Uremija

Uremija je huda zastrupitev telesa, ki je posledica pomanjkanja delovanja ledvic. Uremijo povzročajo presnovne motnje, alkalno-kislinsko ravnovesje, kopičenje strupenih presnovnih produktov v krvi, kar krši delovanje vseh organov in telesnih sistemov.

Obstajajo akutna in kronična uremija.

Akutna ledvična odpoved se pojavi zaradi akutne odpovedi ledvic: pri zastrupitvi z živim srebrom, svincem, barbiturati in nekaterimi drugimi strupi, z masivno hemolizo, ki je posledica nezdružljive transfuzije krvi, s poškodbo ledvic, akutnimi hudimi okužbami (tifus, kolera itd.), S sepso različnih etiologij, opekline, šok.

Pri pojavu akutne odpovedi ledvic, katere posledica je uremija, je pomembna akutna motnja ledvične cirkulacije in neposredna škoda zaradi strupenih snovi elementov nefrona.

Kronična uremija je končna faza difuznih bolezni ledvic: kronični difuzni glomerulonefritis, pielonefritis, arteriolosclerotic, nagubana ledvica pri hipertenzivnih boleznih itd.

Za potek akutne uremije in akutne odpovedi ledvic je značilno več stopenj (glejte Ledvice, bolezni).

Prvi znaki kronične uremije so letargija, apatija, glavoboli, slabo spanje, izguba spomina. V študiji krvi so ugotovili povečano vsebnost dušikove žlindre: preostali dušik (norma 20–40 mg%), sečnina (norma 20–40 mg%), kreatinin (norma je 1-2 mg%).

V kasnejšem obdobju se sečnine in druge snovi, ki vsebujejo dušik in se kopičijo v krvi, začnejo močno izločati kožo, sluznico in serozne membrane, kar jih draži. Posledično se pojavijo simptomi uremičnega gastritisa (anoreksija, slabost, bruhanje), kolitis (driska), laringotraheitis, plevritis, perikarditis (običajno že v terminalnem obdobju).

Zaradi zastrupitve so motnje v delovanju jeter in kostnega mozga, povečuje se anemija in trombocitopenija, pojavlja se nagnjenost k krvavitvam in motnje vida (uremični neuroretinitis). Kasneje se razvije uremična koma - pacient izgubi zavest, se pojavi hrupno globoko dihanje (Kussmaulovo dihanje), dihanje, kot je Cheyne-Stokes, je manj pogoste (glejte dihanje, patološko), od bolnika izhaja močan vonj amonijaka, zenice so zožene.

Razlikujte uremično komo z komo drugačnega izvora: klorpenična, diabetična, jetrna itd. (Glejte Noma).

Prognoza je resna, kronična uremija pa se lahko kljub nepovratnemu upadu delovanja ledvic včasih pojavi že več let. Bolniki lahko dolgo ostanejo v relativno zadovoljivem stanju.

Sl. 1. Uremic "prah". Sl. 2. Edem vhoda v grlo z uremijo. Sl. 3. Fibrinska žariščna pljučnica v uremiji. Sl. 4. Fibrinski gastritis z uremijo.

Ko govorimo o uremiji, to v glavnem pomeni zastrupitev telesa s sečnino in drugimi dušikovimi toksini, ki se kopičijo v krvi in ​​tkivih - indican, kreatinin, sečna kislina.

Običajno je vsebnost sečnine v krvi 20–35 mg%, preostali dušik pa 20–45 mg%; z uremijo se njihova raven dvigne na 200-300 mg% in celo več. Klinična slika uremije pa ne povzroča le ta okoliščina, saj v nekaterih primerih z visoko vsebnostjo dušikove žlindre v krvi ni nobenih znakov uremije, v drugih - so označeni z relativno nizko azotemijo. Dehidracija in acidoza igrajo pomembno vlogo pri uremičnem stanju.

V urološki praksi je uremija v večini primerov povezana z okvarjenim delovanjem ledvic na podlagi oviranega pretoka urina. Adenoma prostate, strikture sečnic, ledvični kamni in uretri večinoma postopoma motijo ​​urinarni proces, kar pojasnjuje počasen razvoj uremije pri teh boleznih. Povišan pritisk v sečilih, ki ga povzroča stagnacija urina, se nato prenaša v ledvični parenhim, predvsem v kanalični sistem. Epitel cevčice je sploščen, njegova glavna funkcija je motena - reapsorpcija vode, kar vodi do povečanja diureze z 1-1,5 do 2-3 litrov urina in ustreznega primanjkljaja tekočine v tkivih. Dehidracija telesa dolgo časa se kompenzira s povečanim vnosom tekočine, tako da se klinični simptomi dehidracije (suhi jezik, žeja) pojavljajo le v poznih fazah uremije, ko povečane potrebe po vodi ne morejo več zadovoljiti z obilnim pitjem.

Škodljivi učinki visokega krvnega tlaka postopoma vplivajo na dotok krvi v ledvice. Temu se pogosto pridruži uničujoč učinek sečil v obliki kroničnega pielonefritisa. Vse funkcije ledvic so oslabljene, vključno s sintezo amoniaka. Namesto tega, da bi nevtralizirali kisle produkte metabolizma, iz krvne plazme pridobimo druge alkalne ione, kot je natrij, kalij. Zmanjšanje alkalnih valenc v krvi vodi k dejstvu, da je ogljikova kislina, ki se običajno veže na natrij in izloča z urinom kot Na t₂CO₃, ostane prost in povzroči znižanje pH v krvi (acidoza).

Klinični simptomi uremije se razvijajo postopoma. Na začetku so opaženi utrujenost, pomanjkanje apetita, žeja, glavoboli, slabost, do katere se pridruži nekaj retardacije, in trzanje mišic je posledica globoke zastrupitve centralnega živčnega sistema. V kasnejših fazah uremije se pojavljajo vztrajno bruhanje in driska, kar je manifestacija gastritisa in enterokolitisa, ki ju povzroča kompenzacijsko sproščanje strupenih sestavin urina skozi prebavni trakt. Izločanje toksinov iz žlez slinavk in sluznice sapnika vodi do trajnega stomatitisa in traheitisa (vonj urina iz ust, hrapav glas). Intoksikacija dihalnega centra s kopičenjem proste ogljikove kisline v krvi moti dihalni ritem, postane globok, hrupen in neenakomerno ustavi (Kussmauleova respiracija). Bolniki padejo v nezavest in umrejo iz uremične kome.

Zdravljenje uremije vključuje odstranjevanje ovir za iztekanje urina, omejevanje beljakovinskih živil, dajanje alkalij za boj proti acidozi, krvavitev s substitucijskimi transfuzijami krvi, intravensko ali subkutano dajanje 5% raztopine glukoze ali fiziološke raztopine. Pomembno dnevno pranje želodca za odstranitev odvečne žlindre, kompenzacijsko izločeno sluznico želodca. Glede na črevo imajo sifonski klistirji enak pomen.

Ker ima trebušna votlina veliko absorpcijsko in izločilno sposobnost, da bi odstranila toksine, se trebušna votlina opere s slabo alkalnimi raztopinami - tako imenovano peritonealno dializo.

V votlino peritoneuma vnesemo dve drenaži skozi zareze na sprednji trebušni steni. Eden od njih - voznik - je povezan s posodo, ki je napolnjena s sterilno tekočino posebne sestave, druga pa s preusmerjevalnikom z napravo za sesanje tekočine.

Za odstranjevanje bolnikov iz uremije se uporablja tudi umetni stroj za ledvice (sl. 8). Njegovo delovanje temelji na sposobnosti nizkih molekularnih spojin v krvi (elektrolitov, sečnine, sečne kisline, kreatinina in drugih dušikovih spojin), da prodrejo v slanico skozi polprepustno membrano zaradi difuzije in osmoze, s čimer odstranijo kri iz žlindre. Glavni del umetne ledvice so polprepustne membrane iz celofana, bakelita. Indikacije za uporabo umetne ledvice je akutna odpoved ledvic po transfuziji krvi, zastrupitvi, hudih opeklinah, postabortnem sepsi.

Sl. 8. Naprava "umetna ledvica" design NIIEHAI.

Zdravljenje akutne uremije je enako kot akutna ledvična odpoved (glejte bolezen ledvic). Bolniki s kronično uremijo predpisujejo prehrano z maščobami, ki jo sestavljajo moka, krompir, riž, živalske in rastlinske maščobe, katerih količina ni omejena. Ko slabost, bruhanje, je hrana v obliki pire krompirja, paste, pire juhe, žele, žele. Vnos soli je omejen na 3-4 g na dan in beljakovine - na 18-22,5 g na dan. V odsotnosti nagnjenosti k edemu je v pomoč veliko tekočine. Glede na značilnosti kršitve metabolizma vode in soli lahko zdravnik predpiše individualno dieto. Dopolnjujejo ga vitamini skupine B (zlasti B1 in B6) in askorbinska kislina.

Za zatiranje procesov razpadanja v črevesju so predpisani tetraciklin, ototetrin v posameznih odmerkih, kot tudi izdelki mlečne kisline: kefir, jogurt, acidofil. Za uremični gastritis, kolitis, kot tudi za dodatno čiščenje telesa iz dušikovih žlindrov, želodec in črevo speremo z 1% raztopino natrijevega hidrogenkarbonata. Hemodializa (glej Umetni ledvice) in peritonealna dializa (glej) sta učinkovitejša načina za boj proti uremični zastrupitvi, vendar z nepopravljivo kronično ledvično okvaro, te metode, ne da bi odpravile vzrok uremije, samo podaljšajo življenje bolnikov.

Bolniki z uremijo morajo opraviti tudi simptomatsko zdravljenje: rezerpin z visokim krvnim tlakom, preparati železa in transfuzije rdečih krvnih celic za hudo anemijo. Opravite zdravljenje osnovne bolezni (nefritis, pielonefritis, itd.), Če se opazi poslabšanje. Zdravljenje srčnega popuščanja z uremijo s srčnimi glikozidi (strofantin, zdravila za digitalizacijo v strogo individualnih odmerkih) je treba izvesti zelo previdno, pri čemer je treba upoštevati prizadeto izločanje teh zdravil s strani prizadetih ledvic.

Uremija

Uremija je patološko stanje, ki se pojavi zaradi kopičenja produktov presnove beljakovin v krvi, ki se običajno izločajo z urinom.

Simptomi uremije

V začetnih fazah bolezni so za uremijo značilni splošni klinični simptomi, kot so šibkost, utrujenost in glavobol. Pri preučevanju krvi so v njej ugotovili povečano vsebnost dušikovih žlindrov: preostali dušik, sečnina, kreatinin.

V kasnejšem obdobju se sečnina in druge snovi, ki vsebujejo dušik in se kopičijo v krvi, začnejo močno izločati kožo ("uremični prah" ali "zmrzal" na koži), sluznice in serozne membrane, ki jih dražijo. Posledično se pojavijo simptomi uremičnega gastritisa (anoreksija, slabost, bruhanje), kolitis (driska), laringotraheitis, plevritis, perikarditis (običajno že v terminalnem obdobju).

Zaradi zastrupitve so motnje v delovanju jeter in kostnega mozga, povečuje se anemija in trombocitopenija, pojavlja se nagnjenost k krvavitvam in motnje vida (uremični neuroretinitis).

Videz bolnika z uremijo (uremični prašek na koži)

Vzroki uremije

Neposredni vzrok uremije je akutna ali kronična odpoved ledvic. To so vsi vzroki, ki vodijo do zgoraj navedenih patologij, in so dejavniki za razvoj uremije.

Potrebno je začeti z onkološkimi boleznimi ledvic, saj so to najpogosteje vzročni dejavniki uremije. Kot posledica raka se lahko hematomeremična pregrada uniči, urinski toksini, ki se običajno izločijo z urinom, vstopijo v krvni obtok in povzročijo navedeno klinično stanje.

Naslednja skupina vzrokov uremije se lahko šteje za vnetne postopke ledvic. Razdeljeni so na gnojni in avtoimunski. Če govorimo o gnojnih procesih, je treba opozoriti na bolezni, kot je pielonefritis z naknadnim abscesom ledvic. Poleg nespecifičnih kliničnih simptomov se bodo pojavile tudi pritožbe na bolečino v ledvičnem predelu in povišano telesno temperaturo. Če govorimo o avtoimunskih boleznih, kot je glomerulonefritis, potem lahko z njimi poleg splošnih kliničnih simptomov opazimo tudi povišanje krvnega tlaka.

Zelo pogosto lahko uremijo povzročijo različne oblike urolitiaze. Najpogosteje se razvije v popolni blokadi sečevoda v različnih odsekih. Hkrati se v medenici kopiči urin, kar poveča intrarenalni pritisk, kar vodi do uničenja glomerularnih membran in ledvičnih toksinov v krvi. Bolnike s to boleznijo skrbijo ostre bolečine v ledvenem delu, ki praviloma niso trajne, ampak paroksizmalne narave. Značilna ledvična kolika daje priložnost za postavitev pravilne diagnoze.

Zelo pogosto vzroki uremije niso nefrološke, ampak sistemske bolezni. Na primer, poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni, hipertenzija ali tuberkuloza lahko povzročijo tudi uničenje strukture ledvičnih tubulov, kar ima za posledico uremično stanje. Da bi odkrili takšne bolezni, je treba najprej paziti na splošne preiskave krvi in ​​urina.

Druga skupina vzrokov uremije, ki se uresničujejo predvsem zaradi akutne odpovedi ledvic, so različne zastrupitve in zastrupitve. Kar se tiče zastrupitve, so v naši regiji najpogostejši toksini strupene glivice. Zato morate biti pri kuhanju gob zelo previdni, še posebej tisti, ki se zbirajo samostojno.

Kar se tiče kemičnih sistemskih zastrupitev, se morajo zdravniki najpogosteje soočiti z nadomestkom zastrupitve z alkoholom.

Klinična diagnoza uremije

Prvič, če se sumi na uremijo, je treba opraviti biokemični test krvi za določitev ravni sečnine in kreatinina. Ti kazalniki so neposredni označevalci uremije. Ker so te snovi metabolizem beljakovin, z uremijo je treba določiti raven skupnih beljakovin v krvi.

Po določitvi uremije z biokemičnimi analizami je treba opraviti seznam laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, da bi ugotovili vzrok za to klinično stanje. Najprej je treba opraviti splošno analizo urina. Precej pogosto, le na podlagi rezultatov te študije, je že mogoče določiti vzrok uremije. Na primer, če je v splošni analizi urina določena velika količina soli, je mogoče domnevati, da ima bolnik urolitiazo. Pri povečanem številu bakterij v bolnikovem urinu lahko govorimo o zapletenem pielonefritisu.

Če splošna analiza urina omogoča le domnevati prisotnost določene bolezni, potem je treba preveriti natančno diagnozo, zato je treba opraviti široko paleto laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Praviloma urologi začnejo z ultrazvočno diagnostiko, ker je poceni in pokriva široko paleto ledvičnih bolezni. S pomočjo ultrazvoka lahko diagnosticirate bolezni, kot so urolitiaza, tumor ledvic in absces tega organa.

Ultrazvok ledvic - obvezna metoda raziskav z uremijo

Če ultrazvok ne poda natančnega odgovora o osnovni bolezni, morate uporabiti druge, bolj specifične raziskovalne metode. Za določitev funkcionalnega stanja ledvic se uporablja izločilna urografija. Omogoča ne samo diagnosticiranje urolitiaze, temveč tudi ugotavljanje, kako kamen zajame lumen sečevoda. Z istim namenom se lahko uporablja računalniška tomografija s kontrastom sečil.

Skrbna laboratorijska diagnoza je pomembnejša v primerih, ko vzrok uremije ni organska bolezen ledvic, ampak sistemske bolezni, kot so tuberkuloza, diabetes mellitus ali hipertenzija. V teh primerih je zelo pomembno opraviti klinični krvni test za sladkor in bakteriološko preiskavo bioloških tekočin za mikobakterijo tuberkulozo.

Sindromsko zdravljenje uremije

Pravzaprav je uremija sindrom, ki vključuje veliko število simptomov, zato ga je treba popraviti, ne simptomatsko, ampak se uporablja sindromsko zdravljenje. Lahko gre za zdravljenje z zdravili ali aparaturo.

Kar zadeva zdravljenje uremije z zdravili, vsebuje zdravljenje z rehidracijo in detoksifikacijo. V ta namen se bolnikom dajo intravenske infuzije fiziološke raztopine soli, glukoze, reosorbilakta in reopoliglucina. Število zdravil je odvisno od resnosti bolnikovega splošnega stanja. Praviloma imenovanje takšnih zdravil zmanjšuje klinične simptome, ki se kmalu po njihovi odpovedi nadaljujejo. Hkrati pa pogosto pride do situacij, ko simptomatsko zdravljenje uremije ostaja bolnikovo edino upanje, saj patogenetska in etiološka terapija ni več smiselna.

Zdravljenje uremije z zdravili je metoda izbire le v začetnih fazah bolezni ali kadar ni mogoče uporabiti sodobnih, resnejših metod zdravljenja. Danes je treba hematološko dializo obravnavati kot prednostno zdravljenje uremije. V ta namen se uporablja poseben aparat, ki ima pri širokem krogu ljudi trivialno ime "umetna ledvica". Pravzaprav je naprava takšna hemodializna membrana, skozi katero se človeška kri prehaja in hkrati iz nje odstranijo vse patološke presnovne produkte.

Obstaja prepričanje, da lahko »umetna ledvica« povzroča zasvojenost, zato se mnogi bolniki preprosto bojijo, da se za takšno pomoč obrnejo na zdravstvene ustanove. Dejansko ta informacija nima nobenega znanstvenega pomena. Kot kaže praksa, je pri takšnih boleznih kot kamen v sečnicah uporaba hemodialize ena sama epizoda v življenju posameznika. Po uporabi te naprave se bo ponovno vzpostavilo normalno splošno stanje pacienta, zdravniki pa nadaljujejo z etiološkim zdravljenjem, katerega cilj je primarni vzrok patologije.

Kot je za zdravljenje folk pravna sredstva, ni priporočljivo za tako patologijo. Dejstvo je, da se lahko zamuda pri akutni ali kronični ledvični odpovedi izkaže za neugodnega izida za bolnika, zato je treba te bolnike takoj napotiti v specializirane zdravstvene ustanove.

Uremia komplikacije

Načeloma je uremija sama po sebi že zaplet ledvične odpovedi, vendar je treba opozoriti, da ni končna povezava v razvoju enega samega patološkega procesa. V odsotnosti normalnega zdravljenja začnejo urinski toksini, ki so v velikih količinah v krvi, preiti skozi krvno-možgansko pregrado, kjer prizadenejo živčne strukture možganov. Bolniki razvijejo stanje, imenovano ledvična encefalopatija. V tem času so zgoraj navedeni simptomi povezani s težavami s hudim glavobolom, tresenjem udov, prekinitvami spomina in občasno izgubo zavesti. Sčasoma postanejo bolniki ovirani, slabo reagirajo na druge in ne razumejo, kje so. To klinično stanje se imenuje sopor.

Če na tej stopnji bolnik ni hospitaliziran v enoti intenzivne nege, se bo stopor počasi spustil v ledvično ali uremično komo. Pacient izgubi zavest, hrupno diha (Kussmaul dihanje), manj pogosto opazimo dihanje kot Cheyn-Stokes, od bolnika izhaja močan vonj amonijaka, zenice so zožene. Pri podobnem stanju pri bolniku, razen pulza in dihanja, ni več opaznih znakov življenja. Glavni problem je, da je celo z ustrezno obravnavo na tej stopnji preprosto nemogoče oceniti nadaljnjo prognozo za bolnika. Toda tudi če se človeku uspe izogniti iz stanja uremične kome, se bo v prihodnje treba bati intelektualne plačilne nesposobnosti. Poleg tega je treba opozoriti, da pri ledvični komi obstaja precej visok odstotek umrljivosti.

Kateri zdravnik naj zdravi znake uremije

Kot je že postalo jasno, odhod k zdravniku zaradi uremije ni nekaj, kar je obvezno, ampak preprosto nujno. Ampak, da ne bi izgubili časa, ki bo v vsakem primeru vplivalo na bolnikovo stanje, se mora pravilno usmeriti na specialista, ki se najprej obrne.

Če ima bolnik simptome uremije, ki dopolnjujejo simptome urolitiaze, mora tak bolnik imeti posvetovanje z urologom. Samo on bo lahko pravilno diagnosticiral in določil nadaljnje taktike zdravljenja.

V primeru, ko simptome uremije spremljajo pritožbe, ki so lahko povezane z onkološko patologijo, je onkolog vrhunski strokovnjak, katerega naloga je izbrati pravo taktiko za pacienta.

Če ima bolnik kronične sistemske bolezni, kot so ateroskleroza ali diabetes mellitus, mora pred posvetovanjem z urologom stopiti v stik z lokalnim zdravnikom, da popravi zdravljenje ali ga napoti k specialistu.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Uremija kot poseben klinični sindrom

Uremija je hkrati ena od stopenj kronične odpovedi ledvic in posebnega kliničnega sindroma. Diagnosticiran je, ko se v telesu kopiči veliko razkrojnih produktov (predvsem sečnine in preostalega dušika) in se pojavi avtointoksikacija - to je samozdravljenje. Nihče ni imun na uremijo - novorojenčki, šolarji, odrasli in starejši. Dolgotrajna uremija je zelo nevarna in lahko povzroči smrt.

Uremia - kaj je to

Uremija je zastrupitev telesa od znotraj, z lastnimi produkti presnove beljakovin. Pojavlja se v fazah: najprej se v krvi kopičijo sečnina, kreatinin, amoniak, sečnina, glukuronska in oksalna kislina, aceton, fenoli in drugi toksini. Nastane postopna strupena poškodba organov in tkiv, ki se na določeni kritični točki kaže v zunanjih simptomih.

Običajno je sečnina nujno prisotna v krvi vsake osebe, za vsako starost pa se te številke izrazito razlikujejo.

Uremija je vsebnost sečnine v krvi, višja od:

Obstaja veliko naravnih vzrokov, ki lahko vplivajo na ta kazalnik. Tako imajo moški najvišjo raven sečnine, med aktivnim športom in beljakovinsko prehrano pa ta številka še močnejša, do 17 mmol / l.

Pri osebi, ki ne uživa mesnih izdelkov, je koncentracija sečnine v krvi manjša, podobno je pri ženskah. Med nosečnostjo pri ženskah se indeks sečnine spusti še nižje. Z leti je delovanje ledvic oslabljeno, tako da je pri starejših stopnja sečnine in toksinov v krvi nekoliko nad povprečjem.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije je uremija zapisana v več delih hkrati. Če je pri novorojencu bolezen uremija, je prirojena odpoved ledvic, koda ICD-10 P96.0. Kronična in nespecifična uremija je oznaka N18 in N19. Ko je uremija posledica zmanjšanja delovanja ledvic po splavu, zunajmaternične in molarne nosečnosti, je to koda O08.4. Če je vzrok ekstrarenalnih težav ekstrarenalna uremija, koda ICD-10 R39.2.

Razlogi

Neposredni in glavni vzrok uremije je ledvična odpoved, akutna ali kronična. Zato so tudi vsi vzroki, ki vodijo do okvarjene ledvične funkcije, dejavniki tveganja za uremijo. V večini primerov ti vzroki sovpadajo pri ljudeh različnih starosti in spolov.

Akutna uremija se običajno pojavi na ozadju šokov - travmatičnih ali strupenih. Med zastrupitve na prvem mestu - zastrupitev s hrano (otroci so najbolj ogroženi tukaj) in alkohol. Tudi pogost vzrok so hude okužbe.

Vzroki za kronično uremijo so obsežnejši:

• malignih tumorjev v ledvicah;
• vnetni procesi (pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
• urolitiaza;
• dedni nefritis;
• adenoma prostate pri moških;
• ekstrenalne bolezni: tuberkuloza, diabetes, hipertenzija.

Med nosečnostjo se uremija lahko pojavi v poznejših fazah, ko maternica stisne sečevod in prepreči pretok urina. Pri otrocih so vzroki za nastanek uremije dodani malformacije (sečil), tromboza ledvičnih ven (pri dojenčkih) in druge bolezni.

Stopnje

Akutna uremija se razvija skoraj v trenutku in v medicinski literaturi ni razdeljena na ločene faze. Kronična zastrupitev je počasnejša in lahko traja več mesecev ali let, bolnik pa najprej ne bo niti uganil, da je bolan.

Strokovnjaki identificirajo tri stopnje razvoja kronične uremije:

1. Konzervativno ozdravljivo (skrito).
2. Terminal.
3. Uremična koma (včasih obravnava kot zaplet uremije).

V nekaterih virih se faze uremije ujemajo s stopnjami kronične odpovedi ledvic: 1. stopnja je latentna (skrita), 2 kompenzirana, 3 intermitentna in 4 terminalna.

Klinična slika

V prvi fazi uremije ni značilnih simptomov. Vse nelagodje na tej stopnji sprožijo toksični učinki sečnine, amoniaka in kreatinina na žile, živčni in prebavni sistem. Bolniki se počutijo šibki, zlomljeni, pritožujejo se na zaspanost in razdražljivost. Zažene spanje, začnejo težave s spominom in pozornost, včasih motnje govora. Lahko se izgubi apetit, oseba pogosto zboli, zaprtje se pojavlja redno.

Končna stopnja se pogosto imenuje meja med življenjem in smrtjo. Njeni simptomi so:

• bruhanje in driska (telo se poskuša znebiti toksinov);
• boleča žeja;
• šibkost in krči;
• nizka temperatura (ne višja od 35 ° C);
• težko in neenakomerno dihanje;
• kolitis in bolečine v trebuhu (uremični gastritis);
• bleda koža z rumenkastim odtenkom (zaradi odpovedi jeter);
• zamegljen vid (do popolne izgube);
• krvavitve v različnih delih telesa;
• zmanjšan tlak;
• bela oborina kristalov sečnine na obrazu (uremični zmrzali);
• slab zadah (urin ali amoniak).

Slabo dihanje, uremični prah in slab zadah so že simptomi začetne uremične kome. Na tej stopnji je bolnik v sramoti, ga obiščejo halucinacije.

Razlike v simptomih te bolezni pri otrocih in odraslih običajno niso opazili. Pri dojenčkih in majhnih otrocih se akutna zastrupitev razvije hitreje, tako da so vsi simptomi videti svetlejši. Uremija v ozadju kronične odpovedi ledvic lahko povzroči zaostajanje rasti pri otrocih v konservativni fazi.

Diagnostika

Diagnoza "uremija" je narejena, ko se raven sečnine v krvi dvigne na 16 mmol / l in več. Indikator 16-20 mmol / l je zmerna uremija, do 50 mmol / l je huda stopnja. Več kot 50 mmol / l sečnine v krvi je zelo huda uremija, prognoza v tem primeru je neugodna.

Prva analiza v diagnozi uremičnega sindroma je biokemični krvni test. Prikazuje raven kreatinina in sečnine, to so glavni znaki bolezni.

Za ugotovitev vzroka tega stanja so dodeljeni dodatni diagnostični postopki:

Analiza urina pomaga identificirati pielonefritis in urolitiazo, ultrazvočni pregled ledvic kaže na številne bolezni, vključno z malformacijami in tumorji. Izolacijska urografija, kot je računalniška tomografija, se opravi za pojasnitev diagnoze urolitiaze.

Zdravljenje

Glavna naloga pri zdravljenju uremije - če je mogoče, odpraviti vzrok zastrupitve. V hudih fazah uremije je to pogosto nemogoče, pri čemer je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov in lajšanju bolnikovega trpljenja v največji možni meri.

Zdravljenje z drogami

Učinkovito le v zgodnjih fazah uremije ali kadar je zdravljenje iz kakršnega koli razloga nemogoče. Vključuje rehidracijo (obnavljanje tekočine) in razstrupljanje (odstranjevanje strupov) terapije.

To je fiziološka raztopina intravenozno, raztopina glukoze, uvedba reosorbilakta in reopoliglukina. Kako natančno zdraviti in v kakšnih razmerjih dajati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Narodne metode

Pri akutni uremiji in v končni fazi kroničnega sindroma je zdravljenje s folkimi zdravili strogo prepovedano. V tem primeru je nujno, da pacienta takoj odnesemo v bolnišnico in ne poskušamo izboljšati njegovega stanja z zelišči.

Toda blage oblike bolezni je mogoče zlahka popraviti s pomočjo zeliščnih pripravkov (samo po dogovoru z zdravnikom). Zeliščni pripravki iz kamilice, korenine regrata, listi črnega ribeza, brinove jagode itd. Lahko izboljšajo delovanje ledvic in preprečijo zastrupitev telesa.

Pomembna točka pri zdravljenju kronične uremije je prehrana. Slediti morate varčni prehrani z minimalno obremenitvijo ledvic in povečanim volumnom tekočine (do 4 litre na dan, če ni kontraindikacij).

Hemodializa

Glavna metoda zdravljenja uremije danes je hemodializa („umetna ledvica“). V večini primerov bolnik potrebuje le en postopek, po katerem zdravniki začnejo zdravljenje zaradi neposrednega vzroka uremije.

V terminalni fazi se uporablja redna hemodializa, v posebej hudih primerih, presaditev ledvic.

Napovedi

Prognoza za uremijo je odvisna od oblike in stopnje bolezni. Akutna uremija se razvije zelo hitro, vendar je izid zelo ugoden, če bolnik hitro odide v bolnišnico. Toda če urin ne odstopa več kot 5-7 dni, je možna uremična koma in smrt.

Če bolnik ni pravočasno hospitaliziran, je verjetno razvoj ledvične ali uremične kome, ki se najpogosteje konča s smrtjo. Tudi če oseba preživi, ​​v prihodnosti obstaja veliko tveganje za duševno zaostalost zaradi poškodbe možganov - ledvična encefalopatija.

Uremija

Uremija je proces zastrupitve človeškega telesa z beljakovinskimi presnovki. Razvija se zaradi motenj v normalnem delovanju ledvic. To stanje se včasih imenuje "zastrupitev z urinom." Njegovo latinsko ime pomeni »urin« in »kri«. Za bolezen so značilne patološke spremembe, ki se pojavljajo v sistemu nevrohumoralne regulacije telesa. Uremija ima precej zapleteno patogenezo.

Razlogi

Patogeneza bolezni je zapletena, saj je vzrok uremije lahko bolezen ledvic, ki vodi do odpovedi ledvic. To telo začne delovati slabše in ne opravlja svojih osnovnih funkcij. Posledično se vsi toksini ne izločajo iz človeškega telesa. Škodljive snovi se še kopičijo in še poslabšajo stanje ledvic.

Vzroki za nastanek uremije so v veliki meri odvisni od oblike bolezni. Okvara ledvic se lahko razvije zaradi:

• poškodbe ledvic;
• zastrupitev s strupi;
• opekline in šok;
• masivna hemoliza s transfuzijo krvi neustrezne skupine ali rezusa;
• sepse (patogeneza te bolezni vodi do hitrega razvoja ledvične odpovedi).

V tem primeru govorimo o pojavu akutne uremije. Nepovratni postopki izumrtja ledvične funkcije vodijo do kronične uremije. Patogeneza bolezni je v boleznih, ki so prej prizadele ta organ - glomerulonefritis, pielonefritis, prirojeni nefritis, ciste v ledvicah.

V medicini obstajata dve obliki uremije: akutna in kronična:

• Akutna Uremia. Zanj je značilno ne le okvarjeno delovanje ledvic, temveč tudi motnje v celotnem telesu. Koncentracija kreatinina, sečnine, amoniaka, indikana in drugih produktov dušikove presnove se v krvi postopoma povečuje. Če se razvije azotemična uremija, se bo v krvi spremenila tudi vsebnost klora, magnezija in kalija. Pri ljudeh se bo kislinsko-bazično ravnotežje postopoma motilo. Pomembno je poznati patogenezo in simptome te bolezni, da jo lahko odkrijemo v začetni fazi razvoja in da bolnika dostavimo v bolnišnico. Čim prej se to zgodi, manjše je tveganje za nastanek različnih zapletov.
• Kronična uremija. To je končna faza razvoja difuznih sprememb v ledvicah. Pri tej obliki bolezni so motene vse funkcije ledvic, kar vodi v razvoj pogojev, ki so nevarni za zdravje ljudi. Zdravljenje kronične uremije je zelo zapleteno in ne vedno učinkovito.

Simptomatologija

Pri uremiji se simptomi pojavijo postopoma. Sčasoma se začnejo povečevati in človeško stanje se slabša. Takšno bolezen je mogoče zaznati z njenimi zgodnjimi znaki:

• oseba je letargična, apatična in zaspana;
• koža postane suha in ohlapna;
• lasje in nohti postanejo suhi in krhki;
• obraz je bled, z rahlo rumenkastim odtenkom. Postopoma postane napihnjena;
• na koži se pojavi značilna bela patina, ki spominja na zmrzal. To je poseben simptom. Beli kristali na koži so sečnina;
• pacient doživlja hudo srbenje. Če začne česati kožo, se lahko pridruži gnojna okužba;
• na telesu se pojavijo krvavitve (vzroki tega pojava so bili malo preučeni);
• driska s krvjo;
• delovanje možganov se slabša;
• pride do slabosti in bruhanja;
• značilen znak - vonj amoniaka iz ust;
• v mišicah hrbta, ramen in medenice se bolnik počuti šibko.

Kmalu izgine apetit bolnika in preneha jemati hrano. Posledica so halucinacije, konvulzije in koma.

Zapleti

Z uremijo možgani močno trpijo. Bolnik je kršitev pozornosti, spanja, spomina, koncentracije. Lahko se razvijejo halucinacije. Postopoma postanejo simptomi uremije tako močni, da se razvije uremična encefalopatija. Njegove glavne manifestacije so:

• popolna apatija;
• povečana anksioznost (bolnik je v vzbujenem stanju);
• kršitev občutljivosti;
• asterixis;
• med hojo opazimo nestabilnost;
• govor je moten;
• značilen simptom je trzanje mišic.

Najresnejši zaplet uremije je uremična koma. V primeru, da bolniku ni bila pravočasno zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč (v zgodnjih fazah razvoja bolezni), se razvije. Njegovi simptomi se lahko razvijejo postopoma, ko umrejo tkiva ledvic. Bolnik se pritožuje na splošno slabost, izgubo apetita. Količina urina se zmanjša, oteklina pa se poveča. Ti simptomi vključujejo drisko in bruhanje. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v srcu. Pojavijo se težave z dihanjem, pojavijo se krvavitve v koži, sluznici in v možganih. Eden od glavnih simptomov za diagnozo je izrazit vonj amoniaka iz ust. Če se pravočasno zdravljenje ne izvede, se bo pojavila stupor in uremična koma.

To stanje zahteva takojšnjo nujno oskrbo. Prva stvar, ki jo je treba opraviti z uremično komo, je odstraniti snovi iz telesa, ki jih ledvice ne morejo izločiti. V ta namen se čreva sperejo in raztopine injicirajo intravensko.

Skupina tveganja

Uremija se lahko pojavi v vsaki osebi. Toda bolezni, ki vodijo v njen razvoj, predvsem ogrožajo:

• ženske med menopavzo;
• noseča Razlog za to je, da lahko plod stisne mehur. Takšen učinek vodi do tega, da je v njem moten krvni obtok;
• ljudje, ki so zelo aktivni spolno življenje;
• ženske z različnimi ginekološkimi boleznimi;
• moški s težavami s prostato;
• bolan.

Diagnostika

Če se sumi na uremijo, je treba nemudoma izvesti biokemične preiskave krvi za določitev ravni kreatinina in sečnine. Prav tako opravljam splošni urinski test. Ta analiza pomaga določiti prave vzroke uremije (pomembno je predpisati pravilno zdravljenje). Na primer, če je v analizi povečana količina soli, potem je mogoče domnevati, da je bil vzrok urolitiaza. Če bakterije najdemo v urinu, je vzrok uremije zapleten pielonefritis. Učinkovita metoda za diagnozo uremije je ultrazvok ledvic.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z uremijo je kompleksen in dolgotrajen proces, ki vključuje več dejavnosti: t

• režim zdravljenja;
• pravilna prehrana;
• konzervativno zdravljenje (uporaba zdravil, nastavljanje kapalke itd.);
• čiščenje krvi škodljivih snovi s hemodializo in plazmaferezo.

V težkih primerih, uporabo in kirurške metode zdravljenja, ki sestoji iz presaditve ledvice.

Zdravljenje z zdravili vključuje detoksifikacijo in rehidracijsko terapijo. V ta namen se bolniku za uremijo intravensko injicira solna raztopina in raztopina glukoze. Neposredno vbrizgana tekočina je odvisna od resnosti stanja osebe.

Ta zdravila so predpisana za en namen - za zmanjšanje manifestacije uremije. Takšno zdravljenje je primerno le v začetnih fazah razvoja bolezni.

Bolj učinkovit način za zdravljenje uremije je terapija z aparati. Za to se najpogosteje uporablja hemodializa. Za njegovo izvedbo je bil razvit poseben aparat, ki se pogosto imenuje "umetna ledvica". Omogoča čiščenje krvi toksinov, ki so jo dobili zaradi kršenja ledvic.

Narodni recepti

V ljudskem zdravilstvu obstaja veliko receptov, katerih delovanje naj bi bilo usmerjeno v zdravljenje uremije. Vendar niso vsi učinkoviti. Uremija je zelo težko in nevarno stanje, zdravljenje katerega naj se izvaja samo v bolnišnici in pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. V nasprotnem primeru lahko pride do smrti.

Diet

Zdravljenje uremije je treba izvesti le na podlagi posebne prehrane. Samo v tem primeru bo to najbolj učinkovito:

• pacient mora jesti manj beljakovin;
• v prehrani so sokovi, zelenjava, sadje, ki pripomorejo k odpravi vodno-elitnih motenj, ki jih povzroča odpoved ledvic;
• Pomembno je, da posode uredite tako, da jih pacient želi jesti;
• dobro piti alkalno vodo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj uremije, je treba najprej preprečiti vzroke, ki povzročajo njeno pojavljanje. Pomembno je, da spremljate splošno stanje telesa in stanje ledvic, da preprečite njihovo podhladitev. Vsakih šest mesecev je priporočljivo, da se pregledajo.

Da bi ledvice pravilno opravljale svoje funkcije, je treba pravilno jesti. Najpomembnejše pravilo - potrebno je uporabiti veliko tekočine. Pijače bi morale biti v pomoč. Prednost dajemo negazirani mineralni vodi, sokom, zelenemu čaju, zeliščnim poparkom.

Posebna priporočila

Pravočasen obisk usposobljenega specialista za pregled bo pomagal preprečiti razvoj bolezni, ki vodijo do uremije. Priporočljivo je obisk zdravnika vsakih 6 mesecev. Prav tako je vredno obiskati, če obstaja sum na težave z ledvicami. Prisotnost bolezni lahko določi le zdravnik in predpiše pravilno zdravljenje.

Kaj so uremija, vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Uremija je kombinacija simptomov, znakov, ki kažejo na samo-zastrupitev človeškega telesa z dušikovimi metaboliti, strupene snovi zaradi odpovedi ledvic. Prevedeno iz grščine se izraz "uremija" prevede kot uron - urin in haima - kri, kar pomeni prisotnost sečnine v krvi. Več za pogovor o tem, kaj je uremija, ugotoviti vzroke bolezni, narediti diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje, naj usposobljen specialist: nefrolog, urolog.

Mehanizem in vzroki uremije

Kopičenje sečnine v človeški krvi se razvije v ozadju odpovedi ledvic. Med normalnim delovanjem ledvic se pojavijo naslednji postopki:

• čiščenje krvi iz toksinov in žlindre;
• produkcija hormona - renina, ki prispeva k ohranjanju in regulaciji vode v telesu;
• sinteza različnih snovi, ki so potrebne za telo (npr. vitamin D) v lahko prebavljivi obliki;
• sodelovanje pri regulaciji kislinsko-baznega ravnovesja;
• uravnavanje osmotskega krvnega tlaka;
• zagotavljanje odstranitve drog iz telesa.

Tudi ena normalno delujoča ledvica je sposobna izvesti navedene funkcije, obenem pa ohraniti prehrano in se izogniti prekomernim obremenitvam. Če pa patološki procesi pokrivajo tkiva obeh ledvic, kar povzroči smrt njegovih strukturnih in funkcionalnih enot (nefronov) ali njihovo nadomestitev z veznim tkivom, se razvije odpoved ledvic in posledično uremija. Kot posledica toksične snovi vstopajo v kri:

1. Urea (karbamid) - pri interakciji z vodnimi molekulami se razgradi v številne kemične spojine, vključno s cianatom. On je tisti, ki je odgovoren za toksično zastrupitev telesa, kar vodi do razpada centralnega živčnega sistema.
2. Amoniak. Povečana koncentracija te snovi 2–3-krat povzroča simptome zastrupitve: tresenje, konvulzije, slabost, zamegljen vid, zmedenost. Pri presežku amoniaka se zmanjša raven adenozin trifosfatne kisline (ATP), ki je nosilec energije telesnih celic; pojavi se alkalizacija krvi, zadrževanje vode v celicah.
3. Kreatinin je produkt razgradnje organske snovi, ki sodeluje pri pridobivanju energije med mišičnim delovanjem. V primeru okvarjene ledvične filtracije so ravni kreatinina presežene, kar povzroča bolečine v hrbtu, slabši odtok urina. Bolnik ima visok pritisk, oteklino. V beljakovinah urina in rdečih krvnih celic. Tudi kreatinin negativno vpliva na delovanje gastrointestinalnega trakta.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju uremije, so:

• prisotnost malignih tumorjev v tkivih ledvic;
• razvoj pielonefritisa - vnetni proces nalezljive narave;
• glomerulonefritis pri bolniku: infektivno-alergijska bolezen, povezana z avtoimunskimi motnjami pri ljudeh;
• urolitiaza, pri kateri se poveča intrarenalni tlak z uničenjem strukture nefronov;
• razvoj diabetesa;
• mehanske poškodbe ledvic;
• zastrupitev telesa s snovmi organskega ali kemičnega izvora: strupene gobe, alkohol, gospodinjski detergenti;
• množično uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza) v nasprotju s pravili transfuzije krvi.

Ženske in moški so prav tako ogroženi. Pri ženskah se pri hormonski prilagoditvi telesa pogosto razvije uremija: med nosečnostjo ali menopavzo, ginekološkimi boleznimi; pri moških, v prisotnosti hiperplazije, vnetja ali raka prostate. Tudi osebe z velikim tveganjem so: posteljni bolniki in ljudje, ki imajo veliko število spolnih partnerjev, ker to povečuje tveganje za nalezljive bolezni urogenitalnega sistema.

Glede na razvoj drugih bolezni je pomembno pravočasno prepoznati simptome razvoja uremije, za kar morate vedeti, kaj je in kako se bolezen manifestira.

Simptomi uremije

Z razvojem uremije so za simptome značilno postopno povečevanje intenzivnosti. V zgodnji fazi bolezni pri ljudeh so opazili:

• povečana utrujenost;
• zmanjšana splošna vitalnost;
• zmanjšan apetit;
• povečana potreba po pitju;
• stalni glavobol;
• pruritus

Če se ti simptomi ne zdravijo, se pridružite:

• slabost, bruhanje, težave s črevesjem;
• Mlitavost in zabuhlost kože obraza, pridobitev rumenkaste barve;
• pojav neprijetnega vonja amoniaka iz ust zaradi kopičenja sečnine v slini;
• pojav krvavitev na površini kože;
• pojav belih karbamidnih kristalov na koži - »uremični prah«, ki spominja na dež.

Za končno obdobje bolezni je značilno:

• kršitev želodca in črevesja;
• vnetje grla, sapnika, pljuč, serozne membrane srčne mišice, optičnega živca in mrežnice (neuroretinitis);
• razvoj trombocitopenije in anemije.

Zavrnitev hrane vodi do anoreksije, pojava halucinacij, razvoja kome.

Pomembno je! Uremična koma je pogoj, ki je usoden in zahteva nujno medicinsko oskrbo v obliki takojšnjega izpiranja črevesja, intravenskega dajanja posebnih raztopin.

Oblike bolezni

Glede na vzrok bolezni in naravo simptomov obstajajo dve obliki uremije: akutna in kronična.

Akutna oblika

Razvoj akutne uremije se pojavi pri akutni odpovedi ledvic. Ob istem času, obstajajo kršitve pri delu ne le ledvice, ampak tudi drugih organov. Glavni razlogi za razvoj te oblike uremije so strupene kemikalije (npr. Živo srebro, svinec); hemoliza, ki je posledica neustrezne transfuzije krvi; mehanske poškodbe ledvic; hitro razvijajoče se nalezljive bolezni.

Značilne značilnosti akutne uremije - hitro kršenje krvnega obtoka v ledvicah, poškodbe nefronov s toksini.

Trajanje akutnega stanja je običajno od 1 tedna do enega meseca, obdobje popolnega okrevanja pa traja približno 1 leto.

Kronična oblika

Če je bilo zdravljenje različnih bolezni ledvic izvedeno nepravočasno ali neprofesionalno, se razvije kronična uremija. Takšne bolezni vključujejo: pijelonefritis, glomerulonefritis, aterosklerotično nefrosklerozo, urolitiazo in druge bolezni.

Pri kronični uremiji umirajo nefrone, funkcionalno ledvično tkivo nadomešča tkivo brazgotine. Do tega privedejo hemodinamski dejavniki v razvoju bolezni in presnovne motnje. V prvem primeru se rast proteina v urinu pojavi, ko se tlak v kapilarah poveča zaradi zmanjšanja števila ledvičnih glomerulov. Pri presnovnih motnjah v ledvičnem tkivu opazimo odlaganje LDL (lipoprotein nizke gostote) - nosilci "slabega holesterola". Posledično raste ledvični parenhim, nastane gubanje (nefroskleroza).

Običajno se razlikujejo tri stopnje razvoja bolezni:

• latentna - kadar se simptomi uremije ne pojavijo, vendar obstajajo znaki bolezni, ki je njen glavni vzrok;
• azotemična uremija, v kateri se povečuje vsebnost dušikovih presnovnih produktov v telesu in je možna klinična potrditev diagnoze;
• uremična (terminalna) faza - pri kateri ledvice prenehajo izvajati filtrirno funkcijo.

Ljudje z razvito kronično uremijo so čustveno razdražljivi, trpijo zaradi srbenja in blata. Splošno stanje osebe se postopoma slabša zaradi kršitve metabolizma vodno-sol, kislinsko-baznega ravnovesja (acidoza), izgube kosti, poškodbe srčno-žilnega sistema.

Diagnoza uremije

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, rezultatov laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami. Razvoj uremije se kaže z vsebnostjo sečnine v krvi, kreatinom nad dovoljeno hitrostjo.

Standardi krvi:

Stopnja kazalnikov v nekaterih laboratorijih se lahko razlikuje od predlaganih podatkov. Količina mišične mase vpliva na količino kreatinina, zato je pri moških ta indikator nekoliko večji.

Pri analizi rezultatov analiz bodite pozorni na razmerje dušikovih snovi v krvi in ​​sečnini. Če je v normalnih razmerah ½ dušikovih snovi, potem z uremijo - 8/10 - 9/10 volumna. Tudi z uremijo v krvi je odstopanje beljakovin od norme.

Če se razvije azotemična uremija, se v krvi poveča raven magnezija, kalija in klora. Odkrivanje velike količine soli v urinu kaže na razvoj urolitiaze, odkrivanje bakterij pa kaže na pielonefritis.

Bolezni ledvic, ki povzročajo uremijo, so odkrite v procesu ultrazvoka, računalniške tomografije.

Zdravljenje z uremijo

Zdravljenje bolezni je namenjeno odpravljanju simptomov. Pri uremiji se uporabljajo metode zdravljenja:

1. Zdravilo - učinkovito v začetni fazi sindroma. Raztopine natrijevega klorida, glukoze, reosorbilakta in reopoliglucinov se dajejo bolnim osebam, da ohranijo delovanje ledvic in izločijo strupene snovi iz telesa.
2. Kirurški - se uporablja, če je vzrok uremije prisotnost kamnov v ledvicah, tumorji, če je potrebno, presaditev ledvic.
3. Hemodializa je učinkovita metoda strojne terapije, ki omogoča izločanje krvi iz toksinov izven ledvic. Med uporabo pripomočka ali "umetne ledvice" se krv filtrira s prehodom skozi membrano. Presežek sečnine, kreatinina, strupov, zdravil, alkohola, elektrolitov in vode se izloči iz njega. Kazalec uspešne hemodialize je zmanjšanje ravni sečnine v krvi.

Če je uremija pri ljudeh posledica akutne odpovedi ledvic, je priporočljivo uporabiti metodo hemodialize. Preživetje hkrati doseže 95%. Zdravljenje daje največji učinek, če se bolnik drži zdravega načina življenja.

Pomembno je! Pri uremiji mora bolnik zmanjšati količino beljakovin v prehrani in prenehati uporabljati sol.

Načela upoštevanja pravilne prehrane so opisana v prehrani št. 7, ki je posebej zasnovana za ljudi z boleznimi ledvic. Seznam zaželenih živil za prehrano vključuje: dietno meso, ribe, perutnino, vegetarijanske juhe, zelenjavo, razen redkev, česna, špinače, kislice; mlečni in mlečni izdelki, testenine, sadje.

Na delovanje ledvic negativno vplivajo naslednji dejavniki: svež kruh, stročnice, proizvodi, ki vsebujejo kakav, konzervirana živila in kumarice, pikantne začimbe, hrana bogata z natrijem in alkohol.

Dobro preprečevanje razvoja bolezni je:

• osebna higiena, redno kopanje za čiščenje kože strupov;
• upoštevanje načel zdravega prehranjevanja;
• zdravljenje nalezljivih bolezni;
• preprečevanje prekomernega hlajenja ledvic.

Samo s skrbno pozornost na stanje urogenitalnega sistema lahko pravočasno napotitev k specialistu in prepreči razvoj uremije.