboljše od vsega, če ga nekdo odpelje domov.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po ablaciji katetra lahko traja od dva do tri mesece. Med okrevanjem lahko bolnik predpiše posebna antiaritmična zdravila, kot so propanorm, propafenon in drugi.

Obstajajo številna pravila, ki se držijo tega, da bo bolnik lahko hitro obnovil in pozabil prejšnji postopek za vedno. Te vključujejo:

1. Opazujte običajni način telesne dejavnosti. Bolnik ne sme biti preobremenjen. Toda hkrati ne nenehno ležite v postelji. Potrebno je najti optimalno aktivnost, v kateri v ritmu srčnega utripa ne bo nobenih skokov.
2. V času rehabilitacije mora pacient zmanjšati vnos soli na minimum.
3. Treba je izključiti uživanje alkoholnih pijač.
4. Dve ali tri mesece zavrzite od kave in vseh pijač, ki vključujejo kofein.
5. Sledite dieti. Zlasti to velja za maščobe živalskega izvora. Njihova poraba bi morala biti čim manjša. Če je mogoče, na splošno odpraviti iz prehrane.
6. V prisotnosti tako slabe navade, kot je kajenje, prenehajte kaditi.

Pitje alkohola po postopku RFA ima lahko hude posledice.

Če je bil zdravnik usposobljen, je bila operacija uspešno izvedena in potem, ko je pacient izpolnjeval vsa pravila, potem ni treba ponoviti. Poleg tega bo v tem primeru obdobje izterjave minimalno in brez posledic.

Mnenje bolnikov

Sodeč po pregledih na internetu ne bi smelo biti vsaj zaradi dejstva, da ni vse ostalo. Ljudje, ki niso imeli težav, niso imeli nelagodja, redko so pustili pregled. To ni nov postopek, zato ne povzroča razburjenja med prebivalstvom. Vendar pa dolgoletne izkušnje zdravnikov omogočajo pripravo pacienta na postopek in okrevanje po njem.

Negativnih ocen skoraj ni. Mnogi poročajo o neprijetnih občutkih v prsih, ki se pojavljajo med operacijo in po njenem zaključku. Vendar pa so zdravniki opazili, da večina bolnikov ne čuti ničesar.

Nemogoče je oceniti koristi RFA od pregledov na internetu. Odločitev o potrebi po postopku naj sprejme kvalificirani strokovnjak.

Mnogi bolniki, ki so opravili ta postopek, so se popolnoma znebili bolezni in več let niso doživeli aritmije.

Negativni pregledi se nanašajo predvsem na stroške postopka. Ta postopek ni poceni, saj zahteva najnovejšo opremo in visoko usposobljene strokovnjake.

Zdravniki so opazili, da se skoraj vsi živčni bolniki soočajo z bolečinami tako med operacijo kot tudi po njej. Zato se pred postopkom opravi stresni test.

Dvomljivi bolniki pred operacijo ne zadostijo dovolj spanja, nenehno razmišljajo o negativnih posledicah zase, ki delujejo kot placebo. Posledično močno vpliva na njihovo zdravje.

Zdravniki priporočajo, da ne skrbite in ne spite vsaj sedem ur pred postopkom.

Eve - 17. maj 2017 - 11:52

Dober dan Pred šestimi meseci sem naredil RFA, v PSPbGMU. Akademik I. P. Pavlov. Diagnoza je AVURT. Bilo je zelo, zelo strašno, toda vse je šlo dobro. Bilo je malo boleče samo na mestu vboda (stegno), v notranjosti ni bilo čutiti ničesar. Samo občasno sem čutil povečanje in zmanjšanje srčnega utripa (imenujemo jih namenoma). Ta postopek se izvaja samo pod lokalno anestezijo, prav tako pa se injicira tudi pomirjevalo, kar res pomaga. Po operaciji je potrebno ležati na hrbtu približno 10 ur brez upogibanja noge. Bilo je težko, vendar lahko trpiš. Na splošno lahko rečem, da postopek ni bil tako grozen, kot sem si predstavljal. Glede na rezultate - dokler nisem imel več kot enega napada, so se pred operacijo zgodili enkrat na 2-3 mesece, včasih vsakih šest mesecev. Upam, da se ne bo nikoli več ponovilo!)

Gost - 31. maj 2017 - 15:49

Pred enim mesecem sem naredil RFA. Ne bojte se, ne bojte se. Mesto punkcije je anestezirano. Najtežje je ležati 24 ur v postelji, ne vstati.

Margarita - 5. maj 2017 - 20:30

Operacija RFA je bila opravljena pred 1,5 mesecem v lokalni anesteziji, postopek pa ni prijeten, ritem je bil naslednji dan prekinjen z močnim napadom, trenutno pa je strašna slabost, to je 34.4.4. kaj je bilo?

Alexey - 10. maj 2017 - 22:57

Februarja 2016 smo naredili RFA, diagnosticirali smo tahikardijo, požgali - vse dobro, tahikardija je izginila, toda takrat sem imel tudi atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo). 28. aprila letos so sežgala področja pljučnih ven, "izolacija pljučnih ven", ker postopek ni bil prijeten in boleč;, je operacija trajala 3 ure, po operaciji so bile okvare, vendar ne dolgo kot pred 3 do 40 dni. Zdravnik je dejal, da bo čez čas prešlo, ker zdravi mesto kauterizacije za 2-3 mesece. In dejstvo, da bodo vsakih 5 let morali narediti to operacijo, ker taka aritmija ne mine.

Irina Alekseevna - 20. maj 2017 - 17:09

RFA je 26. april 2017, vseeno. da imate Alex, v prvih 10 dneh so bile ekstrasistole. po treh tednih občasno čutijo posamične skoke, takoj preneham, ni napada, ne pijem nobenih tablet zaradi njihovih stranskih učinkov, razen varfarina. Obstaja slabost in nočni kašelj. Presenečen sem bil nad informacijami, da mi vsakih pet let niso povedali, naj naredim takšno operacijo. Kaj se bo nadaljevalo, bom odpisal tri mesece po operaciji po 26. juliju.

Gost - 21. maj 2017 - 09:34

RFA je bila narejena novembra 2016, po impulzu 120-130, prezgodaj prekinjeni prekati 32 tisoč, skoraj takoj sem se vrnil v tabletke in še več (((Sam postopek pod lokalno anestezijo ne boli, ni ravno prijetno
Poznavalec je, vse je v redu z njo, obžalovala je, da tega ni storila že prej, zato je bilo vse individualno.

Alexey - 1. junij 2017 - 01:56

Tukaj je mesec. po operaciji. Pijem varfarin in cordaron. Kaj naj rečem, čez dan ni nobenih motenj, toda preden grem v posteljo, ko ležeš, se začne z okvaro, kot je tahikardija. Toda na hrbtu ne ležijo dolgo 1–10 minut, dihajo nos, potrebujejo še 5 minut, da se uležejo, ko je ritem obnovljen, lahko ležite v poljubnem položaju in ne pride do motenj. Čez mesec dni kardiologu s holter branjem. Potem izpolnite svoj cilj, da da kako.

Bujurus - 5. junij 2017 - 19:55

Indikacije za operacijo, RFA določi zdravnik aritmolog po posvetovanju s pacientom in preučevanju rezultatov njegovega pregleda.

Karina - 27. junij 2017 - 22:12

Pozdravljeni! Mesec dni mi je bilo dano srce Rcha, dva tedna je minilo, srce mi je začelo boleti, kot da je tumor v nekakšni, čudni bolečini in boli kot drugi teden, kaj bi lahko bilo?

Srčan prijatelj - 2. julij 2017 - 09:31

Ne razumem, kdaj ljudje postavljajo takšna vprašanja na forumih. Zdravniku ni poskušal iti. To je tvoje zdravje! In kaj, če vam jaz, oseba brez medicinske izobrazbe, povem, da je to normalno, nič, ali ne skrbite - ali vam bo ustrezalo?

Oleg - 9. julij 2017 - 18:42

Karina, osebno, ko sem se odjavil, so mi povedali, da se po RFA v srcu pojavi pooperativni hematom, ki se reši približno tri mesece. V tem času lahko PERIODIČNO. majhni prekinjevalci, nekaj neprijetnih ali rahlo bolečih občutkov itd. Če pa ste ga imeli več dni zapored, se obrnite na zdravnika in na kliniko, kjer je bila opravljena prijava.

Alexey - 29. junij 2017 - 00:35

Vsakič, preden greš v posteljo, so napake v srčnem ritmu, kratkotrajne, se mi zdi, da se tega ne bo nikoli rešil (((

Oleg - 9. julij 2017 - 18:49

RFA sem naredil 21. 6. 2017 v Raziskovalnem inštitutu Profmediciny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, str. 3. Vsakemu, ki potrebuje RFA, priporočam, da se prijavi. Profesorji-kirurgi, ki poučujejo kirurge iz drugih klinik, ki opravljajo RFA delo tam. Tam so odlični strokovnjaki in odnos do pacientov je preprosto odličen. Tako veliko pozornosti, začenši od vodje oddelka in konča z dežurnimi medicinskimi sestrami. Doktor PhD bo prišel pred RFA, se pogovoril z vami, odpravil vaše strahove in dvome, med RFA, vse osebje podpira moralno, po RFA, zdravnik bo prišel k vam redno, vprašajte, kako ste, vam bo povedal vse, kar vas zanima. In kar je najpomembnejše - zelo redko naletijo na bolnike, ki morajo ponoviti RFA ali s kakršnimi koli stranskimi učinki. Profesionalnost doktorja medicinskih znanosti Davtyan K.V. in njegovi pomočniki na višini.

Alexander od Rep. - 10. julij 2017 - 15:16

Ali RFA 14. junij 2017 v Centralni odbor umetnikov jih. Bakulev. Kirurg Temirbulatov Ibragim, asistent-Saparbayev A.A. anesteziolog-Taranova Yu.A. Specialisti so super. Operacija je trajala več kot tri ure, kar je trajalo nekaj minut. Sploh ni bilo bolečine, bilo je malce neprijetno. Zdravnik Temirbulat je ves čas govoril z mano. RFA je bila narejena zaradi srčnega utripa - paroksizma atrijskega trepetanja. Počutim se v redu, v ritmu ni bilo več prekinitev. Profesionalnost kirurga Temirbulatova I.A. in njegovi pomočniki na najvišji ravni. Želim jim dobro zdravje, vse najboljše in izrazite pozdrave. SO HOLD.

Svetlana - 18. julij 2017 - 12:47

Pozdravljeni, tudi jaz sem bil odpuščen včeraj, točno isto boleče - paroksizmalno vozelno tahikardijo. Zdravnik je zagotovil, da je operacija uspešna. Zdaj način, moč in. Upam, da bo vse v redu. Kako si zdaj? Ali vas karkoli straši?

Olga - 12. julij 2017 - 10:30

Posledice RFA operacije srca

Delovanje RFA na srcu se izvaja za obnovitev srčnega ritma. V ta namen uporabite kombinirano anestezijo: lokalno in notranje. Skozi eno od žil v srce pripeljemo kateter, endokardialne elektrode pa namestimo, da izvajamo konstantno tempo in začasno stimulacijo desnega prekata. V antero-diskretnem območju desnega atrija je nameščena tudi ablacijska elektroda.

Nadalje, aktivnost njegovega svežnja diagnosticiramo z večkratnim prerazporeditvijo elektrod in nadaljnjim delovanjem z visokofrekvenčnim tokom pri temperaturi 40-60 ° C. Cilj je uničenje žarišča, ki povzroča patološke električne impulze, ki vodijo v tahikardijo. Začasna stimulacija desnega prekata s endokardialnimi elektrodami je potrebna za popolno umetno blokado AV. Če je učinek stabilen, se RF ablacija konča in stalni srčni spodbujevalnik se vsadi (če je potrebno).

Po RFA se srčni utrip pogosto poveča. V primerjavi s preoperativno frekvenco, na primer, je pogostnost 80–85 utripov / min normalna (formalno). Če je bilo predpisano zdravilo Kordaron, se je treba posvetovati z zdravnikom o potrebi po nadaljnjem zdravljenju s tem zdravilom. Z normalnim učinkom po operaciji morda ne bo treba izvajati anti-relaps terapije v celoti. Ne vpliva na preiskavo krvnega testa na TSH (tiroidni stimulirajoči hormon). Če se funkcionalno delovanje ščitnice poveča s podaljšano uporabo zdravila Cordarone, se tudi hitrost srčnega utripa poveča.

Če uporabljate varfarin, morate spremljati INR, da ugotovite učinkovitost zdravljenja s tem zdravilom, ali pa se posvetujte z zdravnikom, da predpiše sodobnejše antikoagulante, ki ne zahtevajo stalnega spremljanja v laboratoriju.

Možni zapleti takoj po RFA:

• krvavitev v območju vstavitve katetra;
• kršitev celovitosti posode med napredovanjem katetra;
• kršitev celovitosti mišičnega tkiva srca med ablacijo;
• napake v električnem sistemu srca, ki poslabšajo motnje srčnega ritma in zahtevajo namestitev srčnega spodbujevalnika;
• nastajanje krvnih strdkov in njihovo širjenje po krvnih žilah, kar je lahko usodno;
• stenoza (zožitev lumena) žil v pljučih;
• poškodbe ledvic z barvilom, ki se uporablja za RFA.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri diabetikih s krvavitvami ali po 75 letih. Če se po operaciji bolnik dolgo časa na mestu zareza počuti pritisnjenega, se mora posvetovati z zdravnikom.

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!