Za članek je bil uporabljen naslednji material: "Tehnika ukrepov za oživljanje" v knjigi "Zdravstvena nega na kirurški kliniki", M.A. Yevseyev, GEOTAR-Media, 2010.
Uspeh oživljanja je v veliki meri odvisen od časa, ki je potekel od trenutka kroženja dihal do začetka oživljanja.
Koncept „verige preživetja“ je v središču ukrepov za izboljšanje stopnje preživetja bolnikov s krvnim obtokom in zastojem dihanja. Sestavljen je iz več faz: na kraju nesreče, med prevozom, v operacijski dvorani bolnišnice, v enoti intenzivne nege in v rehabilitacijskem centru. Najšibkejši člen v tej verigi je učinkovito zagotavljanje osnovne podpore življenjskemu standardu. Točno je odvisno od njega. Ne smemo pozabiti, da je čas, v katerem lahko računate na uspešno okrevanje srčne dejavnosti, omejen. Reanimacija v normalnih pogojih je lahko uspešna, če se začne takoj ali v prvih minutah po začetku cirkulacije. Osnovno načelo oživljanja na vseh stopnjah njegovega izvajanja je določba, da mora „oživljanje podaljšati življenje in ne zamujati smrti“. Končni rezultati okrevanja so v veliki meri odvisni od kakovosti oživljanja. Napake pri njegovem ravnanju se lahko kasneje nakopičijo na primarni škodi, ki je povzročila stanje terminala.
Indikacija za oživljanje je stanje klinične smrti. Med glavnimi vzroki klinične smrti, ki zahtevajo oživljanje, so vodilni dejavniki: nenadna prekinitev krvnega obtoka, obstrukcija dihalnih poti, hipoventilacija, apneja, izguba krvi in poškodbe možganov. Klinična smrt je obdobje med življenjem in smrtjo, ko ni vidnih znakov življenja, vendar se procesi življenja nadaljujejo, kar daje priložnost za oživitev telesa. Trajanje tega obdobja pri normalni telesni temperaturi je 5 do 6 minut, po katerem se razvijajo nepovratne spremembe v tkivih telesa. V posebnih pogojih (hipotermija, farmakološka zaščita) se to obdobje podaljša na 15-16 minut.
Znaki klinične smrti so:
1. aretacija krvnega obtoka (brez pulzacij v glavnih arterijah);
2. Pomanjkanje spontanega dihanja (brez izletov v prsni koš);
3. Pomanjkanje zavesti;
4. Široki učenci;
5. Arefleksija (brez refleksa roženice in reakcije na svetlobo):
6. Vrsta trupla (bledica, akrocijanoza).
Pri izvedbi oživljanja obstajajo 3 faze in 9 stopenj. Simbolična kratica ukrepov o oživljanju - prve črke angleške abecede - poudarja temeljni pomen metodičnega in doslednega izvajanja vseh faz.
Faza I - osnovna življenjska podpora. Sestavljen je iz treh faz:
A (odprta dihalna pot) - obnova dihalnih poti;
B (zadihan) - umetno pljučno prezračevanje in oksigenacija v sili;
C (krvni obtok) - ohranjanje krvnega obtoka.
Faza II - nadaljnje vzdrževanje življenja. Sestoji iz obnove neodvisnega krvnega obtoka, normalizacije in stabilizacije krvnega obtoka in dihanja. Faza II vključuje tri korake:
D (zdravilo) - zdravila in infuzijsko zdravljenje;
E (EKG) - elektrokardioskopija in kardiografija;
F (fibrilacija) - defibrilacija.
Faza III - dolgo vzdrževanje življenja v obdobju po izžarevanju. Sestavlja ga intenzivna nega po intenzivnem zdravljenju in vključuje naslednje faze:
G (merjenje) - ocena države;
H (človeška mentacija) okrevanje zavesti;
I - popravek odpovedi organov.
V tem priročniku bomo podrobno preučili samo prvo stopnjo oživljanja (A, B, C), preostale faze in stopnje pa bomo podrobneje preučili v naslednjih tečajih.
Torej, faza A - obnova prehodnosti dihalnih poti. V izrednih razmerah je dihalna pot pogosto zlomljena zaradi kolapsa jezika, ki prekriva vhod v grlo in zrak ne more vstopiti v pljuča. Poleg tega ima pacient v nezavestnem stanju vedno nevarnost aspiracije in blokade dihalnih poti s tujki in bruhanjem.
Za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti je potrebno narediti "trojni vnos na dihalnih poteh".
1) opustitev (hiperekstenzija) glave,
2) potiskanje spodnje čeljusti naprej,
3) odpiranje ust. Pri tem II - V prsti obeh rok pritegnejo vzpenjajočo se vejo pacientove spodnje čeljusti blizu ušesa in ga s silo (navzgor) potisnejo naprej, s tem da premaknejo spodnjo čeljust, tako da spodnji zobje štrlijo pred zgornje zobe. S to manipulacijo pride do raztezanja sprednjih mišic vratu, zaradi katerega se koren jezika dvigne nad zadnjo steno grla.
Če tuje telo ovira dihalni trakt s tujim telesom, je treba žrtev namestiti na stran in v medceličnem območju narediti 3-5 močnih udarcev z spodnjim delom dlani. S prstom očistite orofaringe, poskušajte odstraniti tujek in poskusite umetno dihanje. Če ni učinka, se poskuša obnoviti respiratorni trakt z uporabo Greymlicha - s prisilnim pritiskom na trebuh. V tem primeru se dlan ene roke nanese na želodec vzdolž vzdolžne osi med popkom in procesom xiphoide. Druga roka je postavljena na vrh prvega in pritisnjena na želodec s hitrimi premiki navzgor po srednji črti. Po zagotovitvi prehodnosti dihalnih poti nadaljujte z naslednjo fazo oživljanja.
Faza B - umetno dihanje. Umetno dihanje je vbrizgavanje zraka ali kisiko obogatene mešanice v pacientova pljuča, izvedeno brez ali z uporabo posebnih naprav, to je začasna zamenjava funkcije zunanjega dihanja. Zrak, ki ga izdihuje oseba, vsebuje od 16 do 18% kisika, kar omogoča njegovo uporabo za umetno dihanje med oživljanjem. Poudariti je treba, da se pljučno tkivo zruši pri bolnikih z zastojem dihanja in srčnim delovanjem, kar je v veliki meri olajšano z indirektno masažo srca. Zato je treba med masažo srca opraviti ustrezno prezračevanje pljuč. Vsaka injekcija bi morala trajati 1-2 sekundi, saj lahko z daljšim prisilnim vbrizganjem v želodec pride zrak. Pihanje je treba opraviti nenadoma in dokler se bolnikova prsna koža ne začne občutno dvigovati. Izdih žrtve v tem primeru se zgodi pasivno, zaradi ustvarjenega povečanega pritiska v pljučih, njihove elastičnosti in mase prsnega koša. Pasivni izdih mora biti popoln. Pogostost dihalnih gibov mora biti 12-16 na minuto. Ustreznost umetnega dihanja ocenjujemo s periodičnim širjenjem prsnega koša in pasivnim iztekanjem zraka.
Tehnično, umetno prezračevanje pljuč se lahko izvede z umetnim dihanjem usta na usta, ustno na nos, umetnim dihanjem skozi zračni kanal v obliki črke S in s pomočjo maske in vrečke Ambu. Najenostavnejši način umetnega dihanja »ust do ust« (sl. 49 g, d, e) je najbolj dostopen in pogost v pogojih predbolnišničnega oživljanja. Če želite to narediti, morate z eno roko držati nos, globoko vdihniti, stisniti ustnice okoli bolnikovega usta (ustnic in nosu novorojenčkov in dojenčkov) in pihati zrak, dokler se prsni koš ne dvigne do maksimuma. Pihanje zraka, spremljanje bolnikovega prsnega koša; dvigniti se mora, ko zrak piha. Če se bolnikova prsna koža dvigne, je treba prenehati s pihanjem, spuščati bolnikova usta in obrniti obraz na stran, kar daje žrtev možnost, da popolnoma pasivno izdihne; ko je izdih konec, naredite naslednje injekcije. Najprej naredimo dve napihljivi pljuči, od katerih vsak traja 1-2 s. Nato določite pulz na karotidni arteriji; če je pulz, ponovite napihovanje pljuč - pri odraslih približno eno oteklino vsakih 5 s (12 min); pri otrocih, vsakih 4 sekunde (15 na minuto); pri dojenčkih - vsakih 3s (20 na min) - dokler ni vzpostavljeno ustrezno neodvisno dihanje Umetno dihanje se izvaja s frekvenco 10-12 krat na minuto (enkrat na vsakih 5-6 sekund).
Pomožna ventilacija se uporablja na podlagi ohranjenega neodvisnega, vendar neustreznega dihanja pri bolniku. Sinhrono vdihavanje bolnika skozi 1-3 dihalne gibe povzroči dodatno vbrizganje zraka. Vdihavanje naj bo gladko in pravočasno ustreza vdihavanju bolnika. Opozoriti je treba, da obnova spontanega dihanja hitro povrne vse druge funkcije. To je posledica dejstva, da je dihalni center srčni spodbujevalnik za možgane.
Faza C - ohranjanje krvnega obtoka. Po 20-30 minutnem ustavljanju krvnega obtoka se ohranijo funkcije avtomatizma in prevodnosti v srcu, kar omogoča ponovno vzpostavitev črpalne funkcije. Ne glede na mehanizem zastoja srca je treba takoj začeti s kardiopulmonalno reanimacijo, da se prepreči nastanek nepopravljive poškodbe telesnih tkiv (možganov, jeter, srca itd.) In začetka biološke smrti. Glavni namen masaže srca je ustvariti umetni pretok krvi. Razumeti je treba, da srčni volumen in pretok krvi, ki ga povzroča zunanja masaža srca, ni več kot 30% norme in le 5% normalnega možganskega pretoka krvi. Toda praviloma je to dovolj za vzdrževanje vitalnosti centralnega živčnega sistema med kardiopulmonalno in cerebralno reanimacijo, pod pogojem, da se doseže zadostna oksigenacija telesa več deset minut. Na prehospitalnem obdobju se uporablja le posredna ali zaprta masaža srca (tj. Brez odpiranja prsnega koša). Močan pritisk na prsnico povzroči krčenje srca med hrbtenico in prsnico, zmanjšanje njenega volumna in sproščanje krvi v aorto in pljučno arterijo, to je umetno sistolo. V času prenehanja pritiska se prsni koš razširi, srce prejme volumen, ki ustreza diastoli, kri iz votle in pljučne vene vstopi v atrije in prekate srca. Ritmična izmenjava kontrakcij in relaksacij v določeni meri nadomešča delo srca, to pomeni, da se izvaja ena od vrst umetnega krvnega obtoka. Tehnika posredne masaže srca je naslednja. Bolnika postavimo na trdno ravno vodoravno ploskev na hrbtu (sl. 50). Opravljanje posredne masaže srca na oklepni postelji nima smisla - pacienta je treba položiti na tla. Vodenje masaže
se nahaja na strani pacienta in postavi dlani (ena na drugo) na spodnjo tretjino prsnice, ki je nad dnom xiphoidnega procesa, za 2 - 3 cm.
Pozornost je treba posvetiti dejstvu, da se na prsnici ne nahaja celotna dlan, temveč le njen proksimalni del v neposredni bližini zapestja (sl. 51). Pravzaprav posredna masaža srca sestoji iz ritmičnega (80 na minuto) pritiska na pacientovo prsnico. Istočasno naj bi prsnica padla za manj kot 5 - 6 cm.
Pozornost je treba nameniti dejstvu, da je za pravilno izvedbo masaže treba roke skoraj popolnoma poravnati v komolcih in pritisk na prsnico je treba izvesti s celotno telesno maso. V mnogih priročnikih je priporočljivo začeti posredno masažo srca z enim samim močnim udarcem v bolnikovo prsnico, saj je fibrilacija pogosto vzrok za kršitev kontraktilnosti miokarda in predkordialna kap lahko ustavi aritmijo.
Pravzaprav je zaporedje ukrepov pri kardiopulmonalni reanimaciji naslednji. Možnost I - oživljanje izvaja ena oseba:
- če je žrtev nezavestna, se njegova glava vrne v najvišjo možno višino, pri čemer podpira brado, tako da so njegova usta rahlo odprta. Če je potrebno, potisnite spodnjo čeljust. Če sumite na poškodbo vratne hrbtenice, uporabite zmerno nagibanje glave samo za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti. Preverite prisotnost spontanega dihanja (poslušanje in občutek pretoka zraka na ustih, nosu žrtve, opazovanje izleta v prsni koš);
- če žrtev ne diha, se tvorita dve globoko napihnjeni pljuči (prsni koš naj se dvigne). Vsako nabrekanje poteka razmeroma počasi za 1-2 sekunde, nato pa se ustavi za izvedbo popolnega pasivnega izdiha;
- občutite pulz na karotidni arteriji (5-10s). V prisotnosti impulza se nadaljuje prezračevanje s pogostnostjo približno 12 napihnjenosti v 1 min pri odraslih (en bloat vsakih 5 s), 15 infuzij v 1 min pri otrocih (približno 4 s) in 20 infuzij v 1 min (1 na 3 sekunde) pri dojenčkih;
- če pulza ni, nadaljujte z indirektno masažo srca;
- 15 kompresij prsnice se izvaja s frekvenco 80-100 na 1 min. Po petnajstih kompresijah sta dva pljuča napihnjena in 15 stiskanje na prsni koši se nadaljuje z izmenjavo dveh pljuč;
- prsnico pritiskamo na hrbtenico približno 4-5 cm pri odraslih, 2, 5-4 cm pri majhnih otrocih in 1-2 cm pri dojenčkih. Vsakih 1-3 minute preverite izterjavo spontanega pulza.
Možnost II - dve osebi opravljata oživljanje:
Oživljanje mora biti na nasprotnih straneh žrtve, da bi lažje spreminjali vloge, ne da bi prekinili oživljanje.
- če je žrtev nezavestna, reševalec (ki proizvaja prezračevanje) vrne glavo nazaj;
- če žrtev ne diha, prvi resuscitator izvede dve globoki oteklini pljuč;
- preverja utrip na karotidni arteriji;
- če je pulz odsoten, začne drugi resuscitator stiskanje prsnice s frekvenco 80-100 na 1 min, prvi resuscitator, ki izvaja ventilacijo, povzroči eno globoko otekanje pljuč po vsakih 5 kompresijah prsnice; med napihovanjem pljuč drugi oživljavec naredi kratko premor;
- nato nadaljujemo z menjavo 5 pritiskov na prsnico z enim otekanjem pljuč do nastanka neodvisnega impulza.
Znaki učinkovitosti masaže so krčenje predhodno razširjenih zenic, izginotje bledice in zmanjšanje cianoze, pulziranje velikih arterij (predvsem zaspanih), pogostost masaže, pojav neodvisnih dihalnih gibov. Posredna srčna masaža se ne ustavi za več kot 5 sekund, jo je treba izvesti do trenutka, ko se izterjajo neodvisne srčne kontrakcije, ki zagotavljajo zadosten krvni obtok. Kazalec za to je pulz, izmerjen na radialnih arterijah, in povečanje sistoličnega krvnega tlaka na 80-90 mm. Hg Čl. Pomanjkanje samostojne aktivnosti srca z nedvomnimi znaki učinkovitosti masaže je indikacija za nadaljevanje oživljanja. Izvedba masaže srca zahteva zadostno vzdržljivost; Zaželeno je, da se masaža spremeni vsakih 5-7 minut, opravi se hitro, brez motenja ritma srčne masaže.
Stopnje oživljanja
Namen oživljanja pri zagotavljanju prve pomoči je zagotoviti oskrbo možganskih kisikov s kisikom, da se ohrani njihova sposobnost preživetja pred prihodom rešilca ali dostavo v bolnišnico. V nasprotju s tem je namen medicinske oživljanja obnova dihanja in srčne dejavnosti.
Oživljanje poteka v skladu s pravilom »ABC« (ABC).
"A". vključuje pripravljalne dejavnosti: t
1. Takoj odpravite vpliv škodljivega dejavnika.
2. Položite žrtev na hrbet na trdno, ravno in neokrnjeno posteljo.
3. Odvijte ovratnik, popustite pas.
4. Oropharynx očistiti možnih tujkov in vsebine želodca, ki se začne spuščati po žrelu zaradi sproščanja sfinkterja požiralnika v prizadeti osebi.
5. Vrnite glavo nazaj, da bi odpravili propad jezika.
"V". Umetno dihanje z metodo "usta na usta" ali "usta na nos".
"C". Zunanja masaža srca.
Te najpreprostejše reanimacijske ukrepe (zaprta masaža srca in umetno prezračevanje pljuč) morajo imeti ne le zdravniki različnih kvalifikacij, temveč tudi osebe, ki so opravile posebno usposabljanje (študenti, gasilci, prometni policisti).
Pred začetkom umetnega dihanja je treba zagotoviti, da so dihalne poti prehodne. V stanju klinične smrti se mišice vratu in glave sprostijo, kar vodi v padec korena jezika, za njegovo dihalno potjo. Najenostavnejši in najzanesljivejši način za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti je nagibanje glave nazaj, za katero se pod ramena položi zvitek (zvitek oblačil).
Poraba dragocenega časa za iskanje in izdelavo valja je nesprejemljiva, zato, če nimate ničesar primernega, si morate roko položiti pod žrtev žrtve in jo položiti na čelo in s tem nagniti glavo nazaj. nato hitro očistite usta prizadete osebe iz mulja, peska, sluzi s prstom, ovito s krpo.
Če je do prenehanja dihanja in srčne dejavnosti prišlo zaradi električnega udara, je treba pred začetkom oživljanja sprostiti električni tok iz osebne varnosti (ugasnite stikalo, odvijte vtiče), žico zavrzite z leseno palico ali jo razrežite z lopato, sekiro lesen ročaj). Živo telo je samo prevodnik električnega toka in se ga lahko dotakne z gumijastimi rokavicami.
Umetno dihanje se izvaja na najučinkovitejši način "ust do ust" ali "ust v nos". Druge metode niso priporočljive. Treba je povedati o razliki v sestavi vdihanega in izdihanega zraka. Vdihnjen zrak vsebuje 20,94% kisika 79,3% dušika in majhno količino ogljikovega dioksida - 0,03%. Izdihani zrak vsebuje 16,30% kisika, 79,7% dušika in 4,0% ogljikovega dioksida. Tako je v izdihanem zraku še vedno dovolj kisika in povečana vsebnost ogljikovega dioksida vznemirja dejavnost motornega centra.
Pomoč postane na strani žrtve na glavi. Prvo roko položi pod žrtev žrtve, drugi pokrije nos in z robom dlani, ki mu stisne čelo, nagne glavo nazaj. Usta ob istem času se praviloma odprejo. Globoko vdihnite in se nagnete proti žrtvi, ki tesno pokriva njegova usta, zato morate energično izdihniti zrak v žrtev zračne poti. Hkrati naj bi se prsni koš povečal, kar kaže na učinkovitost vdihavanja. Izdih se izvaja pasivno pod težo prsnega koša. V premoru pred naslednjim izdihom se izvede zaprta masaža srca. Na minuto se izvede 18-20 vdihov.
Masaža srca je ritmična kompresija srca med prednjo steno prsnega koša in hrbtenico. V tem primeru se krv iz votlin srca potisne v velike arterije. Ko se tlak ustavi, se srce zaradi svoje elastičnosti sprošča in napolni s krvjo. Masaža srca na mehki postelji ni učinkovita. Če pacient leži na tleh, potem resuscitator poklekne, če je žrtev na trdem ležišču (kavč), potem negovalec stoji na nekakšni stojnici.
To omogoča, da se pri delu ne uporabljajo samo napori mišic rok, temveč tudi masa telesa resuscitatorja. Pomagajoča oseba postane levo od žrtve, dlan ene roke položi na spodnjo tretjino prsnice (2–2,5 cm nad procesom xiphoida), pokriva prvo z dlanjo druge roke, da poveča pritisk. Prsti obeh rok se ne smejo dotikati prsnega koša. Da bi se izognili zlomu poškodovanih rebrov, jih ne pritiskajte. Roke v komolcih se ne upogibajo.
Otroci do 10 let masirajo srce z eno roko. Pomagajoči kreten se stisne proti prsnici in ga potisne navznoter za 3-5 cm, sila pa mora biti energična in gladka. Po vsakem gibanju, kot je kreten, se roke sprostijo, ne odtrgajo od prsnice. Takšna gibanja morajo biti vsaj 80-100 v 1 min. Razmerje med umetno dihanje in masažo srca je 1: 5, to je za en dih, pet pritiskov na prsni koš.
Učinkovitost oživljanja s prvo pomočjo je določena s prisotnostjo vsaj majhnega zoženja učencev v žrtvi kmalu po začetku masaže srca. To kaže na obnovitev možganske cirkulacije. Obnovitev dihanja in delo s srcem je malo verjetno brez zdravniških ukrepov, zato je potrebno zagotoviti oskrbo možganov s kisikom pred prihodom zdravnikov. Dodatno pomoč zagotavljajo delavci reševalne službe, ki imajo posebno opremo in specializirana vozila. Celoten obseg oživljanja se izvaja v specializiranih oddelkih ali centrih.
Povzetek
Smrt preživelega človeka je bila vedno razlog za poskus okrevanja. Razvoj znanosti oživljanja - oživljanja - je omogočil široko uporabo ukrepov, namenjenih obnavljanju in ohranjanju človeškega življenja v vseh različnih fizioloških in družbenih funkcijah. Pred nastopom trenutka smrti sledi obdobje, ki se imenuje končno stanje.
Končno stanje je kolektivni koncept, ki vključuje mejno stanje med življenjem in smrtjo.
Indikacija za oživljanje je tako obdobje končnega stanja kot klinična smrt. V najpreprostejših ukrepih oživljanja nujno vključujejo pripravljalne dejavnosti, umetno dihanje in posredno masažo srca. Pravočasna in kompetentna prva pomoč v življenjsko nevarnih situacijah omogoča preživelim, da preživijo in znatno zmanjšajo tveganje za njihovo invalidnost.
Vprašanja za samopreizkus:
1. Kaj je oživljanje?
2. Kaj vključujejo terminalne države?
3. Kateri so znaki predagonije, agonije in klinične smrti?
4. Kakšna je manifestacija klinične smrti?
5. Kakšno je zaporedje oživljanja?
6. Kakšna je razlika med namenom oživljanja s prvo pomočjo in medicinsko oživljanjem?
7. Kakšna so merila za učinkovitost reanimacije pri prvi pomoči?
194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.
Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno
Kardiopulmonalna reanimacija
Oseba, ki je padla v stanje klinične (reverzibilne) smrti, lahko rešimo z medicinsko intervencijo. Pacient bo imel pred smrtjo le nekaj minut, zato mu morajo ljudje v bližini zagotoviti nujno prvo pomoč. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) v tem primeru je idealna. Gre za vrsto ukrepov za obnovitev dihalne funkcije in obtočnega sistema. Ne pomagajo le reševalci, ampak navadni ljudje v bližini. Manifestacije, ki so značilne za klinično smrt, so razlog za oživljanje.
Indikacije
Kardiopulmonalna reanimacija je niz primarnih metod za reševanje pacienta. Ustanovitelj je slavni zdravnik Peter Safar. On je bil prvi, ki je ustvaril pravi algoritem ukrepov za nujno pomoč žrtvi, ki ga uporabljajo najsodobnejši oživitelji.
Izvedba osnovnega kompleksa za reševanje osebe je potrebna pri ugotavljanju klinične slike, značilne za reverzibilno smrt. Njegovi simptomi so primarni in sekundarni. Prva skupina se nanaša na glavna merila. To je:
- izginotje pulza na velikih žilah (asistola);
- izguba zavesti (koma);
- popolno odsotnost dihanja (apneja);
- razširjene zenice (midriaza).
Izražene kazalnike je mogoče prepoznati s pregledom bolnika:
- Apnejo določa izginotje vseh gibov prsnega koša. Poskrbite, da boste končno lahko prišli do bolnika. Bližje njegovim ustom, morate položiti lice, da občutite odhajajoči zrak in slišite hrup, ki nastane pri dihanju.
- Asistolijo odkrivamo s palpacijo karotidne arterije. Na drugih velikih žilah je zelo težko določiti pulz, ko zgornji (sistolični) prag pritiska pade na 60 mm Hg. Čl. in spodaj. Razumevanje karotidne arterije je zelo preprosto. Boste morali namestiti 2 prsta (indeks in srednji) na sredini vratu 2-3 cm od spodnje čeljusti. Iz nje morate iti v desno ali levo, da bi prišli v votlino, v kateri se počuti utrip. Njegova odsotnost govori o zastoju srca.
- Midriazo določimo tako, da ročno odpremo pacientove veke. Običajno naj se učenci razširijo v temi in se svetlobo skrčijo. V odsotnosti reakcije je to resno pomanjkanje prehrane za možganska tkiva, ki jo povzroča srčni zastoj.
Sekundarni simptomi so različni. Pomagajo zagotoviti potrebo po pljučni in srčni reanimaciji. Glej spodaj za dodatne simptome klinične smrti:
- beljenje kože;
- izguba mišičnega tonusa;
- pomanjkanje refleksov.
Kontraindikacije
Kardiopulmonalno oživljanje osnovne oblike opravijo bližnji ljudje, da bi rešili pacientovo življenje. Razširjene različice oskrbe zagotavljajo oživitelji. Če je žrtev zaradi dolgega poteka bolezni, ki so izčrpale telo in niso podvržene zdravljenju, padla v stanje reverzibilne smrti, bo učinkovitost in izvedljivost reševalnih tehnik vprašljiva. To ponavadi vodi do končne faze razvoja onkoloških bolezni, hude insuficience notranjih organov in drugih bolezni.
Ni smisla reanimirati osebo, če so na podlagi klinične slike značilne biološke smrti osebe, ki so nezdružljive z življenjem, vidne. Spodaj si lahko ogledate njegove znake:
- postmortno hlajenje telesa;
- videz madežev na koži;
- zamegljenost in sušenje roženice;
- pojav pojava mačje oči;
- utrjevanje mišičnega tkiva.
Sušenje in opazno obarvanje roženice po smrti se zaradi svojega videza imenuje simptom »plavajočega ledu«. Ta funkcija je jasno vidna. Pojav "mačjega očesa" je določen z rahlim pritiskom na strani zrkla. Zenica je močno stisnjena in ima obliko reže.
Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice. V zaprtih prostorih je upad počasen (ne več kot 1 ° na uro), v hladnem okolju pa se vse dogaja veliko hitreje.
Mrtve točke so posledica prerazporeditve krvi po biološki smrti. Sprva se pojavijo na vratu s strani, na kateri je ležal pokojnik (spredaj na trebuhu, zadaj na hrbtu).
Rigor mortis je utrjevanje mišic po smrti. Postopek se začne s čeljustjo in postopoma prekriva celotno telo.
Zato je smiselno izvajati kardiopulmonalno oživljanje le v primeru klinične smrti, ki ni bila povzročena z resnimi degenerativnimi spremembami. Njegova biološka oblika je nepovratna in ima značilne simptome, zato bodo ljudje v bližini morali poklicati rešilca, da bo brigada vzela telo.
Pravilen postopek
American Heart Association (American Heart Association) redno svetuje, kako pomagati ljudem, ki so bolj bolni. Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih je sestavljeno iz naslednjih faz:
- prepoznavanje simptomov in klicanje rešilca;
- izvajanje CPR v skladu s splošno sprejetimi standardi s pristranskostjo pri posredni masaži srčnih mišic;
- pravočasno izvedbo defibrilacije;
- uporabo metod intenzivne nege;
- kompleksno zdravljenje asistole.
Postopek izvajanja kardiopulmonalne reanimacije poteka v skladu s priporočili American Heart Association. Zaradi lažjega razumevanja je bil razdeljen na nekatere faze z naslovom "ABCDE". Z njimi se lahko seznanite v spodnji tabeli:
Oživljanje ob smrti
Naše življenje je neverjetno in nepredvidljivo, ne moremo biti prepričani 100 odstotkov v prihodnosti, kot se lahko zgodi karkoli. Navsezadnje je oseba precej krhka kreacija in številni dejavniki lahko vodijo v njegovo smrt. V mnogih primerih pa se lahko prepreči z poznavanjem značilnosti klinične slike in algoritma ukrepov oživljanja.
Klinična smrt je vmesni čas pred biološko smrtjo. To je torej nekakšna faza umiranja. Vendar so vse patološke spremembe v organih in sistemih popolnoma reverzibilne. Takšno obdobje traja do 5 minut in v tem času je v primeru klinične smrti potrebno oživljanje. Po 5 minutah se v možganih začnejo nepovratni procesi. Če je bila reanimacija uspešna, vendar je minilo več kot 5 minut, se zgodi stanje socialne smrti možganov, v kateri oseba nima zavesti, občutkov smrti, intelektualne in duševne aktivnosti, se pojavijo refleksi, notranji organi pa dobro delujejo.
Znaki klinične smrti
Dodelite primarne (najpomembnejše) in sekundarne (dodatne) znake smrti. Glavne značilnosti klinične smrti so triada:
- Pomanjkanje zavesti
- Pomanjkanje dihanja (ali apneje).
- Pomanjkanje srčne aktivnosti (pulz).
Sekundarni simptomi so bledica kože, razširjene zenice, ohranjanje refleksov.
Pomembno je! Osnova za diagnozo klinične smrti so le glavni znaki. Dodatni so pomožni, neinformativni, niso povezani z odločanjem in kompetentno oživljanjem.
Kako samostojno ugotoviti, ali je oseba živa ali ne
Za uspeh resuscitacijskih ukrepov na diagnozo klinične smrti je podana do 10 sekund. Če se je nesreča zgodila v nujnih primerih, je treba najprej oceniti naravo prejetih poškodb, varnost za žrtve in reševalca. Nato morate ugotoviti, ali je oseba pri zavesti. Običajno preverite odziv na bolečino ali draženje zvoka. Če želite to narediti, nežno pretresite bolnika z rameni in ga glasno pokličite. Če ni odziva, ni zavesti, nujno je treba poklicati pomoč in poklicati rešilca.
Pred prihodom medicinske ekipe je potrebno poskrbeti, da žrtev diha. O tem se lahko naučite vizualno, skozi prsni koš. Če opazimo vidno dihanje prsnega koša (dihalni izleti), je treba zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Če želite to narediti, nežno poravnajte vrat in dvignite brado na žrtev. Nato pritrdite uho na usta žrtve.
Slišati morate zvoke (kot je hrup), ki kažejo na dihanje. Poleg tega lahko na obrazu občutite izdih pacienta. Ne smemo preživeti dragocenega časa na »dedovih metodah«, v katerih je dih določal zrcalo, opazovalni obraz, steklo, ki so ga prinesli na nos ali ustnice. Te metode, ki niso povsem informativne in ne kažejo dejanskega stanja, lahko igrajo pomembno vlogo pri zapravljanju dragocenih časovnih virov, potrebnih za oživljanje.
Ko se prepričate, da ne dihate, morate preveriti žrtev. Običajno se določi na velikih glavnih žilah: karotidni arteriji, poplitealni (v poplitealni) in brahialni arteriji v aksilarni jami. Na zadnjih dveh posodah se običajno preveri pulzacija pri otrocih, mlajših od 1 leta. Ker vsaka oseba, ki je v sili, ne more pravilno preiskati pulza v karotidni arteriji, bo dovolj, da se srčni utrip določi vzdolž radialne arterije. Če želite to narediti, potisnite 3 prste pod zapestje s strani palca dlani in nežno pritisnite arterijo na kost. Če ni pulza, lahko sklepamo, da ni srčne funkcije.
Algoritem oživljanja pri klinični smrti
Tehnika kardiopulmonalne reanimacije je bila razvita v 60. letih 20. stoletja. Glavne faze so sproščanje dihalnih poti, mehanska ventilacija (umetna pljučna ventilacija), posredna masaža srca.
Priprava
Primarno oživljanje pri klinični smrti opravi oseba, ki pozna pravila oskrbe. Najprej se morate prepričati, da oseba leži na hrbtu, na trdni in ravni površini. To je pomembno, ker pri nadaljnjih ukrepih oživljanja žrtev ne bi smela preiti na stran. Pacientove noge morajo biti rahlo dvignjene (za 30-45 °), da se poveča dotok krvi v srce. Ukrepi reševalca morajo biti jasni in samozavestni.
Pomembno je! Nepovratni procesi v telesu se bodo začeli pet minut po prenehanju dihanja in srcu.
Da bi bile dihalne poti jasne, je treba očistiti usta žrtve iz krvnih strdkov, sline, bruhanja itd. Pacient je bolj primeren in varnejši, kadar je njegova glava na boku. Ko se jezik potopi, je treba vrat razširiti in poskušati potisniti spodnjo čeljust naprej in odpreti usta. Ta dejanja se lahko izvajajo samo s tem, da pacient ne poškoduje vratne hrbtenice.
Mehansko prezračevanje
Vdihavanje se lahko izvaja s tehnikami „od ust do ust“, „usta na nos“, „usta na usta in nosu“. Pri dihanju “usta na usta” je potrebno prilepiti žrtve nos, da se prepreči uhajanje zraka (pasivni izdih) ali ust, če uporabljamo tehniko dihanja usta na nos.
Med oživljanjem mora biti inhalacija trenutna, ne sme trajati več kot 1 sekundo, izdihovanje pa mora biti enako 1 sekundi. Pri vdihavanju bodite pozorni na gibanje prsnega koša: če se pri vdihavanju prsni koš pravokotno naravna in dvigne, se tehnika izvaja pravilno, če pa ne, poskusite rahlo poravnati glavo žrtve nazaj. To izboljša zračnost in zrak se lahko bolje ujame v pljuča.
Tehnika za posredno masažo srca
To je glavna faza oživljanja. Reševalec mora spoznavati, da je življenje osebe odvisno od dobro izvedenih manipulacij, katerih glavne točke so opisane spodaj.
- Roke položite na sredino spodnje polovice prsnice. Da bi pravilno določili središče prsnice, položite roke, stisnjene v pest, na prsih osebe. Z malimi prsti na obeh rokah (na nasprotnih straneh) občutite jugularno jamo (to je majhno dno pri dnu prsnice proti vratu) in proces xiphoide (nahaja se proti želodcu v kraju, kjer se rebra razhajajo in se začne trebušna votlina). Osredotočite se na male prste in palce skupaj na prsnico - dobite točko, pri kateri morate opraviti nadaljnjo kompresijo oživljanja.
- Postavite roke v "ključavnico" in začnite potiskati prsi. Te roke in hrbet ostajata ravno v tem času, samo zgornji del hrbtenice bi moral delovati. Pravilno izvedite oživljanje: amplituda stiskalnic mora biti optimalna - najmanj 5 cm in ne več kot 6 cm. Hitrost stiskanja mora biti dovolj aktivna: najmanj 100 stisk na minuto, vendar ne več kot 120. Prsni koš se popolnoma razširi, tj. prisotna mora biti dekompresija.
Pri izvajanju posredne masaže srca za otroke je potrebno in izvajati manipulacije v skladu s strukturnimi značilnostmi prsnega koša.
Osnovna pravila za oživljanje: kaj morate vedeti!
Oživljanje pomeni proces »oživljanja«. V sodobni medicini je oživljanje niz ukrepov, katerih izvajanje je namenjeno obnavljanju in ohranjanju vitalnih funkcij telesa, potrebnih za življenje.
Oživljanje je sestavljeno iz naslednjih enot:
- Kardiopulmonalna reanimacija. Vključuje nujne ukrepe, ki se pojavijo med nenadnim prenehanjem dihanja in srčnim delom.
- Intenzivna nega. Vključuje poseben sklop ukrepov, ki so namenjeni odpravi posledic po prenehanju dihanja in delu srca. Intenzivna terapija je potrebna za ublažitev patološkega stanja, ki je povzročilo razvoj različnih življenjsko nevarnih motenj v delovanju telesa.
Tudi oživljanje je razdeljeno na:
- Srce
- Dihanje.
- Kardiopulmonalno.
- Cerebralna.
Oživljanje vključuje tudi umetno kontrolo funkcije dihanja in krvnega obtoka. S pomočjo sodobne opreme podpirajo tudi možganske funkcije, različne presnovne procese. Takšen nadzor se lahko izvaja dolgo časa. Oživljanje poteka že dolgo časa.
Zgodovina oživljanja
Številne metode oživljanja se uporabljajo v sodobni medicini v skoraj isti obliki, v kateri so se pojavile. Edina razlika je v obsegu uporabe. Če je pred tem, ko so ga mladi ljudje uporabljali samo z izgubo zavesti, zdaj uporabljajo v številnih nesrečah.
Prvi dogodek pri oživljanju je umetno dihanje, ki se izvaja na dva načina:
V sodobni reanimaciji se uporablja tudi mešana metoda, ki se uporablja za obnovo dihanja pri majhnih otrocih. Pri mešanem umetnem dihanju pripomoček sočasno pokriva usta otrokovega usta in ust (pri vdihavanju).
Prvič, umetno dihanje je bilo zabeleženo v Sumerju, starem Egiptu. Umetno prezračevanje pljuč se je do 18. stoletja štelo za edino metodo oživljanja. Posredna srčna masaža se je začela uporabljati šele po ugotovitvi pomena vloge srca, krvnega obtoka pri ohranjanju človeškega življenja. Po tem odkritju so zdravniki začeli izvajati pritisk na prsni koš.
Kljub temu, da so umi tega stoletja spoznali z metodami oživljanja, kot so: umetno dihanje, masaža srca, takrat med njimi ni bilo dogovora. Strokovnjaki niso razmišljali o njihovi skupni uporabi. Začelo se je izvajati šele od konca naslednjega stoletja.
Z začetkom petdesetih let so se pojavili prvi dokumenti, ki opisujejo metode oživljanja, trajanje njihovega izvajanja. V tem času zdravniki niso le obnovili dihanje in srčni utrip, ampak so tudi spremljali njihovo vzdrževanje pri žrtvah. Tako je, po dolgotrajnem razvoju, oživljanje začelo vključevati vse potrebne ukrepe od klinične smrti bolnika do ponovne vzpostavitve samostojne dejavnosti njegovega telesa.
Pravila o oživljanju
Podaljšanje se izvede v kratkem času ob upoštevanju pomembnih pravil, od katerih je odvisna njena učinkovitost. Osnovna pravila za oživljanje:
- Pri izvajanju oživitvenih akcij bodite pozorni na zaporedje izvedenih korakov.
- Če žrtev nima dihanja, srčne dejavnosti, je treba nemudoma opraviti oživljanje.
- Če ima žrtev srčno popuščanje, je treba v prdnico narediti 2 prekordialni udari. V ta namen se izvedejo 2 hitri kapi dlani spodnje tretjine xiphoidnega procesa. To je edinstvena alternativa defibrilaciji.
- Če ni obnovitve srčne dejavnosti, začnite izvajati indirektno masažo srca + umetno dihanje. Razmerje med kardiopulmonalno reanimacijo je naslednje:
- 15: 2 (pri odraslih);
- 5: 1 (pri otrocih do 5 let). - Med oživljanjem ni mogoče ustaviti več kot 30 sekund. V tem času je treba izvesti intubacijo sapnika, pripravo defibrilatorja za praznjenje.
- Pred obnovitvijo dihanja, srčnega utripa, je potrebno opraviti oživljanje. Če se med oživljanjem izvaja približno 30 minut, se želeni učinek ne doseže, ukrepi za oživljanje se prekinejo.
- Kontinuiteta kardiopulmonalne reanimacije. To pravilo je intenzivno zdravljenje glavnih motenj telesa po uspešni "revitalizaciji". Ves ta čas je potrebno vzdrževati dihanje in krvni obtok.
Najbolj učinkovita je oživljanje, ki se izvaja v specializiranih enotah bolnišnice.
Stopnje oživljanja
Postopek se izvaja v več fazah. Prve tri faze se lahko izvajajo zunaj bolnišnice, četrto pa v enoti za intenzivno nego.
Prve tri faze oživljanja izvajajo nemedicinsko osebje, četrto pa zdravniki za nujne primere.
- 1. faza Obnoviti mora dihalne poti. V ta namen odstranite vse tujke iz dihalnega trakta (sluz, sputum). Prav tako morate slediti jeziku, ki pade zaradi sprostitve mišic mandibule.
- 2. faza Vključuje izvajanje umetnega prezračevanja. V začetni fazi oživljanja se izvaja na tri načine:
- ust do ust. Ta metoda je najpogostejša. Izvaja se z vdihavanjem zraka v usta žrtve;
- Od ust do nosu. Ta metoda se uporablja v primeru, ko je poškodovana spodnja čeljust žrtve, kot tudi z močno stisnjenimi čeljustmi;
- od ust do nosu in ust. Uporablja se za oživljanje novorojenčkov. - Faza 3 Vključuje umetni krvni obtok. V ta namen izvedite posredno masažo srca.
- 4 stopnja. Diferencialna diagnoza. Sestoji iz izvajanja zdravljenja z zdravili, defibrilacije srca.
Enota za intenzivno nego
Enota intenzivne nege je specializirana enota, v kateri se bolniki nahajajo po zapletenih kirurških posegih. Ta oddelek je opremljen s sodobnimi tehnologijami, ki so potrebne za oživljanje, intenzivno terapijo. Ima klinično, laboratorijsko, funkcionalno diagnostiko za zgodnje odkrivanje, odpravljanje zapletov.
Funkcionalne diagnostične tehnologije se lahko uporabljajo v številnih izrednih razmerah. Prispevajo k diagnozi, izbiri primerne strategije zdravljenja in oceni učinkovitosti opravljenega zdravljenja.
V enoti intenzivne nege se izvaja 24-urno spremljanje stanja bolnikov, opravlja se delo opreme, ki podpira pomembne funkcije telesa. Poleg standardne opreme v enotah splošne intenzivne nege lahko uporabljate tudi:
Vrstni red kardiopulmonalne reanimacije pri odraslih in otrocih
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".
Iz tega članka se boste naučili: kdaj je potrebno izvesti kardiopulmonalno oživljanje, kateri ukrepi vključujejo zagotavljanje pomoči osebi, ki je v stanju klinične smrti. Opisan je algoritem ukrepov za zastoj srca in dihanje.
Kardiopulmonalna reanimacija (skrajšano CPR) je kompleks nujnih ukrepov za zastoj srca in dihanje, s pomočjo katerih poskušajo umetno podpreti vitalno aktivnost možganov do obnove spontanega krvnega obtoka in dihanja. Sestava teh dejavnosti je neposredno odvisna od usposobljenosti osebe, ki nudi pomoč, pogojev njihovega ravnanja in razpoložljivosti določene opreme.
Idealno bi bilo, da oživljanje, ki ga izvaja oseba brez zdravstvene vzgoje, zajema zaprto masažo srca, umetno dihanje in avtomatski zunanji defibrilator. V resnici se takšen kompleks skoraj nikoli ne izvaja, ker ljudje ne vedo, kako pravilno izvajati oživljanje, zunanji zunanji defibrilatorji pa preprosto niso prisotni.
Prepoznavanje znakov življenjske dejavnosti
Leta 2012 so bili objavljeni rezultati velike japonske študije, v kateri je bilo zabeleženih več kot 400.000 ljudi s srčnim zastojem zunaj bolnišnice. Približno 18% tistih, ki so jih prizadeli oživljanje, je uspelo ponovno vzpostaviti spontano kroženje. Toda le 5% bolnikov je ostalo živo po enem mesecu, pri čemer se je delovanje centralnega živčnega sistema ohranilo - približno 2%.
Upoštevati je treba, da pri teh 2% bolnikov z dobro nevrološko napovedjo brez CPR ne bi bilo možnosti za življenje. 2% od 400.000 žrtev je rešenih 8.000 življenj. Tudi v državah s pogostimi reanimacijskimi tečaji je pomoč pri srčnem zastoju zunaj bolnišnice manj kot polovica časa.
Menijo, da ukrepi za oživljanje, ki jih pravilno izvaja oseba, ki je blizu žrtvi, povečajo svoje možnosti za okrevanje za 2-3 krat.
Oživljanje mora biti sposobno voditi zdravnike katere koli specialnosti, vključno z medicinskimi sestrami in zdravniki. Zaželeno je, da bi to lahko storili ljudje brez medicinske izobrazbe. Anesteziologi in strokovnjaki za oživljanje se štejejo za največje strokovnjake pri obnavljanju spontanega krvnega obtoka.
Indikacije
Reanimacijo je treba začeti takoj po odkritju poškodovane osebe, ki je v stanju klinične smrti.
Klinična smrt je obdobje, ki traja od zastoja srca in dihanja do nastopa nepopravljivih motenj v telesu. Glavni znaki tega stanja so odsotnost pulza, dihanja in zavesti.
Treba je priznati, da vsi ljudje brez medicinske izobrazbe (in tudi z njim) ne morejo hitro in pravilno določiti prisotnosti teh znakov. To lahko privede do neupravičene zamude pri začetku oživljanja, kar močno poslabša prognozo. Zato sodobna evropska in ameriška priporočila o CPR upoštevajo le pomanjkanje zavesti in dihanja.
Reanimacijske tehnike
Pred začetkom oživljanja preverite naslednje:
- Ali je okolje varno za vas in za žrtev?
- Žrtva zavestna ali nezavedna?
- Če se vam zdi, da je pacient nezavesten, se ga dotaknite in vprašajte glasno: »Ali ste v redu?«
- Če žrtev ni odgovorila in poleg njega je še nekdo drug, bi moral eden od vas poklicati rešilca, drugi pa naj začne z oživljanjem. Če ste sami in imate mobilni telefon, pokličite rešilca pred oživljanjem.
Da bi si zapomnili vrstni red in metodologijo kardiopulmonalne reanimacije, se morate naučiti kratice "CAB", v kateri:
- C (kompresije) - zaprta masaža srca (ZMS).
- A (dihalne poti) - odprtje dihalnega trakta (RBP).
- B (dihanje) - umetno dihanje (ID).
1. Zaprta masaža srca
Opravljanje cerebrospinalne bolezni omogoča prekrvavitev možganov in srca na minimalni, vendar kritični ravni, ki ohranja vitalno aktivnost njihovih celic do obnove spontane cirkulacije. Med kompresijo se spremeni obseg prsnega koša, zaradi katerega pride do minimalne izmenjave plina v pljučih tudi brez umetnega dihanja.
Možgani so organ, ki je najbolj občutljiv na zmanjšano oskrbo s krvjo. Nepovratne poškodbe v njegovem tkivu se razvijejo v 5 minutah po prenehanju pretoka krvi. Drugi najbolj občutljiv organ je miokard. Zato je uspešna oživitev z dobro nevrološko napovedjo in obnovo spontanega krvnega obtoka neposredno odvisna od kakovosti delovanja cerebrospinalne bolezni.
Žrtev z zastojem srca naj se postavi v ležeč položaj na trdo površino, oseba, ki nudi pomoč, pa mora biti postavljena na njegovo stran.
Postavite dlan prevladujoče roke (odvisno od tega, ali ste desničar ali levičar) v sredini prsnega koša, med bradavicami. Osnovo dlani je treba namestiti točno na prsnico, njen položaj mora ustrezati vzdolžni osi telesa. Ta se osredotoči na tlačno silo na prsnico in zmanjša tveganje za zlom reber.
Drugi dlan položite na vrh prvega in zavrtite prste. Prepričajte se, da se noben del dlani ne dotakne rebra, da bi zmanjšali pritisk na njih.
Za najbolj učinkovit prenos mehanske sile držite roke naravnost v komolcih. Položaj telesa mora biti takšen, da so ramena postavljena navpično nad prsnico.
Pretok krvi, ki ga ustvari zaprta masaža srca, je odvisen od pogostosti stiskanja in učinkovitosti vsakega od njih. Znanstveni dokazi so pokazali obstoj povezave med pogostostjo stiskanja, trajanjem premora pri izvedbi ZMS in obnovitvijo spontane cirkulacije. Zato je treba vse prekinitve stiskanja zmanjšati. ZMS je mogoče ustaviti le v času izvajanja umetnega dihanja (če se izvaja), vrednotenja okrevanja srčne aktivnosti in defibrilacije. Potrebna frekvenca stiskanja je 100-120 krat na minuto. Da bi si grobo zamislili hitrost, po kateri se izvaja ZMS, lahko poslušate ritem v pesmi britanske pop skupine BeeGees "Stayin 'Alive". Omeniti velja, da tudi ime pesmi ustreza namenu nujne oživitve - »Ostani živ«.
Globina odklona prsnega koša med cerebrospinalno boleznijo mora biti pri odraslih 5–6 cm, po vsakem stiskanju pa mora biti prsni koš popolnoma izravnan, saj nepopolno okrevanje njegove oblike poslabša kazalnike pretoka krvi. Vendar pa dlani ne smete odstraniti iz prsnice, saj lahko to privede do zmanjšanja frekvence in globine stiskanja.
Kakovost opravljenih PMS se sčasoma močno zmanjšuje, kar je povezano z utrujenostjo osebe, ki nudi pomoč. Če oživljanje izvajajo dve osebi, ju je treba zamenjati vsaki 2 minuti. Pogostejše izmene lahko povzročijo nepotrebne prekinitve v PMS.
2. Odpiranje dihalnih poti
V stanju klinične smrti so vse mišice osebe v sproščenem stanju, zaradi česar lahko v ležečem položaju dihalne poti poškodovane osebe blokira jezik, ki se je premaknil v grlo.
Da bi odprli zračno pot:
- Postavite dlan na žilino čelo.
- Vrnite glavo nazaj in jo poravnajte v vratno hrbtenico (te tehnike ni mogoče storiti, če obstaja sum poškodbe hrbtenice).
- Prste druge roke položite pod brado in spodnjo čeljust potisnite navzgor.
3. Umetno dihanje
Sodobna priporočila o CPR omogočajo ljudem, ki niso bili deležni posebnega usposabljanja, da ne izvajajo ED, saj ne vedo, kako to storiti in porabijo le dragocen čas, kar je bolje, da se popolnoma posveti zaprti masaži srca.
Ljudem, ki so opravili posebno usposabljanje in so prepričani, da so sposobni opraviti osebno izkaznico, je priporočljivo izvajati ukrepe za oživljanje v razmerju »30 kompresij - 2 vdiha«.
Pravila za ID:
- Odpri žrtvino zračno pot.
- Stisnite bolnikove nosnice s prsti njegove roke na čelu.
- Stisnite usta trdno proti ustom žrtve in vzemite redni izdih. Vzemite 2 takšna umetna dihanja in opazujte vzpon prsnega koša.
- Po 2 vdihu takoj začnite s PMS.
- Ponovite cikle "30 kompresij - 2 vdiha" do konca oživljanja.
Algoritem osnovne reanimacije pri odraslih
Osnovno oživljanje (BRM) je niz ukrepov, ki jih lahko zagotovi oseba, ki skrbi brez uporabe zdravil in posebne medicinske opreme.
Algoritem kardiopulmonalne reanimacije je odvisen od spretnosti in znanja osebe, ki nudi pomoč. Sestoji iz naslednjega niza dejanj:
- Prepričajte se, da ni nevarnosti.
- Določite prisotnost zavesti v žrtvi. Če želite to narediti, se ga dotaknite in vprašajte glasno, če je z njo vse v redu.
- Če se bolnik nekako odzove na klic, pokličite rešilca.
- Če je bolnik nezavesten, ga obrnite na hrbet, odprite njegovo dihalno pot in ocenite prisotnost normalnega dihanja.
- V odsotnosti normalnega dihanja (ne zamešajte ga z redkimi agonalnimi vzdihi), začnite SMR s frekvenco 100-120 kompresij na minuto.
- Če veste, kako narediti ID, opravite oživljanje v kombinaciji "30 kompresij - 2 vdiha".
Značilnosti oživljanja pri otrocih
Zaporedje tega oživljanja pri otrocih ima majhne razlike, ki jih pojasnjujejo posebnosti vzrokov za nastanek srčnega zastoja v tej starostni skupini.
Za razliko od odraslih, pri katerih je nenaden zastoj srca najpogosteje povezan s srčno patologijo, so težave z dihanjem najpogostejši vzrok klinične smrti pri otrocih.
Glavne razlike med oživljanjem otrok in odraslim:
- Po identifikaciji otroka z znaki klinične smrti (nezavestno, brez dihanja, brez pulza na karotidnih arterijah) je treba začeti oživljanje s 5 umetnimi vdihi.
- Razmerje med kompresijami in umetnimi vdihi pri oživljanju pri otrocih je od 15 do 2 leta.
- Če pomoč nudi ena oseba, je treba reševalno enoto poklicati po opravljeni reanimaciji za 1 minuto.
Uporaba samodejnega zunanjega defibrilatorja
Samodejni zunanji defibrilator (AED) je majhna, prenosna naprava, ki je sposobna sprožiti električno razelektritev (defibrilacijo) v srce skozi prsni koš.
Samodejni zunanji defibrilator
Ta razelektritev lahko ponovno vzpostavi normalno srčno aktivnost in spontano sproži krvni obtok. Ker vsi srčni zastoji ne zahtevajo defibrilacije, ima ANDE sposobnost oceniti srčni utrip žrtve in ugotoviti, ali obstaja potreba po električnem izcedku.
Večina sodobnih naprav je zmožna reproducirati glasovne ukaze, ki dajejo navodila pomočnikom.
Uporaba IDA je zelo enostavna, te naprave so posebej razvite tako, da jih lahko uporabljajo ljudje brez medicinske izobrazbe. V mnogih državah se IDA nahaja na mestih z veliko množico ljudi - na primer na stadionih, železniških postajah, letališčih, univerzah in šolah.
Zaporedje dejanj za uporabo IDA:
- Vklopite napajanje instrumenta, ki nato začne dajati glasovna navodila.
- Razkrijte prsni koš. Če je koža na njej mokra, obrišite kožo. AND ima lepljive elektrode, ki jih je treba pritrditi na rebro, ko je narisan na napravi. Pritrdite eno elektrodo nad bradavico desno od prsnice, drugo spodaj in levo od druge bradavice.
- Prepričajte se, da so elektrode trdno pritrjene na kožo. Žice od njih se pritrdijo na napravo.
- Prepričajte se, da nihče ni zaskrbljen zaradi žrtve, in kliknite gumb "Analiziraj".
- Po analizi srčnega ritma AND bo pokazal nadaljnje ukrepe. Če naprava odloči, da je potrebna defibrilacija, vas bo o tem opozorila. V času raztovarjanja se nihče ne sme dotakniti žrtev. Nekatere naprave samostojno izvajajo defibrilacijo, na nekaterih morate pritisniti gumb »Shock«.
- Takoj po nanosu se sproži oživljanje.
Prenehanje oživljanja
Stop CPR mora biti v naslednjih primerih: