Simptomi in zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja

Kongestivno srčno popuščanje (abst. CHF) - nezmožnost srčne mišice, da se strdi in črpa količino krvi, ki je potrebna za zagotovitev normalnega metabolizma v tkivih. V 70% vseh primerov je vzrok CHF bolezen koronarnih arterij. Tudi vzrok kongestivnega srčnega popuščanja je lahko pogosta bolezen kardiovaskularnega sistema, kardiomiopatija. Med odraslo populacijo je prevalenca CHF 2%, smrt pri bolnikih s hudo boleznijo doseže 50%.

Razlogi

V večini primerov imajo bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem genetsko nagnjenost. Srce takšnih ljudi se zmanjšuje neenakomerno (bodisi prehitro ali počasi), sčasoma pa ta patologija vodi v oslabitev srčne mišice in njene kontraktilne sposobnosti. Zaradi teh procesov se srčni volumen znatno zmanjša.

Telo poskuša kompenzirati pomanjkanje cirkulacije, povzroča srčni utrip, se razteza v velikosti in aktivira simpatoadrenalne in renin-angiotenzin-aldosteronske sisteme. Sprva ta kompenzacijski mehanizem izpolnjuje nalogo, kasneje pa poveča odpornost krvnih žil, kar vodi do obremenitve srca in s tem poslabša srčno popuščanje.

Tudi pri bolnikih s kronično kronično insuficienco so odkrite kršitve ravnotežja med vodo in soljo. V telesu se poveča izločanje kalija, zadrževanje natrijevih soli in vode. Vsi ti procesi negativno vplivajo na delo glavne črpalke človeškega telesa - srca.

Za ZNS je tako značilna slabša dilatacija in črpalna funkcija srca, kar vodi do:

• zmanjšanje tolerance do vadbenega stresa;
• zakasnitev v telesu odvečne tekočine, otekanje;
• skrajša življenje bolnika.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• prirojene srčne napake;
• genetska predispozicija;
• miokarditis;
• zastoj krvnih žil;
• kronične bolezni dihal.

Simptomi

V zgodnji fazi bolezni imajo lahko kronično kongestivno srčno popuščanje naslednje klinične simptome:

• kratka sapa;
• šibkost;
• kronična utrujenost;
• zmanjšana odpornost na stres;
• palpitacije srca;
• cianoza kože in sluznice;
• kašelj, ki ga spremlja penjen ali krvavi sputum;
• izguba apetita, slabost, bruhanje;
• težo v desnem hipohondriju;
• otekanje spodnjih okončin;
• nerazumno povečanje trebuha, ki ni povezano s povečanjem telesne mase.

Pri hudem kongestivnem srčnem popuščanju je težko dihati pogosto s kašljem, ponoči pa so možni napadi astme, ki so podobni bronhialni astmi. Cianoza (cianoza) kože se razvije na perifernih delih telesa (ušesne roke, roke, noge).

Posebna značilnost CHF je „hladna cianoza“. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se simptomi bolezni povečajo in otežijo otekanje nog, genitalije, trebušne stene, malo kasneje pa se v seroznih votlinah (perikard, trebušna, plevralna votlina) kopiči edematozna tekočina.

Zdravniki razlikujejo več faz NNS, klinična slika in simptomi določajo stopnjo bolezni:

I - začetna faza. Simptomi, ki skrbijo za bolnika: utrujenost, hitro bitje srca, zasoplost z najmanjšim naporom, pastoznost spodnjih okončin do večera delovnega dne. V tej fazi MNS jasno prevladuje oblika kongestivnega srčnega popuščanja: levi prekat (majhna cirkulacija) ali desni prekat (velika cirkulacija).

- - - stopnja izraženih kliničnih simptomov, ki nastanejo le. Obstajata dva podtipa: A and A in B. B. V velikem in majhnem krogu krvnega obtoka sodelujejo v patološkem procesu. Na tej stopnji se obrnejo vsi simptomi poškodbe notranjih organov, kar pomeni, da se lahko s pravočasnim zdravljenjem bistveno izboljša dobro počutje pacienta in obnovi tudi delovanje poškodovanih organov (jeter, pljuč, ledvic). Laboratorijski testi so zadovoljni odstopanja od običajnih indikatorjev: veliko število beljakovin, rdečih krvnih celic, levkocitov in valjev v urinu. Nivo bilirubina se poveča v krvi, medtem ko se količina albumina zmanjša.

Tretja je zadnja distrofna faza ZNS. Značilnost te faze je razvoj nepovratnih sprememb v notranjih organih, poslabšanje njihove funkcije in dekompenzacije (pljučna insuficienca, ciroza jeter). Simptomi so poslabšani, edem postane odporen na diuretične droge, motena je absorpcijska funkcija črevesa in opažena pogosta driska. Razvija se "srčna kaheksija", ki je v večini primerov usodna.

Diagnostika

Simptomi CHF so glavni kriteriji pri diagnosticiranju bolezni. Merila so razdeljena na dve vrsti:

• velika (oteženo dihanje, hipi v pljučih, otekanje vratnih žil, galopski ritem, hitrost pretoka krvi, količina venskega tlaka);
• majhna (sinusna tahikardija, napadi nočne dispneje, povečane jetra, otekanje, zmanjšanje prostornine pljuč za 1/3, izliv v plevralni votlini).

Za začetek bo zdravnik opravil temeljit pregled bolnika, zbral anamnezo, določil genetsko predispozicijo, ocenil simptome in predpisal potreben sklop diagnostičnih postopkov:

• radiografija prsnega koša;
• splošni in biokemični testi krvi in ​​urina;
• študija fizične vzdržljivosti;
• meritev at in p;
• elektrokardiogram;
• ehokardiogram;
• angiografijo srca in krvnih žil.

Zdravljenje

Po diagnosticiranju in vrednotenju rezultatov bo zdravnik postavil natančno diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje. V večini primerov zdravljenje CHF vključuje:

• srčni glikozidi;
• diuretiki;
• pripravki kalija.

Srčni glikozidi, kot so strofantin, Korglikon, digoksin, so glavna zdravila za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja. S pomočjo teh zdravil se zdravljenje CSN pojavi hitro in učinkovito. Vzporedno s srčnimi glikozidi je priporočljivo predpisati diuretična zdravila (furosemid, hipotiazid, triampur), s katerimi lahko učinkovito zmanjšate zabuhlost, odstranite odvečno tekočino iz telesa.

Učinkovito zdravljenje edema se izvaja s pomočjo zeliščnih diuretičnih čajev in infuzij, ki jih lahko kupite v končni obliki v lekarniški verigi in se lahko pripravite sami. Opozoriti je treba, da diuretiki poleg presežne tekočine izločajo kalijeve soli, ki imajo zelo pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega delovanja srca. Da ne bi poškodovali telesa, je treba med jemanjem diuretikov nujno jemati kalijeve pripravke, ki bodo zagotovili normalno delovanje srčne mišice.

Zdravljenje CHF brez zdravil je:

• izguba teže;
• zmanjšanje količine porabljene soli;
• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• opustitev kajenja, alkohola in kofeina.

V primeru, da konzervativno zdravljenje in metode brez zdravil nimajo dobrega terapevtskega učinka ali da mišice ali žile potrebujejo plastično operacijo ali presaditev, zdravnik priporoča kirurško zdravljenje. Kljub temu, da se kongestivno srčno popuščanje dobro odziva na zdravljenje, je treba zdravljenje te bolezni izvajati pod skrbnim nadzorom zdravnika in visoko usposobljenega medicinskega osebja.

Ko se pojavijo prvi moteči simptomi kardiovaskularnega sistema, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo za pomoč, postaviti diagnozo in dobiti ustrezno zdravljenje.

Kako se pojavlja kongestivno srčno popuščanje

Kongestivno srčno popuščanje je patološka nezmožnost srčne mišice, da črpa količino krvi, ki jo telo potrebuje. Pogosto je patologija desno ali levo. S porazom desnega atrija se pogosto nabira tekočina v okončinah in peritoneju, pri levi strani pa se pri tej obliki srčnega popuščanja oblikuje zastoj v pljučih. Kaj s tem grozi?

Značilnosti patologije

Kongestivno srčno popuščanje ni ločena bolezen, temveč problem v delu drugega patološkega procesa v srcu. To vodi do dejstva, da se manifestacije lahko zamenjajo z drugimi boleznimi. Diagnoza problema je tudi zapletena. Pogosto pa kongestivno kronično srčno popuščanje vodi v usodne posledice. Ko kri v srcu stagnira, jo mišice poskušajo odpraviti na različne načine:

• pospeševanje pogostosti krčenja srčne mišice, ki vodi do neuspeha pri oskrbi telesa s krvjo in bolečino;
• povečanje proizvodnje hormonov, ki spodbujajo zadrževanje tekočine v tkivih, kar vodi do otekanja;
• ekspanzija miokarda za distribucijo takšnih količin krvi, ki hitreje nosi telo in vodi v smrt osebe.

Vzroki

Kongestivno srčno popuščanje, katerega zdravljenje ni bilo začeto, je najpogosteje posledica resnega patološkega procesa v srcu. Običajno takšen proces nastane zaradi:

• pogosta hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• vse vrste bolezni srca;
• endokarditis;
• mitralna stenoza;
• različne patologije koronarne postelje;
• potek kemoterapije za imunsko pomanjkljivost ali diabetes mellitus.

Tudi taka kršitev lahko povzroči:

• sedeči način življenja;
• odvisnosti, kot so zasvojenost z alkoholom ali tobakom;
• napaka v načinu mirovanja;
• pogosto prekomerno delo;
• prekomerno telesno težo.

Kongestivno srčno popuščanje, katerega simptomi najdemo pri otroku, je pogosto posledica debelosti, ki povzroča stres na srce in druge organe.

Obrazci in faze

Zdravniki delijo patologijo glede na oblike, ki temeljijo na kršitvi določenega kroga krvnega obtoka:

1. Majhen krog. Stagnirajoči proces vodi do sproščanja tekoče komponente krvi v alveole, ki jo je treba napolniti z zrakom in biti odgovorna za procese izmenjave plina. Zaradi odvečne tekočine nabreknejo, povečajo njihovo gostoto, zaradi česar je njihovo delovanje nepopolno ali nemogoče. Oblikuje nepovratne procese v pljučih, tako v tkivih kot v žilah.
2. Veliki krog. Ko stagnirajo procesi v velikem krogu tekočine se kopiči v notranjih organih, kar vodi do nepopravljivih sprememb v njih in hude otekline. In edem je lahko skrit in očiten, spremlja ga bolečina. Vse se začne z ustavitvijo, postopoma se dviguje višje. Posledično lahko trpi celoten živčni sistem, ki bo imel svoje simptome.

Sodobna medicina deli patologijo tudi v fazah:

Prvi, ki se kaže v:

• poslabšanje glavne patologije, ki je sprožila ta proces;
• huda kratka sapa;
• utrujenost tudi zaradi lahkega fizičnega napora;
• če je prizadeta desna prekata, potem se jetra povečajo in pride do otekanja nog.

Drugi, za katerega je značilno:

• hitro poslabšanje klinične slike prve faze;
• pojav pečata v jetrih;
• nastajanje stagnirajočih procesov v ledvicah;
• ascites peritoneum;
• astme srčnega tipa, ki povzroča asfiksijo in mokri kašelj.

Tretji, ko postanejo vsi zgoraj našteti simptomi svetlejši in izrazitejši, ker pride do odpovedi v vseh organih. To je izraženo v:

• ciroza jeter;
• gastrointestinalne težave;
• zabuhlost;
• ascites in pljučni edem.

Simptomi

Klinična slika patologije se lahko razlikuje od starosti bolnika, če je to starejša oseba, potem bo svetlejša. Prav tako vpliva na vrsto srčnega popuščanja: levo ali desno.

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja imajo naslednje:

• občutek šibkosti in hitra utrujenost;
• stalna utrujenost;
• izpostavljenost stresu;
• aritmije;
• intugumenti in sluznice imajo modrikast odtenek;
• celo lahka vaja vodi v piskanje in zasoplost;
• kašelj;
• pomanjkanje apetita;
• napadi slabosti in bruhanja;
• napadi astme ponoči;
• občutek razdražljivosti in tesnobe.

Ko stagnirajo procesi v pljučih osebe, ki je zaskrbljena zaradi mokrega kašlja, včasih s krvavitvijo. Ko levo-stranske patologije pride kratka sapa, piskanje na stalno, tudi v mirovanju. V primeru bolezni ob desni strani oseba pogosto trpi uriniranje predvsem ponoči, otekanje hrbta, gležnjev in nog, bolečine v trebuhu in težava. Takšni bolniki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, ne pa zaradi maščobe, ampak zaradi tekočine in imajo otekle vene na vratu.

Kako diagnosticirati

Po pregledu in anamnezi bo zdravnik bolniku predpisal določene teste in analize. Za diagnozo kongestivnega srčnega popuščanja se predpiše:

• ehokardiografija;
• koronarna angiografija;
• rentgenski del prsnice;
• EKG;
• angiografijo vaskularne plasti in srca;
• stresni test;
• laboratorijske teste.

Pomembno je! S hudo klinično sliko patologije ali šibkosti bolnika test stresa ni predpisan, saj lahko poslabša njegovo stanje in povzroči pomanjkanje kisika v telesu.

Zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja

Zdravnik daje priporočila glede izbire terapije šele po celotnem obsegu diagnostičnih ukrepov in potrditvi diagnoze. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnikov. Pogosteje so to kompleksni ukrepi iz medicinskih pripravkov in toge diete. V začetni fazi bodo zdravniki predpisali zdravila za lajšanje akutnih simptomov patologije. Poleg tega so terapevtski ukrepi namenjeni odpravljanju temeljnih vzrokov. Terapija temelji na:

• srčni glikozidi, ki bodo v terapiji osnovni;
• diuretiki, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, kar olajša delo srca;
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• skladov pepelike.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja le za medicinske namene. To so ponavadi zeliščni poparki in decoctions, ki pomagajo lajšati zabuhlost in odstraniti številne negativne simptome. V kombinaciji z glavno terapijo ljudska zdravila pospešujejo okrevanje in povečujejo učinkovitost zdravil.

Če je patologija v napredni obliki, se bolniku pokaže uporaba kisikove maske za spanje. Poskrbite, da se boste po odvajanju držali diete in nežno vadite. Pomembno je normalizirati ravnotežje med vodo in soljo v telesu, zato je bolje, da se sol preda ali porabi v minimalnih količinah. Prehrana mora biti tudi delna in pogosta, popolnoma uravnotežena, zgrajena na načelih pravilne prehrane. Kofein bo treba popolnoma opustiti, saj negativno vpliva na kontraktilno delovanje srčne mišice.

V zadnjem času je zdravljenje z napravami, ki povečujejo krvni obtok, kot protiutež, zelo priljubljeno. V nekaterih primerih lahko kirurg potrebuje pomoč in celo presaditev organa.

Najpogosteje gre za presaditev srca ali kardiomioplastiko. Slednje pomeni "ovijanje" srca v mišico latissimus dorsi. Da ne bi prišlo do takšnih ekstremnih ukrepov, se morajo ljudje s srčnimi boleznimi strogo držati zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, in opraviti redne preglede. To je potrebno za določitev pozitivne dinamike zdravljenja ali neuspeha pri izbiri novih metod zdravljenja. Starejša je oseba, več pozornosti mora nameniti delom svojega srca, kar velja tudi za otroke.

Posledice

Prognoza za hude oblike patologije je pogosto neugodna, če pa se zdravljenje začne v zgodnji fazi in koreninski vzrok ni nepovraten, se lahko bolnik zanaša na okrevanje, čeprav delno, vendar z dolgo življenjsko dobo. Razumeti je treba, da kongestivno srčno popuščanje negativno vpliva na celotno telo. Torej, popolno okrevanje ne more biti, vendar s strogim upoštevanjem zdravniških priporočil skozi življenje lahko bistveno poveča njegovo trajanje.

Starejši ljudje niso tako optimistični, saj so njihova telesa pogosto že resno obrabljena, kar je pogosto smrtno zaradi kongestivnega srčnega popuščanja. Za mlajše ljudi je nevarnost patologije v tem, da je s kliničnimi manifestacijami težko povezati, kar onemogoča natančno diagnozo in pravočasno začetek zdravljenja, dokler postopek ni nepovraten. To je tisto, kar postane najpogostejši razlog, da ljudje s takšnimi patologijami umrejo.

Vzroki in manifestacije kongestivnega srčnega popuščanja

Srčno popuščanje je eden najnevarnejših zapletov, ki se razvija na podlagi kardiovaskularnih bolezni. V kardiološki praksi pa obstaja kongestivno srčno popuščanje, skrajšano CHF.

CHF ni ločena bolezen, saj se najpogosteje pojavlja kot zaplet drugih bolezni srca in krvnih žil. Vendar pa v 50% primerov to stanje vodi v smrt. Poznavanje posebnosti in mehanizmov razvoja te bolezni, njenih specifičnih simptomov in metod zdravljenja bo pomagalo preprečiti katastrofalne posledice.

Splošni opis kongestivnega srčnega popuščanja

Krv je tekočina, ki kroži v krvnih žilah in dovaja kisik in druge raztopine, potrebne za vzdrževanje presnovnih procesov v celicah telesa. Ista tekočina zbira snovi, ki nastanejo zaradi presnovnih procesov, in jih pošljejo v recikliranje.

Funkcijo črpalke, ki črpa kri skozi vsa plovila, opravlja srce. Najprej potisne kri pod visokim pritiskom, da lahko prodre v najmanjšo posodo in jo nato vzame nazaj.

Kongestivno srčno popuščanje je patološko stanje, ki se pojavi v času, ko srce iz nekega razloga izgubi sposobnost popolnega črpanja krvi skozi žile.

Krčenje srca se zmanjša z uničenjem miocitov - mišičnih celic, ki jih nadomesti vezivno tkivo, ki nima kontraktilnosti.

Z zmanjšanjem prekatov vstopi kri v aorto in pljučno deblo. Če se ne morejo popolnoma zmanjšati, ostane del krvi v prekatih. V tem primeru ostanki krvi v nasprotni smeri padejo v majhen krog krvnega obtoka, ki stagnira v žilah.

Oblike kongestivnega srčnega popuščanja

Kongestivno srčno popuščanje ima lahko tri oblike:

• za levo prekatno obliko je značilno povečan pritisk v levem prekatu v času relaksacije miokarda;
• desno prekatno ali izolirano obliko, za katero je značilen povišan tlak v desnem prekatu v času sproščanja miokarda;
• celotno obliko, v kateri sta prizadeti obe prekati, ki tvorita val stagnacije in vračanja krvi v sistemski krvni obtok.

Opozoriti je treba, da je patološka oblika desnega prekata zelo redka. Najpogosteje se razvije popolna oblika s poškodbami obeh prekatov. Ker srce ne more potisniti krvi v celoti, začnejo vsi organi doživljati hipoksijo. Najbolj so prizadeti sistem tvorbe krvi, možganov, ledvic, pljuč in organov endokrinega sistema.

Izguba s kisikom povzroči refleks v kostnem mozgu, zaradi česar začne aktivno tvoriti krvne celice. Endokrini sistem doživlja tudi stres, saj reagira na pomanjkanje kisika z zadrževanjem vode in natrija v tkivih.

Ker kri teče mnogo počasneje, stene krvnih žil zvišajo ton, poskušajo ga potisniti. To pa povzroči raztezanje in redčenje žilnih sten, skozi katere tekoča komponenta krvi prodre v tkiva, kar povzroča otekanje.

V odgovor na kisikovo stradanje se pojavi povečana aktivnost posteriornega režnja hipofize in nadledvične žleze, ki začne aktivno tvoriti hormon aldosteron. Ta hormon deluje na ledvice, zmanjšuje izločanje natrija iz telesa in zavira krvno plazmo v tkivih.

V zgodnjih fazah oseba morda ne čuti nobene manifestacije bolezni zaradi sprožitve kompenzacijskega mehanizma. Zaenkrat celice pridobijo dovolj kisika s povečanjem srčnega utripa. Vendar pa kompenzacijski mehanizem prej ali slej izčrpa svoje zmogljivosti, miokardne celice umrejo, kar povzroča razvoj kliničnih simptomov.

Vzroki kongestivnega srčnega popuščanja

Kongestivno srčno popuščanje lahko povzročijo različni razlogi. Poleg težav s srcem lahko razvoj tega stanja sproži tudi druge bolezni. Hkrati pa v večini primerov patologija koronarnih arterij prispeva k zastoju krvi.

Vzroki so lahko primarni in sekundarni. Primarni vzroki imajo škodljiv učinek na mišične celice. Sekundarni vzroki ne vplivajo na miocite, vendar ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek stagnacije.

Primarni vzroki vključujejo naslednja patološka stanja:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• presnovne nepravilnosti v celicah srčnega tkiva;
• endokrine motnje;
• kronična anemija;
• genetska predispozicija.

Med sekundarnimi vzroki največjega vpliva so naslednja stanja:

• arterijska hipertenzija;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• srčne napake, prirojene in pridobljene;
• vnetni procesi v perikardiju;
• bolezni pljuč.

Vendar pa so najpogostejši dejavniki virusne bolezni, kot je gripa, ki jo zapleta pljučnica.

Razvrstitev kongestivnega srčnega popuščanja

Glede na klinične manifestacije obstajajo tri stopnje kongestivnega srčnega popuščanja.

Prva faza

V tej fazi se bolezen šele začenja razvijati. Manifestacije bolezni so opazne le med vadbo. Te vključujejo:

• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• povečana utrujenost.

Opozoriti je treba, da v mirnem sproščenem stanju bolniki s kakršnimi koli simptomi CHF niso prisotni.

Druga faza

V tej fazi bolezen kaže značilne znake, ki kažejo na stagnacijo krvi v obeh krogih krvnega obtoka. Obstaja tudi motnja v delovanju vseh organov in sistemov. V tem primeru je druga stopnja bolezni razdeljena v dve skupini:

V prvem primeru se simptomi bolezni pojavijo le med vadbo. Hkrati so spremembe v notranjih organih in sistemih šibko izražene. In v drugem primeru je prišlo do kršitve funkcij hematopoetskega sistema in moteno je ravnovesje vode in elektrolitov. Simptomi bolezni se pojavljajo ne samo med fizičnim naporom, temveč tudi v stanju popolnega počitka.

Tretja stopnja

Tretja faza se pojavi brez ustreznega zdravljenja. Zanj je značilno močno kisikovo stiskanje tkiv, pod vplivom katerega se v notranjih organih pojavijo nepopravljive strukturne spremembe.

Znaki bolezni

Lahko sumite na razvoj kongestivnega srčnega popuščanja iz naslednjih razlogov:

• občutek pomanjkanja sape in kratka sapa;
• z brezrazlično šibkostjo v celotnem telesu;
• palpitacije srca;
• občutek teže v desnem hipohondriju, ki je posledica povečane jeter;
• kašelj;
• za srčne napade astme, ki povzročajo strah pred smrtjo;
• otekanje spodnjih okončin in ledvenega dela, če bolnik leži;
• za povečanje volumna trebuha, ki nastane zaradi kopičenja tekočine.

Opozoriti je treba, da je kratka sapa najzgodnejši simptom kongestivnega srčnega popuščanja. In če drugi znaki niso vedno prisotni, kratkost diha spremlja osebo skozi ves čas bolezni.

Njen pojav povzroča presežek ogljikovega dioksida v krvi. In če se v začetni fazi lahko zgodi samo pri hoji ali plezanju po stopnicah, potem postane močnejši v ležečem položaju. Razlog za ta dejavnik je dejstvo, da se v pljučih kopiči kri med srčnim popuščanjem, katerega volumen se poveča, ko oseba prevzame vodoravno pozicijo. Zato so bolni ljudje pogosto prisiljeni spati, ko sedijo.

Druge manifestacije bolezni so naslednje: t

• zmanjšanje odpornosti na stres, izraženo v povečani razdražljivosti;
• zmanjšan apetit;
• slabost in bruhanje;
• modrina kože na rokah, nogah in ustnicah.

Metode za diagnozo kongestivnega srčnega popuščanja

Kongestivno srčno popuščanje je mogoče odkriti le s posebnimi instrumentalnimi študijami. Najprej pa zdravnik zbere anamnezo in opravi tudi anketo med bolnikom o dedni občutljivosti na bolezni srca in ožilja. Izkazalo se je tudi, kateri razlog lahko povzroči kratko sapo in druge manifestacije bolezni.

Glavne metode instrumentalne diagnostike so naslednje

• EKG, vključno z obremenitvijo;
• Echo-KG;
• Doppler sken srca in krvnih žil;
• angiografija žil;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina.

Načini zdravljenja kongestivnega srčnega popuščanja

V začetnih fazah bolezni lahko bolniki, kot prej, gredo na delo. Zato zdravljenje pogosto ne zahteva namestitve osebe v bolnišnico. Za začetek bolnikom svetujemo, da prilagodijo svojo prehrano z zmanjšanjem vnosa soli in tekočine.

Kot glavno zdravilo za kongestivno srčno popuščanje se uporabljajo določene skupine zdravil, ki imajo v kombinaciji sistemski učinek na srce in krvne žile.

Te vključujejo:

• glikozidi so dobavitelji energije, potrebne za tvorbo miocitov in povečajo kontraktibilnost miokarda;
• diuretiki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz tkiv;
• pripravki, ki vsebujejo kalij, vitamine B ter vitamin C in rutin, povečujejo kontraktilnost srčne mišice in normalizirajo presnovne procese v srčnih tkivih.

Preostala zdravila so izbrana na podlagi vzroka za nastanek kongestivnega srčnega popuščanja. Na primer, pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo so bolnikom predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Če je vzrok CHF vnetje perikarda, se bolniku predpišejo antibiotiki.

Zaključek

Glavna nevarnost kongestivnega srčnega popuščanja je, da povzroča stagnacijo v pljučih, zaradi česar se pri bolnikih pojavijo vnetni procesi. Najpogosteje postanejo vzrok smrti.

Nadzor telesne teže, izogibanje slabim navadam in pitje kave ter ohranjanje aktivnega življenjskega sloga bodo pomagali preprečiti razvoj CHF.

Kongestivno srčno popuščanje

Kongestivno srčno popuščanje je trenutno eden ključnih zdravstvenih problemov družbe. Število ljudi, ki trpijo zaradi tega stanja, se vsako leto povečuje. Kompleks tako notranjih, organizemskih kot zunanjih dejavnikov vodi v razvoj bolezni. Bolezen se razvija več let, in če se simptomi patološkega stanja prepoznajo pravočasno, se lahko uspešno ustavi in ​​ohrani zdravje srčno-žilnega sistema.

Za uspešno zdravljenje mora bolnik najprej pregledati njihov življenjski slog in prehrano ter odpraviti vse možne vzroke bolezni. Da bi ohranili pravilno delovanje srca, normalizirali pritisk, dihanje in utrip, se morate obrniti na posebna ljudska sredstva - zelišča, hrano itd. Delujejo bolje kot katera koli zdravila, ki spodbujajo telo k boju proti srčnemu popuščanju od znotraj.

Kongestivno srčno popuščanje: kaj je to?

Srce služi kot črpalka, ki črpa kri, tako da teče skozi krvne žile v vse organe in tkiva. Hranila in kisik vstopajo v celice skozi krvni obtok in izločajo se toksični odpadki. Stanje celotnega organizma je odvisno od zdravja srca.

Kongestivno srčno popuščanje je stanje, pri katerem srce ni sposobno dovolj produktivno delovati, da bi črpalo dovolj krvi in ​​zagotovilo vse celice telesa s potrebnimi snovmi.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni se srčne komore povečajo in stene se zgostijo. Na ta način telo poskuša povečati količino krvi, ki jo lahko srce odpove z eno kontrakcijo. To vodi do podhranjenosti samega srca.

Da bi povečali učinkovitost srčne mišice, telo "daje ukaz" za zožitev perifernih krvnih žil. To poveča krvni tlak.

Obstaja prerazporeditev krvi. Prvič, vitalni organi (srce, možgani) se zagotavljajo v škodo delom telesa, ki so manj pomembni za preživetje (na primer, okončine).

S temi ukrepi telo poskuša sam rešiti problem. V tem primeru so simptomi bolezni maskirani in oseba ne more vedno zaznati bolezni v zgodnjih fazah.

Vrste napak

Pojavijo se akutna in kronična srčna odpoved.

1. Akutna insuficienca se razvije v trenutku in pogosto v ozadju miokardnega infarkta ali akutne valvularne insuficience. Povzroča pljučni edem, kardiogeni šok in pogosto smrt bolnika.
2. Kronično srčno popuščanje je počasi napredujoča bolezen. Ona gre skozi tri stopnje:

• Začetna kršitev oskrbe telesa s krvjo. Hkrati je občutek utrujenosti, zasoplost in tahikardija. Simptomi se pojavijo z malo napora, v stanju mirovanja ne moti osebe.
• Simptomi obtočnih motenj se kažejo v stanju počitka.
• Zaradi motenj v oskrbi s krvjo se pojavijo spremembe v metabolizmu in patološke spremembe v normalnem delovanju organov in tkiv.

Vzroki bolezni

Kongestivno srčno popuščanje je pogosto spremljajoče stanje za različne bolezni srca in ožilja. Pogost vzrok za srčno popuščanje je zoženje koronarnih arterij - krvnih žil, ki hranijo samo srčno mišico. Posledica tega je, da telo prejme nezadostna hranila in kisik in se ne more spopasti z obremenitvijo, pojavlja pa se tudi pomanjkanje hipertenzije, koronarne bolezni srca, angine pektoris, miokardnega infarkta.

Pogosto povzročajo nalezljive bolezni srčno popuščanje. Najprej je to miokarditis - bakterijska lezija srčne mišice. Pri otrocih se lahko neuspeh srčne mišice razvije v ozadju različnih infekcijskih procesov.

Večina okužb lahko povzroči nenormalno delovanje srca. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti nalezljive bolezni.

Drugi vzroki, ki vodijo do srčnega popuščanja, so:

• motnje ščitnice in hormonska regulacija telesa;
• patologija srca in krvnih žil med nosečnostjo;
• diabetes;
• neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitamina;
• debelost;
• zloraba alkohola, kajenje, uživanje drog;
• povečan fizični napor ali, nasprotno, pomanjkanje telesne dejavnosti, sedeče delo;
• stres, živčni napor.

Simptomi

Za kongestivno srčno popuščanje so značilni naslednji simptomi: t

1. Kratka sapa z vsako, celo rahlo telesno aktivnostjo;
2. Kronična utrujenost. Telo prerazporedi kri iz manj pomembnih organov (zlasti mišic) v pomembnejše. Posledica tega je, da se oseba počuti utrujena z najmanjšim naporom, saj mišice nimajo dovolj prehrane, da bi lahko opravljale svoje delo.
3. Hrupno piskanje, pogosto kronični kašelj. Kašelj se pojavi zaradi stagnacije krvi v majhnem krogu krvnega obtoka in posledično kopičenja tekočine v pljučih.
4. Stalna tahikardija (palpitacije srca). Ker srce ni sposobno črpati potrebnega volumna krvi v eni kontrakciji, telo poveča število kontrakcij srca, da bi to nadomestilo.
5. Edem. Ta simptom je značilen za poznejše faze bolezni. Pri srčnem popuščanju je motena oskrba s krvjo v ledvicah, zaradi česar se ne spopadajo s svojimi funkcijami, pojavlja se stagnacija vode in soli v tkivih. Na začetku se razvije edem na nogah, kasneje na trebuhu, kar kaže na poslabšanje stanja in poškodbe bolnikovih jeter.

Zdravljenje srčne odpovedi

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja vključuje vrsto ukrepov za normalizacijo delovanja srca, ledvic, jeter, izboljšanje stanja krvnih žil. Med zdravljenjem je pomembno, da se pacientu zagotovi počitek in počitek, dokler se njegovo stanje ne izboljša. Sestava folk zdravil pogosto vključuje pomirja zelišča, da se zagotovi normalno spanje bolnika. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni ima prehrana.

Diet

Mi smo to, kar jemo. Da bi srčna mišica ponovno pridobila zdravje in ni izpostavljena še večjemu stresu, je potrebno prilagoditi bolnikov meni.
Osnovna pravila za prehrano bolnikov s srčnim popuščanjem:

1. Hrana mora imeti visoko vsebnost kalorij in vsebovati lahko prebavljive sestavine.
2. Za izboljšanje delovanja ledvic je pomembno, da je živilo nesoljeno. Na dan je dovoljeno uporabljati 3-4 g soli. Ta dovoljena količina vključuje sol, ki je v gotovih kupljenih živilih, na primer v kruhu, polizdelkih, v konzervah. Zato je pri kuhanju hrane bolje, da ne solite.
3. Priporočljivo je, da se iz prehrane izključijo pikantni vloženi obroki, dimljeno meso.
4. Najbolje je jesti frakcijsko, vsakih 2-3 ure v majhnih porcijah.
5. Prepovedano je uživanje hrane, ki vpliva na srce in krvne žile: čaj, kava, čokolada, alkohol.
6. Treba je omejiti pitje. Količina porabljene tekočine ne sme presegati ene in pol litra. Ta količina vključuje juhe, čaj, sok, sveže sadje.
7. Za dokončanje dela srčne mišice je pomembno, da uporabite veliko kalija. Ta mineral najdemo v naslednjih proizvodih:

• suho sadje in oreški;
• sadje: breskve in banane;
• žita: ajda, ovsena kaša;
• lupina krompirja (uporaben pečen krompir, ki se lahko zaužije z lupino);
• Brstični ohrovt.

Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, bo dobra prehrana, ob upoštevanju teh priporočil in zdravega načina življenja, izboljšala bolnikovo stanje in obnovila zdravje srčne mišice.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili bo pomagalo obnoviti zdravje srčne mišice in zmanjšalo pojavnost bolezni. Obstaja seznam priljubljenih receptov, ki temeljijo na zdravilnih zeliščih, ki so dobri za srce.

1. Recept številka 1. Nard, oves in med. Iščemo korenine rastlin, ki so izkopane zgodaj spomladi ali pozno jeseni. Korenine temeljito oprati, rezati in posušiti v pečici. Za pripravo zdravila najprej pripravite decoction of oves. Vzemite kozarec nerafiniranih ovsenih zrn na liter vode. Na majhnem ognju zavremo. 2/3 skodelice zdrobljenih korenin iz oceana se nalije s pripravljeno juho, kuhamo in infundiramo 2 uri. Juha se filtrira, doda 4 žlice. l med Zdravilo se pije pred uživanjem pol kozarca trikrat na dan. Zdravljenje traja dva tedna.
2. Recept številka 2. Digitalis Posušeni listi lisičev se zmeljejo v prah in se vzamejo v suhi obliki, 0,1 g trikrat na dan. Ta rastlina je zelo močno zdravilo, zato je pomembno, da ne presežete priporočenega odmerka. Infuzija rokavice ne, saj ta rastlina hitro izgubi svoje zdravilne lastnosti.
3. Recept številka 3. Fižol in zdravilna zelišča. Zdrobljeni zeleni ali suhi stroki fižola. 2 žlici. l stroki vlijemo 750 ml vode in kuhamo 5 minut. V vreli juhi dodamo 1 žličko. suha zelišča šmarnice, maternice, melisa, meta, glog in kuhamo še 3 minute. Bujon vztraja 4 ure, filtrirajte. Orodje jemlje trikrat na dan, 4 žlice. l pol ure pred obroki.
4. Recept številka 4. Glog Ena funtov sadja te rastline vlijemo 1 l vode in pustimo vreti 20 minut. Broth filter, dodamo 2/3 skodelice medu in sladkorja. Zdravila pijejo 2 žlici. l pred jedjo. Zdravljenje traja 1 mesec.
5. Recept številka 5. Kalina. Na 1 skodelico vrele vode vzemite 1 žlica. l Viburnum jagode (morate jih premešajte v kašo) in medu. Zdravilo se pije pol skodelice dvakrat na dan pred obroki. Sveže infuzijo pripravimo vsak dan. Zdravljenje traja mesec dni, po tem pa 2 mesečni odmor. Zdravljenje poteka 4-krat na leto. Prav tako je koristno jesti sveže ali zamrznjene jagode viburnum ali džem viburnum.
6. Recept številka 6. Smrekove iglice in breze. Pinjolske iglice in listi so zdrobljeni. Vzemite 2 žlici. l oba, vlijemo 2 skodelici vode in pustimo vreti 20 minut. Bujon ohladimo in filtriramo. Vzemite of skodelico zdravila pol ure pred obroki. Zdravljenje traja 2 meseca.
7. Recept številka 7. Zeliščna zbirka. V razmerju 3: 1: 1 vzemite travo rmana, liste mete in zdrobljenega korena baldrijana. Na 1 liter vode vzemite 2 žlici. l zbiranje. Zelišča prelijemo s hladno vodo in vztrajamo 3 ure. Nato infuzijo kuhamo, ohladimo in filtriramo. Pijte 1 kozarec zdravila enkrat na dan.
8. Recept številka 8. Calendula. Za pol litra vrele vode vzemite 2 žlički. cvetovi ognjiča in vztrajajo 1 uro. Infuzija vzemite pol skodelice trikrat na dan. Zdravljenje traja, dokler simptomi bolezni ne minejo.
9. Recept številka 9. Motherwort. Za pol litra vrele vode vzemite 1 žlica. l suha maternica, vztrajajte 1 uro, filtrirajte. Infuzija vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan pred obroki. Pripravite lahko tinkturo maternice. Za to 2 žlici. l suha trava vlijemo 300 ml 70% medicinskega alkohola, vztrajamo teden v vročini, nato filtriramo. Tinkturo vzamemo 25 kapljic trikrat na dan.
10. Recept številka 10. Pine. Ženske stožci so zdrobljeni, vlijeta vodko v razmerju 1:10 in vztrajajo dva tedna. Tinkturo vzamemo 25 kapljic trikrat na dan. Zdravljenje traja mesec dni.
11. Recept številka 11. Buča Na dan se dnevno zaužije funt naribane surove buče. Lahko vzamete tudi sveže stisnjen bučni sok pol litra na dan. Orodje je dobro za edeme.

Napišite komentarje o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!
Delite stvari na socialnih omrežjih in pomagajte prijateljem in družini!

Kongestivno srčno popuščanje

Kongestivno srčno popuščanje

Srce v telesu izvaja vlogo neke vrste črpalke, ki neprestano črpa kri. V primeru oslabitve mišic se pretok krvi upočasni in razvije se kongestivno srčno popuščanje. Ta bolezen je značilna predvsem za starejše in je običajno povezana z drugimi motnjami srca.

Kronično kongestivno srčno popuščanje - vzroki

Velika večina ljudi z obravnavano diagnozo ima prirojeno predispozicijo - bolezni srca. To se manifestira v obliki neenakomerne (prehitro ali nasprotno počasne) pogostnosti krčenja organa. Sčasoma to bistveno oslabi srčno mišico in povzroči neuspeh.

Poleg tega so med glavnimi vzroki bolezni:

• miokardni infarkt;
• hipertenzija;
• miokarditis;
• kronična pljučna bolezen;
• blokada in zastoj v žilah krvnega obtoka.

Kongestivno srčno popuščanje - simptomi

Značilne značilnosti obravnavane bolezni: t

• šibkost v telesu;
• palpitacije srca;
• kratka sapa;
• občutek teže v predelu desnega hipohondrija;
• kašelj;
• srčni napadi astme;
• otekanje nog, ledveno;
• povečanje obsega trebuha (zaradi kopičenja tekočine v tkivih).

Kako prepoznati srčno popuščanje?

Diagnoza bolezni je ocena zgoraj navedenih simptomov. Merila so razvrščena v velike in majhne vrste.

V prvo skupino spadajo jakost venskega tlaka, hitrost pretoka krvi, kratka sapa in piskanje v pljučih, zabuhlost.

V drugi skupini so kazalniki kot so ortopne, kašelj ponoči, sinusna tahikardija, povečanje velikosti jeter, zmanjšanje prostornine pljuč za vsaj eno tretjino.

Kongestivno srčno popuščanje - zdravljenje

Terapija bolezni je sestavljena iz jemanja zdravil in upoštevanja splošnih priporočil zdravnika.

Zdravila so predpisana za povečanje pretoka krvi in ​​funkcionalnega delovanja srca, imenujejo se glikozidi. Poleg tega se diuretiki in naravni diuretični pripravki, na primer zeliščni pripravki in zeliščni čaji, uporabljajo za odpravo zabuhlost. Poleg tega, da bi preprečili izgubo pomembnega dela kalija v urinu, se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo odstranjevanje soli iz telesa (Veroshpiron).

Ukrepi zdravljenja brez zdravil vključujejo:

• nadzor telesne teže;
• postopno povečanje telesne dejavnosti;
• zmanjšanje količine porabljene soli.

Kongestivno srčno popuščanje

Vsaka od naslednjih poškodb lahko povzroči motnjo delovanja srca ali celotnega srčno-žilnega sistema:

• preloma dovolj velike posode in masivna krvavitev. V takih primerih je pomanjkanje polnjenja srčnih komor in odpor, ki ga srce premaga s črpanjem krvi, se izgubi;

• poškodbe srčnega prevajalnega sistema (do blokade, tj. Izguba sposobnosti za vodenje vzburjenosti). Spremlja ga neusklajeni impulzi (ki včasih povzročijo fibrilacijo prekata) in kršijo monotonijo in produktivnost miokardnih kontrakcij;

• lezije, ki preprečujejo odpiranje srčnih ventilov, zožujejo atrioventrikularne odprtine ali usta velikih žil. Ustvarjajo preobremenitve v siljenju srca nad prizadetim območjem;

• vračanje krvi [t.j. retrogradni pretok krvi ali tok v nasprotni smeri, na primer z nezadostnostjo mitralne zaklopke (glej spodaj in poglavje 3)]. To vodi do refluksa krvi (refluks v nasprotni smeri), nato pa do progresivnega funkcionalnega preobremenitve miokarda v prizadetem delu srca;

• pomanjkanje črpalne funkcije srca kot takega. Pojavi se z različnimi miokardnimi poškodbami (srčni napad, miokarditis itd.) In se kaže v šibkih ali neustreznih kontrakcijah. V nekaterih pogojih se srčna mišica med diastolo ne more dovolj sprostiti, kar spremlja nepopolna ekspanzija votline (na primer levega prekata) in pomanjkanje njenega polnjenja.

Vsak od teh dejavnikov, ki traja dovolj dolgo, lahko vodi do kongestivnega srčnega popuščanja. Slednje temelji na zmanjšanju kontraktilne sile miokarda ali na nezadostnem polnjenju srčnih votlin s krvjo. Sistolična disfunkcija (neustrezno praznjenje) se pogosto pojavi z ishemično poškodbo, preobremenitvijo miokarda s povišanim tlakom ali povečanim volumnom krvi, pa tudi z razširjeno kardiomiopatijo. Diastolična disfunkcija (neustrezno polnjenje) je opažena pri masivni hipertrofiji levega prekata, kardiosklerozi, odlaganju amiloida in konstriktivnem (konstrikcijskem) perikarditisu (kronični adhezivni perikarditis z zgostitvijo in pogosto kalcifikacijo perikardija). Ne glede na mehanizem razvoja je za kongestivno srčno popuščanje značilno zmanjšanje minutnega volumna srca ali zadrževanje krvi v venskem kanalu ali oboje.

Hipertrofija miokarda in njegov pomen pri razvoju srčnega popuščanja. V središču razprave o kongestivnem srčnem popuščanju je upoštevanje patogenetske vloge delovne miokardne hipertrofije, ki je njen kompenzacijski odziv na patološko preobremenitev. O tej hipertrofiji govorimo v 6. poglavju. Tukaj opažamo le, da se v tem stanju premer posameznih kardiomiocitov lahko poveča z normalne vrednosti 15 μm na 25 μm ali več. Spomnimo se tudi, da se kardiomiociti v normalnem odraslem človeškem srcu ne delijo, zato se s povečanjem funkcionalne obremenitve poveča le njihov volumen, ne pa tudi njihovo število. Z drugimi besedami, hiperplazija kardiomiocitov se ne pojavi.

Morfološko vrsto hipertrofije povzroča vzrok, ki ga je povzročil. Torej se v prekatih, obremenjenih z visokim krvnim tlakom (npr. V primeru hipertenzije ali stenoze usta v aorti) razvije koncentrična miokardna hipertrofija. Razmerje med debelino stene ventrikla in polmerom njegove votline se poveča. In nasprotno, povečanje volumna prekatov (npr. Pri mitralni regurgitaciji) spremlja ekscienska hipertrofija z dilatacijo votlin. Sorazmerno naraščata debelina sten in ventrikularni radij.

Patogenetska osnova kontraktilne šibkosti miokardnih vlaken v mnogih primerih ostaja nejasna. Seveda, pri miokardnem infarktu, ko kontraktilni kardiomiociti umrejo, se črpalna funkcija v coni nekroze izgubi in prenese na nespremenjene dele srčne mišice, ki so v tem primeru preobremenjeni. Razvija se kompenzacijska post-infarktna hipertrofija. Nasprotno pa preobremenitev vpliva na valvularne deformacije, hipertenzijo ali prekomerni volumen krvi na celotni ventrikularni miokard. Povečanje prostornine kardiomiocitov spremlja zmanjšanje gostote kapilarnega omrežja, povečanje interkapilarnih prostorov in razvoj vlaknastega tkiva v njih.

Poleg tega molekularni procesi v hipertrofiranem miokardu, ki najprej prispevajo k intenzivnejšemu opravljanju funkcije, sodelujejo tudi pri razvoju mišične oslabelosti srca.

Ker se hemodinamična preobremenitev nadaljuje, se genska ekspresija spremeni, kar vodi do ponovnega izražanja beljakovin, podobnih tistim, ki se pojavijo med razvojem srčnega tkiva ploda. Obstajajo tudi druge genetske spremembe, ki so podobne procesom, značilnim za celice, ki delijo mitozo. Hkrati se lahko beljakovine, povezane s kontraktilnimi elementi, realizacija vzbujanja in kontrakcije, kot tudi z akumulacijo energije, bistveno spremenijo z ustvarjanjem različnih nenormalnih izooblik, bodisi slabših od normalnih beljakovin v funkcionalnosti, bodisi razlikujejo v presežku ali neustrezno. Drugi mehanizmi, ki zagotavljajo kongestivno srčno popuščanje, vključujejo zmanjšanje adrenergične stimulacije in vlogo kalcijevih ionov, moteno delovanje mitohondrijev in krči mikrovaskulature.

Lokacija, struktura in sestava sestavin hipertrofiranega miokarda je normalna. Pravzaprav hipertrofija odraža občutljivo ravnotežje med prilagajanjem (na primer razvojem novih sarkomerov) in potencialno škodljivimi spremembami, vključno z zmanjšanjem razmerja med kapilarami in kardiomiociti, intenzivnim razvojem vlaknastega tkiva in sintezo nenormalnih in nefunkcionalnih proteinov. Zato je jasno, da se srčna hipertrofija pogosto razvije v srčno popuščanje. Poleg tega, da je hipertrofirana levega prekata srca še posebej občutljiva na kongestivno srčno popuščanje, je to povsem ločen dejavnik tveganja v vzorcu obolevnosti in umrljivosti zaradi srčne patologije, zlasti za začetek nenadne srčne smrti ali razvoj koronarne srčne bolezni [po Cotran R.S. Kumar V. Collins T. 1998]. Poleg tega fiziološka srčna hipertrofija (pri športnikih) ne vodi do pojava zgoraj navedenih zlonamernih mehanizmov.

Ne glede na patogenetski mehanizem kongestivnega srčnega popuščanja, v tem obdobju, ko se hipertrofirano srce ne more več prilagoditi povečanim funkcionalnim zahtevam, se aktivirajo številni kompenzacijski procesi. Komore (in pod določenimi pogoji in preddvorje) se začnejo širiti, sarkomere potegnemo ven, sila njihovih kontrakcij se poveča in, drugič, kapni volumen srca (volumen krvi, ki jo izzove prekat med eno sistolo). Ekstrudiranje kardiomiocitov spremlja njihova nadaljnja hipertrofija: navsezadnje se poveča volumen krvi v votlinah in kapni volumen srca. Posledica tega je, da zaradi razvoja začaranih krogov sami kompenzacijski mehanizmi postanejo dodatno breme za hipertrofirani miokard. Škodljiva narava hipertrofije se lahko poveča, ko se povečajo presnovne potrebe zgoščenega miokarda. Tako velika mišična masa kot tudi raztezanje sten srca sta odločilna dejavnika za porabo kisika v srcu. Drugi pomembni dejavniki so srčni utrip in kontraktilnost (inotropno stanje, tj. Sprememba kontraktilne sile). Povečana količina krvi v srčnih votlinah, ki podpira minutni volumen srca, povzroča tudi dodatno obremenitev poškodovanega miokarda.

V določenem trenutku je primarna bolezen, ki je vodila do hipertrofije, in poznejše napetosti, izčrpale rezerve srčne mišice do stopnje raztezanja, po kateri dilatacije ne morejo več nadaljevati. Potem se kap in minutni volumen srca postopoma zmanjšujejo. Potem pride smrt. Ob obdukciji je za srce bolnikov, ki so umrli zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, značilna povečana masa, hkrati pa tudi stanjšane stene prekatov, razširitev njihovih votlin. Pod mikroskopom so vidni znaki miokardne hipertrofije, vendar se njihova resnost razlikuje od osebe do osebe.

Samo na podlagi morfološke študije ni mogoče odločiti, ali je dano srce v stanju kompenzacije ali dekompenzacije svoje dejavnosti. Poleg tega se številne pomembne prilagoditvene spremembe in patološki učinki kongestivnega srčnega popuščanja, izraženega v drugih organih in tkivih, razvijejo pod vplivom hipoksije in stagnacije. Zdravljenje je oteženo zaradi dejstva, da lahko tako hipoksija kot tudi zastoj povzročita cirkulatorno insuficienco ne-kardiogene narave (pri hemoragičnem ali septičnem šoku). V šoku se zaradi hiperperfuzije poškoduje veliko organov (glej poglavje 3).

Do neke mere leva in desna polovica srca delujeta kot dve ločeni morfofunkcionalni enoti. Pri različnih patoloških stanjih lahko ena polovica ali celo njen del (običajno prekat) dobijo funkcionalno šibkost.

V kliničnem in patološkem vidiku je priporočljivo razlikovati med levo in desno odpovedjo. Ker pa je žilni sistem zgrajen kot začaran krog, enostranski neuspeh ne more dolgo obstajati, ne da bi povzročil močno napetost na drugi strani (glej 3. poglavje). Zato se v končni fazi razvije skupno (skupno) srčno popuščanje. Kljub tej soodvisnosti imajo lahko ti dve obliki v določeni fazi bolezni jasen pregled in zato potrebujejo ločeno obravnavo.

Odpoved levega prekata ali levo levo srčno popuščanje. Pogosteje je kot odpoved desnega prekata in prvič povzroči stagnacijo venske krvi (venska hiperemija) v pljučnem obtoku (klinični in patološki znaki stagnacije so obravnavani v 3. poglavju). Najpogostejši vzrok odpovedi levega prekata je miokardni infarkt, ki se nahaja v levem prekatu. Naslednji po pogostnosti so ishemične in hipertenzivne spremembe v miokardiju tega prekata, nato pa mitralne in aortne napake, miokarditis (glej spodaj). Po dilataciji levega prekata se levi atrij razširi. V slednjem se pogosto razvije fibrilacija (utripanje, nedoslednost, kaotične zožitve), ki lahko povzroči motnjo kapi volumna srca ali povzroči zastoj krvi, ki ga spremlja nastanek krvnega strdka v levem atriju. Tekoča fibrilacija povzroča tveganje za trombembolijo. Glavna resnost lezije med venskim stasom v pljučnem krvnem obtoku pada na pljuča, kjer se lahko pojavijo rjava induracija in / ali edemi. Tudi ledvice in možgani so prizadeti.

Zmanjšanje minutnega volumna srca zmanjša stopnjo perfuzije ledvic, ki jo spremlja aktivacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kar pa vodi v zadrževanje soli in vode ter posledično povečanje intersticijske tekočine in krvne plazme. Takšen kompenzacijski proces prispeva k povečanju pljučnega edema pri odpovedi levega prekata. V ledvicah dolgotrajna perfuzijska odpoved z majhno minutno prostornino srca povzroča akutne tubulonekrotične spremembe (glej poglavje 18) in, v hudih primerih, azotemijo, tako imenovano prerenalno azotemijo.

Pri razviti kongestivni odpovedi srca lahko hipoksija v možganih povzroči hipoksično (anoksično) encefalopatijo s povečano razdražljivostjo, izgubo pozornosti, tesnobo. Včasih to stanje napreduje v stupor (stanje stuporije z oslabljenimi reakcijami na draženje) in komu (izguba zavesti z motnjami vitalnih funkcij telesa).

Desna odpoved srca ali desna stranska odpoved srca. Kot samostojna oblika komplicira potek nekaterih bolezni in je pogosteje posledica odpovedi levega prekata, saj vsako povečanje krvnega tlaka v majhnem krogu takoj spremlja povečanje obremenitve na desni polovici srca (glej 3. poglavje). Zato so vzroki takšne posredne odpovedi desnega prekata dejavniki, ki so povzročili odpoved levega prekata. Kot samostojna oblika pa je odpoved desnega prekata zaplet pljučnega srca (cor pulmonale). Slednje se razvija v odgovor na razpršene lezije pljuč, pri katerih spremembe v krvnem obtoku spremljajo povečanje odpornosti na krvni obtok.

Za kronično pljučno srce je značilna delovna hipertrofija stene desnega prekata, ki lahko z naraščajočo odpornostjo v majhnem krogu postane dilatacija, kar poslabša desno prekatno odpoved. Hkrati se desno uho takoj razširi. Akutno pljučno srce je akutno razvijajoča se dilatacija desnega prekata in atrija (z visoko odpornostjo v majhnem krogu) z razvojem akutne odpovedi desnega prekata. (Kronične motnje pri insuficienci desnega prekata v seroznih votlinah, koži in podkožnem tkivu, jetrih in drugih organih - glej poglavje 3.)

Kongestivno srčno popuščanje

Material iz sodobnih zdravil

Čeprav izraz "kongestivno srčno popuščanje" lahko nakazuje zamisel o zastoju srca, v resnici pomeni izgubo sposobnosti srca za učinkovito črpanje krvi. Posledično kri v telesnih organih stagnira. Srčno popuščanje se lahko razvije na desni in / ali levi strani srca.

Vsebina

RAZLOGI

Vsaka bolezen, okvara ali poškodba srčnega tkiva lahko povzroči kongestivno srčno popuščanje. Vendar je glavni vzrok bolezni srca, vključno z angino in srčnim infarktom. Drugi pogosti vzroki so hipertenzija in diabetes. Poleg tega lahko kardiomiopatija povzroči kongestivno srčno popuščanje. okvare srčnega ventila. aritmije prirojene srčne napake. radioterapijo in kemoterapijo malignih tumorjev, disfunkcijo ščitnice, zlorabo alkohola, HIV / AIDS in uživanje drog.

PREPREČEVANJE

Najboljši način za preprečevanje kongestivnega srčnega popuščanja je preprečevanje razvoja bolezni in motenj, ki lahko privedejo do tega. Bolniki z boleznimi, kot so koronarna bolezen srca, hipertenzija, sladkorna bolezen itd., Morajo strogo upoštevati zdravniški recept.

Pomembno vlogo igra življenjski slog. Ne kadite. Znebite se prekomerne teže. Jejte zdravo prehrano: zmanjšajte vnos maščob, sladkorja, ogljikovih hidratov in natrija. Ukvarjati se s fizično kulturo, voditi aktivni življenjski slog. Upoštevajte vse predpise zdravnika.

DIAGNOSTIKA

Klasični znaki srčnega popuščanja so zasoplost (celo v mirovanju), utrujenost in otekanje. Če želite izključiti druge motnje s podobnimi simptomi, opravite fizični pregled in različne preglede. Ko poslušate, odkrijte nenormalne zvoke srca in pljuč.

Najpomembnejša preiskava za diagnozo srčnega popuščanja je ehokardiografija, pri kateri se črpalna funkcija srca meri z ultrazvokom (tako imenovana »izmetna frakcija«, FI). Pri zdravi osebi je FI 50-60% ali več, pri srčnem popuščanju pa pade na 40% ali manj. Z diastolično disfunkcijo lahko PI ostane v normalnih mejah, čeprav je srce slabo napolnjeno s krvjo. (Za diastolično disfunkcijo je značilna določena togost srčnih prekatov, ki jim preprečuje normalno polnjenje s krvjo.)

Koronarna angiografija omogoča zdravnikom, da vidijo koronarne arterije in ocenijo pretok krvi skozi srce. V ta namen se skozi arterijo vstavi fleksibilna cev v srce in vbrizga posebno barvilo, vidno na rentgenskih žarkih.

Elektrokardiogram (EKG) vam omogoča merjenje pogostosti in rednosti srčnih kontrakcij. Rentgenska slika prsnega koša razkriva srčno hipertrofijo ali prisotnost tekočine v pljučih. Holter monitor je prenosni elektrokardiograf, ki ga bolnik nosi 24 ur. Ta pregled pomaga diagnosticirati motnje srčnega ritma, ki vodijo do srčnega popuščanja. Če želite skenirati bazen krvi, se v veno injicira radioaktivno barvilo, ki omogoča opazovanje, kako srce črpa kri. Za oceno delovanja srca med vadbo se uporabi stresni test.

Najnovejše krvne preiskave lahko izmerijo raven hormona, imenovanega atrijski peririuretični faktor (PNP). Pri kongestivnem srčnem popuščanju se raven PNP v krvi poveča. Tudi krvni testi kažejo na nepravilnosti ščitnice, ki lahko povzročijo srčno popuščanje.

OBRAVNAVA

Srčno popuščanje se lahko pozdravi le, če je vzrok bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, na primer disfunkcija ščitnice. Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in preprečevanju napredovanja bolezni.

Diet

Za nadzor krvnega tlaka in preprečevanje kopičenja tekočine v telesu je treba zmanjšati porabo natrija (soli). Da bi preprečili aterosklerozo, je treba omejiti količino maščobe. Včasih se priporoča tudi zmanjšanje porabe tekočine in kalija.

MEDICINSKA OBRAVNAVA

Za izboljšanje delovanja srca in lajšanje simptomov se uporabljajo različna zdravila. Diuretiki pomagajo odstraniti odvečno tekočino in preprečijo otekanje pljuč, stopal in nog. Zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta znižajo krvni tlak in zmanjšajo obremenitev srca, kar podaljša življenje bolnikov. Digoksin se uporablja manj pogosto, saj ne podaljša življenja, čeprav stimulira krčenje srca.

RASTLINSKI OBJEKTI

Za zdravljenje blagega srčnega popuščanja so že od davnih časov uporabljali glog (Crataegus oxyacantha) iz družine Rosaceae. Priporočeni odmerki so 160-900 mg na dan (odvisno od koncentracije zdravila) za 2-3 odmerke. Pri izbiri ali spreminjanju odmerka se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko glog poveča učinek digoksina in nekaterih zdravil za hipertenzijo.

MEDICINSKA OBRAVNAVA

Vadba pogosto poveča kratko sapo pri kongestivnem srčnem popuščanju, zato bolniki ponavadi omejijo aktivnost, ki ovira njihovo fizično obliko in zapre začarani krog. Fizikalna terapija pod nadzorom zdravnika izboljša delovanje srca pri blagem ali zmernem srčnem popuščanju.

KISIK

Če udari kisik v krvi, uporabite kisikovo masko.

POSVETOVANJA

Psihološko svetovanje in kognitivno-vedenjska terapija pripomoreta k boju proti depresiji, ki se pogosto razvije s srčnim popuščanjem.

KIRURŠKA OBRAVNAVA

V hujših primerih se včasih uporablja dodatna mehanska črpalka, ki pomaga srcu črpati kri. V nekaterih primerih je lahko presaditev srca edini izhod.

Bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem je treba vsak dan stehtati. V primeru nenadnega povečanja telesne mase se nujno posvetujte z zdravnikom, saj to lahko kaže na zadrževanje tekočine v telesu.