Doplerometrija je neinvazivna (brez medicinskih pripomočkov v telesni votlini) metoda pregleda stanja krvnih žil in ocenjevanja pretoka krvi v njih. Dopplerjeva metoda omogoča merjenje različnih parametrov pretoka krvi (linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi, sistolična hitrost, diastolična hitrost itd.), Kot tudi ovrednotenje lumena posode, strukture žilne stene, prisotnost prevojnosti v žilici, sposobnost preživetja venskih ventilov. Z drugimi besedami, Dopplerjeva metoda je nepogrešljiva pri diagnosticiranju različnih žilnih bolezni, kot tudi motenj krvnega obtoka.
Splošne informacije o dopplerometriji
Koncept Doppler
Dopplerometrija je metoda evidentiranja parametrov krvnega pretoka (hitrost, prisotnost ovir, polna oskrba s krvjo itd.) V različnih žilah, na podlagi katerih je možno oceniti stanje krvnega obtoka in vaskularne patologije. Dopplerjeva metoda je dobila ime po fizičnem izrazu "Dopplerjev učinek", ki je bil poimenovan po fiziku, ki je odkril ta pojav. Očitno je, da Doppler temelji na Dopplerjevem učinku.
Bistvo Dopplerjevega učinka je, da je frekvenca zvočnih valov, ki jih prejme opazovalec, odvisna od hitrosti gibanja vira sevanja valov in samega opazovalca. Če je kateri koli val usmerjen v krvno žilo, bodo rdeče krvne celice, ki se premikajo v krvnem obtoku, reflektorji, ki bodo zaradi svojega gibanja spremenili valovno dolžino in jo delno odsevali nazaj, zaradi česar opazovalec ujame valove, odbite od plovila. s katerimi so bili poslani. Takšna sprememba frekvence vala (Dopplerjev premik) po tem, ko se odbije od premikajočega se predmeta, je neposredno sorazmerna s hitrostjo premikanja tega predmeta. Glede krvnega pretoka je torej očitno, da je sprememba frekvence zvočnega vala po tem, ko se odbije od rdečih krvnih celic, neposredno sorazmerna s hitrostjo premikanja krvi v preskusni posodi.
Poleg tega lahko zahvaljujoč Dopplerjevemu premiku določimo smer pretoka krvi. Navsezadnje povečanje frekvence zvoka, ki se pošilja na plovilo, kaže, da kri teče v smeri oddajnika-sprejemnika. V skladu s tem lahko z zmanjšanjem frekvence odbitega vala rečemo, da je pretok krvi v nasprotni smeri od sprejemnika-oddajnika.
Ker so za pridobitev Dopplerjevega učinka potrebni vsi valovi, ki jih oddajajo različni viri, so morali znanstveniki izbrati primerne in varne vrste valov za medicinsko uporabo. Navsezadnje morajo takšni valovi preiti skozi biološka tkiva, doseči plovila, se odbiti od premikajočih se rdečih krvnih celic in ne povzročiti nobene škode za človeško telo. Trenutno se v medicinski praksi ultrazvočni ali laserski valovi uporabljajo kot informativni in varni v medicinski praksi za določanje stopnje pretoka krvi in s tem stanja krvnih žil in krvnega obtoka, saj izpolnjujejo vse zahteve, ki so jim naložene. Vendar je v zadnjih letih najbolj razširjena Dopplerometrija, ki temelji na ultrazvočnih valovih in ne laserskih valovih, kar je povezano z visokimi stroški in kompleksnostjo proizvodnih naprav z laserskimi oddajniki in detektorskimi detektorji. V zvezi s tem bomo govorili tudi o ultrazvočni dopplerometriji, saj je laser trenutno na voljo izključno v ozkih znanstvenih institucijah in se uporablja zelo redko.
Zaradi svojih prednosti in diagnostičnih sposobnosti je dopplerometrija našla široko uporabo v različnih vejah medicine, predvsem v nevrologiji, porodništvu in angiologiji (specialiteta, ki se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem žilnih bolezni).
Fizične osnove dopplerometrije
Da bi jasno razumeli diagnostične možnosti dopplerometrije, kot tudi v vsaki situaciji, je treba poznati fizikalno osnovo metode, da bi ugotovili, kakšne koristi lahko prinese takšna študija.
Torej, kot je navedeno zgoraj, se doplerometrija lahko izvede z uporabo laserskega ali ultrazvočnega valovanja. Vendar se trenutno laserska doplerometrija praktično ne uporablja, predvsem zaradi dejstva, da je proizvodnja medicinske diagnostične opreme z viri laserskega sevanja veliko dražja in bolj zapletena kot pri običajnih ultrazvočnih virih. Zato v sodobni medicinski praksi uporabljamo Dopplerjev ultrazvok.
Ultrazvočni valovi so valovi s frekvenco nihanja več kot 20 KHz, ki lahko prodrejo in se širijo v bioloških tkivih. Vendar pa se za razliko od elektromagnetnih valov (rentgenskih žarkov), ki se pogosto uporabljajo tudi v diagnostični medicini, ultrazvočni valovi dobro širijo in lahko prodrejo samo v mehko tkivo in vodo. In rentgenski žarki prodrejo v vsa tkiva, vključno z gostimi, kot so kosti.
Širjenje ultrazvočnih valov v različnih bioloških medijih in tkivih poteka z različnimi hitrostmi, ki praktično niso odvisne od frekvence ultrazvoka. Vendar pa je hitrost širjenja ultrazvočnih valov v različnih tkivih, razen pljuč in kosti, kljub nekaterim razlikam, skoraj enaka, zato so te razlike v praksi zanemarjene, približna povprečna vrednost hitrosti širjenja ultrazvoka v bioloških medijih pa je nastavljena na 1540 m / s.
Torej je na podlagi trajanja širjenja zvočnega vala v tkivih telesa mogoče določiti prevoženo razdaljo, torej izračunati, kako daleč je predmet, ki ga proučujemo, od površine kože. Očitno je, da uporaba ultrazvočnih valov za dopplerometrijo omogoča oceno globine preiskovanih posod in njihovih velikosti. Takšna funkcija je vključena v vse sodobne ultrazvočne skenerje.
Sposobnost uporabe ultrazvočnih valov za vizualizacijo različnih notranjih organov je posledica dejstva, da valovi ne morejo samo prodreti v tkiva telesa, temveč se tudi vrnejo, zapuščajo telo, saj se nekateri od njih odbijajo od bioloških struktur. Ultrazvočni skenerji temeljijo na dejstvu, da beležijo valove, ki prihajajo iz telesa nazaj, matematični programi pa izračunavajo hitrost, kote padca, prevoženo razdaljo in druge parametre, na podlagi katerih se zgradi slika proučevanega predmeta.
Možnost uporabe ultrazvočnih valov za proučevanje pretoka krvi - ne statična, temveč dinamičen, premikajoč se objekt - zagotavlja kompleksna interakcija med ultrazvokom in krvnimi celicami. Navsezadnje se krvne celice premikajo v toku skupaj s plazmo in prav oni so predmeti, iz katerih se ultrazvočni val odraža med Dopplerjevim merjenjem. Čeprav so trombociti in levkociti prisotni tudi v krvi, se eritrociti štejejo za glavni vir razprševanja in refleksije ultrazvočnih valov, saj so levkociti veliko manjši, trombociti pa so kljub svoji množini zelo majhni.
Uporaba ultrazvoka za beleženje različnih parametrov pretoka krvi (hitrost itd.) Temelji na Dopplerjevem učinku. Ta učinek je, da ko se val odbije od premikajočega se predmeta, spremeni svojo frekvenco. In če se frekvenca vala poveča, potem se objekt premakne proti "sprejemniku" valov. Če se frekvenca vala po odsevu gibljivega objekta zmanjša, se tak predmet premakne v nasprotno smer.
Na podlagi Dopplerjevega učinka se ultrazvočni valovi uporabljajo za beleženje hitrosti pretoka krvi, smeri pretoka krvi v žilah itd. In za premikajoče se predmete, iz katerih se odbijajo poslani ultrazvočni valovi, sprejemamo eritrocite.
V praksi registracija parametrov pretoka krvi na osnovi Dopplerjevega učinka ni tako preprosta, saj se eritrociti, ki delujejo kot reflektorji zvočnih valov, premikajo neenakomerno in neenakomerno. Vsak eritrocit, ki je vključen v eno samo sestavo gibljive mase celic, prispeva k hitrosti gibanja. Poleg tega je hitrost rdečih krvnih celic odvisna od srčnega cikla, in sicer od trenutka krčenja in sprostitve srca. V času krčenja srca se kri premika hitreje, v trenutkih njene sprostitve pa se hitrost zmanjšuje, v nekaterih primerih pa tudi tok teče v nasprotni smeri (še posebej v žilah).
Zaradi teh težav pri pridobivanju informacij o gibanju krvi skozi posode na podlagi Dopplerjevega učinka z uporabo ultrazvočnih valov je za natančno merjenje z Dopplerjem zelo pomembno, da so izpolnjeni naslednji pogoji:
- skrbno izbiro mesta na telesu za vgradnjo senzorja;
- pravilna orientacija kota senzorja;
- jasno predstavo o globini preiskovanih posod za izbiro senzorja, ki oddaja valove želene frekvence, ki lahko prodrejo do zahtevane globine;
- analiza zajetih reflektiranih valov hkrati v frekvenčnem in časovnem prostoru, da se določi hitrost gibanja posameznih eritrocitov v fazah krčenja in sprostitve srca.
Na tej stopnji so izpolnjeni vsi zgoraj navedeni pogoji, zato Dopplermetrija omogoča pridobitev natančnih podatkov o stanju žil in pretoka krvi.
Kaj kaže doplerometrija?
Nedvomne prednosti dopplerometrije kot metode za oceno stanja krvnega pretoka in krvnih žil so naslednje možnosti:
- Sposobnost identifikacije žilnih lezij v predklinični fazi, ko oseba še nima značilnih simptomov;
- Sposobnost odkrivanja sprememb v pretoku krvi v realnem času, ki jih povzročajo ne samo organski vzroki, ampak tudi funkcionalne motnje;
- Možnost proučevanja funkcionalnega stanja žilnega sistema katerega koli organa in tkiva;
- Sposobnost izvajanja raziskav, tako v mirovanju kot v različnih funkcionalnih stresnih testih;
- Visoka informacijska vsebina, občutljivost in specifičnost pridobljenih podatkov o stanju krvnega pretoka in žilnega sistema;
- Neinvazivne metode, ko v fiziološke luknje v telesu ne potrebujete nobenega orodja;
- Varnost za bolnika.
Zaradi zgoraj opisanih sposobnosti doplerometrija omogoča diagnosticiranje različnih motenj krvnega pretoka in vaskularnih anomalij, kot so odpoved krvnega obtoka, zoženje (stenoza), blokada, tortuoznost, deformacija krvnih žil, vaskularne malformacije, prisotnost krvnih strdkov v različnih žilah itd.
Vrste doplerjev
Trenutno obstaja več tipov Dopplerjev, ki se razlikujejo po številnih tehničnih značilnostih in s tem diagnostičnih informacijah. Posledično se različne vrste Dopplerjev uporabljajo na različnih področjih medicine in za različne namene. V nadaljevanju obravnavamo vrste dopplerometrije, ki se trenutno uporabljajo na različnih področjih medicine, ter podajamo njihove glavne značilnosti in diagnostične zmožnosti.
Fluksni spektralni dopler (PSD, USDG)
Različne variante spektralnega Dopplerja imenujemo ultrazvočna doppler sonografija (USDG).
Omogoča vam, da ocenite pretok krvi v velikih žilah in srcu. Rezultat pretočnega spektralnega Dopplerja je prikazan v obliki spektrografskega zapisa, ki je vrsta grafa, ki beleži hitrost pretoka krvi v odvisnosti od časa. Hkrati se običajno vrednosti hitrosti pretoka krvi narišejo navpično (navpično), čas vzdolž osi abscise (vodoravno). Linija grafa, ki se nahaja nad osjo abscise, odraža hitrost pretoka krvi skozi posode, v katerih se premika proti senzorju, ki bere odčitke. In črta grafa pod osjo abscise fiksira pretok krvi, usmerjen v drugo smer od senzorja, ki odčitava.
Poleg tega spektrogram omogoča tudi določitev laminarnega in turbulentnega odtoka krvi. Laminarni tok je prikazan v obliki ozke krivulje z jasnimi obrisi na grafu, turbulentni tok pa ima obliko široke neenakomerne krivulje.
Spektralni Dopplerjev tok je lahko dveh vrst: impulz (PW - impulzni val) in neprekinjen (neprekinjen val, CW - neprekinjen val).
Nanaša se na variante dopplerometrije, imenovane USDG. To se zgodi brez poudarjanja smeri pretoka krvi in s poudarjanjem smeri (kri se premika k senzorju ali iz senzorja). Rezultat dobimo v obliki grafa v odtenkih sive barve, ki predstavlja povprečno hitrost gibanja krvnega volumna v posodi.
Kontinuirana dopplerometrija temelji na stalnem izpuščanju ultrazvočnih valov v smeri raziskovanih žil in stalnem fiksiranju valov, ki se odbijajo od rdečih krvnih celic. Nedvomna prednost kontinuiranega Dopplerja je sposobnost merjenja pretoka krvi pri velikih hitrostih v velikih plovilih.
Pomanjkljivost te vrste raziskav je nezmožnost vzpostavitve pretoka krvi na strogo določenem mestu, to je pomanjkanje ločljivosti razdalje. Zaradi te pomanjkljivosti ni vedno mogoče razlikovati pretok krvi v sosednjih plovilih, saj je vsaka premična tarča, ki pade v tok ultrazvočnih valov, fiksna in prispeva k izračunu povprečne hitrosti pretoka krvi v preučevanem telesnem tkivu. Na žalost je nezmožnost izolacije strogo določenega posamičnega plovila in merjenje hitrosti pretoka krvi v njem pomembna pomanjkljivost kontinuirane dopplerometrije, saj je v mnogih primerih potrebno poznati parametre pretoka krvi v vsaki posodi posebej in ne v njihovi skupini.
Nanaša se na tip dopplerometrije, ki se na splošno imenuje USDG. Na osnovi oddajanja ultrazvočnih valov v rednih intervalih - to je impulzov, ko signal iz vira ni stalen, ampak s prekinitvami. Namenjen je za lokalizacijo v globino raziskav, kakor tudi za pridobitev časovne in frekvenčne porazdelitve stopenj pretoka krvi v preiskovanem volumnu krvi.
Impulzni Doppler daje ločljivost v območju, ki je pri kontinuiranem Dopplerju ni. In tako kot neprekinjeno, omogoča ocenjevanje visoke stopnje pretoka krvi v velikih plovilih. To pomeni, da je zaradi impulznega Dopplerja možno zabeležiti hitrost pretoka krvi v strogo določeni posodi, ki leži na kateri koli globini. Z drugimi besedami, senzorji naprave se lahko konfigurirajo in usmerjajo tako, da merijo parametre pretoka krvi samo tam, kjer je to potrebno, in ne v vseh krvnih žilah, ki so na področju ultrazvočnih valov, ki prehajajo skozi tkivo. Takšna selektivnost je zelo pomembna za kakovostno in vsebinsko diagnozo bolezni različnih žil v organih in tkivih.
Rezultat pulzne dopplerometrije je prikazan na monitorju kot graf v odtenkih sive barve, ki kaže hitrost krvi, ki prehaja skozi žilo v času krčenja in sproščanja srca.
Kartiranje z barvnim Dopplerjem (CFM - kartiranje pretoka barve)
Ta metoda temelji na barvanju z različnimi barvami ultrazvočnih valov, ki so se vrnili iz telesa z zmanjšano in povečano frekvenco. Zaradi tega so pretoki krvi v smeri od senzorja obarvani modro in pretoki usmerjeni proti senzorju so rdeči. Temni odtenki modre in rdeče odsevajo nizke pretoke krvi, svetli odtenki pa visoki. Nedvomno je pomanjkanje barvnega dopplerskega kartiranja nezmožnost pridobivanja slik majhnih žil z nizko hitrostjo pretoka krvi v njih. Toda nedvomna prednost metode je sposobnost ocenjevanja ne samo pretoka krvi in njenih parametrov, ampak tudi stanje samih plovil.
Energijski Doppler (ED)
Na podlagi analize Dopplerjevega premika vseh ultrazvočnih valov in vam omogoča, da odražajo gostoto rdečih krvnih celic v proučevanem pretoku krvi. Rezultati Dopplerjeve energije so predstavljeni v obliki obarvanja pretoka krvi v preskusnih posodah v različnih odtenkih oranžne in rumene barve.
Ta vrsta Dopplerja nam omogoča, da ocenimo število krvnih žil na enoto volumna katerega koli tkiva, kar je pomembno za diagnozo tumorjev. Vendar energijski Doppler ne zagotavlja podatkov o hitrosti, smeri in naravi pretoka krvi. To pomeni, da vam Dopplerjeva meritev energije omogoča prikaz vseh žil nekega organa ali tkiva, ne glede na njihovo velikost, zmečkanost in druge parametre.
Doppler z dvojnim načinom (UZDS)
Gre za kombinirano uporabo neprekinjenega ali pulzirajočega dopplerometrija s pridobitvijo konvencionalne ultrazvočne slike testnega organa v B-načinu. To pomeni, da zdravnik na zaslonu hkrati vidi podobo organa in urnik Dopplerja. Ta metoda pridobivanja informacij o stanju pretoka krvi in krvnih žil se imenuje obojestransko skeniranje.
Doppler v trojnem načinu
Ta raziskovalna metoda je sestavljena iz kombinirane uporabe ultrazvoka B-moda in doplerja z neprekinjenim valovanjem ter barvnega kartiranja hkrati.
Konvergentni barvni Doppler
Metoda, ki združuje kartiranje barvnega doplera in močnostnega doplerja. To pomeni, da lahko s pomočjo konvergentnega barvnega doplerja dobimo sliko vseh žil v organu ali tkivu in hkrati določimo hitrost in smer pretoka krvi v njih.
Kaj je dopplerometrija pretoka krvi, dopplerometrija krvnih žil?
Dopplerjev ultrazvok
Dopplerjev ultrazvok se trenutno izvaja precej pogosto. To skupno ime ne pomeni obojestranskega skeniranja, kadar se vizualizira B-način z ultrazvokom istočasno in parametri pretoka krvi so zabeleženi v njem z Dopplerjevo metodo, in z nadomestnim pregledom istega organa ali tkiva z ultrazvokom in nato pretok krvi v njem. doplerometrijo. To pomeni, da je Dopplerjev ultrazvok alternativna proizvodnja in ultrazvok ter Doppler vsakega organa v eni seji.
Takšna kombinirana uporaba Dopplerjevega ultrazvoka se pogosto uporablja v praksi ginekologov, porodničarjev in onkologov, ki ne potrebujejo le ocene velikosti, oblike, prisotnosti patoloških lezij v organih, ampak tudi oceno stanja pretoka krvi v njih.
Seveda se lahko pri izvedbi kombiniranega ultrazvoka z Dopplerjem, odvisno od zmogljivosti razpoložljive opreme, izvaja ena ali druga vrsta Dopplerja. Običajno večina naprav, ki so na voljo v zdravstvenih ustanovah, omogočajo ultrazvok v kombinaciji z impulznim ali kontinuirnim valovnim Dopplerjem. V prisotnosti bolj kakovostnih skenerjev se ultrazvok izvaja v kombinaciji z barvnim Dopplerjevim kartiranjem.
Več o ultrazvoku
Indikatorji in hitrostni dopler
Rezultati dopplerometrije vključujejo kvalitativne in kvantitativne kazalnike, na podlagi katerih zdravnik ugotavlja prisotnost in naravo patoloških sprememb v pretoku krvi ali stanju krvnih žil.
Kvalitativni kazalniki Dopplerja so naslednji:
- Dopplerogramska oblika (grafična oblika);
- Naravo zvočnega Dopplerjevega signala, ki spremlja rezultat študije;
- Frekvenčna porazdelitev v dopplerogramu;
- Smer pretoka krvi (na senzor ali na senzor).
Oblika dopplerograma vam omogoča, da dokaj natančno ocenite stanje pretoka krvi, saj se pri različnih motnjah cirkulacije oblika grafa zelo razlikuje.
Kvantitativni kazalniki Dopplerja so naslednji:
- Največja sistolična hitrost krvnega pretoka (v času krčenja srca);
- Hitrost na koncu diastole (obdobje sprostitve srca);
- Povprečna hitrost na srčni cikel (za obdobje enega krčenja in sprostitve srca);
- Sistolično-diastolično razmerje (LMS, ISD, Stewartov indeks);
- Indeks vaskularne rezistence (IL, RI, Purcelov indeks);
- Indeks pulziranja (PI, PI, Gösslingov indeks);
- Odstotek stenoze (STI, Arbellijev indeks).
Najvišja hitrost sistoličnega krvnega pretoka, hitrost diastoličnega krvnega pretoka in povprečna hitrost na srčni cikel so parametri, ki se neposredno merijo med Dopplerjem. In sistolično-diastolično razmerje, indeks upora, indeks pulzacije in odstotek stenoze so indeksi, ki se matematično izračunajo na podlagi merjenih parametrov.
Največja sistolična hitrost je hitrost pretoka krvi v času krčenja srca. Hitrost na koncu diastole je hitrost gibanja krvi v zadnjem trenutku sprostitve srca. Povprečna hitrost na srčni cikel je povprečna hitrost pretoka krvi na krčenje in sprostitev srca.
Sistolično-diastolično razmerje je razmerje med maksimalno hitrostjo sistoličnega krvnega pretoka in končno diastolično hitrostjo.
Indeks odpornosti je največja sistolična hitrost minus diastolična hitrost in deljena s sistolično hitrostjo.
Indeks pulzacije je največja sistolična hitrost minus diastolična hitrost in deljena s povprečno hitrostjo na srčni cikel.
Odstotek stenoze je hitrost pretoka krvi pred stenozo, deljena s hitrostjo pretoka krvi v območju stenoze.
Normativov različnih parametrov Dopplerja ni mogoče povzeti, ker so različni za različne krvne žile. Na primer, norme parametrov za aorto in karotidne arterije so različne. Takšne norme bomo podali v ustreznih poglavjih o pregledu Dopplerja določenih žil.
Rezultati Dopplerja
Rezultati Dopplerja so izmerjeni pretoki krvi v preučevanih žilah ter matematično izračunani indeksi. Vsi ti parametri omogočajo diagnozo naslednjih splošnih patoloških motenj:
- Stenoza žil (zožitev lumena zaradi kakršnega koli vzroka);
- Žilna okluzija (blokada lumena posode v celoti);
- Ekspanzija lumena krvnih žil;
- Vaskularne deformacije (patološko mučenje, zlomi itd.).
Zgoraj omenjene splošne patološke motnje niso specifične bolezni, temveč odražajo le smer patoloških sprememb, ki se pojavljajo na ravni plovila. Toda če poznajo takšne splošne patološke spremembe in jih združi s kliničnimi simptomi, lahko zdravnik natančno diagnosticira, določi resnost žilnih bolezni in izbere optimalno metodo zdravljenja. Na primer, oseba je zaskrbljena zaradi glavobolov, ima visok krvni tlak in v skladu z Dopplerjem je zaznana vaskularna stenoza. V tem primeru je ena od verjetnih diagnoz ishemija ali ateroskleroza, pri kateri aterosklerotični plaki blokirajo lumen posode. Če oseba moti vztrajno glavobol, je arterijski tlak normalen, vendar se s Dopplerjem odkrije stenoza in okluzija možganskih žil, nato pa jih lahko tumor stisne. Z razširitvijo lumena žil in pojavom hiperperfuzije po travmatski poškodbi možganov je najverjetneje, da gre za nastanek hematoma ali hemoragične kapi.
Področja medicine, kjer se uporablja dopplerometrija
Dopplerometrija se uporablja v tistih vejah medicine, v katerih je potrebno določiti stanje krvnega pretoka in krvnih žil. Dopplerometrija se najpogosteje uporablja na naslednjih področjih medicine:
- Nevrologija (metoda, ki se uporablja za registriranje motenj možganske cirkulacije);
- Kardiologija in kardiokirurgija (dopplerometrija se uporablja za registriranje motenj pretoka krvi v aorti, srcu);
- Flebologija in kirurgija (Dopplerometrija se uporablja za diagnosticiranje globoke venske tromboze, obliteranate ateroskleroze, krčnih žil, Raynaudove bolezni in sindroma zgornje prsne košnice);
- Porodništvo in ginekologija (metoda se uporablja za diagnosticiranje uteroplacentalne insuficience pretoka krvi ter za identifikacijo tumorjev ženskih spolnih organov, endometrijske patologije itd.).
Najpogosteje izvajamo Dopplerometrijo krvnih žil glave, spodnjih okončin, aorte in spodnje vene cave, očesnih žil, placente in ploda.
Indikacije za Doppler
Kontraindikacije za dopplerometrijo
Dopplerometrija je varna metoda za preučevanje stanja pretoka krvi, ultrazvočni valovi, ki se uporabljajo za to, pa ne povzročajo nobene škode telesu. Zaradi tega stanja, dopplerometija nima absolutnih kontraindikacij za uporabo. To pomeni, da ni situacij, ko bi bilo absolutno nemogoče uporabiti doplerometrijo.
Vendar obstajajo relativne kontraindikacije za Doppler, v prisotnosti katerih je zaželeno opustiti uporabo te diagnostične metode. Ampak, če je dopplerometrija nujno potrebna, se izvede kljub prisotnosti relativnih kontraindikacij.
Takšne relativne kontraindikacije za Doppler je prisotnost kakršnekoli poškodbe kože ali sluznice (rane, pustule, opekline, glivične okužbe itd.) Na območju, na katerem bo senzor nameščen med študijo. Če pride do poškodbe kože in sluznice, je priporočljivo zavrniti dopplerometrijo, saj lahko premikanje senzorja preko prizadete kože ali sluznice povzroči širjenje patološkega ostrenja na nedotaknjena sosednja kožna področja ali poslabšanje. Zaradi tega je zaželeno počakati na popolno celjenje kože in sluznice, in šele po tem dopplerometriji. Toda v primerih, ko je študija nujno potrebna, se opravi dopplerometrija kljub prisotnosti poškodbe kože in sluznice.
Kako dopplerometrijo?
Z vidika bolnika se dopplerometija opravi na enak način kot konvencionalni ultrazvok. Pacient vstopi v posebej opremljeno sobo, odstrani obleke iz tistega dela telesa, v katerem bo pregledan pretok krvi, in prevzame položaj, ki ga je določil zdravnik. Za preučevanje žil različnih delov telesa vas bo zdravnik prosil, da si vzamete različne poze. Nato na kožo nanesemo poseben gel, ki zagotavlja dober stik senzorja in visoko kakovost signala. Potem zdravnik s senzorjem vodi kožo v različnih smereh z različnimi gibi, da pridobi informativni dopplerogram na monitorju skenerja.
Kje je dopplerometrija? Koliko stanejo raziskave?
Kje lahko dopplerometrijo?
Trenutno je dopplametrija krvnih žil različnih organov možna v pogojih velikih mestnih, okrožnih poliklinik in bolnišnic ter v zasebnih klinikah, specializiranih za diagnostiko. Priporočljivo je izvajati Dopplerjevo merjenje različnih organov v tistih zdravstvenih ustanovah, ki se ukvarjajo s problemi bolezni preučevanega organa. Na primer, zaželena je dopplerometrija možganov in vratnih žil v nevroloških oddelkih bolnišnic ali v diagnostičnih klinikah na regionalni, regionalni, republiški ravni itd. V skladu s tem se dopplerometija med nosečnostjo optimalno izvaja v porodniških domovih, predporodnih klinikah ali zasebnih centrih, ki vodijo v nosečnost.
Dopplerjeva cena
Trenutno so stroški Dopplerjevega merjenja različnih plovil od 1.000 do 5.000 rubljev. Torej, dopplerometrija v nosečnosti stane povprečno 2.000 rubljev, dopplerometrijo možganov in vratnih žil od 1.500 do 3.500 rubljev, dopplerometrija medenice od 1.000 do 5.000 rubljev.
Kateri izdelki čistijo posode - video
Načini čiščenja plovil - video
Avtor: Nasedkina A.K. Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.
Dopplerometrija: bistvo metode, ravnanje, kazalci in interpretacija
Nemogoče si je predstavljati področje medicine, kjer se ne bi uporabljale dodatne metode pregleda. Ultrazvok se zaradi svoje varnosti in informacijske vsebine pri številnih boleznih uporablja še posebej aktivno. Dopplerometrija je priložnost ne samo za oceno velikosti in strukture organov, ampak tudi za beleženje značilnosti gibljivih predmetov, zlasti pretoka krvi.
Ultrazvok v porodništvu daje ogromno informacij o razvoju ploda, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti ne le število zarodkov, njihove spolne in strukturne značilnosti, temveč tudi opazovati cirkulacijo v posteljici, plodnih žilah in srcu.
Obstaja mnenje, da lahko študija bodočih mater s pomočjo ultrazvočne metode škoduje prihodnjemu otroku, in ko je dopplerometija intenzivnost sevanja še višja, se nekatere nosečnice bojijo in celo zavrnejo postopek. Vendar pa lahko dolgoletne izkušnje z uporabo ultrazvoka zanesljivo ocenjujejo, da je to popolnoma varno, in to količino informacij o stanju ploda ne moremo dobiti na noben drug neinvazivni način.
Doppler ultrazvok morajo opraviti vse nosečnice v tretjem trimesečju, po indikacijah pa ga je mogoče predpisati že prej. Na podlagi te študije zdravnik izključi ali potrdi patologijo, katere zgodnja diagnoza omogoča takojšen začetek zdravljenja in preprečevanje številnih nevarnih zapletov za rastoči plod in mater.
Značilnosti metode
Dopplerometrija se nanaša na število ultrazvočnih metod, zato se izvaja z običajnimi aparati, vendar je opremljena s posebno programsko opremo. Temelji na sposobnosti ultrazvočnega valovanja, da odbija gibajoče se objekte in spreminja svoje fizikalne parametre. Podatki reflektiranega ultrazvoka so predstavljeni v obliki krivulj, ki označujejo hitrost gibanja krvi skozi posode in komore srca.
Aktivna uporaba Dopplerja je bila resničen preboj pri diagnosticiranju skoraj vseh vrst porodnične patologije, ki je običajno povezana z okvarjenim krvnim obtokom v sistemu mati-posteljica-fetus. S kliničnimi opazovanji so bili določeni kazalniki norme in odstopanja za različna žila, s katerimi se ocenjuje ena ali druga patologija.
Dopplerometrija med nosečnostjo omogoča ugotavljanje velikosti in lokacije žil, hitrosti in značilnosti pretoka krvi ob njih v času krčenja srca in njegove sprostitve. Zdravnik lahko ne le objektivno oceni patologijo, ampak tudi navede točen kraj njegovega pojava, kar je zelo pomembno pri izbiri metod zdravljenja, saj je hipoksija lahko posledica patologije materničnih arterij in žil iz popkovine ter motenega razvoja pretoka krvi v plodu.
Doplerometrija je duplex in triplex. Slednja možnost je zelo primerna, saj je vidna ne le hitrost pretoka krvi, temveč tudi njena smer. Z duplex doplerjem zdravnik prejme črno-belo dvodimenzionalno sliko, s katere lahko naprava izračuna hitrost gibanja krvi.
okvir vzorca triplex dopplerometričnega pregleda
Triplex pregled je sodobnejši in daje več informacij o pretoku krvi. Nastala barvna slika prikazuje pretok krvi in njegovo smer. Zdravnik na monitorju vidi rdeče in modre tokove in povprečni osebi se zdi, da gre za premikanje arterijske in venske krvi. Dejansko barva v tem primeru ne govori o sestavi krvi, temveč o njeni smeri - proti ali stran od senzorja.
Pred dopplerografijo ni potrebno posebno usposabljanje, ženska pa lahko svetuje, naj nekaj ur pred postopkom ne jemlje hrane in vode. Študija ne povzroča bolečin in neugodja, pacient leži na hrbtu, kožo na trebuhu pa zdravimo s posebnim gelom, ki izboljša učinkovitost ultrazvoka.
Indikacije za Doppler
Doppler ultrazvok kot presejanje je indiciran za vse nosečnice v tretjem trimesečju. To pomeni, da ga je treba tudi v odsotnosti patologije izvesti načrtno in da bo porodničar-ginekolog nujno poslal bodočo mamo na pregled.
Optimalni interval je med 30 in 34 tedni nosečnosti. V tem obdobju je placenta že dobro razvita, plod pa se oblikuje in postopoma pridobiva na teži, pripravlja se na prihajajoče rojstvo. Vsako odstopanje od norme v tem obdobju je jasno vidno, hkrati pa imajo zdravniki še vedno čas, da popravijo kršitve.
Žal pa vsaka nosečnost ne poteka tako dobro, da je nosečnica pravočasno in prej za profilakso podvržena ultrazvoku z Dopplerjem. Obstaja celoten seznam indikacij, za katere se študija izvaja zunaj uveljavljenega okvira za pregledovanje in celo večkrat.
Če obstaja razlog za domnevo hipoksije ploda, zamude pri njenem razvoju, ki je opazna pri konvencionalnem ultrazvoku, bo priporočena Dopplerjeva študija že 20-24 tednov. Do tega datuma je postopek neprimeren zaradi nezadostnega razvoja placente in krvnih žil zarodka, kar lahko povzroči napačne sklepe.
Indikacije za nenačrtovani Doppler:
- Bolezni matere in patologija nosečnosti - preeklampsija, bolezen ledvic, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, rezusni konflikt, vaskulitis;
- Nenormalnosti pri plodu - razvojna zakasnitev, pomanjkanje vode, prirojene deformacije organov, asinhroni razvoj plodov med večplodno nosečnostjo, ko ena od njih zaostaja za ostalimi, staranje placente.
Dodatna dopplerometrija ploda se lahko pokaže, če njena velikost ne ustreza v danem obdobju gestacije, ker je zaostajanje v rasti znak možne hipoksije ali okvare.
Med drugimi razlogi za opravljanje Dopplerjevega ultrazvoka so lahko tudi neugodne porodniške anamneze (spontani splavi, mrtvorojeni otroci), nosečnice, starejše od 35 let ali mlajše od 20 let, pozna nosečnost, zapletanje popkovine okrog fetalnega vratu s tveganjem za hipoksijo, spremembe kardiotograma, poškodbe ali poškodbe trebuha.
Dopplerjevi parametri
Pri opravljanju Dopplerjevega ultrazvoka zdravnik oceni stanje materničnih arterij in žil iz popkovine. So najbolj dostopne napravi in dobro opisujejo stanje krvnega obtoka. Če obstajajo dokazi, je mogoče oceniti pretok krvi v otrokovih krvnih žilah - aorto, srednjo možgansko arterijo, ledvična žila, srčne komore. Običajno se taka potreba pojavi v primeru suma na nekatere okvare, intrauterine hidrocefalije, razvojne zakasnitve.
Najpomembnejši organ, ki združuje mater in prihodnjega otroka, je posteljica. Prinaša hranila in kisik, medtem ko odstranjuje nepotrebne presnovne produkte in uresničuje svojo zaščitno funkcijo. Poleg tega posteljica izloča hormone, brez katerih pravilen razvoj nosečnosti ne pride, zato brez tega telesa zorenje in rojstvo otroka ni mogoče.
Nastajanje posteljice se začne pravzaprav od trenutka implantacije. Že na tej točki se pojavljajo aktivne spremembe v krvnih žilah, katerih cilj je zadostna oskrba krvi z vsebino maternice.
Glavne žile, ki oskrbujejo telo rastočega zarodka in povečano maternico, so arterije maternice in jajčnikov, ki se nahajajo v medenični votlini in so v stiku z miometrijem v debelini miometrija. Razvejane v manjše žile v smeri notranjega sloja maternice, se spremenijo v spiralne arterije, ki prenašajo kri v preslednico - kraj, kjer poteka izmenjava med materjo in otrokovo krvjo.
V telesu zarodka kri vstopi v popkovnične žile, premer, smer in hitrost pretoka krvi, v kateri je tudi zelo pomemben, še posebej za rastoči organizem. Možna upočasnitev pretoka krvi, povratni tok, anomalije števila žil.
Video: Serija predavanj Fetalne cirkulacije
Ker se trajanje nosečnosti povečuje, se spiralne žile postopoma širijo, v njihovih stenah pride do specifičnih sprememb, ki omogočajo prenašanje velike količine krvi v vedno večjo maternico in otroka. Izguba mišičnih vlaken vodi do transformacije arterij v velike žilne votline z nizko odpornostjo na stene, kar olajša izmenjavo krvi. Ko se posteljica popolnoma oblikuje, se uteroplacentna cirkulacija poveča približno desetkrat.
V primeru patologije ne pride do pravilne transformacije žil, poslabšanje vnosa trofoblastnih elementov v steno maternice, kar zagotovo vodi do patologije placente. V takih primerih obstaja veliko tveganje za hipoksijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi.
Hipoksija je ena najmočnejših patogenih pogojev, pri katerih sta tako rast kot diferenciacija celic oslabljena, zato se med hipoksijo vedno odkrijejo določene kršitve zarodka. Da bi izključili ali potrdili dejstvo, da primanjkuje kisika, je prikazana dopplerometrija, ki ocenjuje pretok krvi v maternici, žile popkovine, vmesni prostor.
hipoksije zaradi oslabljenega placentnega pretoka krvi
Ultrazvočni aparat zajame tako imenovane krivulje hitrosti pretoka krvi. Za vsako plovilo imajo svoje meje in normalne vrednosti. Vrednotenje krvnega obtoka poteka skozi ves srčni cikel, to je hitrost gibanja krvi v sistoli (krčenje srca) in diastola (sprostitev). Za interpretacijo podatkov niso pomembni absolutni kazalci pretoka krvi, temveč njihova povezanost v različnih fazah srčnega dela.
V času krčenja srčne mišice bo stopnja pretoka krvi najvišja - največja sistolična hitrost (MCC). Ko je miokard sproščen, se gibanje krvi upočasni - končna diastolična hitrost (DPT). Te vrednosti so prikazane kot krivulje.
Pri dešifriranju Dopplerjevih podatkov se upošteva več indeksov:
- Sistolodiastolično razmerje (LMS) je razmerje med končno diastolično in maksimalno hitrostjo pretoka krvi v trenutku sistole, izračunano z delitvijo indeksa MCC z DPT;
- Indeks pulziranja (PI) - vrednost DPT odštejemo od indeksa MSS in jo razdelimo na število povprečne hitrosti (SS) pretoka krvi skozi plovilo ((MCC-DPT) / SS);
- Indeks odpornosti (IL) - razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tokom se deli z indikatorjem MCC ((MCC-CDS) / MCC).
Dobljeni rezultati lahko presegajo povprečne normalne vrednosti, kar kaže na visoko periferno odpornost na delu žilnih sten in se zmanjšuje. V obeh primerih gre za patologijo, kot so zožene posode in razširjene, vendar z nizkim pritiskom, enako dobro opraviti z nalogo, da damo želeni volumen krvi v maternico, placento in fetalna tkiva.
V skladu z dobljenimi indeksi obstajajo tri stopnje okvare uteroplacentalne cirkulacije:
- Pri stopnji 1A se poveča IR v arterijah maternice, medtem ko se pretok krvi v placentno-fetalnem delu ohranja na normalni ravni;
- obrnjen položaj, ko je krvni obtok v krvnih žilah popkovnice in posteljice oslabljen, vendar je shranjen v materničnih arterijah, označuje 1 stopnjo (IL poveča v popkovnih posodah in normalno v materničnih žilah);
- Pri 2. stopnji je motnja v pretoku krvi iz maternih arterij in posteljice ter v žilah iz popkovine, medtem ko vrednosti še ne dosegajo kritičnih številk, je DPC v normalnem območju;
- 3. stopnjo spremljajo hude, včasih kritične vrednosti pretoka krvi v placentno-fetalnem sistemu, pretok krvi v materničnih arterijah pa je lahko spremenjen ali normalen.
Če dopplerometrija vzpostavi začetno stopnjo cirkulacijskih motenj v sistemu mati-posteljica-fetus, je zdravljenje predpisano ambulantno, po 1-2 tednih nosečnice pa je za spremljanje učinkovitosti terapije potrebno ponoviti ultrazvok z doplerjem. Po 32 tednih nosečnosti se je pokazalo, da več CTG-jev izključuje fetalno hipoksijo.
Motnje pretoka krvi 2-3 stopinje zahtevajo zdravljenje v bolnišnici s stalnim spremljanjem stanja ženske in ploda. Pri kritičnih vrednostih Doppler metrike se znatno poveča tveganje za ablacijo posteljice, smrt ploda in prezgodnji porod. Dopplerometrija se izvaja takim bolnikom enkrat na 3-4 dni in kardiotokografija se izvaja vsak dan.
Huda kršitev pretoka krvi, ki ustreza 3 stopinjam, ogroža življenje zarodka, zato se v odsotnosti možnosti normalizacije postavi vprašanje o potrebi po dostavi, čeprav bo treba to storiti pred časom.
Prezgodnje umetno delo v nekaterih primerih patološko potekajoče nosečnosti je namenjeno reševanju življenja matere, ker lahko fetalna smrt ploda zaradi neustreznega pretoka krvi povzroči smrtonosne krvavitve, sepso, embolijo. Seveda tako resnih vprašanj ne rešuje le zdravnik. Za določitev taktike se ustvari posvet s strokovnjaki, pri čemer se upoštevajo vsa možna tveganja in možni zapleti.
Norma in patologija
Ker se stanje žil in maternice ter placenta in plod nenehno spreminjajo med nosečnostjo, je pomembno, da krvni obtok ocenimo tako, da ga povežemo z določenim obdobjem nosečnosti. Če želite to narediti, nastavite povprečno stopnjo za tedne, skladnost s katero pomeni stopnjo, in odstopanje - patologija.
Včasih, v zadovoljivem stanju matere in ploda, se v procesu Dopplerja odkrijejo nekatera odstopanja. Ni potrebno panike, ker bo pravočasna diagnoza omogočila korekcijo pretoka krvi v fazi, ko njene spremembe še niso povzročile nepopravljivih posledic.
Tedenske stopnje pomenijo določitev premera maternice, spiralnih arterij, žil iz popkovine in srednje cerebralne arterije ploda. Indikatorji se izračunajo od 20. do 41. tedna. Za arterijo maternice je IR v obdobju 20-23 tednov običajno največ 0,53. do konca nosečnosti se postopoma zmanjšuje, pri 36-41 tednih pa ne več kot 0,51. V spiralnih arterijah se ta indikator, nasprotno, poveča: pri 20–23 tednih ni več kot 0,39, do 36. tedna pa je do dostave 0,40.
Za krvni pretok ploda so značilne popkovne arterije, IL, pri katerih do 23 tednov ne presega 0,79, do 36. tedna pa se zmanjša na največjo vrednost 0,62. Srednja možganska arterija otroka ima podobne normalne vrednosti indeksa odpornosti.
LMS med nosečnostjo se postopoma zmanjšuje za vsa plovila. V maternični arteriji lahko indikator pri 20-23 tednih doseže 2,2 (to je najvišja normalna vrednost), do 36. tedna pa ne več kot 2,06 pred koncem nosečnosti. V spiralnih arterijah LMS v 20-23 tednih ne več kot 1,73, na 36 - 1,67 in manj. Plovila iz popkovnice imajo LMS do 3,9 do 23 tednov nosečnosti in ne več kot 2,55 pri 36-41 tednih. Številke v srednji možganski arteriji otroka so enake kot v popkovnih arterijah.
Tabela: norme LMS na dopplerometriji po tednu nosečnosti
Tabela: povzetek vrednosti normativov načrtovane doplerometrije
Dali smo le nekaj normalnih vrednosti za posamezne arterije, zdravnik pa med pregledom oceni celoten kompleks žil, pri čemer so kazalniki povezani s stanjem matere in ploda, podatki CTG in drugimi metodami pregleda.
Vsaka nosečnica bi morala vedeti, da je Dopplerjev ultrazvok sestavni del celotnega obdobja opazovanja nosečnosti, saj sta ne le razvoj in zdravje odvisna od stanja žil, temveč tudi od življenja rastočega organizma. Skrbno nadzorovanje pretoka krvi je specialistična naloga, zato je najbolje, da razlago rezultatov in njihovo razlago v vsakem primeru zaupamo strokovnjakom.
Dopplerometrija omogoča ne le diagnosticiranje hude hipoksije, gestoze druge polovice nosečnosti, zapoznelega razvoja ploda, temveč tudi močno preprečuje njihov videz in napredovanje. Zahvaljujoč tej metodi se je zmanjšal delež intrauterine smrti in pogostost hudih zapletov med porodom v obliki asfiksije in neonatalnega distresnega sindroma. Rezultat pravočasne diagnoze je ustrezna terapija v primeru patologije in rojstvo zdravega otroka.
Doplerometrija - kaj je to, za kaj gre in kaj razkriva
V človeškem telesu se lahko pojavijo motnje gibanja krvi, ki lahko povzročijo resne bolezni. Med nosečnostjo se pogosto pojavljajo težave in težke situacije. Pomembno je, da nenehno spremljamo razvoj in stanje otroka in matere.
Za te namene se uporabljajo posebne metode raziskovanja in spremljanja z uporabo sodobne opreme. Dopplerometrija je študija, ki omogoča ugotovitev, da ima oskrba s krvjo v človeških žilah patologijo.
Značilnosti metode
Doppler je vrsta ultrazvočne študije
Kako delujejo žile osebe, je odvisno od tega, kako učinkovito prenašajo kri v vse organe. V celotnem obdobju nosečnosti je ženska večkrat predpisana ultrazvok.
Uporablja se za ocenjevanje razvoja notranjih organov ploda, povečanje velikosti otroka in prepoznavanje različnih patologij. Za dodaten pregled ploda se uporablja dopplerometrija.
Dopplerometrija je vrsta ultrazvočne študije. Izvaja se na standardnem ultrazvočnem aparatu, vendar s posebnim senzorjem. Ta senzor pošlje ultrazvočne valove, ki imajo možnost prikazovanja iz objektov v gibanju in spreminjajo podatke o fizikalnih vrednostih.
Zaslon prikazuje informacije v obliki grafa, ki opisuje hitrost, s katero se kri premika skozi srčne komore in arterije.
S to metodo ocenjujemo naravo krvnega obtoka v žilah, ki zagotavljajo prehrano človeškega telesa, pa tudi placento, maternico in dojenčka. V okviru Dopplerjeve študije določimo velikost in lokacijo žil, s čimer se hitrost krvi premika vzdolž celotnega srčnega cikla.
Na podlagi rezultatov zdravnik ugotovi možne patologije v sistemu oskrbe s človeško krvjo, pa tudi med materjo in otrokom. Določa tudi, kje se razvija patologija, in predpisuje pravilno zdravljenje.
Obstajata dve vrsti Dopplerja:
- Duplex - v tem primeru naprava prikaže črno-belo sliko z dvodimenzionalno sliko in izračuna, kako hitro se premika kri.
- Triplex - moderna in informativna verzija študije. Naprava prikaže barvno sliko krvnega obtoka. Dve barvi na zaslonu prikazujeta, v katero smer se premika kri.
Dopplerometrija temelji na preučevanju gibanja krvi v človeških žilah. Sodobna oprema omogoča prepoznavanje kršitev v tem procesu.
Indikacije za Doppler
Indikacija za Dopplerjevo študijo je različen razvoj plodov med večplodnimi nosečnostmi.
Praviloma se dopplerometrija izvaja z začetkom tretjega trimesečja nosečnosti za vse ženske. To pomeni, da zdravnik pošlje nosečnico na študijo brez kakršnega koli suma na nevarnost nosečnosti.
Primerno obdobje je od 30 do 34 tednov. V tem času je razvoj placente zaključen, otrok se oblikuje, pripravlja se na rojstvo in vse spremembe kazalnikov bodo jasno vidne. In zdravnik bo imel čas za zdravljenje v primeru patologije.
Toda zelo pogosto nosečnost poteka z zapletom. Obstajajo primeri, ko se patologija odkrije na konvencionalnem ultrazvoku in je na zgodnejših stopnjah potrebna dopplerometrija. Dopplerjeva raziskava se lahko izvede od 20 do 24 tednov. Krajši postopki dajejo napačne rezultate.
Dodatni Doppler je predpisan v naslednjih primerih:
- bolezni mater (hipertenzija, bolezni ledvic, sladkorna bolezen itd.)
- razvoj otrok
- nizka voda ali visoka voda
- motnje v razvoju otroških organov
- razlike v razvoju ploda pri večplodnih nosečnostih
- staranje posteljice
- konflikt matere in otroka
To študijo lahko predpišemo tudi v primeru poćasne nosećnosti, zapletanja kablov, travme v trebuhu, slabe CTG ploda, mame, mlajśe od 20 let in starejśe od 35 let. Za zgoraj navedene primere je eden od vzrokov zapletov nosečnosti pomanjkanje kisika otroku. To je tisto, kar se v prvi vrsti razkriva s to študijo.
Doppler je dodeljen tudi ljudem s težavami v obtočnem sistemu. Obseg njene uporabe je precej širok. Pogosto se uporablja za preučevanje možganov. Omogoča vam, da ugotovite, kje je bila posoda zakrita, zakaj je prišlo do kapi, ali da bi preprečili te posledice oslabljenega pretoka krvi.
Dopplerometrija se uporablja tudi pri pregledu žil okončin. V njenem poteku so bile ugotovljene težave z žilami in arterijami, verjetnost krvnih strdkov.
Dopplerometrija je zelo pomembna študija. Ta postopek se izvaja, da se ugotovijo težave s cirkulacijo v možganih ali okončinah. Morati mora prenesti vse nosečnice. V primeru zapletov v nosečnosti je ta postopek predpisan za ponovni pregled.
V naslednjem videu si oglejte, kdaj se dopplerometija uporablja tudi poleg nosečnosti:
Priprava na študijo
Dopplerjev postopek ne zahteva posebnega usposabljanja.
Veliko ljudi skrbi za dopler. Tisti, ki prvič vstopajo v ta postopek, pogosto postavljajo vprašanja o tem, kako se pripraviti na to.
Pred Dopplerjevo študijo ni treba izvajati nobenih pripravljalnih ukrepov. Ni potrebe po popolnem mehurju ali po določeni prehrani dan prej.
Priporočilo je, da pride v postopek nekaj ur po obroku.
Kako dopplerometrija
Pri primiprous ženske imajo pogosto vprašanja o tem, kako sam postopek Doppler. Dopplerjeva študija se ne razlikuje od konvencionalnega ultrazvoka. Je absolutno neboleč in ne povzroča neugodja. Trajanje postopka je nekoliko daljše od standardnega ultrazvoka in traja približno 30 minut.
Bolnik se nahaja na posebnem kavču, najbolj izpostavljen kraj, kjer bodo raziskovali posode. Strokovnjak za ultrazvok maže območje z gelom, ki olajša drsenje senzorja in vodi ultrazvočne valove.
Zdravnik vozi senzor in beleži pretok krvi v glavnih žilah. Na računalniškem zaslonu se prikaže barvna slika, ki prikazuje smer in hitrost pretoka krvi v posodi, na katero je senzor usmerjen. Vsi kazalniki so zabeleženi v kartici in posredovani zdravniku za preverjanje.
Dopplerjevi parametri
Če je potrebno, z dopplerometrijo, lahko preverite stanje krvnih žil otroka, srčne komore in ledvice.
V procesu Dopplerjeve študije večinoma arterij maternice in popkovničnih žil. Skozi njih pride hrana od matere do zarodka. Poleg tega so bolj dostopne napravi in popolnoma predstavljajo parametre krvnega obtoka.
V posebnih primerih pa je možno preveriti glavne žile otroka, aorto, srčne komore in ledvice. To je potrebno v primeru suma nenormalnega razvoja notranjih organov ali v primeru razvojnih težav.
Najpomembnejši organ, ki povezuje nosečnico in njen plod, je posteljica. Oblikuje se od samega začetka nosečnosti in opravlja naslednje funkcije:
- prenos hranil od mame do otroka
- zagotavljanje ploda kisiku
- izločanje produktov razpadanja
- dodelitev potrebnih hormonov za nosečnost
- zaščita ploda pred zunanjimi vplivi
Brez placente nosečnost in sam porod ni mogoče.
Druga najpomembnejša žila so arterije maternice in jajčnikov. Skozi njih teče kri v razvojno telo otroka in maternico, ki se med nosečnostjo povečuje. Te arterije se odcepijo v majhne posode, ki vodijo v poglabljanje maternice, in se razvijejo v spiralne arterije, ki zagotavljajo prekrvavitev v sistemu matere in otroka.
Kabelske žile otroku zagotavljajo s krvjo. Njegova velikost je zelo pomembna za normalen potek nosečnosti. Od velikosti popkovnice, v katero smer in s kakšno hitrostjo se premika kri, je prehrana ploda odvisna.
S povečanjem trajanja nosečnosti se poveča velikost plovil. Razlog za to je, da za rastoče telo in povečano maternico potrebujejo več krvi in kisika. Ob koncu nosečnosti se pretok krvi med materjo in otrokom poveča skoraj desetkrat.
Ko pride do patologije, se žile ne morejo dovolj razširiti in zagotoviti potrebne količine krvi. Obstaja patologija v razvoju placente in pojavlja se fetalna hipoksija.
Hipoksija je stanje otroka, ki je posledica pomanjkanja kisika, kar povzroča resne motnje v duševnem in telesnem razvoju otroka. Dopplerjeva raziskava je namenjena identifikaciji hipoksije.
V procesu Dopplerja naprava zazna hitrost, s katero se premika pretok krvi v vsakem pomembnem plovilu. Vsa plovila imajo svoje vrednosti v določenih območjih. Hitrost pretoka krvi ocenjujemo v celotnem srčnem ciklusu, od krčenja do sprostitve.
Za izračun posebnih indeksov je potrebno razmerje med kazalniki v različnih trenutkih cikla. Glede na velikost teh indeksov so opredeljene različne patologije v oskrbi s krvjo.
- Sistolodiastolično razmerje (LMS). Ta indeks se izračuna z deljenjem največje hitrosti pri potiskanju krvi iz srca na maksimalno končno hitrost mirovanja.
- Indeks upora (PI). Dobi se tako, da se razlika med najnižjo in največjo hitrostjo deli z vrednostjo največje hitrosti.
- Indeks pulziranja (PI). Izračuna se tako, da se razlika med najnižjo in največjo hitrostjo deli s povprečno hitrostjo pretoka krvi.
Pomembni parametri za proučevanje pretoka krvi z dopplerometrijo so hitrosti pri krčenju srca in med počitkom ter razmerje teh hitrosti. Na podlagi teh podatkov se izračunajo indeksi in določi verjetnost patologije.
Norma in patologija
Če študija nepravilnosti v krvnem obtoku ni zaznana, potem nosečnost poteka brez zapletov.
Med razvojem nosečnosti se pojavijo spremembe v krvnih žilah, njihovo povečanje. Da bi lahko pravilno ocenili stanje pretoka krvi, je treba vrednost gibanja krvi s specifično gestacijsko starostjo, pridobljeno med študijo, korelirati.
Pogosto pri materah blagostanja so odkrili kršitve pri oskrbi otroka s krvjo. Strah tega ni vredno. To pomeni, da se spremembe v začetni fazi in ob ustreznem zdravljenju lahko izognejo resnim posledicam.
Vsi glavni kazalniki so izračunani od 20 do 41 tednov nosečnosti. Vsaka arterija in posoda imata vsak teden svoje dopustne vrednosti.
Vrednost LMS popkovine naj se zmanjša na 40 tednov s 4,0 na 2,0. Patologija je opazna, ko je po 32 tednih ta številka višja od 2,6.
Prav tako se popkovnična vrvica popkovine zmanjšuje s približevanjem dela od 0,65 do 0,41. Močno zmanjšanje ali povečanje lahko kaže na nepravilnosti v krvnem obtoku.
IR arterije med nosečnostjo se zelo malo razlikujejo - od 0,34-0,6 do 0,32-0,57.
Majhen del vrednosti kazalnikov. Za vsako plovilo v človeškem telesu so najvišje dovoljene vrednosti indeksa. Zdravnik primerja zdravstveno stanje v vseh parametrih pomembnih plovil.
Če so bile v času študije ugotovljene značilnosti pretoka krvi v normalnih mejah, se nosečnost nadaljuje brez zapletov in otrok prejme potrebno prehrano. Pri najmanjših odstopanjih je treba ugotoviti vzrok in takojšnje zdravljenje.
Kršitve, določene z dopplerometrijo
Za spremljanje stanja ploda z okvarjenim pretokom krvi je potrebno redno opravljati CTG postopek.
Dopplerometrija je zelo pomembna študija. Po njegovih rezultatih je mogoče v zgodnjih fazah določiti nekatere patologije v prehrani zarodka in takoj predpisati zdravljenje.
Obstajajo tri stopnje patologije:
- Razred 1 A - majhne spremembe v arterijah maternice z normalnim pretokom krvi med placento in plodom. Nasprotno je stopnja 1 B - sprememba v pretoku krvi iz popkovine, vendar je v materničnih arterijah vse v redu.
- Stopnja 2 - patologije v krvnem obtoku popkovnice in maternice so opazne, vendar njihove vrednosti ne presegajo dovoljenih norm.
- 3. stopnja - katastrofalne spremembe v gibanju krvi skozi popkovino, vendar v arterijah maternice, je to gibanje lahko normalno.
Za vsako stopnjo ima svoje posebnosti nosečnosti.
Pri ugotavljanju 1 stopnje patologije v krvnem obtoku med materjo in otrokom je dovolj, da opravimo 1-2 tedensko zdravljenje, ki izboljša pretok krvi. Zdravljenje se v glavnem izvaja doma. Po tem morate narediti drugo študijo.
Za redno spremljanje stanja zarodka se izvaja CTG (kardiotokografija otrokovega srca). Z izboljšanjem rezultatov ponovljenega Dopplerja se nosečnost razširi na naravni porod.
V primeru okvare krvnega pretoka 2 je predpisana terapija za spodbujanje pretoka krvi, CTG in dopplerometrijo pa vsakih 2 dni. Ko se stanje poslabša, se upošteva prezgodnji porod.
V 3. fazi je nujno nujno bolnišnično zdravljenje pod strogim nadzorom. Pri takih kršitvah je verjetno tveganje smrti otroka in skoraj vedno v tem primeru nosečnost preneha z zgodnjim porodom. Odločitev se sprejme s posvetovanjem z zdravniki ob upoštevanju vseh možnih tveganj in zapletov.
Pri odkrivanju motenj oskrbe s krvjo v možganih ali okončinah osebe je treba takoj opraviti zdravljenje, izbrano za vsak posamezen primer. Po izboljšanju bolnikovega stanja je potrebno redno spremljanje, da se izključijo nove patologije.
Kršitve, odkrite med Dopplerjevo študijo, vedno zahtevajo veliko pozornost. Hipoksija je zelo škodljiva za plod, njegov razvoj in življenje. Vsaka stopnja patologije zahteva takojšnje zdravljenje in stalno spremljanje.
Je Dopplerjev ultrazvok škodljiv?
Dopplerometrija je popolnoma varna tako za mater kot za otroka
Večina ljudi je zaskrbljena, kako je zanje Dopplerjeva raziskava škodljiva. Takšna vprašanja se pojavijo zaradi dejstva, da ultrazvočni aparat, tako kot veliko podobnih aparatov, deluje na močno sevanje.
Vsakemu senzorju se izda spremna dokumentacija, v kateri so registrirani tehnični podatki za vsak način raziskovanja.
Poleg tega se v zdravstvenih zavodih vzdržujejo predpisi, ki določajo dopustne učinke za vsako vrsto dela. Vsi ultrazvočni strokovnjaki vedo o zmožnostih svojih naprav in jih uporabljajo le takrat, ko so koristi študije veliko večje od škode za bolnika.
Dopplerjeva raziskava je popolnoma varna za vse ljudi. Ultrazvočni aparat za takšno diagnozo ima nizko toplotno moč in je strogo odmerjen na vsaki seji. Takšne raziskave so varne tako za mater kot za otroka. Ravno nasprotno, to je pomemben postopek, ki zahteva njihovo mirno.
Dopplerometrija se nanaša na pomembno študijo, ki omogoča identifikacijo patologij v oskrbi telesa s krvjo. To je varen postopek in ne zahteva posebne priprave.