Gestoza med nosečnostjo: kako prepoznati in kaj storiti?

Posledice preeklampsije med nosečnostjo so lahko zelo resne: do ablacije posteljice in smrti ploda. Zato morajo ženske, ki imajo dojenčke, pogosto opraviti teste. Namen teh raziskovalnih postopkov je odkriti znake resnega stanja v zgodnjih fazah za pravočasno popravo stanja, medtem ko patološke spremembe še niso uspele škodovati zdravju matere in otroka.

Gestoza - kaj je to?

Peklampsija med nosečnostjo je zaplet, ki močno poveča tveganje za perinatalno smrt, ogroža življenje in zdravje ženske in skoraj zagotavlja težave pri porodu. V zadnjem času je ta diagnoza postavljena okoli 30% nosečnic.

Obdobje rojstva - neke vrste preizkus stanja telesa. V tem času se lahko dedne značilnosti in kronične bolezni, ki jih ženska prej ni uganila, poslabšajo in se manifestirajo. Telo zaradi prisotnosti določenih napak in "šibkih točk" se ne spopade z obremenitvijo, v vitalnih organih in sistemih se razvijejo poškodbe.

Preeklampsija se običajno diagnosticira v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar pa se proces pojavljanja patoloških sprememb v telesu začne prej - na 17-18. Tednu.

Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti preeklampsije:

• čist. Razvija se pri bodočih materah, ki nimajo hudih bolezni v anamnezi;
• skupaj Diagnosticiramo pri ženskah s hipertenzijo, boleznimi ledvic in jeter, z različnimi patologijami endokrinega sistema in drugimi kroničnimi boleznimi.

Zgodnja gestoza med nosečnostjo ali tako imenovana zgodnja toksikoza velja za normo, neke vrste prilagoditev telesa novi državi, vendar še vedno zahteva poseben nadzor ženske in samih zdravnikov. Če se patologija razvije po 20 tednih, že govorimo o preeklampsiji 2 polovici nosečnosti. On je tisti, ki vzbuja največjo skrb.

Vzroki preeklampsije

Obstaja več mnenj, ki pojasnjujejo vzroke bolezni. Še ni nobene razlage. Najverjetneje se v vsakem posameznem primeru izkaže, da je ena izmed teorij ali kombinacija več različic:

• kortiko-visceralna različica povezuje motnje v krvnem obtoku, ki izzovejo preeklampsijo z motnjami v regulaciji med korteksom in podkorteksom možganov, ki je posledica odvisnosti organizma od nosečnosti;
• Hormonska teorija obsoja pojav motenj v nadledvičnih žlezah, odstopanje proizvodnje estrogena ali hormonsko pomanjkanje placente;
• Imunogenetična teorija kaže, da gestoza v pozni nosečnosti ni nič drugega kot neustrezen odziv materinskega imunskega sistema na fetalne beljakovine, ki so mu tuje, zato telo poskuša na kakršenkoli možen način zavrniti tujo telo. Obstaja tudi druga imunogenetična različica, katere zagovorniki verjamejo, da materinski organizem kot odziv na antigene, ki prihajajo iz placente v vaskularno posteljo, proizvaja nezadostna protitelesa, zato imajo defektni kompleksi, ki krožijo v krvnem obtoku, negativen učinek, predvsem ledvice;
• teorija o dedovanju: če mati in babica ženske trpita za resnim stanjem, potem ta usoda verjetno ne bo umrla, zato je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju bolezni.

Če strokovnjaki še niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih gestoze med nosečnostjo, so soglasni glede dejavnikov tveganja.

Možnosti za postavitev diagnoze znatno povečajo pogoje, kot so:

• debelost;
• endokrine patologije;
• bolezen jeter in ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• alergijske reakcije.

Obstajajo posebne kategorije žensk, ki so ogrožene. Pojav preeklampsije je najverjetneje v:

• nosečnice mlajše od 17-18 let in starejše od 33 let;
• ženske, ki prevažajo več kot enega otroka;
• ženske, katerih živčni sistem se zmanjšuje zaradi pogostih stresov;
• ženske, ki so imele predaklampsijo med nosečnostjo;
• nosečnice, ki zlorabljajo alkohol, kajenje in droge;
• nosečnice iz socialno ogroženih skupin, ki so podhranjene in živijo v neugodnih razmerah;
• med nosečnostjo, ki ni minila vsaj 2 leti;
• ženske, ki se pogosto splavijo ali imajo pred spočetjem spontani splav.

Če nosečnica ni trpela zaradi preeklampsije, ko je nosila prvega otroka, so možnosti, da se bo pojavil v obstoječi nosečnosti, majhne. Če ima noseča ženska v preteklosti hudo bolezen ali je v nevarnosti, je treba povečati pozornost k specialistu.

Gestoza: kaj se dogaja v telesu?

Osnova za pojav preeklampsije med nosečnostjo je žilni spazem. Posledično se pritisk dvigne, zmanjša se skupni volumen krvi, ki kroži v krvnem obtoku, moti se prehrana organov in celic. To vodi k dejstvu, da se ne začnejo soočati s svojim delom.

Prvič, možganske celice kot tudi ledvice in jetra trpijo zaradi neustrezne oskrbe s krvjo. Takšna katastrofa se obrne za posteljico. Ne more normalno delovati, kar ogroža plod s hipoksijo in s tem zaostankom v razvoju.

Simptomi in stopnje preeklampsije

Upoštevati je treba, da imajo lahko znaki preeklampsije med nosečnostjo različne stopnje resnosti. Zdi se, da se ženska dobro počuti, testi pa kažejo, da se v njenem telesu razvije stanje, ki ogroža njeno zdravje in fetalno življenje.

Obstajajo naslednje stopnje razvoja preeklampsije:

• vodenica (ali otekanje);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem pri preeklampsiji je lahko skrit - v tem primeru sum na specialista povzroči preveliko povečanje telesne mase pri bolniku. In včasih sama ženska nenadoma začne opaziti, da poročni prstan poteka težko, in elastični trakovi nogavic puščajo dokaj globoke utore na gležnjih. Več o edemih med nosečnostjo →

Obstaja preprost način odkrivanja edema - pritisniti na kožo s palcem. Če ostane svetla pot na tem mestu dolgo časa, to pomeni, da so prisotni edemi.

Ponavadi gležnji nabreknejo. Nato se poveča vodenica. Včasih se oteklina pojavi celo na obrazu in spremeni njene značilnosti do neprepoznavnosti.

Kapljica, odvisno od razširjenosti, je razvrščena v stopnje:

• 1. faza - nabrekata le stopala in noge;
• 2. faza - doda se oteklina prednje trebušne stene;
• 3. faza - otekle noge, trebuh, obraz in roke;
• 4. faza - generalizirani edem (po vsem telesu).

Druga faza preeklampsije, nefropatija, se kaže kot znaki:

• otekanje;
• beljakovine v urinu;
• zvišanje krvnega tlaka na 130 in več.

Vzpon in še posebej ostra nihanja krvnega tlaka so zaskrbljujoč simptom gestoze med nosečnostjo, kar kaže na nezadostno prekrvavitev placente, ki vodi do kislinske izgube zarodka in ogroža njeno smrt, prezgodnjo odmik in pojav krvavitve.

Pojav beljakovin v urinu kaže na napredovanje nefropatije. Ledvice ne obvladujejo več obremenitve, zmanjšajo diurezo. Dlje kot je obdobje nefropatije, manjša je možnost uspešnega izida nosečnosti.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se nefropatija preliva v naslednjo stopnjo gestoze, za katero je značilna splošna motnja oskrbe s krvjo v osrednjem živčevju - preeklampsija.

Simptomi tega stanja so:

• sprednji pogled ali megla;
• driska;
• bruhanje;
• bolečine v glavi in ​​trebuhu;
• teža v zadnji strani glave;
• motnje spanja in spomina;
• letargija in apatija, ali, nasprotno, razdražljivost in agresivnost.

Poleg tega se tlak še naprej zvišuje (do 155/120 in višje), količina beljakovin v urinu se povečuje, diureza se zmanjšuje, delež trombocitov v krvi se zmanjšuje, kazalniki njegove koagulacije pa se zmanjšujejo.

Četrta in najbolj nevarna faza pozne gestoze med nosečnostjo je eklampsija. Najpogosteje se to stanje kaže s konvulzijami - vsako spodbudo lahko povzroči: glasen zvok, svetloba in nerodno gibanje.

Vse se začne z trzanjem veke in obraznih mišic. Nato zaseg dobiva zagon in doseže svoj vrhunec, ko se bolnik dobesedno bori s krči, izgubi zavest. Nekonvulzivna oblika eklampsije velja za še bolj nevarno, če nosečnica nenadoma pade v komo zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, in indeksov visokega tlaka.

Eclampsia se sooča s tako resnimi posledicami, kot so: t

• kap;
• odstranitev mrežnice;
• razkroj posteljice;
• fuzijsko davljenje;
• krvavitve v notranjih organih (predvsem v jetrih in ledvicah);
• pljučni in možganski edem;
• koma in smrt.

Diagnoza preeklampsije

Če se ženska pravočasno prijavi in ​​ne zamudi predvidenega obiska pri zdravniku, preeklampsija ne bo ostala neopažena. Sodobna medicinska praksa zagotavlja redno testiranje in pregledovanje bolnikov. V skladu z rezultati teh raziskovalnih postopkov so znaki, ki kažejo na razvoj nevarnega stanja, identificirani.

Torej se lahko pojavijo sumi, ko se med takšnimi medicinskimi dogodki odkrijejo odstopanja od norme:

• tehtanje nosečnice (strahovi povzročijo povečanje za več kot 400 gramov na teden, čeprav je tukaj vse individualno: upoštevati morate tako trajanje nosečnosti kot težo ženske pri registraciji);
• analiza urina (celo sledi beljakovin so razlog za podrobnejši pregled);
• pregled fundusa;
• merjenje krvnega tlaka;
• analiza razmerja "količina porabljene tekočine: izločanje urina";
• analiza strjevanja krvi;
• popolna krvna slika.

Če je postavljena natančna diagnoza, je potrebno spremljanje stanja ploda, ki se izvaja z metodo ultrazvoka + Doppler. Po 29-30 tednih - CTG. Hkrati žensko opazujejo tudi ozki strokovnjaki: nefrolog, nevrolog in okulist.

Zdravljenje gestoze

Pravočasno zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo poveča možnosti za uspešen izid in dostavo z naravnimi sredstvi. Bolnike z nefropatijo kakršne koli resnosti, preeklampsijo in eklampsijo postavimo v bolnišnico.

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v normalizacijo vodno-solne bilance nosečnice, usklajevanje presnovnih procesov, delovanje srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.

Kompleks medicinskih postopkov vključuje:

• postelja in polpenzionski način;
• izključitev stresnih situacij;
• hrana, obogatena z vitamini;
• fizioterapija s pomirjevalnim učinkom;
• zdravljenje z drogami, ki se izvaja z namenom normalizacije funkcij organov in sistemov nosečnice in podpore plodu, ki trpi zaradi hipoksije.

V odsotnosti izboljšav ozadja zdravljenja ali, zlasti, napredovanja nevarnega stanja, govorimo o zgodnji dostavi. V tem primeru je prisotnost otroka v maternici nevarnejša od rojstva njegovega nedonošenega otroka.

Pri blagi preeklampsiji med nosečnostjo, ki jo spremlja le edem in blagi simptomi, se zdravi ambulantno. V drugih primerih bolnik potrebuje 24-urni nadzor s strani strokovnjakov, saj lahko bolezen v vsakem trenutku začne hitro napredovati.

Preprečevanje preeklampsije

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo posebno pozornost nameniti preprečevanju preeklampsije med nosečnostjo. In začeti moramo delovati v fazi načrtovanja otroka, to je pred spočetjem: biti pregledan, da bi odkrili in odpravili patologije, odrekli se slabim navadam, popili posebne vitaminske komplekse itd.

Če pride do nosečnosti, se morate čim prej prijaviti. Ko je stanje noseče ženske pod nadzorom strokovnjakov, je mogoče veliko težav identificirati in odpraviti tudi v začetnih fazah. Bolniki morajo pogosto opraviti teste in obiskati ambulanto, kjer se vsakič stehtajo in merijo pritisk.

Odlično preprečevanje preeklampsije so naslednji enostavni ukrepi:

• omejevanje količine zaužitih tekočin in porabe soli (zlasti v drugi polovici nosečnosti);
• spanje najmanj 8 ur;
• ustrezna telesna dejavnost;
• hoja po svežem zraku;
• izogibanje stresu;
• visoko kakovostno hrano, bogato z vitamini in pravo prehrano (malo po malo, vendar pogosto).
• maščobne, slane in začinjene je treba izključiti iz prehrane - to je dodatna in popolnoma nepotrebno breme za jetra.

Po posameznih indikacijah je mogoče predpisati tudi preprečevanje uporabe drog.

Gestoza je stanje, ki ogroža življenje in zdravje matere in ploda. Nevarno je, da vidni znaki bolezni niso. Ženska se dobro počuti in v tem času v njenem telesu so patološke spremembe.

Na srečo je pravočasen obisk zdravniške nosečnosti jamstvo za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. S pravilnim pristopom se nosečnost po zdravljenju preeklampsije in nadaljnji porod nadaljujeta brez zapletov.

Avtor: Natalia Roy,
posebej za Mama66.ru

Gestoza v pozni nosečnosti: simptomi in zdravljenje

Gestoza pri nosečnicah se nanaša na stanje okvare nekaterih vitalnih organov, ki se kaže predvsem v poznem obdobju v 2-3. Trimesečju. V članku bomo obravnavali vzroke, simptome in preventivne ukrepe

Kaj je gestoza

Gestoza med nosečnostjo ustreza številnim pojavom, saj vemo, da lahko na začetku diagnosticirate motnjo:

• Obstoj implicitnega in opaznega edema na rokah, nogah, na predelu obraza
• Povečana vsebnost beljakovinskih spojin v urinu, imenovana proteinurija
• Povišan krvni tlak (hipertenzija)

Razvoj preeklampsije negativno vpliva na delovanje srca, krvnih žil, ščitnice, centralnega živčnega sistema. Kot rezultat, celo spreminja sestavo krvi. Običajni pogoji bolezni so 18-27 tednov, kar se nanaša na pozni datum.

Nosečnost s preeklampsijo se pojavi pri skoraj 30% žensk. Včasih vodi do smrti novorojenčka ali nosečnice, zato je treba bolezni vzeti resno.

Za pravočasno prepoznavanje preeklampsije je potrebno spremljati njegove značilne manifestacije, ki se pojavljajo zaporedoma v prvi polovici nosečnosti. V tem obdobju se bodoča mati nenehno sooča s slabostjo, nagon za bruhanjem, povečano slino. Pomembno je razumeti obseg teh simptomov, saj so znaki »normalne toksikoze« norma za nosečnice.

Kasneje so manifestacije dopolnjene z nefropatijo (ledvična lezija), edemi, preeklampsijo in eklampsijo. Zadnji dve točki sta hudi obliki toksemije. Prisotnost takšnih notranjih motenj se odraža zunaj - koža trpi, poleg tega pa so na živčnem sistemu odstopanja.

Kombinirana gestoza je stanje manifestacije znakov hipertenzivne bolezni, nenormalnosti v endokrinem sistemu, zmanjšane funkcije žolčnega izločanja in izločanja urina. Po rojstvu preeklampsija popolnoma izgine.

Vzroki preeklampsije

Bolezen še ni bila v celoti raziskana, natančni razlogi za prisotnost preeklampsije v zgodnji in pozni fazi nosečnosti niso bili ugotovljeni. Vendar pa obstajajo številne hipoteze, ki pomagajo razumeti in kako se izogniti neprijetnim občutkom in usodnim posledicam.

Prva hipoteza se imenuje Cortico-Visceral. Trdi, da zaradi nepopolne medsebojne povezanosti korteksa in subkortikalnih tkiv v možganih nosečnica oblikuje nevrozo, ki vpliva na nekatere refleksne funkcije. Številne praktične študije potrjujejo to stališče, saj pojav preeklampsije pogosto korelira z močno preobremenitvijo živcev.

Drugo stališče se imenuje imunološko. Po njenem mnenju močni hormonski šoki, ki jih je doživela ženska med nosečnostjo, povzročajo nastanek imunološkega konflikta med organizmi zarodka in matere. Zaradi tega so žile delno podvržene krčem, kar vodi do povišanja krvnega tlaka nad normo in zmanjšuje sposobnost oskrbe krvi s telesnimi celicami.

Tretji pogled obravnava preeklampsijo z genetskega vidika. Na podlagi tega se zaplet pogosto pojavi pri nosečnicah, ki imajo mater, ki trpi za predeklampsijo. Ta motnja povzroča pomanjkanje vitamina B in drugih elementov v sledovih, kar se izraža s povečano tvorbo krvnega strdka.

Posledica tega je nastanek vaskularnih luknjic, skozi katere vstopajo plazemske proteinske spojine v kri. Endotelij - notranja obloga žilne stene - postane prepustna, kar povzroča izliv tekočine v tkivne strukture. To vodi do zgostitve krvi, kar povečuje strjevanje zaradi prekomerne tvorbe tromba.

Plazma, ki prodira v krvne žile, se v njih stagnira, kar povzroča edem, zvišuje krvni tlak in tako naprej. V začetnih fazah razvoja preeklampsije so ti simptomi nevidni, vendar se sčasoma po drugem trimesečju ali prej začnejo pojavljati.

Tudi žilne stene ledvic trpijo zaradi tvorbe zgoraj opisanih mikro lukenj. Skozi njih je urin nasičen z beljakovinami, kar je mogoče ugotoviti z ustrezno analizo. Hkrati je eden od prvih znakov zmanjšanje pogostosti obiskov majhnega otroka v stranišču.

Pri preeklampsiji se poveča delovanje možganov, zaradi krvnega strdka in majhnih krvavitev, opazimo povečanje intrakranialnega tlaka in pomanjkanje živčnega tkiva.

Prvi znaki

Gestoza v zgodnjem razvoju je komaj opazna, saj so njeni znaki zelo podobni običajni slabosti, ki med nosečnostjo niso redki. Patologijo je mogoče slediti s periodičnim preverjanjem tlaka (rahlo se povečuje). Med drugimi znaki glavobolov pri ženskah, stanje slabosti, potrebo po bruhanju.

Zgodnja gestoza pri nosečnicah ima naslednje znake:

• Analiza urina razkriva povečano vsebnost beljakovin. Stopnja rasti v prihodnosti pomeni napredek bolezni.
• Povišan krvni tlak nad 140 za 90%
• Prve manifestacije edema

Simptomi gestoze med nosečnostjo

Kasneje bolezen prizadene pomemben del notranjih organov, zaradi česar slika simptomov postane jasnejša in bolj raznolika. Gestoza prizadene ledvice, jetra, kardiovaskularni in centralni živčni sistem. Pogosto pride do hipoksije, zaradi katere se plod nepopolno razvija v pomanjkanju kisika.

Pri preeklampsiji (toksikozi) je najpomembnejše bruhanje, ki se ponovi večkrat na dan. Zaradi občasne slabosti ni apetita, vendar obstaja težnja po zaužitju in slanosti. Telesna teža se ne spremeni, indikator temperature je normalen. Obstoj teh simptomov je značilen za prve mesece nosečnosti, potem pa izginejo.

Vendar pa se včasih ponovno pojavi bruhanje, ki se spremeni v nenehno (15-20 krat). Po tem je pacient močno oslabljen, krvni tlak pade pod normo, krogla postane nitasta. Analiza urina kaže visoko vsebnost acetona in beljakovin. Pogosto se poveča temperatura in huda aritmija.

Fotografija. Simptomi gestoze pri nosečnicah

Pri nosečnicah v pozni fazi, v tretjem trimesečju, je razvoj preeklampsije postopen. Bolezen se prične z vodenico, najprej s preeklampsijo in nato z eklampsijo. Kapljica ima simptome otekanja zaradi kopičenja tekočine v telesu. Edemi so skriti in vidni. Lokalizirane so okoli gležnja in se premikajo navzgor. Edem, ki je predmet obraza, spodnjega dela trebuha, rok, nog. Telesna teža raste hitreje.

Gestoza lahko vodi do ledvične nefropatije, simptomi v tem primeru so enaki:

Nekateri simptomi so lahko odsotni. Kapljica z nefropatijo se pogosto dopolnjuje, kar povečuje simptome. Celotna situacija ogroža nezadostno oskrbo zarodka s kisikom.

Eklampsija

Tako imenovana najhujša faza preeklampsije. V tem času se lahko pojavijo boleče krče v 1–5 minutah, akutna reakcija na močno svetlobo in glasen zvok. Poleg tega lahko nosečnica izgubi zavest, celo komo. Jasno je, da to ni dobro. V skrajnih primerih se posteljica lušči, notranje krvavitve in prezgodnji porod se razvije. Plod v tem obdobju je v stanju pomanjkanja kisika in je v veliki nevarnosti.

Stanju eklampsije sledi preeklampsija, ko zgornje simptome preeklampsije dopolnjuje teža v zadnji strani glave, bolečina v trebuhu, motnje vida, zvišanje krvnega tlaka nad 150/105, zmanjšanje količine urina in nepravilnosti v delovanju jeter.

Peklampsija med nosečnostjo je nevarno stanje, pri čemer prvi simptomi kažejo malo in na splošno se nosečnica počuti dobro. Treba je opozoriti na povečan edem in povečan pritisk v poznih obdobjih. Z pojavom teh znakov je treba obiskati ginekologa.

Diagnostika

Diagnosticiranje se začne z anketo. Če zdravnik sumi na preeklampsijo, se diagnoza zavrne ali potrdi:

1. Koagulogram - test krvnega strjevanja
2. Biokemijska in splošna analiza krvi in ​​urina
3. Sledenje spremembi teže in volumna urina glede na porabljeno tekočino
4. Preverjanje stanja fundusa
5. Merjenje krvnega tlaka v dinamiki

Da bi pojasnili zdravstveno stanje zarodka med nosečnostjo predpisati ultrazvok in Doppler. Možno je pritegniti zunanje zdravnike, vključno z:

Zdravljenje gestoze

Ne glede na prisotnost preeklampsije v zgodnji ali pozni nosečnosti, je hospitalizacija najboljša možnost zdravljenja. Samo v tem primeru obstajajo velike možnosti za ohranitev funkcionalnosti materinega telesa in uspešne dostave. Dovoljeno ga je zdraviti doma le na prvi stopnji vodenice. Nefropatija in predeklampsija zahtevata, da je treba nosečnico namestiti v bolnišnico. Nujni splav se izvaja, kadar je ogroženo življenje bolnika.

Trajanje zdravljenja je odvisno od globine preeklampsije. V blagi obliki zadostuje 12-15 dni bolnišničnega zdravljenja. Zmerno bo bivanje v bolnišnici daljše. Huda pozna gestoza zahteva dnevno zdravljenje, dokler se ne rodi otrok.

Zgodnje rojstvo

Izvedba predčasne dostave je prikazana v situaciji:

• Če kljub terapiji ni mogoče izboljšati stanja
• Če v primeru postopkov oživljanja po dveh urah ni pričakovanega učinka
• Obstajajo kršitve intrauterine fetalne tvorbe
• Povečana verjetnost hudih posledic

Po ekvatorju nosečnosti pozna gestoza potrebuje stalno spremljanje. Neodvisno rojstvo je dovoljeno le pri normalnih pogojih pri porodnici, ko ni dvoma, da bo za to imela dovolj moči. V nasprotnem primeru se za preprečitev tveganja uporabi carski rez.

Posledice

Če se nosečnice ne zdravijo, je preeklampsija ogrožena z motnjami delovanja ledvic in srčne mišice. Poleg tega pljuča nabreknejo, pride do notranjih krvavitev.

Glavna nevarnost za plod je odcep placente, zaradi katere prejme manj hranil in kisika. Tudi ob uspešni rešitvi nosečnosti je to posledica smrtonosnega razvoja.

Preprečevanje

Če ima ženska bolezni notranjih organov, je v drugem trimesečju in v kasnejših obdobjih pomembno, da se drži naslednjih preventivnih ukrepov:

• Dovolj, da se sprostite in spite
• Jejte uravnoteženo
• Pridobite minimalno aktivnost motorja
• Dnevni sprehod
• Omejite vnos soli in tekočine

Če obstajajo dejavniki, ki spodbujajo bolezen, je potrebno v zgodnjem obdobju registrirati ginekologijo in slediti vsem navodilom ginekologa. Da ne bi zamudili trenutka poslabšanja stanja, boste morali občasno opraviti teste. Zdravila na recept se pojavijo individualno samo s sočasnimi boleznimi.

Avtor: urednik mesta, datum 30. januar 2018

Gestoza pri nosečnicah: simptomi, zdravljenje in stopnja nevarnosti za plod in mater

Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je preeklampsija, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali bomo njene simptome, govorimo o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Gestoza med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Pojavi se med porodom, porodom ali v prvih dneh po njih. Gestozo spremlja izrazita motnja vitalnih organov. Osnova tega stanja je oslabljeno prilagajanje ženskega telesa nosečnosti. Zaradi kaskadnih reakcij se v vseh tkivih pojavi vazospazem, moti oskrba s krvjo in razvije se distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in krvne žile, placenta in plod, ledvice in jetra.

Nujnost problema

Gestoza pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. To je glavni vzrok smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Z razvojem tega zapleta v poznejših fazah in

ob rojstvu otroka umre do tretjine vseh otrok. Pri ženskah, ki trpijo zaradi zapletov, ledvice trpijo in razvije se kronična arterijska hipertenzija.

Kaj je nevarna gestoza za plod? Povzroča intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) in zaviranje rasti. Posledice preeklampsije za otroka so zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih pogojih je vedno bolj pogosta atipična gestoza. Za njih je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji nastop, zgodnje nastajanje insuficience posteljice. Podcenjevanje resnosti stanja v tem primeru vodi do pozne diagnoze, poznega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Razvrstitev preeklampsije ni dovolj razvita. V Rusiji je najpogostejša uporaba delitve bolezni na naslednje vrste:

• vodenica nosečnic (s prevlado edema);
• blage, zmerne in hude nefropatije;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te razvrstitve je nejasnost izraza »preeklampsija«, ki ne omogoča pojasnitve resnosti stanja.

Danes je preeklampsija razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10:

• O10: hipertenzija (visok pritisk), ki je obstajala pred nosečnostjo in zapletla potek brejosti, poroda, poporodno obdobje;
• O11: prej obstoječi visok pritisk z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• O12: nastanek edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pod normalnim pritiskom;
• O13: razvoj v nosečnosti visokega pritiska v odsotnosti beljakovin v urinu;
• O14: hipertenzija v nosečnosti v kombinaciji z veliko količino beljakovin v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nedoločena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere delovne trenutke diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Pri "čisti" preeklampsiji se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta tip opazimo le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju predhodno obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, odpornost proti insulinu), endokrine patologije (sladkorna bolezen, hipotiroidizem in drugi).

Ta pogoj je značilen samo za obdobje nosečnosti. Peklampsija po porodu preide, razen hudih zapletov. To nakazuje, da je vir težav plod in placenta. Gestoza se pojavlja samo pri ljudeh. Ta bolezen se pri živalih ne pojavlja niti pri opicah, zato je ni mogoče eksperimentalno raziskati. S tem je povezano veliko število teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj je preeklampsija

Razmislite o osnovni moderni teoriji razvoja tega stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je preeklampsija zelo podobna nevrotičnemu stanju z okvarjenim delovanjem možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje pojavnosti bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija obravnava nenormalno nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh endokrinih sistemov v telesu, vključno z vaskularnim tonom, ki uravnava telo.
3. Imunološka teorija navaja, da je trofoblastno tkivo (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki medsebojno delujejo tudi z ledvičnimi in jetrnimi celicami ženske. Posledično so prizadete posode teh organov. Vendar pri vseh ženskah s preeklampsijo avtoimunski procesi niso fiksni.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da pri ženskah, katerih matere so imele gestozo, se patološko stanje razvije 8-krat pogosteje kot v povprečju. Znanstveniki aktivno iščejo "geni eklampsije".
5. Teorija placente pripisuje primarni pomen kršitvi nastajanja placente.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten v celotnem telesu, prav tako pa povzročijo kršitev tvorbe posteljice.

Znanstveniki verjamejo, da enotna teorija o izvoru preeklampsije še ni bila razvita. Najbolj obetavna priznana imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za preeklampsijo:

1. Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, presnovni sindrom, bolezni ledvic in prebavil, pogoste prehladi in endokrina patologija.
2. Večplodna nosečnost.
3. Preeklampsija.
4. Starost žensk, mlajših od 18 let in starejših od 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se razvija bolezen

Pojav bolezni se pojavi v najzgodnejših obdobjih nosečnosti. Med implantacijo (implantacijo) zarodka v steno maternice se arterije, ki se nahajajo v mišični plasti, ne spremenijo, ampak ostanejo v »predgenerativnem« stanju. Njihov krč se pojavi, prizadeta je notranja sluznica žil, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik za preeklampsijo. Povzroči sproščanje močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi, nastanejo mikrotrombi v spastičnih žilah. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Krčenje krvnih žil vodi do zmanjšanja količine krvi, ki kroži v telesu. Posledica tega je refleksno povečanje tonusa perifernih žil. Intenzivnost pretoka krvi se zmanjša v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinično sliko preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Zunanji znaki ponavadi kažejo preeklampsijo v drugi polovici nosečnosti. Vendar smo ugotovili, da se bolezen razvije precej prej. Zgodnja preeklampsija se šteje za predklinično fazo, ki jo lahko ugotovimo s posebnimi testi:

• meritev tlaka s presledkom 5 minut v položaju ženske, ki leži na boku, na hrbtu, spet na boku. Preizkus je pozitiven, če se diastolični ("nižji") tlak spremeni za več kot 20 mm Hg. v.
• kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi po Dopplerju;
• zmanjšanje števila trombocitov pod 160 × 109 / l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani parcialni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ima ženska dva ali tri od teh simptomov, potrebuje zdravljenje preeklampsije.

Klasični znaki preeklampsije, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju: t

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za gestozo je značilna raznolikost možnosti. Klasična triada najdemo le pri 15% žensk in eden od treh simptomov je ugotovljen pri tretjini bolnikov. Več kot polovica bolnikov trpi zaradi dolgotrajnih oblik bolezni.

Eden prvih znakov bolezni je prekomerno povečanje telesne mase. Običajno se začne z 22 tedni nosečnosti. Običajno mora vsaka ženska v obdobju do 15 tednov dodati več kot 300 g na teden, nato pa pri bolnikih, mlajših od 30 let, to povečanje ne sme presegati 400 gramov na teden, za starejše ženske pa 200-300 gramov.

Povišan krvni tlak se običajno pojavi v 29. tednu. Za natančnejšo diagnozo upoštevajte vsa pravila merjenja, beležite pritisk na obe roki in pravilno izberite velikost manšete.

Edem pri preeklampsiji je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Edem je lahko samo na nogah, se razširi na steno trebuha ali prekrije celo telo. Znaki skritega edema:

• dodelitev večine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno pridobivanje telesne teže;
• "Simptom prstan" - ženska postane manjkajoča poroka ali drug navaden prstan.

Proteinurija - izločanje beljakovin v urinu. Povzroča jo poškodba ledvičnih glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in krčev. Izločanje več kot 1 g beljakovin v vsakem urinskem delu je nevarno znamenje. Hkrati se zmanjša tudi raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Posebna nevarnost za mater in otroka je kršitev delovanja živčnega sistema - preeklampsija in eklampsija.

• glavobol na zadnji strani glave in templji;
• "Veo", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
• zamašen nos;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• rdečina obraza;
• suhi kašelj in hripavost;
• solzavost, neustrezno vedenje;
• motnje sluha, težave pri govoru
• mrzlica, kratka sapa, vročina.

Z napredovanjem tega stanja se razvije eklampsija - konvulzivni napad, ki ga spremljajo krvavitve in možganski edem.

Zapleti

Pozna preeklampsija lahko povzroči resne zaplete, ki lahko povzročijo celo smrt matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralno krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• respiratorna odpoved;
• odstranitev mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodnja odcepitev placente;
• hemoragični šok in DIC.

Obstajajo bolj redke oblike, ki otežujejo preeklampsijo. To je tako imenovani sindrom HELLP in akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in okvarjeno delovanje jeter s povečanjem koncentracije encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se hitro razvijejo. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečin v trebuhu ali v desnem hipohondriju. Obstaja zlatenica, krvavitev, pacient izgubi zavest, začne z napadi. Zlomijo se jetra z krvavitvijo v trebušno votlino, razkroj posteljice. Tudi če je ženska operirana po hitrem postopku, lahko umre v pooperativnem obdobju zaradi hude krvavitve zaradi motenj koagulacije.

Akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah se razvija predvsem med prvo nosečnostjo. Ženska je za 2-6 tednov zaskrbljena zaradi šibkosti, pomanjkanja apetita, bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja, hujšanja, srbenja. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, kar se kaže v zlatenici, edemih, krvavitvah iz maternice in smrti ploda. Pogosto je jetrna koma s kršitvijo možganov.

Ocena resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je stopnja bolezni odvisna od stanja ledvic.

Gestozo 1 stopnje običajno spremlja otekanje nog, majhna proteinurija, zvišan krvni tlak na 150/90 mm Hg. Čl. V tem primeru se sadje normalno razvija. To stanje se ponavadi pojavi v 36-40 tednih.

Za gestozo 2. stopnje je značilen pojav edemov v trebuhu, proteinurija do 1 g / l, povečanje pritiska na 170/110 mm Hg. Čl. Lahko je izražena hipotrofija ploda 1 stopinje. Ta oblika se pojavi v 30-35 tednih.

Huda diagnoza temelji na naslednjih simptomih:

• zvišanje krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. in zgoraj;
• sproščanje beljakovin v količinah več kot 1 gram na liter urina;
• zmanjšanje volumna urina na 400 ml na dan;
• skupni edem;
• okvarjen pretok krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• kasnejši razvoj ploda;
• motnje krvavitve;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• do 30 tednov.

Pri tako resnem stanju je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri zdravljenja:

• medicinski in zaščitni režim;
• dostava;
• obnovitev funkcij notranjih organov.

Ženskam se predpisujejo naslednja zdravila:

• sedativi, pomirjevala (valerijana, maternica), v hujših primerih - pomirjevala in nevroleptiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, beta-blokatorji - atenolol, pa tudi klofelin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima antihipertenziven, antikonvulzivni, pomirjevalni učinek;
• obnavljanje ciklirajočega volumna krvi s pomočjo intravenskih infuzij;
• disagregati (Curantil) in antikoagulanti (Fraxiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravilom za blago se lahko izvaja 10 dni, z zmerno težo - do 5 dni, v hudem stanju - do 6 ur. Ob neuspehu zdravljenja je nujna nujna dostava.

Dostava med preeklampsijo poteka preko rojstnega kanala ali s carskim rezom. Ženska se lahko rodi z blago boleznijo, dobrim fetalnim stanjem, odsotnostjo drugih bolezni, učinkom zdravil. V hujših primerih uporabite načrtovano operacijo. Pri hudih zapletih (eklampsija, odpoved ledvic, razkroj posteljice itd.) Se izvede nujni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje nadaljuje, dokler se vse funkcije telesa popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnim in fizičnim preobremenitvam, se popolnoma sprostiti, ne jemati zdravila brez recepta. Prehrana mora biti popolna, če je mogoče, hipoalergena. Drastična omejitev tekočine in dieta z zmanjšano količino soli nista prikazani. Samo v hudih primerih odpovedi ledvic se bolniku priporoča, da zmanjša količino beljakovin, ki se zaužijejo s hrano.

Obljuba o preprečevanju preeklampsije - redno spremljanje s strani zdravnika, nadzor telesne teže, krvni tlak, krvni in urinski testi. Če je potrebno, je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, se pojavi oteklina, glavobol, bolečina v desnem hipohondru, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna preeklampsija je neposredna grožnja za življenje matere in otroka.

Gestoza med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženska čaka veliko nevarnosti. Vsako od starih bolezni se lahko občutijo zaradi poslabšanja. Tudi tisto, kar vas prej ni motilo, lahko zdaj kaže svoj obraz. Mnoge bolezni se v prvem trimesečju »umaknejo«. Toda v drugi polovici nosečnosti se lahko razvije eden najbolj nevarnih zapletov - preeklampsija.

Peklampsija nosečnic spremlja motnje v delovanju vitalnih organov, v večji meri - žilnega sistema in pretoka krvi.

Vrste preeklampsije noseče

Gestozo imenujemo tudi pozna toksikoza nosečnic. Kaj je vzrok za razvoj preeklampsije in kaj je mehanizem tega procesa ni mogoče natančno določiti. Zdravniki pravijo, da je v razvoj preeklampsije vedno vključen celoten kompleks dejavnikov. Najpogosteje pa njegov videz povzroča kronične bolezni.

Če se preeklampsija razvije na podlagi navideznega dobrega počutja nosečnice in v odsotnosti kakršnih koli bolezni, jo strokovnjaki imenujejo "čista preeklampsija". Ta pojav se pojavlja pri 20-30% nosečnic. V primeru razvoja preeklampsije na ozadju obstoječe bolezni (hipertenzija, bolezen ledvic, bolezen jeter, patologija endokrinega sistema, motnje v presnovi maščob) se nanaša na "kombinirano preeklampsijo".

Glede na obliko, v kateri se pojavlja preeklampsija in spremljajoči simptomi, obstajajo vrste preeklampsije, ki so podobne njenim stopnjam ali stopnjam resnosti:

• Kapljica nosečnic je najzgodnejša faza, ko se pojavijo edemi nog in rok, sprva skriti in šele potem očitni. Vendar oteklina ne pomeni pojava preeklampsije. To lahko samo sodi strokovnjaka. Zato nikoli ne opravljajte prezgodnjih zaključkov in še posebej ne bodite terapevtski.
• Nefropatija se razvije v ozadju vodnega kancera in jo spremlja okvarjena ledvična funkcija. Prvi znak je zvišan krvni tlak. Nefropatija se lahko hitro spremeni v najhujšo obliko preeklampsije, zato je za eklampsijo potrebno takojšnje zdravljenje. Zapleti in posledice nefropatije so lahko najhujši.
• Za pre-klampijo so značilni edemi, zvišanje krvnega tlaka in pojav beljakovin v urinu. Lahko se pojavijo motnje v prekrvavitvi centralnega živčnega sistema, ki povzročajo občutek teže v zadnjem delu glave ali glavobole, slabost, bruhanje, zamegljen vid, možne so duševne motnje.

Znaki gestoze med nosečnostjo

Peklampsija, ali preeklampsija, je patologija nosečnosti, ki se pojavi v poznih obdobjih in je označena z zvišanim krvnim tlakom, pojavom edemov, odkrivanjem beljakovin v urinu. Gestoza ostaja eden izmed najpomembnejših vzrokov maternalne umrljivosti na svetu, saj je njen pojav in potek nepredvidljiv in je dostava najbolj učinkovita metoda zdravljenja. Umrljivost otrok s preeklampsijo je nekajkrat višja od povprečja.

Vzroki in teorije bolezni

Preeklampsija se pojavi samo pri nosečnicah. Zdravniki verjamejo, da se pri nekaterih ženskah telo med nosečnostjo ne more prilagoditi novim pogojem obstoja, obstaja preobremenitev vseh sistemov, obstaja preeklampsija.

V nevarnosti za razvoj te patologije so nosečnice:

• mlajših od 18 let;
• večplodne nosečnosti;
• z boleznimi ledvic, avtoimunskimi boleznimi (na primer sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
• visok krvni tlak pred nosečnostjo;
• debelost (z indeksom telesne mase nad 30);
• z mutacijami v hemostatskem sistemu (PAI-1, Leiden);
• z diabetesom mellitusom, še posebej nenadzorovano.

Če je prisoten eden ali več dejavnikov tveganja, se žensko telo preneha soočati z visoko obremenitvijo, pride do vazospazma in motenj cirkulacije. Generalizirani vazospazem vodi do odpovedi vseh sistemov organov.

Klasifikacija s plazmo

Za določitev taktike zdravljenja je priporočljivo razlikovati med preeklampsijo med nosečnostjo, zmerno in hudo.

Za blago preeklampsijo je značilno povečanje tlaka nad 140/90 mm Hg. in odkrivanje beljakovin v urinu v količini od 0,3 do 5 g / l. Diagnoza hude preeklampsije je postavljena, ko tlak naraste nad 160/110 mm Hg. in odkrivanje beljakovin v dnevnem urinu več kot 5 g / l. Odkrijejo se lahko dodatni simptomi:

• glavobol;
• motnje vida ("muhe" pred očmi);
• slabost ali bruhanje;
• bolečine v želodcu, desni hipohondrij;
• otekanje;
• letargija in apatija;
• šibkost in zaspanost;
• zastoj rasti ploda;
• spremembe v biokemični analizi krvi (povečanje kreatinina, AST, ALT, zmanjšanje števila trombocitov).

Diagnoza preeklampsije

Končno diagnozo pozne gestoze lahko izvede le zdravnik. Diagnozo postavimo, ko ima ženska edem, povišan tlak 140/90 mm Hg, ko se v urinu zazna beljakovina.

Pomembno je vedeti, da preeklampsijo najpogosteje spremlja ti skriti edem. Lahko jih prepoznamo s prisotnostjo:

• nenormalno povečanje telesne mase za več kot 350 gramov na teden;
• zmanjšanje dnevnega volumna urina pod 900 ml;
• nokturija (stanje, ko volumen urina, ki je dodeljen ponoči, presega dnevno prostornino);
• pozitiven "simptom obroča" (obroči, ki so bili prej prosto odstranjeni s prsti, postane nemogoče odstraniti).

Ginekolog mora meriti krvni tlak ob vsakem obisku noseče nosečnice. V spornih primerih (npr. Pri nekaterih ženskah se pritisk dvigne le v zdravniški ordinaciji) priporoča, da nosečnica vsak dan vzame krvni tlak samostojno in vodi dnevnik, v katerega se vnesejo jutranja in večerna merjenja. Če ženska nima možnosti, da sama opravi meritve, lahko ginekolog napiše napotnico v bolnišnico, kjer se čez dan spremlja krvni tlak s posebno napravo. Ta metoda diagnosticiranja hipertenzije pri nosečnicah je najbolj natančna.

Pred vsakim obiskom zdravnika je treba jemati tudi analizo urina. Razvoj preeklampsije se kaže v pojavu beljakovin in zmanjšanju gostote urina. Da bi se izognili napakam pri rezultatih, morajo ženske ustrezno analizirati urin.

1. Na predvečer analize so izdelki z diuretičnimi lastnostmi (lubenica, kava) izključeni iz prehrane nosečnice, omejeno je uživanje mesnih jedi, stročnic.
2. Uporablja se jutranji del urina. Urin se zbira takoj po prebujanju, po želji po neprekinjenem 6-urnem spanju.
3. Urin se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo.
4. Pred zbiranjem analize ženska opravi stranišče zunanjih genitalij brez uporabe higienskih izdelkov in mila, vhod v nožnico je nujno zaprt s sterilno bombažno blazinico ali gazo (da bi se izognili izcedku iz nožnice v posodo za urin).
5. Za analizo se zbere povprečna količina urina.
6. Posodo je treba dostaviti v laboratorij v 1–2 urah. Če je dostava daljša, je treba posodo za urin shraniti v hladilniku, vendar ne več kot 6 ur.

Poleg tega ginekolog za nosečnice predpiše biokemični test krvi in ​​test strjevanja krvi (koagulogram). Razvoj preeklampsije lahko kaže:

• povečano sečnino in kreatinin;
• zmanjšana beljakovina v krvi;
• zmanjšanje števila trombocitov.

Gestoza pri ženskah s hipertenzijo

Pri nosečnicah z arterijsko hipertenzijo diagnoza preeklampsije povzroča nekatere težave. Diagnoza je določena v naslednjih primerih:

• v ozadju visokega krvnega tlaka se beljakovine zaznajo v splošni analizi urina;
• prej nadzorovana hipertenzija postane neobvladljiva, krvni tlak za to žensko postane višji kot običajno;
• videz znakov srčno-žilne ali ledvične odpovedi, to je pojav edemov, huda kratka sapa.

Treba je omeniti, da je pri ženskah s hipertenzijo tveganje za razvoj zapletene preeklampsije zelo veliko.

Zapleti in preeklampsija

Najhujše posledice preeklampsije so sindrom HELLP in eklampsija.

Eklampija se lahko pojavi pri ženskah s preeklampsijo v pozni nosečnosti. Diagnozo postavimo, ko ima noseča ženska na podlagi klinične študije pred eklampsijo generalizirane konvulzije, to je neprostovoljno krčenje vseh mišičnih skupin. Najpogosteje so predhodniki razvoja napada in najzgodnejši simptomi zelo hud glavobol, ki se ne razbremeni pri jemanju tablet proti bolečinam, in nehoteno krčenje obraznih mišic.

Za sindrom HELLP je značilno hitro prehajanje in hitro povečanje simptomov. Patologija se razvije zaradi motenj v delovanju jeter. Nosečnica razvije rumenkost kože, bruha z majhno količino krvi, krči, krvavitvami na mestih injiciranja. Nastop zgoraj navedenih simptomov je v kombinaciji z glavobolom, splošno slabostjo, bolečino v desnem hipohondru. Za diagnozo sindroma HELLP pri nosečnicah je potrebno opraviti splošni in biokemični krvni test, pri katerem se ugotovi zmanjšanje ravni trombocitov, povečanje jetrnih encimov (AST in ALT) in znaki hemolize.

Poleg tega lahko preeklampsijo spremljajo izločanje mrežnice, krvavitve v možganih, otekanje pljuč in možganov, ablacija posteljice, smrt ploda.

Osnovna načela zdravljenja preeklampsije

Ker je razlog za razvoj preeklampsije materina zavrnitev ploda, je najučinkovitejša metoda za zdravljenje preeklampsije dostava. Pri preeklampsiji z zmerno resnostjo se ženski v bolnišnici pokaže hospitalizacija. Spremlja njegovo stanje in stanje otroka. V večini primerov je možno nadaljevanje nosečnosti. Dostava je indicirana s pomembnim poslabšanjem stanja mater in ploda.

Pri hudi preeklampsiji se dostava opravi takoj po stabilizaciji materinega stanja in, če je mogoče, po preprečevanju fetalnega RDS (respiratornega distresnega sindroma) z gestacijsko starostjo do 34 tednov. Izvajanje bi bilo treba izvajati v institucijah na visoki ravni. Preprečevanje respiratornih motenj ploda vključuje uvedbo kortikosteroidov po posebnih shemah.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija), če je prišlo do preeklampsije pred 24. tednom nosečnosti, je priporočljivo prekiniti nevarno nosečnost. Ko se v obdobju 25-34 tednov pojavi preeklampsija, poskušajo ohraniti in podaljšati nosečnost. Če se po 35. tednu pojavi gestoza, je možna porod. V tem primeru je lahko dostava v sili v naslednjih primerih:

• krvavitev iz porodnega kanala;
• akutna fetalna hipoksija (glede na rezultate CTG);
• eklampsija;
• trajni hud glavobol in spremembe vida;
• nepopisno bruhanje;
• arterijska hipertenzija, ki je ni mogoče zdraviti;
• izrazito zmanjšanje trombocitov;
• pomanjkanje vode.

V drugih primerih je dovoljeno izvesti načrtovano dostavo.

Zdravljenje preeklampsije

Za zdravljenje preeklampsije se uporabljajo zdravila različnih skupin - zmanjševanje tlaka, zdravila za zdravljenje napadov, diuretiki in infuzijsko zdravljenje.

Ne smemo pozabiti, da lahko zdravilo in njegov odmerek izbere le ginekolog. Pri prekomernem znižanju krvnega tlaka pri nosečnicah je krvni obtok v posteljici okrnjen, kar lahko povzroči poslabšanje ploda, hipoksijo ali celo smrt.

Za preprečevanje in lajšanje epileptičnih napadov se lahko ženski predpiše magnezijev sulfat (magnezijev oksid). Po porodu se mora uporaba magnezijevega oksida nadaljevati 24 ur. Kot infuzijsko zdravljenje se uporablja intravensko dajanje posebne solne raztopine v zmernih volumnih (približno en liter na dan). Diuretiki se uporabljajo samo pri začetku pljučnega edema.

Posebnosti dostave žensk s preeklampsijo

V drugi fazi poroda (obdobje poskusov) se pogosto izvaja epiziotomija, da bi skrajšali trajanje te faze.

V tretji fazi poroda (ločevanje posteljice) se daje oksitocin, da se prepreči krvavitev porodne ženske, da se zmanjša tveganje za množično krvavitev. Za preprečevanje epileptičnih napadov med porodom je indicirana epiduralna anestezija za porod.

Preprečevanje preeklampsije

Pri ženskah iz skupine z visokim tveganjem za preeklampsijo je priporočljiv nizek odmerek aspirina (75 mg na dan). To se naredi s pisnim prostovoljnim soglasjem nosečnice, saj je v skladu z navodili kontraindicirano jemanje acetilsalicilne kisline v prvem trimesečju nosečnosti.

Nosečnice so pokazale dopolnitev vitaminov, ki vsebujejo kalcij (1 mg na dan). Kalcij, ki deluje na krvne žile, preprečuje razvoj arterijske hipertenzije pri nosečnicah. Omega-3 nenasičene maščobne kisline pozitivno vplivajo na žilno steno. Metode preprečevanja, kot so počivanje na levi strani v jutranjih in večernih urah, omejevanje vnosa soli, uporaba heparina, jemanje diuretikov, česen se niso izkazale za učinkovite.