Purpura trombocitopenična (Verlgofova bolezen)

Purpura trombocitopenična ali Verlgofova bolezen je bolezen, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja števila trombocitov in njihove patološke nagnjenosti k lepljenju. Bolezen spada v skupino hemoragične diateze, je precej redka (po statističnih podatkih se letno zboli 10-100 ljudi). Prvič ga je leta 1735 opisal slavni nemški zdravnik Paul Werlhof, po katerem je dobil ime. Pogosteje se vse kaže v starosti 10 let, medtem ko prizadene obraze obeh spolov z enako pogostostjo, in če govorimo o statistiki med odraslimi (po 10 letih), se ženske bolne dvakrat pogosteje kot moški.

Etiologija bolezni

V večini primerov je nemogoče določiti vzroke trombocitopenične purpure, čeprav so znanstveniki ugotovili, da genetske napake nimajo pomembne vloge pri njenem razvoju. Včasih se to zgodi na podlagi dednih patologij, ki so povezane s poslabšano produkcijo trombocitopoetinov v telesu ali zmanjšanjem encimov v Krebsovem ciklu, vendar so to osamljeni primeri.

Najverjetnejši vzroki, ki lahko povzročijo purpuro, zdravniki vključujejo:

• napake v hematopoetskem sistemu, ki jih povzroča razvoj aplastične anemije;
• tumorske lezije kostnega mozga;
• škodljive učinke sevanja na človeško telo, ki povzroča kršitev mielopoeze - proces razvoja in zorenja krvnih celic;
• prenesena bakterijska ali virusna okužba (po statističnih podatkih v 40% primerov pride do Verlgofove bolezni);
• operacije na protetiki posod, ki bi lahko povzročile mehanske poškodbe trombocitov;
• patološka reakcija telesa na vnos gama globulina;
• uporaba nekaterih kontracepcijskih zdravil;
• kemoterapija za zdravljenje onkologije.

Včasih je vzrok za razvoj bolezni pri odraslih kolagenoza avtoimunske narave, podaljšana zastoj krvi ali nosečnost (to dejstvo potrjujejo le nekateri znanstveniki in zdravniki, zato je le redko omenjeno).

Mehanizem razvoja bolezni Verlgof

Za nastanek bolezni je značilno hitro zmanjšanje števila sestavin trombocitov glede na skupni volumen krvi, kar vodi do kršitve njegovega strjevanja. Ta proces spremlja kršitev trofičnega (prehranjevanja) žil, distrofija žilnega endotelija in povečanje prepustnosti žilnih sten glede na eritrocite. Potek bolezni še poslabšuje dejstvo, da je med njegovim razvojem moteno delo imunskega sistema, ki začenja proizvajati antitrombocitne imunoglobuline, ki povzročajo lizo (uničenje) trombocitov. Treba je povedati, da izraz idiopatska trombocitopenična purpura pomeni, da se vsi zgoraj navedeni procesi hitro razvijajo, vendar iz navedenega lahko sklepamo, da je osnova vseh patogenetskih procesov trombocitopenija, ki povzroča vaskularno distrofijo in postane vzrok za razvoj dolgotrajnih hemoragičnih krvavitev.

Klinična slika in vrste bolezni

Glede na prisotnost (in včasih tudi odsotnost) razlogov, ki povzročajo razvoj patološkega procesa v človeškem telesu, je prisotna idiopatska (resnična), avtoimunska in trombotična trombocitopenična purpura.

Zdravniki so ugotovili, da lahko Verlgofova bolezen obstaja v akutni in kronični obliki, akutna oblika pa je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih predšolske starosti, kronična pa pri odraslih pri starosti 20 ali 50 let. Vse vrste bolezni spremljajo približno isti simptomi, razlika med katerimi je značilna predvsem intenzivnost njihove manifestacije.

1. Za idiopatsko trombocitopenično purpuro, kot je že omenjeno, je značilen spontani, akutni razvoj in nezmožnost določanja vzrokov.
2. Trombotična trombocitopenična purpura velja za najnevarnejšo manifestacijo bolezni, saj je značilna za maligni potek, ki praviloma vodi do smrti pacienta. Spremlja ga pojav hialinih krvnih strdkov v žilah, ki popolnoma blokirajo pretok krvi, in ima le nekaj značilnih simptomov: zvišana telesna temperatura, nevroza, odpoved ledvic (v resnici smrt bolnika nastane predvsem zaradi odpovedi ledvic).
3. Avtoimunska trombocitopenična purpura je pravzaprav vrsta idiopatske purpure, katere vzroki še vedno niso jasni. Zanj je značilno dejstvo, da telo začne intenzivno proizvajati protitelesa proti svojim trombocitom, s čimer se bistveno zmanjša njihova koncentracija v krvi, patološki proces pa običajno poteka v kronični obliki.

Glavni simptomi bolezni

Verlgofovo bolezen, kot to bolezen hemoragične geneze, spremlja predvsem prisotnost različnih vaskularnih patologij, za katere je značilna hitra pojavnost majhnih (v zgodnjih fazah) ali velikih podkožnih hematomov, kot tudi kožne krvavitve (točkovne krvavitve v zgornje plasti kože). Hematomi se lahko pojavijo spontano ali kot posledica modric, njihovo število pa se poveča, če se prizadeto območje kože (npr. Okončina) na kratko potegne z gumijastim trakom. Krvna slika kaže, da je masa trombocitov prenizka. Pogosti simptomi so krvavitve, ki prizadenejo sluznice oči, sam fundus in celo možgane, ki se pojavijo brez predhodnih simptomov, hitro napredujejo in jih spremljajo omotica, včasih slabost in bruhanje.

Poleg zgoraj navedenih zunanjih simptomov je za trombotično trombocitopenično purpuro značilna nizka vsebnost hemoglobina v krvi in ​​posledično pojav simptomov anemije zaradi pomanjkanja železa. Pojavi se bolnik s hemoragičnim izpuščajem, telesna temperatura se znatno poveča, pojavijo se hude bolečine v trebuhu in hematurija (kar kaže na kršitev ledvic).

V nasprotju s trombotično avtoimunsko purpuro poleg vsega spremlja rahlo povečanje vranice, ki igra zelo pomembno vlogo v procesu nastajanja trombocitov.

Če govorimo o tem, kako se trombocitopenična purpura pojavlja pri otrocih, jo pogosto spremljajo obilne krvavitve iz nosu in maternice pri dečkih in dekletih.

Diagnostika

Glavne metode diagnosticiranja bolezni so zunanji terapevtski pregled kože, popolna krvna slika za določitev koncentracije trombocitov, biokemična preiskava urina, analiza za določanje intenzivnosti mielopoeze - mielogram. Poleg tega zdravniki pozorni na pogoste krvavitve iz nosu ali maternice, ki se štejejo za "posredne" simptome razvoja patološkega procesa.

Vredno je reči, da je hiter razvoj idiopatske trombocitopenične purpure pri otrocih diagnosticiran samo na podlagi vizualnega pregleda kože (laboratorijski testi za potrditev diagnoze v tem primeru niso potrebni, to pomeni, da se zdravljenje lahko začne takoj).

Kako zdraviti?

Bolezen (zlasti v napredovalnih primerih) je treba zdraviti v bolnišnici, ker je prva naloga zdravnikov, da ustavijo proces uničenja trombocitov in povečajo njihovo koncentracijo v krvi.

Zdravljenje z zdravili se začne z odpravo simptomov bolezni - lokalna (kožna) in splošna krvavitev, za ta namen se uporabljajo zdravila s hemostatskim učinkom ("askorutin", "trombin"). Nato se pacientu dodelijo glukokortikoidi ("prednizolon") in imunoglobulini. Če ni pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili, zdravniki predpišejo kirurško zdravljenje v obliki splenektomije - odstranitev vranice. Metoda se uporablja v zelo redkih primerih z grožnjami obsežnih krvavitev v možganih.

Če je možno (s počasnim potekom patološkega procesa), bolniku predpišemo več sej plazmafereze (pomaga očistiti kri iz protiteles proti trombocitom). Možne so tudi transfuzije (infuzija) trombocitov iz darovalca.

Glede na to, da trombocitopenična purpura pri otrocih ni redka, je za njeno uspešno zdravljenje odgovorna starša, ki mora otroka redno pokazati zdravniku in ga usposobiti za zdrav življenjski slog (utrjevanje, telesna dejavnost in pravilna prehrana bo znatno zmanjšala verjetnost ponovitve).

Verlgofova bolezen je zelo resna patologija krvnega obtoka, ki v nekaterih primerih lahko povzroči pacientovo smrt, vendar pa bo s kakovostnim in pravočasnim zdravljenjem večina bolnikov dobila dobro oceno.

Trombocitopenična purpura

. ali: Verlgofova bolezen

Trombocitopenična purpura je bolezen, za katero je značilna nagnjenost k krvavitvam, ki jih povzroča trombocitopenija (zmanjšanje ravni trombocitov v krvi). Trombocitopenija je posledica dveh glavnih procesov: oslabljene tvorbe trombocitov iz matičnih celic in pospešenega uničenja trombocitov v vranici zaradi proizvodnje protiteles proti njim.

Simptomi trombocitopenične purpure

Obrazci

Razlogi

• Vzroki in mehanizmi bolezni še vedno niso povsem razumljivi.
• Ugotovljeno je bilo, da je pri razvoju te patologije pomembna dedna predispozicija, ki se pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov (npr. Telesnih in duševnih travm, hipotermije, sončnega sevanja, okužb, cepljenja) lahko doseže pri trombocitopenični purpuri.
• Trenutno se bolezen obravnava kot imunoalergijska, pri kateri telo proizvaja protitelesa proti lastnim trombocitom (celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi), kar bistveno zmanjšuje njihovo življenjsko dobo (do nekaj ur namesto običajnih 7-10 dni).

Pri zdravljenju bolezni bo pomagal hematolog.

Diagnostika

• Analiza pritožb bolezni:
  • krvavitve v koži in sluznicah, ki se pojavijo spontano ali z manjšimi poškodbami;
  • krvavitev (nosna, gingivalna, ledvična, prebavila).
• Analiza zgodovine bolezni:
  • spraševanje o tem, kako se je bolezen začela in nadaljevala;
  • odsotnost znakov bolezni v zgodnjem otroštvu in v krvnih sorodnikih.
• Splošni pregled:
  • pregled kože, sluznic;
  • pozitivni endotelijski testi (na primer simptom podveze - manjše krvavitve v koži rame in podlakti, ki nastanejo pri nalaganju podveze na rami).
• Laboratorijski podatki.
  • Zmanjšanje ravni trombocitov (celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi) v krvi do posameznih celic z normalno ali celo zvišano stopnjo megakariocitov (prekurzorskih celic trombocitov).
  • Anemija (zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvničk v krvi) v splošnem krvnem testu s pomembno krvavitvijo.
  • Podaljšanje časa krvavitve (do 30 minut ali več).
  • Odkrivanje protitelesnih protiteles v krvi.
  • Kršitev ali popolna odsotnost umika krvnega strdka (umik - spontano ločevanje seruma od strdka).
  • Sternalna punkcija - punkcija prsnice, da se dobi del kostnega mozga za preučevanje njegove celične sestave. Odkriva povečanje števila megakariocitov, odsotnosti ali majhnega števila prosto ležečih trombocitov, odsotnosti drugih sprememb (na primer znakov rasti tumorja) v kostnem mozgu.
  • Trepanobiopsija (študija kostnega mozga v razmerju z okoliškimi tkivi) se izvede pri jemanju kolone kostnega mozga s kostjo in periostom za pregled, običajno iz ilijačne kosti (medenice osebe, ki se nahaja najbližje koži) z uporabo trepana.
    • Izvaja se, če je to potrebno za določitev diagnoze.
    • Najbolj natančno opisuje stanje kostnega mozga.
    • Pri trombocitopenični purpuri se ugotovi normalno razmerje maščobnega in hematopoetskega kostnega mozga.

Zdravljenje trombocitopenične purpure

Pri zdravljenju trombocitopenične purpure obstaja lasten algoritem.

• Če je možno, pred začetkom zdravljenja z zdravili, je predpisanih več sej plazmafereze za zmanjšanje ravni protiteles in imunskih kompleksov (strojna metoda za čiščenje krvi iz avtoprotiteles in imunskih kompleksov). To vam omogoča, da dosežete dolgoročno remisijo (obdobje med boleznijo, za katero je značilna odsotnost bolezni) pri skoraj polovici bolnikov.
• Začnite zdravljenje z imenovanjem hormonskih zdravil (glukokortikosteroidi). Zdravljenje običajno povzroči učinek v prvih nekaj dneh - krvavitev se najprej zmanjša, nato se normalizirajo laboratorijske vrednosti.
• Trenutno se razpravlja o možnosti intravenskega dajanja normalnega imunoglobulina, vendar je ta metoda zelo draga in povzroča le kratkoročno izboljšanje.
• V odsotnosti učinka ponavljajočih se hormonskih terapij, ponavljajočih se daljših krvavitev, ki povzročajo hudo anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) in hemoglobina (beljakovine v krvi, ki prenašajo kisik)) in v prisotnosti obilnih krvavitev, ki ogrožajo življenje bolnika, je prikazana odstranitev kot vir tvorbe protitrombocitnih protiteles. Pri večini bolnikov ta metoda zdravljenja omogoča okrevanje.
• V primeru neučinkovite odstranitve vranice so indicirani imunosupresivi (citostatiki). Njihova uporaba pred kirurškim zdravljenjem se šteje za iracionalno, saj učinek, ki ga imajo na učinkovitost, izgubi pri odstranitvi vranice.
• Pri hemoragičnem sindromu se pojavlja potreba po uporabi hemostatskih (hemostatskih) zdravil, tamponade (tesno stiskanje rane s tamponom).

Zapleti in posledice

Preprečevanje trombocitopenične purpure

Na podlagi dejstva, da vzroki in mehanizem razvoja trombocitopenične purpure niso dovolj raziskani, niso razvili načel primarne preventive, ki preprečujejo nastanek bolezni. Sekundarna preventiva je preprečevanje ponovitve bolezni:

• prehrana z izjemo alkohola, pikantnih jedi, kisa;
• podaljšana izpostavljenost soncu ni priporočljiva;
• izključeni so nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen, indometacin itd.), barbiturati, kofein in uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja (UV, UHF itd.), ki lahko zmanjšajo zmožnost trombocitov (celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi).
• preprečevanje nalezljivih bolezni (zmanjšanje stika z nalezljivimi bolniki).

• Viri

Longo L.D. Harrisonova hematologija in onkologija. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematologija. M.: EKSMO, Sankt Peterburg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Anemija SPb.: Hipokrat, 2004
Alpidovskiy V.K. in druge mieloproliferativne bolezni. Moskva: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas hematologije. M: Logosfera, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. in drugi, hematologija otroštva. 2. izd., Ext. in pererabat. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Ur.) Priročnik za hematologijo. Zvezek 3. M: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Bolezni krvi. Sankt Peterburg, Star, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Predavanja o pediatrični hematologiji. Simferopol: KMU njih. S. I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ur.) Praktična transfuziologija. M.: Praktična medicina, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. Notranje bolezni: hematologija. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematološki atlas. Tver: Triada, 2004
Mamaev N.N. Hematologija: vodnik za zdravnike. SPb.: SpecLit, 2008
Osnove klinične hematologije. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Referenčni priročnik. - M: Dialect, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologija. Ryazan: Državna medicinska univerza Ryazan, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretacija rezultatov avtomatizirane hematološke analize (klinični in laboratorijski vidiki). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Klinični sindromi v hematologiji. Metodična priporočila. - Krasnojarsk: KrasGMA, 2006
Pediatrija Nacionalno vodstvo - GEOTAR-Media, 2009

Kaj storiti s trombocitopenično purpuro?

• Izberite primernega hematologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Trombocitopenična purpura - simptomi, fotografija, zdravljenje in droge

Hitri prehod na strani

Kaj je to? Trombocitopenična purpura (Verlgofova bolezen) je patologija, ki je del velike skupine hemoragične (krvave) diateze. Za otroke in odrasle je značilna tvorba podkožnih krvavitev (krvavitev) in krvavitev iz sluznice.

Njegova manifestacija je posledica kvalitativne ali kvantitativne pomanjkljivosti trombocitov - trombocitopenije, zaradi nezadostnega izločanja ali povečanega razpada rdečih krvnih celic. In trombocitopatija, zaradi kršitev procesa hemostaze, ki vodi do manjvrednosti trombocitov in disfunkcije trombocitov.

Prvi znaki trombocitopenične purpure pri otrocih obeh spolov se lahko pojavijo tudi pred puberteto. V starejši starosti (20-40 let) je ženska bolj dovzetna za bolezen.

• Vse to dolgujemo disfunkcijam v vranici, ki je odgovorna za številne procese v telesu, vključno s tvorbo krvi in ​​imuniteto.

Vrste trombocitopenične purpure, fotografija

Vijolična trombocitopenična fotografija pri otroku

simptomi na koži, slika 2

Razvoj različnih vrst bolezni je posledica več dejavnikov - v skladu z genezo, kliničnimi manifestacijami in številnimi drugimi razlogi. Vključuje samostojno vrsto in pridobljene (imunske in neimunske dejavnike):

1. Ideopatska - imunski tip trombocitopenične purpure (avtoimunske bolezni) - neodvisen tip, primarna manifestacija, ki jo izzovejo protitelesa, ki pospešujejo destruktivne procese uničenja trombocitov;
2. Alloimunski (izoimunski in transimunski) - vrsta konflikta Rh, neonatalna patologija. Povzroča jo nezdružljivost trombocitov (intrauterini konflikt matere z otrokom, okužba bolne matere ali imunski odziv telesa na več transfuzij krvi - transfuzija krvi).
3. Haptenik (heteroimmune) je posledica izločanja protiteles na učinke zunanjih dejavnikov (virusov, zdravil itd.), Ki spremenijo strukturno strukturo trombocitov.

Glede na klinične značilnosti je trombocitopenična purpura:

• Akutni tokovi, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih. Ne traja več kot šest mesecev. Po zdravljenju se ne pojavi ponovitev.
• Kronična značilnost trombocitopenične purpure pri odraslih. Bolezen je lahko dolga - več kot šest mesecev.
• Ponavljajoča se, za katero je značilna ciklična manifestacija.

Klinični znaki purpure se izražajo z izoliranimi podkožnimi krvavitvami - »suho obliko« in v kombinaciji s krvavitvami iz sluznice, »mokra oblika«.

Simptomi trombocitopenične purpure pri odraslih

trombocitopenična purpura pri odraslih fotografijah

Razvoj kronične avtoimunske trombocitopenične purpure pri odraslih se začne postopoma. Hkrati pa je nemogoče vzpostaviti izzivalni dejavnik. Obstaja različica o povezavi geneze s prisotnostjo v telesu kroničnih žarišč okužbe ali s škodljivimi kemikalijami.

Izbrisana (subklinična) dolgotrajna bolezen ne omogoča pravočasnega odkrivanja, kar pojasnjuje njegovo naključno odkrivanje med rutinskim pregledom.

Hemoragični sindrom se razvija počasi, ki se najprej manifestira z enkratnimi modricami in točkastimi podkožnimi krvavitvami, ki se postopoma razvijejo v izrazite krvavitve - hemoptizo, krvavo bruhanje in drisko, kri v urinu.

Lokalizacijo podkožnega krvavitve običajno najdemo na koži pred okončinami in trupom. Pogosto na področju injiciranja. Podkožne krvavitve na obrazu, konjunktivni sluznici in ustnicah kažejo na težaven proces. Za izredno težko kliniko so značilne krvavitve v mrežnici in možganih s hudo anemijo.

Prisotnost na površini ustne sluznice, napolnjene s krvjo različnih velikosti in mehurčkov, je lahko predhodnica razvoja hemoragičnih procesov v možganski strukturi. Spontano je bolezen pri odraslih redko odpravljena.

Trombocitopenična purpura pri otrocih, fotografija

Trombocitopenična purpura pri otrocih

Najpogosteje je idiopatska trombocitopenična purpura pri otrocih akutna. Pri otrocih, starih od 2 do 6 let, se začne dva, štiri tedne po virusni naravi ali cepljenju. Pri takšnih otrocih se pogostost bolezni ne razlikuje po spolu, šele potem, ko doseže puberteto, so dekleta občutljive na bolezen dvakrat pogosteje.

Razvoj patologije hitro, krvavitve se pojavijo hitro in nenadoma. Značilnost je večbarvna barva (polikrom). Podkožne hemoragične oznake se pojavljajo v različnih barvah - škrlatnih, vijoličnih in zelenkastih tonov.

Lahko se oblikujejo spontano in asimetrično, lokalizacijo točk in večje - večkratne ekhimoze, ki se lahko združijo. Lahko povzročijo - stiskanje in vpenjanje z neudobnim položajem v sanjah ali najmanjšo modrico.

Značilni simptomi akutne trombocitopenične purpure so krvavitve iz nosu in maternice, krvavitev iz rane, izvlečen zob. Pri hudih procesih se otrokovo stanje poslabša v obliki gastrointestinalnih ali ledvičnih krvavitev s pojavom krvnih nečistoč v blatu in urinu.

Nadaljnji razvoj je zapleten s post-hemoragično anemijo, krvavimi mehurčki v ustni votlini, obilno krvavitvijo in poškodbami očesne mrežnice.

Pojavijo se lahko simptomi krvavitev v možganih:

• Hudi glavobol in omotica;
• Nenaden bruhanje in krči;
• Patološki nevrološki simptomi - opustitev vogalov, asimetrija oči, motnje aktivnih motoričnih funkcij in govor.

Nekateri otroci imajo rahlo povečanje velikosti vranice (zmerna splenomegalija). Temperatura otroka in splošno dobro počutje se praviloma ne spreminjata.

Pri mladostnikih so značilna dolga menstruacija. Trajanje procesa akutne ITP je od enega do dveh mesecev, včasih pa lahko traja tudi do šest mesecev. Pri določeni kategoriji otrok je možen prehod bolezni v kronično fazo.

Pri kronični trombocitopenični purpuri pri mladostnikih in majhnih otrocih so možne manifestacije spontane remisije. Za ostale znake je bolezen pri otrocih podobna trombocitopenični purpuri pri odraslih.

Zdravljenje trombocitopenične purpure, zdravil

Kompleksna izbira metod za zdravljenje trombocitopenične purpure je posledica resnosti kliničnih manifestacij in obdobja bolezni. Vključuje konzervativne in operativne metode. Izdelano je osnovno načelo zdravljenja:

• Ob obvezni hospitalizaciji.
• Popoln počitek, dokler se ne vzpostavi stabilen krvni trombocit.
• Polna visoko kalorična dieta (z delnim vnosom ohlajene tekoče hrane).
• Namen hemostatske terapije je intravensko in kapalno injekcijo "Epsilonamino-kaproične kisline" in lokalnih sredstev v obliki gobic, fibrinskih filmov, tamponov, namočenih v "trombin", peroksid ali epsilon-aminokaproinska kislina.
• Zdravila, ki izboljšajo vezavo trombocitov in tvorijo krvne strdke, ki ovirajo krvavitev - "Dition", "kalcijev pantotenat", "adrokson" ali "etamzilat".
• Kortikosteroidi v obliki prednizolona z obilnimi, ponavljajočimi se krvavitvami.
• 4-dnevni potek imunoglobulinskega kapljanja.
• Vitaminski kompleksi in fitoterapija - pasja krošnja, kopriva, vodna paprika in mnogi drugi.

Za stanja, ki ogrožajo bolnikovo življenje ali za hud razvoj anemije, se uporablja hemotransfuzija. Le z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja purpurne trombocitopenične geneze lahko uporabimo kirurško metodo odstranjevanja vranice - splenektomijo.

V najbolj ekstremnih primerih so zdravila v kombinaciji s hormonskimi zdravili predpisana z zdravili citostatikov - Imuran, Ciklofosfanom, Vinblastinom, Merkaptopurinom ali Vinkristinom.

Prognoza za trombocitopenično purpuro je večinoma ugodna. Smrtnost med bolnimi odraslimi in otroki je zabeležena v izjemnih primerih. Bolniki s takšno diagnozo morajo biti v ambulanti vsaj pet let.

Imunološka bolezen trombocitopenična purpura: značilnosti, znaki, zdravljenje

Trombocitopenična purpura je zmanjšanje števila trombocitov, ki so običajno imunskega izvora. Odlikuje se po pojavu krvavitev na koži, zunanji in notranji krvavitvi. Preberite več o njenih simptomih, vrstah in metodah zdravljenja v tem članku.

Preberite v tem članku.

Vzroki trombocitopenične purpure

Bolezen je zelo pogosta in se uvršča na prvo mesto med vzroki za povečano krvavitev. V zgodnjem otroštvu se predšolsko obdobje med odraslimi bolniki pogosteje pojavlja pri ženskah. V polovici primerov vzroka za patologijo ni mogoče ugotoviti.

Pri vsakem tretjem bolniku se po okužbi pojavi trombocitopenična purpura. Običajno se prvi znaki pojavijo 15 do 20 dni po pogrezanju akutnih manifestacij virusnih ali bakterijskih bolezni.

Kot spodbudni dejavnik je lahko:

• gripa, okužba z adenovirusom;
• norice, ošpice, rdečke, oslovski kašelj;
• malarija;
• epidemijski parotitis;
• septični endokarditis;
• uvajanje cepiv in serumov;
• hormonska zdravila;
• radioterapija;
• obsežna operacija;
• večkratne poškodbe;
• dolgo bivanje na soncu, v solariju.

Opredeljene družinske oblike bolezni. Vendar pa je večina primerov povezana s pojavom protiteles v krvi v lastnih trombocitih. Pritrjeni so na svojo membrano in jo uničijo. Kot rezultat, celice ne umrejo v 1-2 tednih, kot običajno, ampak v 5-12 urah.

Protitelesa lahko v telo vstopijo prek transfuzije krvi, mase trombocitov ali matere na plod v prenatalnem obdobju. Kakovostna sestava celičnih membran se spreminja pod vplivom virusov, zdravil ali v ozadju sistemskih avtoimunskih bolezni (lupus, vaskulitis, hemolitična anemija).

Pomanjkanje trombocitov se lahko pojavi tudi, če je njihova tvorba otežena zaradi aplastične anemije, pomanjkanja vitamina B12, levkemije in bolezni kostnega mozga, vključno s tumorskimi metastazami.

In tukaj več o urtikarialnem vaskulitisu.

Simptomi pri odraslih in otrocih

Pojavnost bolezni je povezana s slabšo tvorbo krvnih strdkov, povečano prepustnostjo kapilar in nezadostnim krčenjem. Kot rezultat te krvavitve se ne ustavijo dolgo časa, saj se trombi ne prekrivajo mesta poškodb tkiva.

Prvi simptomi trombocitopenične purpure se pojavijo, ko število trombocitov pade s 150 milijonov / l na 50 in manj. Med poslabšanjem bolezni so v krvi najdene le posamezne krvne plošče.

Pojavi se krvavitev in na koži se pojavijo majhne madeže - »modrice«. Njihovo število se postopoma povečuje od majhnih pikčastih izpuščajk do velikih lis, barva pa se spreminja iz svetlo vijolične z modro v svetlo rumeno-zeleno. Tipična lokalizacija je sprednja površina telesa, nog in rok, redko koža pokriva kožo obraza in vratu. Lokacija je asimetrična, elementi izpuščaja so neboleči.

Enako krvavitev lahko zazna na:

• tonzile, okrogli deli ust;
• konjunktivna in rektularna membrana oči (nevarni znak, saj se po njem pogosto pojavi krvavitev v možgane);
• eardrum;
• delujoče tkivo notranjih organov;
• žilne plasti možganov.

Značilen simptom patologije je nenadna (pogosto nočna) krvavitev z manjšimi poškodbami kože. Po majhnih kirurških ali diagnostičnih manipulacijah se lahko pojavijo intenzivne krvavitve iz nosu, dlesni.

Pri ženskah je menstruacija ponavadi težka, hkrati pa jo lahko spremlja huda izguba krvi. Pred nastopom menstruacije se pogosto pojavi izpuščaj na koži in krvavitve iz nosu. V obdobju ovulacije so v trebušni votlini krvavitve, ki posnemajo zunajmaternično nosečnost.

Tudi v krvi izpljuvka, bruhanje in črevesne mase, urin se zaznava pojav krvi. Temperatura je običajno normalna, tahikardija, šibek prvi ton (posledica anemije). Vranica je pogosto normalne velikosti ali rahlo povečana.

Z napredovanjem se lahko pojavijo krvavitve v možganih. O njegovem žaljivem pričanju:

• omotica
• glavobol
• bruhanje
• konvulzivni sindrom
• paraliza okončin
• motnje zavesti.

Vrste trombocitopenične purpure

Odvisno od vzrokov za pojav in variant poteka bolezni se razlikujejo številne klinične manifestacije bolezni.

Idiopatska (Verlgofova bolezen)

Čeprav natančen vzrok za to obliko bolezni ni bil ugotovljen, je njegov imunski izvor nedvomen. V študiji krvi so protitelesa proti trombocitom, kot tudi limfociti, ki so občutljivi na antigensko sestavo membran krvnih trombocitov.

Izhodišče je sprememba v delovanju makrofagov (celic požiralcev) vranice, ki zaznajo trombocite kot tuje.

Hemoragični

Krvavitev in hemoragični izpuščaji so glavni simptomi trombocitopenične purpure. Zato se ta varianta bolezni šteje za klasično. Poleg tega obstaja trombotična purpura z akutnim začetkom in hudo ledvično insuficienco. Ko je v majhnih žilah nastala hialinska krvna strdka, ki krši mikrocirkulacijo krvi.

Hemoragični sindrom se lahko poslabša v obliki kriz, ki povečajo krvavitev in oster padec trombocitov. V fazi remisije se čas krvavitve zmanjša, vendar ostajajo laboratorijski znaki ali pa pride do popolne normalizacije stanja in hematoloških parametrov.

Ostro

Pogosteje v otroštvu. Simptomi ostajajo šest mesecev in potem izginejo po ponovni vzpostavitvi števila trombocitov v krvi. Kronične oblike so običajno diagnosticirane pri odraslih bolnikih, simptomi bolezni se ponavljajo po obdobju remisije.

Imunsko

Glavni simptom je tvorba protiteles proti membrani trombocitov. Če so se njegove lastnosti spremenile pod vplivom virusov, bakterij ali zdravil, potem ima ta oblika (heteroimuno) precej ugoden potek. Po čiščenju telesa celice obnovijo svojo sestavo in nastanejo protitelesa. Pogosteje akutna, je diagnosticirana predvsem v otroštvu.

Avtoimunski, ponavadi idiopatski. To pomeni, da vzrok za nastanek protiteles proti lastnim celicam ni mogoče ugotoviti. Ima ponavljajoč (ponavljajoč) potek, resnost je odvisna od stanja imunskega sistema. Ponovno se lahko pojavi na podlagi že obstoječe sistemske bolezni vezivnega tkiva (lupus, tiroiditis, skleroderma).

Isoimunska trombocitopenična purpura je povezana z dotokom protiteles od zunaj - s transfuzijo krvi ali plodom iz matere skozi placento.

Oglejte si videoposnetek o vzrokih in zdravljenju trombocitopenične purpure:

Diagnoza bolezni

Klinično je trombocitopenična purpura podobna poškodbi kostnega mozga, levkemiji, vaskulitisu, krvavitvam in trombocitopatiji. Za pravilno diagnosticiranje je potrebno opraviti hematološki pregled. Značilne značilnosti trombocitopenične purpure so:

• zmanjšanje krvnih ploščic;
• podaljšanje časa krvavitve (ne odraža vedno stopnje resnosti, ker na to vplivajo tudi lastnosti celic);
• povečanje protrombinskega in aktiviranega delnega tromboplastinskega časa;
• krvni strdek se ne zmanjša ali pa se stopnja njegovega odvračanja (krčenje) znatno zmanjša;
• zmanjšana koncentracija serotonina v krvi;
• levkociti so normalni, anemija se pojavi pri krvavitvi;
• med punkcijo kostnega mozga odkrijejo normalno tvorbo krvi;
• pojav antitrombotičnih protiteles.

V času hemoragične krize se odkrije povečana krhkost krvnih žil - ko kladivo zadene (pregled refleksov tetive), se uporabi manšeta za merjenje tlaka, preluknjava igla, pojavi se značilen pikasti hemoragični izpuščaj.

Koža bolnika s trombocitopenično purpuro po testu manšete

Za diferencialno diagnozo uporabimo punkcijo kostnega mozga, imunološke krvne preiskave in študije lastnosti in strukture trombocitov.

Zdravljenje trombocitopenične purpure

Če vsebnost trombocitov v krvi presega 50 milijonov / l, ni izrazite krvavitve, potem zdravljenje z zdravili ni predpisano. Bolnikom priporočamo:

• omejitev intenzivnega fizičnega napora šolarji so izvzeti iz gibanja ali premeščeni v posebno skupino;
• izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti soncu, hipotermiji;
• izberemo temperaturo tople ali hladne hrane, ki ne poškoduje sluznice ust, kofeinske pijače so prepovedane;
• pred rutinskimi cepivi je potrebno posvetovanje s hematologom.

Preden vzamete katerokoli zdravilo, se prepričajte, da ne vplivajo na strjevanje krvi. Kontraindicirana mnogih blažitev bolečin in protivnetnih zdravil (aspirin, acetaminofen, naproksena, indometacina, ibuprofena), sulfonamide furosemid, heparin, beta-blokatorjev, dipiridamol, antibiotiki penicilinske in cefalosporinske, nitrofurani, barbiturati.

Indikacije za uporabo zdravil za zdravljenje trombocitopenične purpure je zmanjšanje trombocitov na 30 do 45 milijonov / l in prisotnost arterijske hipertenzije, peptične ulkuse, kar lahko poveča tveganje za krvavitev.

Pri uporabi terapije:

• Hemostatiki - Tranexam, Aminokaprojska kislina, etamzilat znotraj ali intravensko. Za lokalno hemostazo se uporabljajo hemostatske gobice, filmi iz fibrina ali želatine, tamponi z adrenalinom, vodikov peroksid.
• Hormonska zdravila - Prednizolon 2 tedna z zmanjšanjem odmerka ali 7 dni s petdnevnim premorom. Pri hemoragičnih krizah je predpisano pulzno zdravljenje - intravensko dajanje velikih odmerkov zdravila Metipred.
• Humani polispecifični imunoglobulin v kombinaciji s hormoni ali za samoinjiciranje.
• Interferoni (Roferon, Intron).
• Danazol.

Masa trombocitov se ne uporablja, saj lahko poslabša stanje, povzroči poslabšanje avtoimunskega uničenja celic in hemoragično krizo. Umiti rdeče krvne celice se priporočajo le za hudo anemijo po krvavitvi, ki je ne moremo popraviti z drugimi antianemičnimi zdravili.

Zaradi nezadostne učinkovitosti hormonov se včasih citostatiki dodajajo terapiji ali pa pod njihovim pokrovom postopoma zmanjšujejo odmerek prednizolona. Toda najpogosteje se pojavijo hude oblike, ki se ponavljajo, ko se hormoni prekinejo, kar kaže na splenektomijo - odstranitev vranice. Ta organ sodeluje pri uničevanju trombocitov in po operaciji se število celic poveča.

Pri otrocih se ta način zdravljenja predpisuje od 5. leta starosti, v 80% primerov pa se doseže popolna ponovna vzpostavitev krvnih parametrov.

Bolniki so pod stalnim nadzorom hematologa. V obdobju poslabšanja se prikažejo tedenske krvne preiskave, ko so v remisiji, se izvajajo vsaj enkrat mesečno, kot tudi po vsaki predhodni bolezni.

In več o antifosfolipidnem sindromu.

Trombocitopenična purpura je bolezen, povezana z zmanjšanjem števila trombocitov v krvi. Pojavi se z imunološkimi motnjami, izzovejo jih virusi, zdravila, transfuzije krvi. To se zgodi prirojeno s penetracijo protiteles na mater na plod.

Manifestirana hemoragična točka in opazen izpuščaj, krvavitev iz sluznice. Za diagnozo je potreben popoln hematološki pregled. Zdravljenje poteka s hemostatskimi hormoni in z dajanjem imunoglobulinov. Z neučinkovitost zdravila predpisana splenektomija.

Če nenadoma počijo žile v nogah, znak ne more ostati neopažen. Zakaj počijo in kaj storiti? Kakšno zdravljenje vam bo zdravnik svetoval z modrico na nogah? Zakaj se v nosečnosti poškodujejo noge in krvne žile? Kaj je zlomljena modrica in krvavitev?

Zdravljenje vaskulitisa spodnjih okončin se izvaja z uporabo standardne zdravilne terapije in tradicionalnih metod. Skupni učinek poveča možnosti za osvoboditev.

Hemoragični vaskulitis (oblika kože) se kaže v izpuščaju in rdečici. Najpogosteje izpostavljeni otrokom. Kako zdraviti in kaj narediti?

Klasifikacija vasulitov je danes precej površna, saj je nemogoče jasno združiti vse parametre pod eno. Vendar pa je.

Wegenerjeva bolezen se razvije dobesedno spontano, zelo podobna prehladu. Vzroki za granulomatozo še niso bili preučeni, simptomi so podobni gripi. Diagnoza je težka, zdravljenje avtoimunske bolezni pa je dolgo in ni vedno uspešno.

Če se vnetje majhnih žil in kapilar na koži, to lahko pomeni, da se je začel vrtikari vaskulitis. Pravilno razumevanje simptomov bo pomagalo zdravniku.

Akutni imunski odziv telesa na številne dejavnike vodi v razvoj alergijskega vaskulitisa kože. Ima številne oblike: toksično-alergijske, infektivno-alergijske, hemoragične.

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura se sicer imenuje Verlgofova bolezen. Patologija pripada hemoragični diatezi. Bolezen spremlja trombocitopenija, za katero je značilno zmanjšanje ravni trombocitov. Bolezen se pogosto kaže pri otrocih, starih od dve do šest let. Odrasli so manj nagnjeni k trombocitopenični purpuri. V tem primeru se patologija pogosteje registrira pri predstavnikih čudovite polovice človeštva.

Mehanizem nastanka bolezni Verlgof

Glede na ciklično naravo bolezni se trombocitopenična purpura pojavlja v več oblikah: akutna, ponavljajoča, kronična.

Na primer, če hemoragična diateza poteka v akutni obliki, se raven trombocitov ohrani pod optimalno 150x109 / l šest mesecev od trenutka razvoja bolezni. O kronični trombocitopenični purpuri pravijo v primeru, ko proces normalizacije ravni trombocitov zamuja za dolgo časa: več kot šest mesecev. Prisotnost ponavljajoče se trombocitopenične purpure pri ljudeh kaže v ponavljajočem se zmanjšanju ravni krvnih ploščic po okrevanju.

Vzroki za patologijo

Hemoragična diateza se pojavi pod vplivom naslednjih razlogov:

• različne nalezljive bolezni (kozice, rdečke, oslovski kašelj, ošpice);
• nedavno cepljenje (BCG);
• dolgotrajna izpostavljenost radioaktivnim izotopom;
• obsežna kirurška intervencija;
• genetska predispozicija za razvoj bolezni;
• jemanje posameznih zdravil: Aspirin, Indometacin, Ampicilin, Furosemid, Diazepam.

Kdo je v nevarnosti?

Idiopatska kronična trombocitopenična purpura se pogosto diagnosticira pri ljudeh z naslednjimi patologijami: revmatizem, skleroderma, sistemski eritematozni lupus.

Skupina tveganja vključuje osebe s kronično ledvično boleznijo.

Klinična slika trombocitopenične purpure

Pri bolnicah v rodni dobi je glavna klinična slika bolezni glavobol maternice. Kronično obliko trombocitopenične purpure lahko prepoznamo po resnosti hemoragičnega simptoma: trajanje krvavitve različne narave (nosne, gastrointestinalne) se poveča, časovni interval med njimi pa se znatno zmanjša. Po hudi krvavitvi bolnik pogosto kaže znake postemolemične anemije.

Pri nekaterih bolnikih s trombocitopenično purpuro opazimo povečanje velikosti vranice.

Vrste in stopnje bolezni

Vergolfova bolezen - bolezen, ki poteka v naslednjih fazah razvoja:

1. Hemoragična kriza. Za to fazo je značilna pojavnost znakov, kot so krvavitev, pojav izpuščaja, pojav sprememb v klinični analizi krvi.
2. Faza klinične remisije. V tej fazi vidni simptomi bolezni izginejo, spremembe v krvnem testu pa še vedno obstajajo.
3. Klinična in hematološka remisija. V tem obdobju se laboratorijski parametri krvi normalizirajo. Vidni simptomi bolezni v fazi klinične in hematološke remisije niso prisotni.

Obstaja več vrst imunske trombocitopenične purpure:

• izomimunska trombocitopenija - razvija se v procesu razvoja ploda;
• heteroimunska trombocitopenija - pojavlja se v ozadju virusnih bolezni ali jemanja določenih zdravil;
• Avtoimunski trombocitopenični - vrsta bolezni, katere vzroki niso popolnoma razumljivi.

Simptomi patologije

Izgled na koži izpuščaja od rumene do modrikaste barve in pojav krvavitev iz sluznice kaže na pojav trombocitopenične purpure.

Hemoragično diatezo pogosto spremljajo vrtoglavica in glavoboli. V nekaterih primerih ima bolnik nevrološke motnje.

Bolniki morajo biti previdni pri obisku v zobozdravniški pisarni. Zaradi povečane krvavitve s trombocitopenično purpuro se verjetnost krvavitve iz dlesni po odstranitvi obolelih zob poveča.

Diagnoza bolezni

Diagnozo določi hematolog na podlagi naslednjih diagnostičnih testov:

• klinični krvni test;
• mikroskopski pregled krvnih razmaz;
• odkrivanje ravni fibrinogena;
• koagulogram;
• določanje protrombinskega časa, APTT;
• urina;
• punkcija kostnega mozga.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni: hemofilija, akutna levkemija, juvenilna krvavitev iz maternice, hemoragični vaskulitis.

Pomembno je! Posredni znaki trombocitopenične purpure so: zmanjšana raven serotonina in motena tvorba tromboplastina (aktivator strjevanja krvi).

Kot nevarna trombocitopenična purpura

Idiopatska ali simptomatska trombocitopenična purpura predstavlja veliko nevarnost za bolnika. V nekaterih primerih bolezen vodi do naslednjih zapletov: krvavitev v možgane, huda izguba krvi, ki lahko vodi do hude anemije.

Zdravljenje

Idiopatsko ali simptomatsko trombocitopenično purpuro lahko zdravimo z naslednjimi metodami: zdravili, plazmaferezo, infuzijo trombocitov, kirurško odstranitev vranice.

Pomembno je! Zdravljenje bolezni je namenjeno zaviranju nastajanja protitelesnih protiteles in preprečevanju njihovega povezovanja s trombociti.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju trombocitopenične purpure, so predstavljena v tabeli.

Prehrana s trombocitopenično purpuro

V prehrani bolnika s trombocitopenično purpuro je priporočljivo vključiti naslednje proizvode: oreške, koruzo, ajdovo kašo, goveje jetra, jajca, ovseno kašo, jedi iz pšeničnih kalčkov.

Bolnik lahko pripravi svež sok iz malin, jagod, jabolk, jagod, pese, črne redkev, banan, zelenja.

Iz prehrane je treba izključiti takšne izdelke:

• začinjena hrana;
• mastna hrana;
• nasoljena zelenjava;
• prekajeno meso;
• začinjene začimbe;
• hitra hrana;
• kislo zelje;
• jedi, ki vsebujejo barvila in škodljive arome;
• ki povzročajo alergijsko reakcijo.

Če ima bolnik trombocitopenično purpuro, je treba imeti delno prehrano: vsaj pet obrokov na dan. Dnevni meni pacienta mora vsebovati živila, ki vsebujejo veliko beljakovin: perutninsko meso, goveje jetra, rečne ribe, morske ribje jedi: losos, trska.

Rastlinske beljakovine bogate z zelje, brokoli, fižol, buče, jajčevci, bučke, sončnična semena, grah, gobe.

Bolniki s trombocitopenično purpuro naj imajo raje naslednje mlečne izdelke: nizko vsebnost maščobnega jogurta, jogurt, mleko z nizko vsebnostjo maščob, 5% maščobe skuto, neslan sir, smetano 15% maščobe.

Kadar je treba trombocitopenično purpuro kuhati v pečici ali kuhati. Koristne so naslednje pijače: zeleni čaj, jagodni sok, kompot, ki vsebuje suho sadje.

Trombocitna infuzija

Infuzija je proces infuzije trombocitov. Ta medicinska manipulacija zagotavlja začasni terapevtski učinek.

Kot indikacije za infundiranje trombocitov se šteje visoko tveganje za krvavitev v možganih glede na nevrološke nepravilnosti pri bolniku, kot tudi prihajajoče operacije pri bolnikih s hudo trombocitopenijo.

Splenektomija

V procesu splenektomije se slezena kirurško odstrani. Indikacije za operacijo v prisotnosti trombocitopenične purpure pri bolniku so:

• pomanjkanje ustreznega učinka uporabe drog;
• prisotnost hude trombocitopenije pri bolniku;
• velika verjetnost hude krvavitve.

Zamenjava plazme

Bistvo postopka je očistiti plazmo iz protiteles in strupenih snovi. Plazmaferezo izvajamo na ustrezni opremi v bolnišnici. Obstajajo določene kontraindikacije za imenovanje postopka:

• ulcerozne lezije želodca;
• nizka vsebnost hemoglobina v prisotnosti osebe, ki trpi zaradi trombocitopenične purpure, anemije zaradi pomanjkanja železa;
• prisotnost bolnika s slabo kakovostnim tumorjem.

Ljudske poti

Ko trombocitopenična purpura uporablja folk pravna sredstva. Navedene so v spodnji tabeli.

Trombocitopenična purpura pri otrocih

Trombocitopenična purpura ali Verlgofova bolezen pri otrocih se običajno začne po predhodnih boleznih: mononukleozi, noricah, akutnih boleznih dihal in poškodb. Dojenčki, mlajši od dveh let, so običajno diagnosticirani z infantilno obliko bolezni. V tem primeru se bolezen začne akutno in je zelo težka: raven krvnih ploščic pade pod 20x109 / l. Hkrati je tveganje kronične bolezni precej veliko.

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od števila trombocitov. V zgodnji fazi bolezni se na telesu pojavljajo "izpuščaji". Na ravni trombocitov pod 50x109 / l se lahko pojavijo krvavitve različne narave: nosne, maternične (pri mladostnikih med menstruacijo), gastrointestinalne.

Pogosto se pri trombocitopenični purpuri poveča velikost vranice. Na splošno se diagnosticira krvni test za zmanjšanje ravni levkocitov in zmanjšanje hemoglobina.

Nadaljnje napovedi

V redkih primerih idiopatična trombocitopenična kronična purpura povzroči smrt zaradi krvavitve v bolnikovih možganih.

Neugodno prognozo opazimo tudi v tistih primerih, ko kirurški poseg za odstranitev vranice ni prinesel oprijemljivega rezultata. V odsotnosti takšnih zapletov pri bolniku, kot je krvavitev v možganih, krvavitve v prebavilih ali anemija, je prognoza na splošno optimistična. Vendar je treba omeniti, da v nekaterih primerih bolezen postane dolgotrajna.

Pretežno se bolnik s trombocitopenično purpuro normalizira. Ob pravočasni obdelavi je verjetnost okrevanja približno 75–90%. V tem primeru bolniku priporočamo, da občasno obišče hematologa. Ne sme jemati zdravil, ki vplivajo na agregacijske lastnosti trombocitov. Paziti je treba pri cepljenju otrok, ki so bili v preteklosti zdravljeni zaradi trombocitopenične purpure. Čas, porabljen za neposredno sončno svetlobo, je strogo omejen.

Preprečevanje razvoja bolezni

Da bi bolniku preprečili idiopatsko ali simptomatsko trombocitopenično purpuro, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• preprečevanje pojava poškodb in močnih krvavitev;
• kadar koli je to mogoče izogibajte se nalezljivim boleznim;
• pred jemanjem zdravil se posvetujte z zdravnikom;
• če obstaja dedna predispozicija za razvoj trombocitopenične purpure, je treba iz dnevnega menija izključiti začinjene začimbe in pikantne jedi.