Sinusna bradikardija srca: kaj je, vzroki, zdravljenje in prognoza

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sinusna bradikardija, njene vrste. Vzroki, simptomi, zdravljenje.

Sinusna bradikardija je upočasnitev srčnega utripa v obliki zmanjšanja srčnega utripa (HR) za manj kot 60 utripov na minuto. To stanje je lahko fiziološko (standardna varianta, značilnost telesa) in patološko (kar kaže na kršitve v telesu). V 90–95% primerov je patološki tip sinusne bradikardije manifestacija različnih bolezni. Zato ga ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen ali diagnozo, ampak le kot simptom ali sindrom.

Če se srce skrči v razponu od 50 do 60 krat na minuto, v 90–92% primerov pri ljudeh, se to sploh ne manifestira ali pa ga spremljajo splošna šibkost in slabo počutje. Huda bradikardija (manj kot 50 utripov / min) povzroči okrnjen krvni obtok, predvsem v možganih, zaradi česar oseba ne more opravljati svojega običajnega dela, se ukvarjati s športom ali celo hoditi. Srčni utrip, ki je manjši od 40 utripov / min, lahko kaže na grožnjo srčnega zastoja.

Sinusno bradikardijo lahko enostavno diagnosticiramo med rutinskim pregledom (izračunamo hitrost srčnega utripa) in tako preprosto metodo kot EKG v celoti potrdimo njeno prisotnost. Zdravilo je mogoče, toda za to morate ugotoviti in odpraviti vzrok. V prvi vrsti se ta problem ukvarja s kardiologom ali terapevtom in po potrebi z drugimi strokovnjaki (nevropatolog, specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog).

Bistvo in nevarnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skrči samostojno, brez stimulativnih učinkov. To je mogoče zaradi spontanih ekscitatornih impulzov, ki se pojavijo v srčnih živčnih celicah. Njihovo največje kopičenje se imenuje sinusno vozlišče. Njegovi impulzi so ritmični, močni in prehajajo skozi vse dele srca, kar povzroča redne miokardne kontrakcije iste vrste. Zato se zdravi srčni ritem imenuje sinus (njegova frekvenca na minuto je 60–90 utripov).

V sinusni bradikardiji sinusni vozel generira nekaj impulzov, srce se pogodi manj pogosto kot bi moralo - manj kot 60-krat na minuto. To vodi do počasnejšega krvnega obtoka v vseh organih in tkivih, ki ga spremlja kisikova stradanje (hipoksija). Najbolj trpijo možgani in srčna mišica. Bolj izrazita bradikardija, težje je motnje v telesu. Grožnja za življenje se pojavi, ko se srčni utrip upočasni na manj kot 40 / min, in številke manj kot 30 utripov / min - signal za prihodnji zastoj srca.

Dve vrsti bradikardije

1. Bradikardija kot varianta norme

Če je upočasnitev srčnega ritma posledica naravne reakcije organizma na vpliv okoljskih dejavnikov, se imenuje fiziološka (varianta norme). To pomeni, da v teh ljudeh prevladujejo zaviralni učinki živčnega sistema na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osebe, vključene v telesno vzgojo, fizično delo in poklicne športnike;
• med spanjem;
• z dolgim ​​(več kot enodnevnim) zadrževanjem telesa v vodoravnem položaju;
• zaradi izpostavljenosti mrazu.

Glavno merilo, da je zmanjšanje srčnega utripa varianta norme:

• pomanjkanje pritožb;
• impulz najmanj 50 utripov / min;
• ritem srčnega utripa (v rednih intervalih).

2. Bradikardija kot simptom bolezni

Bradikardija se šteje za patološko (nenormalno, znak bolezni), če se pojavi počasen srčni utrip:

• ni očitnih predpogojev (nobenih dejavnikov, ki bi lahko povzročili fiziološko bradikardijo);
• v obliki nenadnih napadov;
• spremlja nereden utrip (različno trajanje časovnih intervalov med kontrakcijami);
• skupaj s kršitvijo splošnega stanja ali drugimi pritožbami.

Pogosti vzroki bolezni - bolezni, ki se kažejo v bradikardiji

Izraz patološka sinusna bradikardija pomeni, da je le simptom bolezni in ne neodvisna diagnoza. Najpogostejši razlogi za njegov pojav:

• nevrocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne in kronične bolezni srca (miokarditis, srčni napad, kardiomiopatija, sindrom bolnega sinusa);
• možganske bolezni (kraniocerebralna poškodba, meningitis in meningoencefalitis, možganski tumorji);
• sistematična zloraba alkohola, tobaka in drog;
• zastrupitev telesa (svinec, kemikalije, industrijske nevarnosti);
• hude okužbe (velike razjede, abscesi, sepsa, črevesne okužbe, pljučnica itd.);
• tumorji vratu in prsnega koša;
• preveliko odmerjanje zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (npr. verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinih sistemov (hipotiroidizem - zmanjšanje aktivnosti ščitničnega hormona, hipokortizem - nadledvična insuficienca);
• hepatorenalnega neuspeha zaradi hudih bolezni jeter in ledvic.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika sinusne bradikardije je lahko različna: od popolne odsotnosti simptomov do kritičnega poslabšanja splošnega stanja. Manifestacije, s katerimi se spremlja, so opisane v tabeli:

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija je ena od vrst aritmije, katere razvoj povzroči zmanjšano sposobnost sinusnega vozlišča, da generira električne impulze s frekvenco več kot 60 v eni minuti.

Klinične manifestacije te vrste aritmije so odvisne od srčnega utripa. Zmerno sinusno bradikardijo ne spremljajo hemodinamske motnje. Če se srčni utrip zmanjša na 40 utripov na minuto in manj, lahko bolnik razvije Morgagni-Adams-Stokesov fit (sinkope, ki jo sproži cerebralna ishemija) in srčno popuščanje.

Sinusna bradikardija je fiziološka in patološka.

Pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, opazimo nizko srčno frekvenco brez znakov patologije. Poleg tega je približno 25% moških, mlajših od 30 let, običajno 50-60 utripov na minuto. Med globokim spanjem pri vseh ljudeh se srčni utrip zmanjša za približno 30% od izhodišča. Navedene vrste spadajo v fiziološko sinusno bradikardijo.

Patološka sinusna bradikardija je ena od manifestacij bolezni srca in ožilja, živčnega sistema ali zastrupitve. V zameno se patološka sinusna bradikardija razdeli na akutno (srčni ritem se obnovi po zdravljenju osnovne bolezni) in kronična.

Glede na razloge za motnje srčnega ritma se razlikujejo naslednje vrste sinusne bradikardije:

• organska;
• nevrogeni (zunajkrvni);
• zdravilne;
• strupena.

V primerih, ko vzrok nizke srčne frekvence ostaja nespecifičen, je indicirana idiopatska sinusna bradikardija.

Če se srčni utrip spusti na 40 utripov na minuto ali manj, lahko bolnik razvije Morgagni-Adams-Stokesov fit (sinkopa, ki jo sproži možganska ishemija), srčno popuščanje.

Razlogi

Različne vrste sinusne bradikardije povzročajo različni razlogi:

• nevrogeni ali ekstrakardialni. Z njeno pojavljanje vzrok zvišan intrakranialni tlak (posledico možganskega edema, subarahnoidna krvavitev, kontuzije možganov, meningitis), Aschner refleksno (pritisk na zrkla), karotidna sinusni masažo, Ménièrove sindrom, želodčni ulkus in dvanajstnika, grobo sapnika intubacija miksedem;
• organsko. Razvija se v ozadju miokarditisa, miokardnega infarkta, ateroskleroze koronarnih žil, pa tudi fibroznih in degenerativnih sprememb v sinusnem vozlišču;
• zdravilo Je zaplet zdravljenja z zdravili za srce z glikozidi (Digoxin, Strofantin, Korglukon), zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nifedipin, Verapamil), simpatikolitična zdravila (Reserpine), B-blokatorji (Anaprilin), narkotični analgetiki (Morphine).
• strupena. Povzroči ga lahko zastrupitev z organofosfornimi spojinami, kot tudi uremija, zlatenica, sepsa, tifus, huda hiperkalemija, hiperkalciemija;
• sinusna bradikardija. Pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom ali se poklicno ukvarjajo s športom, se nevregetativna regulacija srčnega pretoka postopoma spreminja, zaradi česar se srčni utrip zmanjša na 40–55 udarcev na minuto tudi med budnostjo. Hkrati se ne zazna nobenih znakov hemodinamskih motenj.

Znaki

Zmerna sinusna bradikardija ne spremlja razvoja kliničnih simptomov, saj povzroča pomembno poslabšanje krvnega obtoka.

Običajno se znaki sinusne bradikardije pojavijo, ko srčni utrip pade pod 40 na minuto. Te vključujejo:

• omotica;
• omedleli ali šibki;
• huda slabost, huda utrujenost;
• bolečine v prsih;
• občutek kratkega dihanja;
• nestabilen krvni tlak;
• oslabitev spomina in koncentracija;
• prehodne motnje možganske cirkulacije;
• prehodna okvara vidne funkcije.

Med globokim spanjem pri vseh ljudeh se srčni utrip zmanjša za približno 30% od izhodišča. Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnozo sinusne bradikardije izvajamo glede na značilne pritožbe bolnika in podatke o objektivnem pregledu, pri katerem se določi redki pulz s pravilnim ritmom, normalna zvočnost srčnih tonov in znaki respiratorne aritmije.

Za potrditev prisotnosti sinusne bradikardije dovolite rezultate elektrokardiografije:

• zmanjšanje srčnega utripa na 60 na minuto ali manj;
• vsak p P ustreza kompleksu QRS.

Če med normalnim beleženjem EKG bradikardija ni bila zabeležena, se lahko predpiše dnevni nadzor EKG.

Če se sumi na organsko obliko sinusne bradikardije, se priporoča ultrazvok srca, ki omogoča določanje velikosti srca in njegovih komor, kontraktilna funkcija z visoko natančnostjo za identifikacijo možnih območij degenerativnih in sklerotičnih sprememb v debelini miokarda.

V nekaterih primerih je priporočljivo izvajati radiografijo prsnega koša, ki vam omogoča, da ugotovite vensko kongestijo v pljučih.

Vadbena kolesarska ergometrija pomaga pri preučevanju posebnosti sprememb v ritmu srčnih kontrakcij pod vplivom odmerjene vadbe.

Približno 25% moških, mlajših od 30 let, je običajno 50-60 utripov na minuto.

Sinusna bradikardija zahteva diferencialno diagnozo pri naslednjih pogojih:

• ritem atrioventrikularnega vozlišča;
• atrioventrikularni blok (kršitev prehoda električnega impulza iz sinusnega vozlišča skozi poti srca) II ali III stopnje;
• sinatrijska blokada II. stopnje.

Značilnosti sinusne bradikardije pri otrocih

Sinusna bradikardija pri otrocih je motnja srčnega ritma, pri kateri je srčni utrip manjši od spodnje meje starostne norme. Tako je pri novorojenčkih mogoče govoriti o razvoju sinusne bradikardije v primeru, ko hitrost srčnega utripa ne presega 100 utripov na minuto, pri predšolskih pa 70–80 utripov na minuto.

V otroštvu je sinusna bradikardija, tako prirojena kot tudi pridobljena, pogosta patologija, ki se uvršča na prvo mesto v celotni strukturi vseh aritmij.

Vzroki za nastanek sinusne bradikardije pri otrocih so: t

• prirojene bolezni srčnožilnega sistema;
• endokrine bolezni (miksedem, debelost);
• bolezni živčnega sistema (nevroza, meningitis, volumen možganov, ki vodi do povečanega intrakranialnega pritiska);
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, na primer srčnih glikozidov;
• akutna ali kronična zastrupitev telesa (nikotinska zastrupitev, soli težkih kovin);
• okrevanje po gripi ali škrlatinki.

V obdobju novorojenčka se sinusna bradikardija razvije pod vplivom možganske hipoksije ali nizke koncentracije ščitničnih hormonov.

Pri mladostnikih se sinusna bradikardija pogosto pojavi na ozadju povečane rasti notranjih organov, vključno s srcem. Drugi razlog za nastanek aritmij v tej starosti je hormonska sprememba telesa in s tem povezane presnovne motnje, nevroze itd.

Blaga sinusna bradikardija pri otrocih običajno poteka brez kakršnih koli kliničnih znakov in se odkrije po naključju med rutinskim pregledom. Z bolj hudo patologijo se otrok pritožuje zaradi omotice, šibkosti, bolečine v prsih, poslabšanja splošnega stanja po vadbi. V nekaterih primerih lahko pride do omedlevice. Hudo sinusno bradikardijo spremlja zmanjšanje srčnega izliva, kar vodi v poslabšanje oskrbe možganov s krvjo. Posledično se poslabša spomin otroka, zmanjša koncentracija.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Zmerna sinusna bradikardija, ki je ne spremlja pojav kakršnih koli kliničnih simptomov, in fiziološka oblika tega stanja zdravljenja ne zahteva.

Pri dozirni obliki sinusne bradikardije je treba pregledati izvedeno terapijo (ukinitev zdravila, ki je povzročila motnjo srčnega ritma, spremembo njegovega odmerka ali pogostost dajanja).

Pri ekstrakardialni, organski ali strupeni obliki sinusne bradikardije je zdravljenje usmerjeno na osnovno patologijo, ki je povzročila motnjo srčnega ritma.

Trajna huda sinusna bradikardija lahko povzroči, da bolnik izgubi sposobnost za delo.

V primerih, ko zmerno sinusno bradikardijo spremljajo omotica in / ali splošna šibkost, priporočamo pripravke belladonne (Bellaspon, Bellatamininal, Zelenin kapljice), kofein, efedrin, ekstrakt Eleutherococcus ali tinkturo korena ginsenga.

Kombinacije sinusne bradikardije z angino, ventrikularno aritmijo, srčno popuščanje, arterijsko hipotenzijo in sinkopo so indikacije za aktivno zdravljenje (intravenozni atropin ali isadrin). S svojo neučinkovitostjo in ponovljenim pojavom Morgagni-Adams-Stokesovih napadov pri pacientu se odločijo za začasno ali trajno kardiostimulacijo, to je vsaditev umetnega spodbujevalnika (srčnega spodbujevalnika). Po namestitvi srčni spodbujevalnik prevzame funkcijo sinusnega vozlišča in generira električne impulze z določeno frekvenco. Posledično se srčni utrip prilagodi fiziološkim parametrom, stanje bolnika pa se bistveno izboljša.

Posledice in zapleti

Pri hudi sinusni bradikardiji se zmanjša srčni volumen, kar zmanjša prekrvavitev organov in tkiv, dobavo kisika in hranil. Možganske celice so najbolj občutljive na takšne motnje cirkulacije. Nezadostna oskrba s krvjo vodi v razvoj hipoksičnih sprememb in povzroča razvoj napadov Morgagni-Adams-Stokes, katerih glavni simptomi so izguba zavesti in generalizirani konvulzivni napad, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut. Na ozadju napada lahko bolnik ustavi dihanje in srčno aktivnost.

Kombinacija sinusne bradikardije z ektopično aritmijo, katere razvoj je posledica prisotnosti v miokardiju dodatnih žarišč ekscitacije, od katerih vsaka deluje neodvisno od drugih, bistveno poveča tveganje za trombembolične zaplete.

Trajna huda sinusna bradikardija lahko povzroči, da bolnik izgubi sposobnost za delo.

Preprečevanje

Preprečevanje sinusne bradikardije so naslednje dejavnosti:

• pravočasno odkrivanje in odpravljanje ekstrakardijske patologije in organskih bolezni srca;
• preprečevanje zastrupitve in zastrupitve, ki lahko povzroči strupen učinek na miokard;
• izvajanje zdravil z zdravili z zdravili, ki vplivajo na kontraktilno aktivnost miokarda le za njegov namen in pod nadzorom zdravnika.

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija je patologija, ki je povezana z upočasnitvijo nastanka impulza glavnega srčnega spodbujevalnika, sinoaurikularne formacije. Ostali srčni spodbujevalniki imajo nižjo frekvenco spontane vzburjenosti, zato se njihovi impulzi ugasnejo z impulzi sinusnega vozlišča. Srčni utrip se šteje za normalen ritem, ki je večkratnik 60-100 utripov. Vrednosti, ki bodo manjše od zgoraj navedenih, se nanašajo na bradikardijo.

Patološka sinusna bradikardija je ritem manj kot 60 utripov. na minuto, ki se ne poveča na fizični napor. Sinusni vozel je izobraževanje, ki ga sestavljajo specializirane celice z edinstvenim lastništvom - avtomatizmom. Pogosto se takšna patologija kot sinusna bradikardija izkaže kot neopažena zaradi asimptomatskega poteka. Prepoznajte sinusno bradikardijo, najpogosteje na preventivnih pregledih. Oseba s tem stanjem se dobro počuti, ko opravlja vsakodnevne preproste ukrepe, vendar je vredno povečati telesno aktivnost, saj se počuti sinusna bradikardija.

Huda sinusna bradikardija je zmanjšanje srčnega utripa, manjše od 49 utripov na minuto. Hkrati se ne zdi, da vsako zmanjšanje srčne frekvence (srčni utrip) pod 60 na minuto pomeni sinusno bradikardijo. Športniki imajo povečan tonus vagusnega živca, ki pripada parasimpatičnemu živčnemu sistemu. Njegov učinek upočasni pogostost srčnega utripa, ne da bi povzročil škodo za zdravje.

Povzroča sinusno bradikardijo

Sinusni vozel se nahaja na mestu injiciranja v desni atrij nadrejene cave. Sinusni vozel - majhna tvorba, velikosti 1,5-2 cm, oskrbljena s krvjo iz koronarnih arterij. Vsi impulzi, ki nastanejo v tem vozlišču, so poslani na spodnje segmente prevodnih vlaken srca, ki prevzamejo funkcijo proizvajanja impulzov v primeru izklopa sinusnega vozlišča. Celice, ki sestavljajo sinusno vozlišče, so negativno nabite in miokard v okolici je pozitivno nabit. Pod vplivom akcijskega potenciala se pojavi pulz. Glavno vlogo v procesu vzbujanja imajo kalijevi ioni, ki so glavni ion znotrajcelične tekočine.

V normalnih pogojih se upočasnjuje sinusni ritem s povečanjem vpliva avtonomnega živčnega sistema med spanjem.

Redko se sinusna bradikardija razvije kot izolirana bolezen. V tem primeru starejši ljudje trpijo za sinusno bradikardijo. Vzrok izolirane senilne sinusne bradikardije je amiloidoza in druga podobna stanja, ki spremenijo miokardno tkivo.

Okvara v sinusnem vozlišču zaradi obstrukcije koronarnih arterij zelo redko povzroči sinusno bradikardijo.

Simptomatska sinusna bradikardija spremlja hipotiroidizem, kasneje pa poškodbe jeter, hipotermijo, tifus in brucelozo. Povišan patološki tonus vagalnega živca povzroča tudi sinusno bradikardijo. Hipoksija, hiperkapnija, acidemija, akutna hipertenzija povzročijo sinusno bradikardijo. Hkrati pa številni primeri tega stanja ostajajo neznani etiologiji.

Sinusna bradikardija se pojavi kot odziv na motnjo v nastanku vzburjenosti v sinoaurikularni formaciji in v motnji prevodnosti v srčni mišici. V prvem primeru pride do odpovedi sinusnega vozlišča, v drugem pa v blokadi.

Včasih bolniki po uporabi določenih zdravil poiščejo pomoč, ki zmanjša hitrost napredovanja pulza vzdolž miokarda in s tem poslabša sinusno bradikardijo. Zdravila, ki upočasnjujejo napredek impulza, vključujejo naslednja zdravila: srčne glikozide, beta-blokatorje, kinidinske droge in druga antiaritmična zdravila, pa tudi Verapamil in Diazepam.

Drug pogosten patološki proces, ki je povezan s pojavom sinusne bradikardije, je sindrom šibkosti sinusnega vozlišča. Vzrok za to patologijo je izolirano zmanjšanje funkcionalnosti sinusnega vozlišča ali tako imenovana Lenegria bolezen, ki se pojavlja pri starejših.

Drug zelo pogost vzrok bolezni sinusnih vozlov z razvojem sinusne bradikardije je bolezen koronarnih arterij. V tem primeru je sinusna bradikardija povezana z 25-30% miokardnega infarkta. Vzrok simptomov šibkosti sinusnega vozlišča je najverjetneje kardiomiopatija, arterijska hipertenzija, infiltrativne bolezni (amiloidoza, hemokromatoza, tumorji), kolagenske bolezni, miokarditis, prirojene spremembe v srcu in nevromišične motnje.

Septične bolezni, zastrupitve s težkimi kovinami, povečan intrakranialni tlak povzročajo tudi sinusno bradikardijo.

Simptomi sinusne bradikardije

Pojav sinusne bradikardije vodi do zmanjšanja sproščanja krvi, da bi nahranili organe in tkiva v telesu. To vodi do pomanjkanja in neučinkovitosti krvnega obtoka. Če organi ne prejemajo kisika in hranil, telo poskuša nadomestiti ta proces in zmanjšati stroške energije. Posledica tega so znaki utrujenosti in splošne šibkosti, vrtoglavica pri bolniku z sinusno bradikardijo. Zmanjšanje oskrbe možganov s kisikom povzroča omedlevico. V tem obdobju se na EKG-ju odkrijejo dolge premore ali asistola. Huda sinusna bradikardija vodi do kongestivne cirkulacijske okvare.

Sindrom slabosti sinusnega vozlišča je sestavljen iz več simptomov: nenormalne sinusne bradikardije, sinoatrijskega bloka, sinusnega zastoja in sindroma bradikardija-tahikardija.

Sinusna bradikardija pri sindromu bolnih sinusov se kaže v obliki vseh zgoraj navedenih simptomov. Nesvesnost se najbolj jasno kaže v sindromu šibkosti sinusnega vozlišča. Lahko se pojavita tudi dispneja in angina. Sindrom sinusne bradikardije-tahikardije moti bolnike s palpitacijami, vendar je registracija tega pojava na EKG problematična, saj se taki napadi pojavijo nenadoma in tudi nenadoma prenehajo.

Pojav srčnega popuščanja se kaže z otekanjem nog, ki se postopoma dvignejo do razvoja celotnega edema podkožne maščobe; opazimo povečanje jeter; zmanjšana odpornost na fizično delo. Glede na sposobnost pacienta, da izvaja fizično delo, obstaja več funkcijskih razredov. Prvi funkcionalni razred vključuje bolnike brez manifestacij srčnega popuščanja med vadbo. Drugi funkcionalni razred vključuje bolnike z nastopom dispneje med neintenzivno fizično aktivnostjo. Tretji funkcionalni razred sestavljajo ljudje, ki imajo simptome srčnega popuščanja z minimalnim fizičnim naporom. Četrti funkcionalni razred vključuje bolnike, ki celo v mirovanju trpijo zaradi simptomov neuspeha cirkulacije.

Blaga sinusna bradikardija ni klinično dokazana. Pogostost miokardnih kontrakcij v tej obliki je približno 60-50 udarcev na minuto.

Sinusna bradikardija, ki spremlja sino-materialno blokado prve stopnje, ni zaznana niti na EKG-ju, lahko jo zazna le intrakardialni pregled. Za popolno blokado sinusnega vozlišča je značilno ločevanje kontrakcij različnih delov srca. Ker se močna sinusna bradikardija manifestira s paroksizmalno omedlevico, je najbolje diagnosticirati s holterjevim nadzorom. Hkrati mora biti spremljanje vsak dan, saj enkratno odstranjevanje EKG ne bo dalo nobenih rezultatov. Zato je v nekaterih primerih treba uporabiti test s kompresijo karotidnega sinusa ali s testom z medicinsko zaustavitvijo inervacije srca. Pri zdravih ljudeh po stiskanju karotidnega sinusa nastopi sinusna pavza za približno 3 sekunde. Pri bolnikih s sinusno bradikardijo lahko premor traja več kot 5 sekund. Z uvedbo atropina lahko razlikujejo vzrok sinusne bradikardije. Če je Atropin po kompresiji karotidnega sinusa ustavil sinusno bradikardijo, je vzrok vegetativna motnja.

Naslednji informativni test, ki določa vzrok sinusne bradikardije, je farmakološki test. Sestavljen je iz uvajanja atropina in propranolola, medtem ko se pojavlja ritem dejanskega sinusnega vozlišča, brez inervacije. Če se ugotovi, da je pogostnost manjša od normativne, se predpostavlja sklep o sindromu šibkosti sinusnega vozlišča.

Sinusna bradikardija pri otrocih

Novorojenčki imajo bistveno višjo srčno frekvenco kot odrasli. Starejši kot postane otrok, večja je vrednost srčnega utripa, ki se približuje vrednosti odraslih. Pri novorojenčkih se srčna mišica skrči s frekvenco več kot 140 utripov. v minutah Če ima enoletni otrok srčni utrip manj kot 100 na minuto, se diagnosticira sinusna bradikardija. Starejši otroci lahko govorijo o bradikardiji, kadar je število kontrakcij miokarda na minuto večkratno 80-60.

Vzrok sinusne bradikardije pri otrocih je lahko družinska tendenca. V tej izvedbi mora biti takšna diagnoza posebna za nekatere člane ene družine.

Bradikardija pri dojenčku se lahko pojavi z intrauterino redukcijo kisika v plodu. Z pojavom ti jedrske zlatenice se lahko pojavi tudi bradikardija. Jedrska zlatenica je stanje novorojenčkov, ko je količina bilirubina v krvi otrok veliko višja od normalne, zaradi česar prodre v možgane in vpije možganske strukture. Prirojene napake v razvoju srčnega prevodnega sistema vodijo do razvoja sinusne bradikardije.

Pri otrocih, starejših od enega leta, so vzroki sinusne bradikardije enaki tistim pri odraslih. Ton vagusnega živca lahko povzroči tudi razjedo na želodcu in dvanajstnik. Zato imajo dojenčki, ki imajo kombinirane znake bradikardije in peptične razjede, povečan učinek parasimpatičnega živčnega sistema. Zdravljenje te patologije bo primerno.

Zmerna sinusna bradikardija

Zmerna sinusna bradikardija ima kazalnike srčnega utripa od 59 do 49 utripov. Najpogosteje se ta vrsta kršitve pojavi brez simptomov. Ta varianta sinusne bradikardije najdemo pri vegetativnih motnjah in povečanem tonusu vagusnega živca. Ta živac je sestavni del parasimpatičnega živčnega sistema. Ta živac je odgovoren za delovanje kontraktilnosti srca. Določa moč in število srčnih utripov na minuto. Z uživanjem zdravil, ki zmanjšujejo prevalenco parasimpatičnega živčnega sistema, se aktivnost vagusnega živca glede na srce zmanjša. Da bi zmanjšali učinek vagusnega živca na spodbujevalnik, lahko uporabite Atropin. Klinične manifestacije se morda ne kažejo, vendar se pri povečanem telesnem naporu opazi poslabšanje. Syncopal napadi ponavadi ne pojavijo, vendar pomanjkanje dihanja in utrujenost sta prisotna.

Če se simptomi ne pojavijo pri zmerni sinusni bradikardiji, potem to ne pomeni indikacije za uporabo zdravil. Odkrivanje in diagnosticiranje temelji na rezultatih EKG analize. V tem primeru lahko izvedemo holter nadzor, da pojasnimo diagnozo. Pri hudih simptomih bolezen zahteva namestitev trajnega spodbujevalnika, vendar je to treba uporabiti v skrajnih primerih.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Nujna terapija v sinusni bradikardiji katerekoli etiologije je namenjena povečanju srčnega utripa in odpravljanju posledic kronične odpovedi. Bolniku je treba dati položen položaj z dvignjenimi nogami. Raztopino atropina 1% dajemo v odmerku 1 ml množine 3 do 5 krat. Hkrati se dobavlja zmes zraka z visoko vsebnostjo kisika. Če je mogoče, izvedite začasni tempo. Z neučinkovitost teh metod uporablja Orziprenalin s hitrostjo 10-30 mg na minuto.

Zdravljenje sinusne bradikardije kot sindroma šibkosti sinusnega vozlišča je zelo učinkovito pri namestitvi trajnega spodbujevalnika.

Zdravljenje motenj prevodnosti se zmanjša na imenovanje atropina. Edinstveno zdravilo Anti-digoksin, ki se uporablja v primeru prevelikega odmerka z digitalisom. Veže se na digoksin s specifičnimi območji molekule in ga pretvori v neaktivno snov. Tako se učinek srčnih glikozidov na telo prekine. Blokade zahtevajo tudi spodbujevalnik.

Zdravljenje sinusne bradikardije, ki se je pojavila po operaciji, se zmanjša na stadij srčnega spodbujevalnika 7 dni po posegu.

Zdravljenje glavne patologije je izjemnega pomena, saj se pogostost srčnega utripa normalizira z zmanjšanjem patološkega učinka na sinusnem vozlišču.

Sinusna bradikardija

Običajno srce nadzoruje srčni spodbujevalnik, imenovan sinusni vozel, ki je sestavljen iz miocitnih celic prvega reda in ustvari utrip za postopno zmanjšanje vseh delov srca. Lokacija sinusnega vozlišča je desno atrij, oziroma ustje dveh vena cave, spodnjega in zgornjega. Od tu se signal pošilja v levi atrij, nato pa v atrioventrikularno vozlišče. Še naprej vzdolž snopa vlaken His in Purkinje se signal širi skozi ventrikularni miokard.

Pri sinusni bradikardiji, tudi po vadbi, srčnega utripa ni več, kar je posledica prisotnosti dejavnikov, ki vplivajo na sinusno vozlišče.

Upočasnitev nastajanja električnih impulzov je pogosto povezana z različnimi dejavniki, pri katerih se pojavi sinusna bradikardija. Ali je ta bolezen nevarna, tako da se izvaja ustrezno zdravljenje? To vprašanje je še posebej pogosto zanimivo za mlade, ki morajo služiti v vojski. V nekaterih primerih je bolezen lahko blaga ali popolnoma asimptomatska. Kljub temu je treba izvesti ustrezno terapijo, da ne bi poslabšali zdravstvenega stanja zaradi pomanjkanja kisika v telesu.

Video: bradikardija folk pravna sredstva zdravljenje

Opis sinusne bradikardije

Glavni spodbujevalnik je sestavljen iz živčnih celic, ki sprožijo delo celotnega organa. S pomočjo srčnih spodbujevalnikov prvega reda nastajajo spontani impulzi, ki vodijo v krčenje celotnega miokarda. Ko srce deluje pravilno, se izvajajo ritmični utripi, ki ne prispevajo k pojavu zaznavnega neugodja.

Pri sinusni bradikardiji se zmanjša pogostost nastalih impulzov, kar zmanjša hitrost krvnega obtoka. Organi in tkiva začnejo prejemati manj kisika in hranil. Še posebej občutljivi na takšne spremembe v miokardu in možganih.

Hipoksija je patološko stanje, ki je pomanjkanje kisika. Razvija se pri različnih motnjah dihalnega in kardiovaskularnega sistema, vključno s sinusno bradikardijo.

Resnost motenj ritma in s tem hipoksije neposredno vpliva na bolnikovo dobro počutje. Bolj ko je kisika stradala, bolj so klinični znaki svetlejši. Zmanjšanje aktivnosti sinusnega vozlišča je pogosto povezano s povečano stopnjo izpostavljenosti parasimpatiki, tako imenovanemu vagalnemu živcu. Takšno motnjo pogosto določajo različne patologije živčnega sistema in bolezni prebavil.

Srčni ritem s sinusno bradikardijo se spremeni tako, da število srčnih utripov pade na 50 utripov na minuto in manj. Stopnja srčnega utripa - od 60 do 90 utripov na minuto pri odraslih. Pri bradikardiji se avtomatizem spodbujevalnika zmanjša. V nekaterih primerih je nizka vrednost impulza različica norme.

Športnik Miguel Indurain, ki je sodeloval pri kolesarjenju, v mirnem stanju, je imel 28 utripov na minuto, medtem ko je bil povprečni pulz 75 udarcev.

Slabost pulza v tem primeru je posledica visoke stopnje telesne pripravljenosti srčne mišice. Športnikovo srce je bilo dovolj, da se je dvakrat redkeje spopadalo s črpanjem potrebne količine krvi za popolno delovanje vseh organov in telesnih sistemov.

Navadni ljudje ne samo da nimajo palpitacij srca, temveč tudi številne druge simptome: utrujenost, šibkost, omotičnost. Vse to kaže na prisotnost patološke bradikardije, ki zahteva veliko pozornosti. Zato je po klinični sliki bradikardija opisana kot fiziološka in patološka.

Razvrstitev bradikardije:

Potek bolezni lahko poteka v dveh oblikah.

• vztrajno, to je v kronični obliki;
• intermitentna - resnost patološkega procesa se nato zniža, nato znova zraste z novo silo.

Simptomi sinusne bradikardije

Glavni simptom bradikardije je počasen utrip srca. Pri odraslih je lahko manj kot 40 utripov na minuto, pri otrocih - 75 utripov na minuto, pri dojenčkih - 100 utripov in manj.

Fiziološka bradikardija ni skrb. Njen začetek in konec lahko človek neopaženo preide, kar kaže, da je proces asimptomatski. S patološkim razvojem bolezni se bolniki osredotočajo na naslednje simptome:

• »Bledenje« srca, ki hkrati povzroča strah in zaskrbljenost za življenje posameznika;
• pogosta utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
• nizek krvni tlak;
• izguba zavesti in omedlevica;
• bolečina v srcu, težko dihanje.

Klinična slika se spreminja glede na resnost manifestacij, za katere se ocenjuje srčni utrip:

• Blaga bradikardija - Odrasli srčni utrip je 60-50 utripov / min.
• Zmerna bradikardija - pulz je v razponu od 50 do 40 utripov / min.
• Huda bradikardija - srčni utrip je določen pod 40 utripov / min.

Če bolnik izgubi zavest, mora nemudoma stopiti v stik z rešilcem, saj je zaradi visokega tveganja za prekinitev srčne dejavnosti možna smrt.

Glavne oblike sinusne bradikardije:

• Sindrom bolnega sinusa - ki ga kažejo zgoraj navedeni simptomi, medtem ko se omedlevica najpogosteje pojavlja med SSS. V hudih primerih je patologija otežena zaradi zasoplosti in angine pektoris.
• Sinoatrijska blokada, ki se kaže v sinusni bradikardiji Paroksizmalna sinkopa je značilna za to patologijo.
• Sindrom Bradikardija-tahikardija je bolj značilen za organske srčne lezije, za katere je značilna sprememba hitrega srčnega utripa in počasnejši ritem. Takšni napadi se pojavijo nenadoma, zato jih je težko diagnosticirati.
• Uničenje sinusnega vozlišča je klinično neugodno stanje, saj lahko povzroči nastanek nenadnega zastoja srca.

Če imate edem v nogah ali hudo zasoplost, se takoj posvetujte z zdravnikom, ker so to prvi znaki srčnega popuščanja.

Akutna bradikardija je opažena v sinoaurikularnem bloku, ki se kaže v srčnem popuščanju. Obstajajo polzavestno stanje, napadi stenokardije postanejo izraziti. Kakšna je nevarnost take sinusne bradikardije? Prvič, obstaja nevarnost poškodb, saj se lahko na cesti pojavi nesreča, oseba pa lahko pade in je tudi pohabljena. Zaradi slabega krvnega obtoka, obstaja hipoksija možganov, in kasneje - kršitev dihalnega sistema in konvulzivno stanje. Ta kompleks simptomov je znan kot Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.

Atrioventrikularni blok povzroča hudo upočasnitev ventrikularne kontrakcije. Glede na to patologijo je izražena zaskrbljenost, vrtoglavica se začne brez vzroka. To je posledica dejstva, da je delo prekatov povezano s pretokom krvi skozi velik in majhen krog krvnega obtoka. Upočasnitev njihovega dela negativno vpliva na delovanje možganov. Če je premor med kontrakcijami daljši od 15 sekund, se lahko razvije zgoraj opisani MAS sindrom s konvulzijami in respiratorno odpovedjo ali pa pride do popolne izgube zavesti.

Atropinski test pomaga razlikovati fiziološko bradikardijo od patološkega. V prvem primeru uvedba atropina obnovi normalno delovanje srca, v drugem pa ne deluje.

Vzroki sinusne bradikardije

Vse dejavnike, ki vplivajo na razvoj patologije, lahko razdelimo v dve veliki skupini: notranjo in zunanjo. V nekaterih primerih obstaja skupni učinek vzrokov iz ene skupine in drugega. Pravilno njihovo določanje vam omogoča, da natančno ugotovite diagnozo in v prihodnosti predpišejo učinkovito zdravljenje.

Notranji vzroki sinusne bradikardije

Najprej je treba opozoriti na fiziološko staranje telesa. Veliko procesov upočasni, kar povzroči starostno degeneracijo organov in sistemov, vključno s srčno mišico.

Srčne bolezni so na drugem mestu na seznamu zunanjih dejavnikov, ki izzovejo razvoj bradikardije. Govorimo o vnetnih boleznih miokarda, koronarni bolezni srca, kardiomiopatija. Nekatere infiltrativne patologije v obliki amiloidoze, sarkoidoze povzročajo tudi upočasnitev srčnega ritma.

Razvoj sinusne bradikardije je pogosto opažen pri ne-srčnih boleznih. Ti vključujejo patologije različnih organov in telesnih sistemov.

Zunanji dejavniki sinusne bradikardije

Te vključujejo:

• motnje živčnega sistema (možganska kap, poškodbe in infekcijske lezije osrednjega živčnega sistema) in periferni sistem (nevritis in nevralgija, tumorski procesi);
• nepravilna uporaba zdravil, zaradi katerih se razvijejo toksične in strupene snovi;
• zloraba alkohola;
• hormonsko neravnovesje (hipotiroidizem, aldosteronizem);
• fiziološki dejavniki, povezani s postom, staranjem, nizko telesno temperaturo;
• genetska predispozicija.

Komunikacija bolezni se pogosto pojavi pri različnih elektrolitskih motnjah. Pri povišanih koncentracijah kalcija in kalija v krvi ter pomanjkanju zadnjega elementa lahko srčni ritem motimo v smeri upočasnjevanja.

Presnovna patologija, povezana s ščitnico ali žolčnikom, negativno vpliva tudi na delovanje srčne mišice. Najprej vplivajo bolezni, kot so holestaza (stagnacija žolča) in hipotiroidizem (nezadostna funkcija ščitnice).

Bolezni živčnega sistema lahko otežijo sinusna bradikardija, ki pogosto postane eden prvih znakov možganskega tumorja. Nevrotična stanja in povečanje intrakranialnega tlaka neposredno vplivajo na srčni ritem, pa tudi na vegetativno-žilno distonijo, ki je pogosta v mladosti.

V nekaterih primerih je lahko več razlogov, vendar več, potem postanejo simptomi mehki in potek je dolgotrajen. Toda včasih ni mogoče natančno določiti faktorja vpliva, potem govorimo o idiopatski manifestaciji motenj ritma.

Vrste sinusne bradikardije

Ugotovljeno je bilo, da je na podlagi klinične slike običajno ločevati dve glavni obliki sinusne bradikardije. Prva je fiziološka, ​​druga pa patološka.

Fiziološki pogled na sinusno bradikardijo

To je asimptomatska oblika patologije, ki ne zmanjšuje sposobnosti posameznika za delo. Impulz je lahko 40-50 utripov na minuto. Ponoči se bolj pogosto kaže, ker v tem času prevladuje parasimpatični sistem. Obstaja počasen utrip, dihanje postane manj in bolj gladko.

Fiziološka bradikardija je glavna razlika med usposobljenimi ljudmi, ki se športno ukvarjajo ali živijo aktivno. Možgani so v zadostni meri oskrbljeni s kisikom in hranilnimi snovmi, kljub manjšim emisijam srca. Pod vplivom fizikalnih dejavnikov (mraz, vlaga, temperatura) se bradikardija razvija tudi kot obrambna reakcija, ki omogoča telesu, da trpi začasne neprijetnosti. Zato fiziološka bradikardija ni nevarna za zdravje, zato se njeno zdravljenje ne izvaja.

Patološki tip sinusne bradikardije

Razvija se predvsem zaradi okvare do neke mere prevoda impulza iz srčnega spodbujevalnika v vseh delih srca. Zato je običajno razlikovati med dvema vrstama patološke bradikardije:

1. Inhibicija aktivnosti sinusnih vozlišč. Razvija se na ozadju različnih živčnih bolezni, kot tudi kolecistitisa in hipotiroidizma. V krvi lahko opazimo povečano koncentracijo kislin ali, nasprotno, pomanjkanje hormonov. Povečana aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema ali obratno, hipotonija simpatičnega odseka vpliva tudi na delo srčnega spodbujevalnika.
2. Pojav srčnega bloka se lahko izrazi v atrioventrikularni in sinoaurikularni obliki. V slednjem primeru se impulz slabo izvaja v atriju, zaradi česar pride do prekatov vsak drugi čas.

Atrioventrikularna (AV) blokada je kompleksna motnja prenosa impulzov skozi prekate. V normalnem stanju mora vsak signal skozi vsa vlakna vsakega dela srca. Obstaja izguba nekaterih ventrikularnih kontrakcij, zato se zgodi srčno popuščanje. Obstajajo tri resnosti blokade AV:

• Prvi se šteje za svetlobo, impulz se slabo prenaša iz atrij v prekat.
• Drugi - povprečje, v katerem nekateri impulzi ne dosežejo prekatov.
• Tretja je resna, saj je popolna blokada prenosa impulzov, zato so prekati vzburjeni z nadomestnim srčnim spodbujevalnikom.

Diagnoza sinusne bradikardije

Prvi je zdravniški pregled, ko se med poslušanjem bolnika določijo naslednje spremembe:

• Prvi ton na vrhu je glasen vsakih 10 utripov. Ta značilnost je znana kot »Stražeski topovi«. Za celotno AV blokado.
• Poslušanje atrija vam omogoča, da slišite "sistolni odmev", ki nastane zaradi zvoka gluhih tonov med sistolo.

Elektrokardiografijo opravimo po zunanjem pregledu bolnika. Za vsako vrsto sinusne bradikardije je mogoče določiti na kardiogramu:

1. Pravilni sinusni ritem
2. Zmanjšanje srčnega utripa (40 utripov in manj)
3. V skoraj vseh vodih je določen pozitiven P-val, ki se na EKG-ju manifestira le s počasnim ritmom, medtem ko se vsi zobje ne spreminjajo.
   AV-blokada ima tako značilne EKG znake, kot je povečanje amplitude QRS, izguba nekaterih ventrikularnih kompleksov, atriji in prekati so vzbujeni ločeno.

Dodatne raziskovalne metode za ugotavljanje sinusne bradikardije:

• Ashnerov test velja za pozitiven, če se pulz upočasni po pritisku na zrke.
• Kolesarska ergometrija - izkaže se, da je fizična aktivnost, proti kateri se ocenjuje srčna aktivnost.
• Ortostatski test - izmerjen srčni utrip, najprej v vodoravnem položaju, nato pa v navpičnici, nato pa se izračuna razlika.
• Ultrazvok srca - določen s strukturnimi spremembami v miokardiju, ki lahko vplivajo na kontraktilnost srca.
• Transesofagealna elektrofiziološka študija je najbolj informativna metoda, ki kljub težavnosti izvajanja daje veliko pomembnih kazalnikov.

Zadnja študija je imenovana v primeru, ko gre za možnost kirurškega zdravljenja bolnika.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Zmerna in blaga sinusna bradikardija ne zahteva zdravljenja z zdravili, zapleteno ritmično motnjo pa lahko zdravimo na dva načina: konzervativno in kirurško.

Huda bradikardija se pogosto kaže v omotici bolnika. V tem primeru vam ni treba panike in takoj pokličite rešilca.

Pred prihodom medicinske ekipe se izvajajo naslednji ukrepi:

• Bolnik se postavi na ravno površino.
• Zgornji gumbi na srajci so odklopljeni ali če so oblečena druga tesna oblačila, se jih odstrani.
• Poskusiti morate najti pulz in prešteti število utripov srca.
• Če bolnik diha, vendar je v nezavestnem stanju, je treba tampon, ki je potopljen v tekočem amonijaku ali kisu, nekaj sekund pripeljati do nosu.
• Pomanjkanje dihanja in utrip srca je indikacija za mehansko prezračevanje in posredno masažo srca.

Vse vrste bradikardije zaradi prevodne motnje je treba zdraviti v bolnišnici.

Električni spodbujevalnik se priporoča za vsaditev v primerih, ko je naravno staranje telesa ali bradikardija ni mogoče zdraviti z zdravili.

Vsak bolnik mora biti izpuščen v ambulantno kartico tiste aritmične droge, ki so mu kontraindicirane. Na primer, antiholinergiki se ne smejo uporabljati za distalno AV blokado, saj bodo poslabšali potek bradikardije.

Droge

• Atropin se predpisuje v večini primerov in praviloma v odmerku 2 mg za intravensko dajanje in 0,5-1 mg za subkutano dajanje. Za lajšanje napada se uporablja vsakih 3 ure.
• Zdravilo Alupent se daje intravensko v odmerku 10 g na 500 ml fiziološke raztopine.
• Izadrin se jemlje v odmerku 2 ml na 500 ml glukoze in ga dajemo intravensko.

Za blago bradikardijo uporabljamo beladonno, ekstrakt elevterokoka in ginsenga.

Uporaba tradicionalnih zdravil pri zdravljenju bradikardije:

• Redkev z medom se pogosto uporablja za zdravljenje kašlja, vendar je tudi učinkovit proti bradikardiji. Umijte redkvico, jo odrežite od vrha in v notranjosti naredite luknjo, kjer dajo žlico medu. Ko ste čez noč stali, je zdravilo pripravljeno.
• Smreke so zelo uporabne pri številnih boleznih, vključno z bradikardijo. Iz mladih poganjkov pripravimo alkoholno tinkturo, ki jo vsak dan vzamemo za 20 kapljic.
• Orehi - dober učinek na srčno mišico. Sami so zelo koristni, lahko pa jih v enakih delih zmešamo tudi z medom, suhimi marelicami, rozinami. Nastala zmes se zaužije vsak dan ne več kot žlica.

Preprečevanje sinusne bradikardije

Posebne metode ne obstajajo. Znani načini za povečanje pulza, ki lahko pomagajo preprečiti prehod fiziološke bradikardije v patološki.

• Hipotonija pogosto priporoča vroč čaj in skodelico kave, zato se lahko uporabita tudi za povečanje srčnega utripa.
• Če se pogosto pojavi bradikardija, morate s seboj nositi tinkturo ginsenga, eleutherokoka ali belladonne, vedno lahko dodate 10 kapljic na isti čaj ali kavo.
• Predpisana zdravila je treba redno uporabljati.
• Za igranje športa od mladih, kar bo omogočilo, da se izognemo patološki bradikardiji v starosti.

Video: Bradikardija in zdravljenje

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija je kršitev srčnega utripa, pri kateri se krčenje atrija na minuto zgodi manj kot šestdesetkrat. Ta motnja ni omejena s spolom ali starostno skupino.

Pogosto je pojavnost te vrste aritmije posledica poteka srčne bolezni, vendar niso vedno viri patološki predispozicijski dejavniki.

Prisotnost in resnost simptomov je odvisna od stopnje resnosti bolezni. Na primer, z blagim potekom kliničnih manifestacij je lahko popolnoma odsoten, pri hudi bradikardiji srca pa se pojavijo nespecifični znaki.

Diagnozo določimo na podlagi podatkov, pridobljenih med instrumentalnimi preiskavami bolnika. Vendar pa jih je mogoče dopolniti z laboratorijskimi testi in manipulacijami, ki jih osebno opravi kardiolog.

Zelo pogosto se sinusna bradikardija lahko ozdravi s konzervativnimi tehnikami, vendar je včasih morda potrebna operacija.

Mednarodna klasifikacija bolezni klasificira patologijo kot druge srčne aritmije, zato bo koda ICD-10 49. Prav tako je treba upoštevati, da ima nespecificirana sinusna bradikardija vrednost R 00.1.

Etiologija

Običajno se srčni utrip spreminja od šestdeset do sto utripov na minuto, vse vrednosti, ki bodo nižje od zgoraj navedenih, so razvrščene kot bradikardija. Šteje se, da je patološko stanje, ko srčni utrip ne doseže šestdeset utripov na minuto in se ne poveča zaradi fizičnega napora. Nevarnost takšne motnje je, da je lahko popolnoma asimptomatska.

Kljub temu pa obstaja veliko vzrokov, ki povzročajo upočasnitev srčnega utripa in skoraj vsi so povezani s pojavom določene bolezni. Prav zaradi tega lahko patološke dejavnike razdelimo v več kategorij.

Vzroki sinusne bradikardije zaradi bolezni srca so:

• ishemija;
• miokardni infarkt;
• srčno popuščanje;
• širok spekter kardiomiopatij je bolezen srca, za katero je značilna poškodba srčne mišice;
• okvare srca, ki so lahko primarne in sekundarne;
• miokarditis - medtem ko je v srčnem mišičju vnetni proces.

Viri takšne aritmije sinusnega srca:

• VSD;
• anemija ali anemija;
• bolezni dihal, zlasti bronhitis ali bronhialna astma, pri katerem telo prejme nezadostno količino kisika;
• zvišan intrakranialni tlak - to se lahko pojavi v ozadju nastajanja tumorjev, krvavitev ali zabuhlosti možganov;
• potek bolezni infekcijskega izvora, kot sta tifus ali zlatenica, davica ali meningitis;
• disfunkcija endokrinega sistema, ki je opaziti v času sladkorne bolezni, kot tudi v porazu ščitnice ali nadledvičnih žlez.

Poleg tega lahko na razvoj te bolezni vplivajo:

• vsesplošno uporabo zdravil, na primer snovi za spodbujanje delovanja srca, diuretikov ali antiaritmikov;
• dolgotrajni post;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• odvisnost od slabih navad;
• pomanjkanje ali, nasprotno, povečana koncentracija snovi v telesu, kot so kalij, magnezij ali natrij.

Poudariti je treba tudi primere, ko je sinusna bradikardija pri otrocih in odraslih povsem normalna:

• učinek nizkih temperatur na telo;
• nočni spanec - zjutraj skoraj vsi ljudje izgubijo srčni utrip;
• poklicni šport - to je posledica dejstva, da ljudje, ki se ukvarjajo s športom, obstajajo značilnosti nevrolegetativne regulacije emisije srca;
• hormonske spremembe v telesu otroka v adolescenci.

Poleg tega ni izključen vpliv obremenjene dednosti - sinusna aritmija se lahko opazi pri več članih ene družine.

Razvrstitev

Odvisno od etiološkega dejavnika, ki je odločilen, pri otrocih in odraslih obstajajo naslednje vrste sinusne bradikardije:

• organska - neposredno povezana s patologijami srčno-žilnega sistema;
• extracardiac - se razvije v ozadju visokega intrakranialnega tlaka;
• toksični - viri so lahko sepsa in druge nalezljive bolezni;
• hipoksično;
• zdravilne;
• endokrini;
• sinusna bradikardija pri športnikih.

Ko napreduje, gre bolezen skozi tri stopnje razvoja:

• lahka sinusna bradikardija - je popolnoma asimptomatska in ne zahteva zdravljenja. Pogostost miokardne kontrakcije se giblje od petdeset do šestdeset ulari na minuto;
• zmerna sinusna bradikardija - tudi ne vzbuja zaskrbljenosti, ker so simptomi blagi in jih je mogoče zlahka ustaviti s konzervativnimi metodami zdravljenja;
• huda sinusna bradikardija - je takšna, če srčni utrip ne doseže 49 utripov na minuto. To stanje je nevarno za pacientovo življenje, kar zahteva takojšnje zdravniško pomoč.

Treba je omeniti, da je pojav sinusne bradikardije med nosečnostjo neobičajen - pri ženskah v obdobju brejosti opazimo drugačno vrsto aritmije - sinusno tahikardijo.

Simptomatologija

Svetlobna sinusna bradikardija poteka brez izražanja kakršnih koli simptomov, zato oseba niti ne sumi razvoja takšne patologije. Poleg tega praktično nobenih sprememb ne bo opaziti niti na EKG. Zaznavanje te bolezni je možno le s pomočjo intrakardialnih raziskav.

Sinusna aritmija je lahko tudi diagnostično presenečenje, saj so simptomi blagi in se pogosto preprosto prezrejo. V takih primerih so lahko simptomi:

• rahla omotica;
• hitra utrujenost;
• težko dihanje z intenzivnim fizičnim naporom.

Huda sinusna ritma bo poleg zgoraj navedenih simptomov imela naslednje klinične znake:

• brezmejna šibkost;
• napadi izgube zavesti;
• občutek kratkega dihanja;
• kratko sapo tudi v mirovanju;
• nerazumna tesnoba in panika, občutek strahu in strahu pred smrtjo;
• povečan hladni znoj;
• motnje spanja.

Sinusna bradikardija pri otroku in odraslem je polna razvoja srčnega popuščanja, kar lahko kaže na naslednje simptome:

• hudo otekanje spodnjih okončin;
• hepatomegalija je povečanje jeter, medtem ko se prizadeti organ lahko enostavno palpira;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• kratka sapa pri opravljanju dnevnih dejavnosti.

Bolniki se morajo zavedati, da zgoraj navedeni simptomi sinusne bradikardije tvorijo osnovo za klinično sliko in se lahko dopolnijo z znaki patologije, proti kateri je nastala ta motnja.

Diagnostika

Glede na to, da ima sinusna bradikardija srca pri otroku in odraslem nespecifične simptome, je za pravilno diagnozo potreben niz diagnostičnih ukrepov.

Prva stopnja diagnoze temelji na kardiologu, ki opravlja takšne manipulacije:

• študija zgodovine bolnika in njegove življenjske zgodovine - včasih bo to priložnost, da ugotovimo vzrok za to aritmijo pri posamezniku;
• temeljit fizični pregled je namenjen preučevanju stanja kože, ocenjevanju dihalne funkcije in poslušanju osebe s pomočjo fonendoskopa;
• podroben pregled pacienta ali njegovih staršev - da bi ugotovili, kateri simptomi sinusne bradikardije so prisotni pri bolniku in kakšna je njihova intenzivnost. To bo pomagalo pri določanju resnosti bolezni.

Druga stopnja diagnoze so laboratorijski testi, ki vključujejo:

• splošni klinični krvni test;
• splošna analiza urina;
• biokemija krvi;
• hormonskih testov.

Zadnji korak pri vzpostavljanju pravilne diagnoze je izvajanje takih instrumentalnih preiskav:

EKG je glavna metoda, ki potrjuje prisotnost sprememb, značilnih za to patologijo;

Po preučevanju rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov se bo zdravnik odločil, kako zdraviti sinusno bradikardijo.

Zdravljenje

Izločanje sinusne aritmije je uporaba naslednjih terapevtskih metod:

• vnos drog - zdravljenje odvisnosti od drog je povsem individualno;
• ohranjanje zdrave prehrane - prehrana temelji na popolni zavrnitvi mastne hrane in obogatitvi jedilnika s svežo zelenjavo in sadjem;
• uporaba metod tradicionalne medicine;
• kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno reševanju več problemov:

• odstranitev bolezni, ki je povzročila pojav šibkega sinusnega ritma;
• zmanjšanje simptomov;
• odstranjevanje strupenih snovi iz telesa.

Lahko se tudi znebite sinusne bradikardije s tradicionalno medicino, vendar to lahko storite šele po posvetovanju z zdravnikom.

Najbolj učinkoviti so:

• črni ribez in kopriva;
• korenine gloga in regratov;
• divja vrtnica in čajna vrtnica;
• kamilica in rman;
• koren calamus in rowan.

Kirurško zdravljenje sinusne bradikardije vključuje vzpostavitev srčnega spodbujevalnika, ki bo ustvaril normalen srčni ritem.

Možni zapleti

Seznam nevarnih sinusnih bradikardij v odsotnosti zdravljenja vključuje:

Takšni zapleti so značilni tako za otroka kot za odraslega.

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili razvoju sinusne bradikardije pri nosečnicah, otrocih ali odraslih, je potrebno le:

• popolnoma odreči slabim navadam;
• jesti prav;
• vodijo zmerno aktivni življenjski slog. Mnogi bolniki postavljajo vprašanje - ali je mogoče igrati šport z bradikardijo? Odgovor je pozitiven, vendar podvržen izogibanju pretirani fizični utrujenosti;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo aritmije;
• jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, ob doslednem upoštevanju odmerka in trajanja dajanja zdravila;
• redno opravljajo preventivne preglede v zdravstveni ustanovi.

Pri sinusni bradikardiji je mogoče doseči popolno ozdravitev, vendar ob upoštevanju vseh priporočil kardiologa. Vendar, če je bila bolezen izzvala druge patologije, potem ne pozabite, da imajo tudi svoje zaplete.